目的:探讨低分子肝素钠联合抗蛇毒血清治疗重型和危重型竹叶青蛇咬伤的临床疗效。方法:回顾性分析2017年3月至2019年5月厦门大学附属东南医院急诊科收治的48例重型和危重型竹叶青蛇咬伤患者的临床资料。在给患者早期注射抗蛇毒血清、季德胜蛇药片内服加外涂以及伤口切开排毒等治疗基础上，根据是否应用低分子肝素钠抗凝治疗分为肝素治疗组和非肝素治疗组。比较两组患者的性别、年龄、临床分型、伤肢肿胀程度、凝血功能指标变化、皮肤黏膜或消化道出血情况、输血情况、咬伤局部症状、住院时间及预后。结果:两组患者性别、年龄、临床分型、伤肢肿胀程度等一般资料比较差异均无统计学意义。治疗3 d时，肝素治疗组血小板计数（PLT）明显高于非肝素治疗组〔×10 9/L：210.0（160.0，252.0）比136.0（104.0，198.5）， P<0.05〕；而两组凝血四项检测结果比较差异无统计学意义。治疗6 d时，肝素治疗组血浆凝血酶时间（TT）较3 d时明显缩短〔s：30.3（20.4，37.0）比34.7（24.0，73.4）， P<0.05〕，且纤维蛋白原（FIB）明显高于非肝素治疗组〔g/L：0.60（0.31，1.07）比0.20（0.14，0.60）， P<0.01〕。肝素治疗组治疗期间出血发生率明显低于非肝素治疗组〔21.7%（5/23）比64.0%（16/25）， P<0.01〕；肝素与非肝素治疗组分别有11例和18例患者接受输血治疗及补充凝血酶原复合物。肝素与非肝素治疗组住院时间比较差异无统计学意义（d：6.91±1.92比7.48±2.27， P>0.05）。两组患者治疗后随访1周至1个月，均无死亡及局部皮肤软组织坏死病例。 结论:对于重型和危重型竹叶青蛇咬伤患者，在注射抗蛇毒血清、季德胜蛇药片内服加外涂以及伤口切开排毒等基础上，早期应用低分子肝素钠抗凝等综合治疗，有利于肢体肿胀及炎症消退，减少输血，促进凝血功能恢复，缩短住院时间。

目的:通过数据挖掘方法探讨中药治疗血栓性浅静脉炎（SVT）的用药规律。方法:检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（重庆维普）建库至2022年11月27日有关中医药治疗SVT的文献，采用WPS表格 12.1.0.15990对中药频次及其性味归经分布进行统计分析，分别采用SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0软件，对高频用药进行关联规则分析及聚类分析，总结中医药治疗SVT的用药规律。结果:纳入文献281篇，包括内服方245首，涉及中药182味；外用方123首，涉及中药188味。其中，内服中药的高频用药有当归、赤芍、牛膝等，外用中药的高频用药有大黄、黄柏、红花等，均以清热药和活血化瘀药为主。高频内服中药药性多为微寒、平、寒性，药味以苦、甘味居多，归经以肝、心、脾、肺经为主；高频外用中药药性多为寒、温性，药味以苦、辛味为主，归经以肝、心、脾、胃经为主。内服中药关联规则有22条，外用中药关联规则有7条。聚类分析中，内服中药可分为5类，外用药可分为4类。结论:中医药治疗SVT以清热、活血化瘀为基本治法，随证搭配，体现了中医的整体观念和辨证论治。

目的:自行拟定竹叶青属毒蛇咬伤诊断标准，并探讨覆盖式负压封闭引流（VSD）技术用于竹叶青属毒蛇咬伤的临床治疗效果及作用机制。方法:参照《中国蛇伤急救学》《中国蛇类》中有关内容制定广西竹叶青属毒蛇咬伤诊断标准：①肇事蛇为广西竹叶青属毒蛇；②患者所述蛇的外观形态基本符合广西竹叶青属毒蛇特征；③具备血液毒临床表现，即局部肿胀、伤口剧烈疼痛、部分患者出现皮下瘀斑。具备①或同时具备②和③即可诊断。选择2016年1月至2020年1月桂中桂北蛇伤救治基地/柳州市中西医结合蛇伤救治中心收治的广西竹叶青属毒蛇咬伤患者作为观察对象。将患者分为普通治疗组和覆盖式VSD技术组，每组60例。普通治疗组给予抗蛇毒血清、抗破伤风、伤口周边局封、抗炎、硫酸镁纱布外敷患肢、对症支持治疗等处理；覆盖式VSD技术组在普通治疗组基础上运用覆盖式VSD技术。两组从入院治疗次日开始计算周期，治疗周期均为7 d。在治疗周期中，每日08：00取血后采用全自动血细胞分析仪检测红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb），全自动血凝分析仪检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib），并记录患肢肿胀程度及皮下瘀斑出现情况。结果:在治疗周期不同时间点，覆盖式VSD技术组与普通治疗组PT、APTT、Fib动态变化趋势差异均有统计学意义，两组Fib于第1～4天均有下降，第5天开始逐步回升，第4天覆盖式VSD技术组Fib最低值高于普通治疗组（g/L：0.70±0.03比0.41±0.01， P<0.05）；两组PT在治疗周期前中期均有上升，后期回落，第5天覆盖式VSD技术组PT峰值明显低于普通治疗组（s：25.2±0.1比35.4±0.2， P<0.05），且第7天覆盖式VSD技术组PT恢复至正常范围，普通治疗组仍异常；两组APTT在治疗周期一开始均增高并逐渐回落，第3天覆盖式VSD技术组APTT峰值低于普通治疗组（s：47.3±0.1比55.7±0.2， P<0.05），其上升与下降速率也较普通治疗组平缓。而两组间RBC、Hb变化比较差异无统计学意义。随着时间的推移，两组患者患肢肿胀程度均有不同程度地缓解，覆盖式VSD技术组缓解程度较普通治疗组更为明显，组间差异有统计学意义（ χ2＝86.060， P＝0.000）；且覆盖式VSD技术组皮下瘀斑出现率明显低于普通治疗组（13.3%比40.0%， χ2＝10.909， P＝0.002）。 结论:将覆盖式VSD技术用于广西竹叶青属毒蛇咬伤并不加重出血，在有利于患肢消肿的同时还能促进凝血功能恢复，能更好地控制凝血功能障碍所致的不良事件发生。

竹叶青蛇咬伤在我国北方地区较为罕见，本文对1例北方地区竹叶青蛇咬伤中毒患者的临床资料、实验室检查结果、治疗方法及病情的转归进行分析。患者以局部肿胀和出血为主要临床表现，入院后立即进行伤口清创和负压吸引，给予抗蝮蛇蛇毒血清、抗五步蛇蛇毒血清、抗感染、保护脏器、补液、利尿等治疗后，康复出院，随诊患者状况良好。提示北方地区区域性中毒救治中心应当储备各类抗蛇毒血清，同时应加强对蛇咬伤规范救治知识的普及。

目的 观察严重的外伤性前房积血前房穿刺联合白眉蛇毒血凝酶前房灌注的临床效果.方法 对15例(15眼)严重外伤性前房积血并发继发性青光眼在伤后1周,采用前房穿刺联合白眉蛇毒血凝酶灌注治疗,术后随访1个月.结果 15例(15眼)术后1～3d房水清亮.视力均明显改善至0.6以上,其中1.0以上者9例.13例术后眼压控制良好,2例术后眼压仍高的患者经局部使用降眼压药后眼压控制在正常范围,UBM检查发现大范围前房角后退.结论 应用前房穿刺联合白眉蛇毒血凝酶前房灌注治疗严重外伤性前房积血效果良好.

目的 观察静脉炎膏方治疗急性期血栓性浅静脉炎的临床疗效.方法 将72例急性期血栓性浅静脉炎患者随机分为观察组与对照组,各36例.观察组予静脉炎膏方,对照组予脉络舒通颗粒,2组疗程均为14 d,疗程结束后比较相关炎症指标(WBC、TNF-α、hCRP、IL-1β、IL-6)、血栓治疗等的变化情况.结果 观察组临床总有效率97.22％,对照组为88.89％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后TNF-α、hs-CRP、IL-1β、IL-6水平均下降,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6水平下降程度较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉炎膏方可通过调节hs-CRP、IL-6、TNF-a等机制治疗急性血栓性浅静脉炎,疗效满意.

目的 调查普洱地区蛇咬伤流行病学特点,为本地区毒蛇伤害防治提供参考.方法 收集医院2014～2017年收治的593例蛇咬伤患者临床资料,进行流行病学调查分析.结果 普洱地区蛇咬伤的主要蛇种是竹叶青,占总病例的62.56％;其次为眼镜蛇、蝮蛇等.蛇咬伤在普洱九县一区均有发生,其中以思茅区、景谷县最多,占总病例数的45.87％.蛇咬伤集中发生季节为夏秋两季,以6、7、8三个月为高峰期,占总病例数的51.26％.蛇咬伤后就诊时间越晚,危重型发生率、死亡率越高.结论 普洱地区为蛇咬伤高发区,夏秋两季多发,咬伤的主要蛇种是竹叶青.做好蛇咬伤的日常预防和急救知识宣教,咬伤后尽早运用相应的抗蛇毒血清是蛇咬伤救治成功的关键.

报道中西医结合治疗抗蛇毒血清过敏的蛇伤患者1例,该患者为竹叶青蛇咬伤,证属火毒证,初用抗蝮蛇毒血清治疗出现过敏性休克症状,后改以清热解毒、凉血消肿之法治之,方选犀角地黄汤化裁方加减,配合西医常规治疗,患者住院天数及凝血相关指标的恢复与常规应用抗蛇毒血清及西医治疗者相当,收效良好.

毒蛇咬伤引起肾脏疾患，不同蛇毒对肾的病理损害不一，文献已有报道。竹叶青蛇咬伤并发急性肾炎报道甚少。现将我院收治竹叶青蛇咬伤患者126例中并发急性肾炎11例临床资料报告如下。

我院1981～1983年共收治竹叶青蛇咬伤181例，其中重危咬伤者27例，因上消化道出血死亡4例，死亡率占重危咬伤者的14.81％。为对重危咬伤中毒者有迅速有效的治疗措施，本院1984年在皖南医学院蛇伤蛇毒研究室的协作下，随机分组，通过检测血液有关DIC几项血凝、纤溶指标，监护和观察精制抗五步蛇毒血清精制抗蝮蛇毒血清、祁门蛇药在临床治疗中的疗效。