目的:调查淮安市CT检查所致成年受检者的剂量水平，探讨本地CT诊断参考水平(DRLs)。方法:选取全市45台CT，对医院信息、设备信息、扫描参数、辐射剂量表征量等信息进行调查。使用经验公式估算CT检查所致成年受检者的有效剂量。采用非参数秩和检验分析辐射剂量水平在CT役龄和医院级别等因素之间的差异。结果:共收集3 483例受检者剂量信息，头部890例、胸部890例、腹部846例、腰椎857例。头部、胸部、腹部、腰椎的容积CT剂量指数(CTDI vol)第75百分位数分别为63.0、12.4、20.0、24.0 mGy；剂量长度乘积(DLP)第75百分位数858.6、416.0、620.7、559.2 mGy·cm，男性的DLP第75%百分位数均高于女性。剂量水平随着设备役龄发生不同程度的偏移(头部： U ＝10 326.00， P<0.05；胸部： U＝36 094.50， P<0.05；腹部： U＝ 7 859.00， P<0.05；腰椎： U＝42 408.00， P<0.05)，不同级别医院之间同部位CT检查的辐射剂量差异也具有统计学意义(头部： H＝14.28， P<0.05；胸部： H＝17.85， P<0.05；腹部： H＝97.18， P<0.05；腰椎： H＝138.94， P<0.05)。 结论:淮安市CT辐射剂量水平与卫生推荐标准值基本一致，符合我国CT设备剂量水平现状。有必要加强CT设备的质量控制和保养力度。

氚是核电厂常见的放射性核素。由于反应堆堆芯的设计特点，重水堆核电厂存在较高的氚职业内照射风险。秦山第三核电厂是我国唯一的重水堆核电厂，拥有2台CANDU6型重水堆核电机组。自2003年全面投入运行以来，秦山第三核电厂严格开展氚的场所和人员辐射监测，持续优化氚的监测技术与防护方法，确保核电厂人员的辐射安全和职业健康。2003-2022年以来，秦山第三核电厂未发生氚内照射所致的个人超剂量限值受照，职业照射年人均氚内照射有效剂量低于200 μSv，平均年度氚内照射集体剂量占电厂总集体剂量年均份额的18.6%，远低于全世界重水堆核电厂20%~30％的平均份额。由此说明，氚内照射的剂量监测和辐射防护管理实践是有效的。

目的:分析2016至2020年天津市介入放射学工作人员个人剂量监测基本情况。方法:于2021年3月，以2016至2020年纳入放射性疾病监测项目的2 068人次介入放射学工作人员为研究对象，分析不同年龄、工龄、年份、医疗机构的介入放射学工作人员个人剂量监测结果。结果:2 068人次介入放射学工作人员中，男性1 406人次（67.99%），女性662人次（32.01%），年龄44.6（39.2，50.3）年，工龄10.5（4.3，14.6）年，40~49岁和≥50岁年龄组个人年有效剂量高于30~39岁年龄组，5~9年工龄组高于工龄<5年组，10~29年工龄组高于5~9年工龄组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。介入放射学工作人员人均年有效剂量为0.164 mSv，个人年有效剂量<0.50 mSv/a者1 976人次（95.6%），集体剂量分布比 SR0.5为41.1%。不同年份个人年有效剂量比较，差异有统计学意义（ H=19.23， P<0.05）。三级医疗机构介入放射学工作人员个人年有效剂量高于二级医疗机构，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:天津市介入放射学工作人员个人剂量处于较低水平，应加强三级医疗机构、40~49岁、≥50岁年龄组和5~9年、10~29年工龄组介入放射学工作人员的放射危害防护。

本视频重点介绍戊型肝炎的流行病学、肝外表现及其治疗及预防。过去认为戊型肝炎仅在部分发展中国家流行，但近20年，戊型肝炎在发达国家流行的证据越来越多。欧洲国家戊型肝炎发病呈上升态势：欧洲报告的戊型肝炎病例由2005年的514例增加到2015年的5 617例，总数增加了10倍。2012年至2021年以来我国戊型肝炎病例数已连续9年超过甲型肝炎病例数，居急性病毒性肝炎首位，且漏报率可能较高，需引起重视。戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）有多个基因型，为重要人畜共患病毒，HEV基因型在人和动物中分布：HEV1和HEV2只感染人，HEV3和HEV4为人畜共患病原体；猪是主要动物宿主，近年来从野猪分离到的HEV株被归为HEV5和HEV6；骆驼HEV则被归分为HEV7和HEV8。HEV广泛存在于常见食物中，HEV是全球流行的食源性病原，家猪，野猪，绵羊，山羊，鹿和兔子等家畜和野生动物都是传染来源。即食产品、加工肉制品、牛/羊奶类和贝类等食物的HEV RNA阳性率很高。我国职业相关人群的HEV感染风险较高，我国的荟萃分析显示，职业人群（养猪者、屠宰场、养猪散户和兽医）的HEV IgG血清阳性风险比一般人群高2.63倍，主要型别为HEV4型。与一般人群相比，兔子屠宰场工人患HEV的风险增加了6.9倍，且血清阳性率随着工作年限的增加而增加。对我国24个城市的HEV血清阳性率的职业调查研究发现，农民（含养殖者）、中年和老年群体和男性HEV感染风险更高。急性戊型肝炎患者肝外表现常见，最常见为胆囊炎、低钾血症与贫血等。急性戊型肝炎合并肝外表现住院时间更长，但临床预后与无肝外表现患者无显著性差异。迄今为止，尚未批准任何特定药物用于治疗戊型肝炎，临床治疗受限。关于急性戊型肝炎的治疗：急性戊型肝炎一般为自限性，大多可完全恢复，急性期应隔离，宜清淡易于消化，适当补充维生素，辅以药物对症及恢复肝功能治疗，一般不采用抗病毒治疗。有研究显示，在如急性肝功能衰蝎严重病例中，使用利巴韦林治疗可获益。有病例报道显示，暴发性戊型肝炎患者应用皮质类固醇可减缓进展为肝功能衰竭的速度。慢性戊型肝炎的治疗：减少免疫抑制剂的用量是第一线治疗方案。停用或减少免疫抑制剂，使1/3慢性戊型肝炎患者体内HEV自动清除；但大多数患者难以停用免疫抑制剂，导致该方法受限；聚乙二醇化干扰素和利巴韦林均可选用，但因耐受性问题，更推荐使用利巴韦林；利巴韦林推荐疗程为3个月（平均剂量为8.1 mg/kg），主要不良反应为贫血。接种疫苗是预防戊型肝炎最为经济有效的手段，2012年10月，我国在全球率先批准上市戊肝疫苗为预防戊型肝炎提供了有效的方法。戊肝疫苗国际化成果：自2012年上市以来，在世界卫生组织、无国界医生组织、盖茨基金会等国际组织的积极协助下，国际化进程加快。2017年5月，由挪威政府公益基金资助的首个海外临床试验（预防孕妇戊肝）在孟加拉国正式启动，目前已完成约7万人次的4次随访工作；首个获美国FDA批准进行临床试验的疫苗已于2019年4月启动，并获美国国立卫生研究院全额资助；2018年世界卫生组织公布首个《关于重组戊肝疫苗质量、安全性及有效性的审评技术建议》，2019年已纳入《世界卫生组织技术报告丛书》。一项临床研究，为4名受试者按照标准接种3剂戊肝疫苗，并进行血清学检测分析，结果表明戊肝疫苗可诱导显著的免疫反应。有研究表明，戊肝疫苗诱导的抗体可提供跨基因型保护。2020年发表在《自然通讯》上发表的一项新的研究，证实在完成3针接种后，疫苗诱导的抗体可识别1型、2型、3型、4型HEV衣壳蛋白，对全球范围流行的HEV主要基因型均具有良好的预防效果。国内外权威机构推荐戊肝疫苗用于戊型肝炎的预防，对于特殊人群，戊肝疫苗对孕妇和胎儿具有一定的安全性，关于戊肝疫苗Ⅲ期临床试验的回顾分析显示，37例女性在接种戊肝疫苗期间意外怀孕，未发现在怀孕过程中有异常现象发生，其所产婴儿也均健康；65岁以上老年人群按计划接种3针后1个月，血清阳转率为96.7%（176/182）；对畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活者等高危人群，以及感染HEV后可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期女性以及老年人等可按0-1-6个月程序接种3针30 μg/0.5 ml重组戊型肝炎疫苗。另外，要注意切断传播途径，搞好环境卫生，加强水源和粪便管理，改善供水条件加强宿主动物及相关肉类产品管理养成良好的个人卫生习惯；并做好传染源管理，加强戊型肝炎患者的隔离和接触者的医学观察做好疫情报告。

目的 分析2021年南充市环境Y辐射水平及居民受照剂量,了解变化趋势.方法 采用环境γ辐射剂量仪对南充市所有乡镇环境γ剂量率进行测量,按联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)所采用的天然辐射所致公众外照射剂量计算公式进行居民受照剂量估算,所得数据采用SPSS 27.0软件进行统计分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2021年共监测1263个点,其中室外726个点,室内537个点,室外环境γ剂量率范围为(30.6～136.7)nGy/h,均值为66.0nGy/h;室内环境γ剂量率范围为(59.0～123.4)nGy/h,均值为93.9nGy/h;室内外均值比值为1.42.与2014年相比,室外环境γ剂量率均值明显提高(t=3.892,P＜0.001).不同区县、不同类型地点间的环境γ剂量率均不同.经估算,人均年有效剂量当量为0.54mSv/a,集体年有效剂量当量为3 466.9人·Sv/a.结论 南充市环境γ辐射水平处于天然放射性本底范围内,对居民健康没有显著影响,适宜居住.

目的 探讨冠状动脉介入诊疗过程中悬吊防护屏位置的变化对第1及第2术者位置辐射剂量的影响.方法 采用冠状动脉造影过程中常用的足位、右足位、头位、左足位、左侧位、左头位、右侧位7个体位,经桡动脉途径对标准仿真人模体进行曝光采集.测量高度取125及155 cm,在不同采集体位时,用剂量仪测量不同悬吊防护屏位置时第1及第2术者位置的体表入射剂量率,并比较其是否存在差异.结果 对于第1术者只在左足位测得有效剂量率值,且悬吊防护屏靠近患者时的体表入射剂量率高于靠近术者时(t125=46.9,t155=4.1,P＜0.05);第2术者在足位、右足位、左侧位、右侧位悬吊防护屏靠近术者时的体表入射剂量率高于靠近患者时(t125=11.9、24.4、11.2、2.7,t155=16.1、2.8、14.4、28.8,P＜0.05);在头位、左足位、左头位时吊防护屏靠近术者时的体表入射剂量率低于靠近患者时(t125=-4.3、-2.4、-80.4,t155=-10.2、-6.7、-152.6,P＜0.05).结论 冠状动脉介入诊疗过程中悬吊防护屏位置的变化能引起操作者所受剂量的改变,但是不同体位时悬吊防护屏位置变化所引起的操作者所受剂量的变化趋势也不同,因此在实际操作过程中应针对不同投照体位合理应用悬吊防护屏,以有效减少操作者所受剂量.

目的 了解军区内从事介入放射学工作人员职业性外照射的个人剂量情况,为进一步做好放射防护工作提供依据.方法 采用热释光剂量监测方法,定期对介入放射学工作人员进行个人剂量监测.结果 2013-2015年间该军区共监测放射工作人员596人次,集体有效剂量为749.23人·mSv,人均年有效剂量为1.26mSv.介入临床医生人均年有效剂量最高,为1.48 mSv.结论 该军区介入放射学工作人员人均年有效剂量远低于国家标准的剂量限值(20 mSv),表明该军区介入放射学工作人员防护条件较好,安全与健康能够得到基本保证.

[目的]探讨强化阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期不同亚群单核细胞及单核细胞-血小板聚集体(M PA)及预后的影响.[方法]选择2015年6月至2017年6月本院收治的94例择期PCI术UAP患者的临床资料,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各47例.两组患者均采用标准PCI手术治疗,对照组在PCI手术前后常规给予抗血小板、β受体阻滞剂等常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予强化剂量阿托伐他汀治疗.对两组患者手术前后单核细胞不同亚群及M PA水平进行定量分析;比较两组患者PCI术前及术后的心肌肌钙蛋白 I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)及C反应蛋白(CRP)水平;观察记录患者术后的冠状动脉TIMI血流分级及术后无复流、慢血流发生情况;术后3个月随访记录两组患者不良心血管事件发生情况.[结果]观察组术后2型单核细胞(MON 2)、总MPA、1型单核细胞血小板聚集体及2型单核细胞血小板聚集体水平均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0.05).两组患者治疗后血清cTnI、CK-MB、CRP水平均显著升高,且观察组治疗后的cTnI、CK-MB、CRP水平均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05).观察组术后 T IM I血流分级显著优于对照组,而术后无复流及慢血流发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).观察组心血管不良事件总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05).[结论]强化剂量的阿托伐他汀可能通过降低 UAP患者单核细胞及MAP水平降低对心肌的损伤,可有效改善患者心肌血流状态和炎性反应,降低心血管事件发生风险.

目的 了解攀枝花市环境γ辐射水平和居民生活环境天然辐射外照射水平并估算居民暴露剂量.方法 采用分层随机方式,在攀枝花市每个乡镇的居民生活环境随机选点开展环境γ辐射剂量率检测,并估算居民所受照有效剂量当量.结果 攀枝花市室外环境地表γ辐射剂量率平均值为88.1 nGy/h,室内环境γ辐射剂量率平均值为118.4 nGy/h,室内外天然γ辐射剂量所致人均年有效剂量当量约0.69 mSv,集体年有效剂量当量约为771.9人·Sv/a,与全国平均值和世界典型值相似.结论 攀枝花天然放射性环境安全可靠,不会对民众产生不良影响,适合人类居住.

目的 了解深圳市CT医疗照射的现状,估计所致居民剂量负担.方法 采用普查方法,对2016年深圳市医疗机构中使用的CT进行调查.首先分头部、胸部、腹部和其他部位调查CT扫描人次和标准扫描参数,结合测量的加权CT剂量指数和文献结果,估算深圳市CT医疗照射所致居民的剂量负担.结果 2016年深圳市CT医疗照射频率为109.84人次/千人口,估算头部、胸部和腹部CT扫描的平均有效剂量分别为1.21 mSv、5.83 mSv和7.08 mSv.2016年深圳市CT医疗照射所致居民集体剂量为6090.28 Sv·人,人均年有效剂量为0.530 mSv.结论 CT医疗照射频率和单次扫描剂量是影响居民剂量负担大小的两个重要因素,减少一切不必要的照射和建立CT医疗照射指导水平是降低集体剂量负担的有效途径.