目的:探讨脑心通胶囊联合左旋氨氯地平片治疗原发性高血压的临床效果。方法:选取2018年2月至2019年2月江山市中医院接受诊治的原发性高血压患者182例，采用随机数字表法分为治疗组91例与对照组91例。对照组口服左旋氨氯地平片，治疗组在左旋氨氯地平片基础上口服脑心通胶囊。两组疗程均为12周。比较两组治疗疗效，治疗前后血压和尿微量白蛋白(MAU)、血管内皮功能和炎性递质变化。结果:治疗组总有效率[91.21%(83/91)]高于对照组[79.12%(72/91)](χ 2＝5.262， P<0.05)；治疗组治疗后收缩压(SBP)(132.36±8.27)mmHg、舒张压(DBP)(84.35±5.32)mmHg和尿微量白蛋白(MAU)(26.47±5.47)mg/L，均低于对照组的(139.62±6.58)mmHg、(89.74±4.12)mmHg和(33.82±3.76)mg/L( t＝6.553、7.641、10.、563，均 P<0.05)；治疗组治疗后一氧化氮(NO)(52.17±5.36)μmol/L和肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD)(7.98±0.42)%，高于对照组的(41.09±7.28)μmol/L和(6.79±0.37)%，而非对称性二甲基精氨酸(ADMA)(0.23±0.06)μmol/L，低于对照组的(0.34±0.07)μmol/L( t＝11.692、20.281、11.382，均 P<0.05)；治疗组治疗后血清白细胞介素1(IL-1)(128.32±13.25)ng/L和白细胞介素4(IL-4)(24.35±5.71)ng/L，均低于对照组的(173.79±23.19)ng/L和(32.19±6.57)ng/L，而血清白细胞介素10(IL-10)(23.54±3.25)ng/L，高于对照组的(18.09±4.86)ng/L( t＝16.240、8.592、8.892，均 P<0.05)。 结论:脑心通胶囊联合左旋氨氯地平片治疗原发性高血压患者疗效明显，可降低MAU，改善血管内皮功能紊乱，减轻炎性反应。

目的:探讨清肠愈疡汤留置灌肠联合高压氧(HBO)治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及其作用机制。方法:选取2016年4月至2020年5月在莱阳中心医院消化内科治疗的溃疡性结肠炎患者92例作为研究对象，按照治疗方法分为观察组和对照组，观察组54例，对照组38例。对照组患者口服美沙拉嗪治疗，同时应用清肠愈疡汤留置灌肠。观察组在对照组治疗的基础上予以HBO治疗。采用结肠镜检分级标准和临床症状评分评价治疗效果；采用改良Mayo评分评估2组患者临床疗效。采用荧光衍生毛细管电泳实验定量分析2组患者血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)表达水平；酶联免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达水平。随访6个月，统计2组患者治疗后的复发率。结果:观察组患者治疗后总有效率(90.74%)明显高于对照组(73.68%)，差异有统计学意义( χ2＝5.893， P<0.05)。观察组患者治疗后临床症状总评分[(0.94±0.13)分]明显低于对照组[(1.33±0.16)分]，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者治疗后结肠镜检总评分[(0.97±0.10)分]明显低于对照组[(1.41±0.16)分]，差异有统计学意义( P<0.05)。2组患者治疗后Mayo评分均较治疗前明显降低，观察组患者治疗后Mayo评分低于对照组治疗后(均 P<0.05)。治疗4个疗程后，2组患者ADMA、TNF-α、IL-6水平显著低于治疗前，且观察组患者治疗后低于对照组( P<0.05或 P<0.01)。随访6个月，2组所有患者均获得随访，观察组治疗有效的患者中溃疡性结肠炎复发5例，复发率为10.2%(5/49)，对照组治疗有效的患者中复发7例，复发率为25.0%(7/28)，差异有统计学意义( χ2＝6.013， P<0.05)。 结论:清肠愈疡汤留置灌肠联合HBO治疗溃疡性结肠炎，能减轻肠壁炎性反应，促进溃疡的愈合，其临床疗效优于美沙拉嗪联用清肠愈疡汤，且复发率更低，在临床上可推广应用。

目的:分析变异型心绞痛的危险因素.方法:选取2021年1月-2022年1月在山西省心血管病医院住院治疗的变异型心绞痛病人41例为病例组,另选取40名健康体检者为对照组,检测两组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、非对称二甲基精氨酸(ADMA),统计所有研究对象的年龄、性别、高血压、糖尿病史及吸烟史.结果:两组年龄、吸烟史、血清ADMA浓度比较差异均有统计学意义(P＜0.05),FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C、性别、高血压病及糖尿病史比较差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清ADMA(P=0.013)、年龄(P=0.034)及吸烟(P=0.016)为变异型心绞痛的危险因素.病例组吸烟者的血清ADMA浓度明显高于非吸烟者(P＜0.05),对照组吸烟者和非吸烟者血清ADMA浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05);病例组血清ADMA浓度与吸烟呈正相关(r=0.737,P＜0.001),对照组血清ADMA浓度与吸烟无明显相关性(r=0.193,P=0.232).结论:ADMA、吸烟、年龄为变异型心绞痛的独立危险因素,吸烟可能通过氧化应激增加ADMA水平进一步增强内皮损伤.

糖尿病会引起糖尿病视网膜病变(DR),是成人失明和低视力的重要原因.血清、眼内液和泪液中血管内皮生长因子(VEGF)水平与DR严重程度密切相关,是一种合适的生物标志物.多种微小核糖核酸(miRNA)在DR中有所变化,能够预测与判断DR病情.内皮素(ET)-1参与DR的发生与发展,其拮抗剂可能成为新的DR治疗方向.晚期糖基化终末产物(AGE)通过不同的机制参与DR发病.非对称二甲基精氨酸(ADMA)水平升高参与DR起病且与DR的严重程度成正比.白细胞介素(IL)和肿瘤坏死因子(TNF)等炎症介质也从不同程度影响DR.本文中笔者拟就DR机制中不同的分子生物标志物进行综述,旨在为DR提供一种新的诊断和治疗思路.

目的 探讨醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗卒中后癫痫的效果.方法 选取2021年2月-2022年2月本院收治的168例卒中后癫痫患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各84例,对照组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,观察组采用醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,比较2组患者的中医证候积分、癫痫发作情况、认知功能、血清学指标、治疗效果、不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P＜0.05);观察组发作频率及发作时间低于对照组(P＜0.05);观察组蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评分及总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、非对称二甲基精氨酸(ADMA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于对照组(P＜0.05);2组不良反应发生情况差异无统计学意义(x2=0.525,P=0.469).结论 醒脑开窍针刺联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗能够有效改善患者的中医证候及癫痫发作情况,提高认知功能及治疗效果,降低患者血清学指标,值得推广.

目的 分析注射用阿替普酶对不同血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)水平的急性脑梗死患者治疗效果.方法 选取2021年5月至2023年5月河北北方学院附属第一医院收治的106例急性脑梗死患者,以ADMA水平0.883 μmol/L为临界值,将ADMA＞0.883 μmol/L的52例患者作为高表达组,ADMA≤0.883 μmol/L的54例患者作为低表达组.2组患者均给予降低颅内压、保护神经、改善循环和调节血压等基础治疗,同时给予注射用阿替普酶0.9 mg/kg,2组患者均在治疗2周后进行效果评价.检测和比较2组患者神经因子、炎症因子、纤溶功能、血管内皮功能指标、血液流变学指标、改良Rankin量表、美国国立卫生研究院卒中量表评分和临床疗效.结果 治疗后2组患者髓鞘碱性蛋白、中枢神经特异蛋白、神经元特异性烯醇化酶、高敏C反应蛋白、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物、P-选择素、血管性血友病因子、内皮素1、低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度水平和改良Rankin量表、美国国立卫生研究院卒中量表评分均低于治疗前,但高表达组均高于低表达组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后2组患者组织型纤溶酶原激活物和一氧化氮水平均高于治疗前,但高表达组均低于低表达组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).高表达组总有效率低于低表达组[78.8％(41/52)比92.6％(50/54)],差异有统计学意义(x2=4.121,P=0.042).多因素Logistic回归分析结果表明髓鞘碱性蛋白、中枢神经特异蛋白、神经元特异性烯醇化酶、Ⅰ型纤溶酶原激活抑制物、P-选择素、血管性血友病因子、低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度、一氧化氮和内皮素1均是不同ADMA水平的急性脑梗死患者治疗效果的主要危险因素(均P=0.001).结论 急性脑梗死患者采用注射用阿替普酶治疗后均取得较好效果,且ADMA低表达水平急性脑梗死患者治疗后神经功能、纤溶功能和血液流变学改善更为明显,炎症反应和血管内皮损伤较轻.

目的 分析基于血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、白细胞介素-18(IL-18)、胎盘生长因子(PIGF)、降钙素原(PCT)水平构建B型链球菌(GBS)感染孕妇不良妊娠结局的风险预测模型,对GBS感染孕妇不良妊娠结局的预测价值.方法 选取2021 年5 月—2022 年5 月80 例GBS感染孕妇作为研究组,同期未发生GBS感染的健康孕妇作为对照组,比较2 组血清ADMA、IL-18、PIGF、PCT水平.另对研究组孕妇随访至分娩,根据妊娠结局分为良好组与不良组,采用单因素、多因素Logistic回归分析探讨血清ADMA、IL-18、PIGF、PCT水平与GBS感染孕妇不良妊娠结局的关系.并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析基于血清ADMA、IL-18、PIGF、PCT水平构建的风险预测模型对GBS感染孕妇不良妊娠结局的预测效能.结果 研究组血清ADMA、IL-18、PCT水平显著高于对照组,血清PIGF水平显著低于对照组(P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,ADMA(高)、IL-18(高)、PCT(高)、PIGF(低)、IgA(低)、IgM(低)、IgG(低)、合并糖尿病、合并高血压是GBS感染孕妇发生不良妊娠结局的危险因素(P＜0.05,P＜0.01).基于血清ADMA、IL-18、PIGF、PCT水平构建的风险预测模型预测GBS感染孕妇不良妊娠结局的敏感度、准确度、阳性预测值、曲线下面积分别为 93.67%、91.12%、90.38%、0.933.结论 基于血清ADMA、IL-18、PIGF、PCT水平构建的GBS感染孕妇不良妊娠结局风险预测模型,可较为准确地预测GBS感染孕妇的妊娠结局.

目的 探讨不明原因复发性流产(URSA)患者绒毛及外周血非对称性二甲基精氨酸(ADMA)表达及其临床价值.方法 选取URSA患者168例,采用计算机产生随机数法将就诊患者以3:1的比例分为训练集126例(URSA组)和测试集42例,另选取同期于我院进行终止妊娠的126例孕妇作为对照,对比训练集及对照组临床资料及外周血和绒毛组织ADMA表达,通过拟合曲线和阈值效应分析患者血清URSA表达与URSA发生的关系,采用多因素Logistics回归模型分析发生URSA的独立危险因素,构建列线图模型.结果 与对照组比较,URSA组患者IL-6、IL-117、Th17、Th17/Treg及血浆、绒毛组织ADMA表达显著增加,孕酮、IL-10、TGF-β及Treg显著降低(P＜0.05).IL-6、IL-17、Thl7、Th17/Treg及血浆ADMA、绒毛组织ADMA是发生URSA的独立危险因素,而IL-10、TGF-β及Treg是发生URSA的保护因素(P＜0.05).当血浆ADMA≥1.43 μmol/L时,血浆ADMA每增加0.6 μmol/l,孕妇发生VRSA的风险增加17％,差异具有统计学意义(OR=0.115,95％CI:0.102～0.133,P＜0.05);当绒毛 ADMA≥1.92 μmol/L 时,绒毛 ADMA 每增加0.6 μmol/L,孕妇发生URSA的风险增加14％,差异具有统计学意义(OR=1.192,95％CI:1.085-1.302,P＜0.05).依据独立影响因素构建的列线图预测模型具有较高的区分度、准确性和临床适用性.结论 ADMA在URSA患者血浆及绒毛组织中的表达增加,是URSA发生的独立危险因素,对URSA的发生具有一定的预测价值.

目的:探讨内源性一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)抑制物非对称性二甲基精氨酸(asym-metric dimethylarginine,ADMA)是否通过诱导细胞铁死亡促进小鼠早期肾损伤.方法:将16只8周龄SPF级C57BL/6小鼠随机分为对照组(n=8)和实验组(n=8),实验组小鼠正常饮食,每天灌胃给予小鼠ADMA(60 mg·kg-1·d-1),对照组小鼠正常饮食,每天灌胃给予等体积的生理盐水,实验周期为16周.采用口服葡萄糖耐量和胰岛素耐受实验检测血糖代谢;总胆固醇(total cholesterol,TC)和甘油三酯(triglyceride,TG)测定试剂盒(COD-PAP法和GPO-PAP法)以及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)检测试剂盒(微板法)检测血清TC、TG和HDL-C水平;HE染色法观察肾组织的形态变化;ELISA法检测血清中ADMA及肾组织炎症因子白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和IL-1β含量;比色法检测肾组织的铁含量、脂质过氧化产物丙二醛(malonaldehyde,MDA)含量、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和一氧化氮(nitric oxide,NO)含量;通过WST-8法测定肾组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性;Western blot法检测肾组织中内皮型NOS(endothelial NOS,eNOS)、诱导型NOS(inducible NOS,iNOS)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)、Bcl2、Bax和caspase-1的蛋白表达.结果:与正常对照组相比,ADMA处理组小鼠出现糖耐受和胰岛素耐受,血清TG和TC水平升高(P<0.01),HDL-C 水平降低(P<0.05),即糖脂代谢异常.同时,ADMA直接诱导小鼠发生类似于慢性肾病(CKD)的早期肾损伤,如肾小球肥大、系膜细胞肥大和BUN增多(P<0.01)、促炎因子IL-6和IL-1β含量显著增多(P<0.01)等.此外,ADMA处理组小鼠肾组织的ADMA含量增多(P<0.01),eNOS蛋白表达和总NO含量降低,但iNOS蛋白表达水平则显著升高(P<0.01);同时还观察到肾脏组织铁超载,脂质过氧化产物MDA增多,抗氧化酶SOD活性和GPX4蛋白表达水平降低(P<0.01),Bcl2蛋白表达水平降低,Bax和caspase-1蛋白表达水平升高.结论:ADMA可能通过激活铁死亡促进小鼠早期肾损伤.

目的 探讨奥卡西平联合拉莫三嗪在卒中后癫痫患者中的临床效果及脑电图预后评估价值.方法 选取2019 年2 月至2021 年1月山西省心血管病医院收治的卒中后癫痫患者 146 例,按随机数字表法分为2组,对照组单一奥卡西平治疗,研究组联合拉莫三嗪治疗,比较 2 组临床效果、脑电图预后评估效果、认知功能以及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子(TNF)水平情况.结果 研究组有效率85%(62/73),对照组有效率 79%(58/73),研究组有效率高于对照组(P＜0.05);研究组脑电图改善率 85%(66/73),对照组脑电图改善率 60%(44/73),研究组脑电图改善率高于对照组(P＜0.05);研究组治疗后的神经功能缺损评分(NHISS)(7.6±2.1)分,低于对照组(13.0±3.3)分,而简易精神状态量表(MMSE)评分(25.1±1.6)分高于对照组(21.2±1.6)分(P＜0.05);研究组治疗后的NSE(41±4)μg/L、TNF-α(23±4)μg/L,均低于对照组的(52±4)μg/L、(36±3)μg/L(P＜0.05);研究组治疗后的非对称二甲基精氨酸(ADMA)(0.61±0.10)μmol/L、同型半胱氨酸(Hcy)(7.8±1.0)μmol/L及单核细胞趋化因子(MCP-1)(32±4)μg/L均低于对照组ADMA(0.89±0.09)μmol/L、Hcy(10.0±1.2)μmol/L及MCP-1(44±4)μg/L(P＜0.05).结论 卒中后癫痫患者采取奥卡西平与拉莫三嗪联合治疗效果显著,不但可以提高临床效果和改善患者脑电图预后效果,还能改善认知功能,应推广应用.