病毒性心肌炎(VMC)多由感染嗜心肌性病毒,引起免疫炎症反应,从而导致心肌病变,而心房颤动是其重要的临床表现之一.中医辨证论治VMC有一定优势.VMC心房颤动的主要病机为正气不足,外感风邪,与湿、热、瘀、毒、虚等证候要素有关,"风惊悸"是对其最经典的概括.本文对VMC心房颤动急性期、缓解期、恢复期和慢性期四个疾病发展阶段分别以利湿、益气、养阴、温阳为治法,进行辨证论治,期待为VCM心房颤动的治疗提供理论支持.

目的 基于《医学衷中参西录》浅述张锡纯茯苓用药经验.方法 运用SPSS 22.0 软件对《医学衷中参西录》中含"茯苓"的验案方剂进行性味、归经、功效分类等分析,并使用中医传承辅助平台v2.5 软件对药物进行关联规则分析,得出茯苓常用配伍药物.结果 共纳入方剂 23 首,共含中药 63 味;共涉及 15 类病症,包括阴虚痨瘵、虚劳喘嗽门、女子消渴、痰饮证、吐衄证、惊悸不眠、下痢、癃闭、慢脾风等.药性配伍中频率最高的为温性药;药味配伍中频率最高的为甘味药;归经配伍频率最高的为脾经药;功效分类配伍中频率最高的为补虚药.关联规则分析得出,张锡纯使用茯苓常与山药、白芍、熟地黄、甘草、人参、附子、白术、龙眼肉、龙骨、赭石、半夏、干姜配伍.结论 张锡纯善用茯苓淡渗利湿,化痰行水,健脾宁心,引药下行,敛津止汗,培土生金,大剂量平冲降逆,小剂量防止伤阴.

目的:利用《普济方》数据库管理系统,结合文献考证和现代药理学研究与临床应用,挖掘和分析独活潜在功用,扩大临床应用范围.方法:分析《普济方》数据库管理系统含独活复方所治病证的分布和构成,同时考察历代本草记载的独活功用,并与2015年版《中华人民共和国药典》比较,发现古今功用主治的不同,挖掘和分析独活的潜在功用,结合现代药理学和临床应用加以佐证.结果:在《普济方》数据库中检索含独活复方1 619首,所治病证499个,分为26类,根据病证提炼功能,其中祛风除湿、止痛功能与2015年版《中华人民共和国药典》记载内容相吻合,但治疗中风、痈疽疮疡、痉病、瘙痒、惊悸、虚损、目赤肿痛等病证的功用未被收录.结合现代药理学研究和临床应用验证发现独活还具有平肝息风、解毒疗疮、安神定悸等功用.结论:通过数据分析、文献考证及现代药理学研究与临床应用的佐证,确认独活具有平肝息风、解毒疗疮、安神定悸的潜在功用.

[目的]探讨风药在名医名方中的配伍特点及其在情志病治疗中的运用. [方法]选取东汉至明清时期各代医家的代表性方剂,分析风药在情志病治疗中的运用,并列举典型验案以佐证.[结果]风药除具有发散祛风之效外,在历代名医名方的配伍中尚具有疏肝理气、发散火郁、振奋心阳、运脾化湿、宣发肺气的作用,可广泛用于情志病的治疗.所举验案中肝郁化火之不寐,治以清肝解郁、疏透郁热;肺气失宣、上焦郁闭者,治以散邪通窍、宣降肺气,配伍风药治疗均获得良疗.[结论]名医名方中风药的配伍运用,以其独特功效为情志病诸如郁证、癫狂、不寐、痛泻、惊悸等的治疗开拓了遣方用药思路.

阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)可归属于中医“心悸”“怔仲”等范畴,其发病部位在心之络脉,络脉生风动风导致心神惊悸不安是诱发PAF的病理学基础.因此,可将“络风内动”视为PAF的核心病机.熄风宁络法治疗PAF主要体现在风药的配伍及具体运用上:络虚失荣,生风动风者,可扶正与熄风兼顾;热盛动风者,当熄风与化痰、理血相伍;外风引动内风者,当除外以安内,可重用熄风药为君药、臣药,令玄府开泻有度,气机条达,则悸动自安;病情迁延不愈,风邪内伏者,取虫类风药克之,如此则痼疾清,沉疴安,悸动平.然风性属阳,入络化燥,久之必耗气、伤津、动血,故各期变化,需平调气、血、津液.

经典名方开心散载于《备急千金要方》,是古代医家治疗健忘的名方之一.经典名方的研究已越来越受到研究机构和相关企业的重视,从古籍出发,考证方剂的源流,梳理主治衍变规律,制剂,服法,禁忌等内容是研究经典名方的重要内容.考证结果表明,《备急千金要方》开心散的创制可追溯至《集验方》开心散和《古今录验方》定志丸.后世医家在应用开心散的过程中创制了许多类方,主治病证也有了拓展,在唐、宋时期,开心散及其类方的主治主要为喜忘、忧愁悲伤、惊悸恐怯等病证.金、元时期,增加了动风抽搐、呵欠等病证.发展至明代,主治拓展了远视、近视、遗精、便浊等证.到了清代,主治又拓展了耳目不聪、年老神衰和汗症.在治疗"目不能近视,反能远视"、遗精、便浊时,古人多重用人参、茯苓;治疗"目能近视,不能远视"重用远志、菖蒲.其主治病机总结为心脾两虚,心肾不交,痰湿内阻.通过总结开心散类方的制剂内容,建议开心散中药复方制剂的剂型可为丸剂,规格大小可遵循古人之"梧桐子大",单颗药丸体积约0.25 mL,质量约0.3 g;单次服用起始剂量为15丸,随病情轻重予以加减,以每次"不过四十丸"为度,每日3次.服药期间应忌酸、甜、羊肉等刺激性食物.以上结果可为开心散中药复方制剂的开发提供文献依据.

《备急千金要方》开心散为古代经典名方之一,是治疗“好忘”的常用方.后世医家在应用该方的过程中,衍化出了许多类方,这些类方的功能主治因剂量的变化与《备急千金要方》开心散既有继承又有拓展,因此考证类方的功能主治与剂量的变化规律十分有必要.考证结果表明,其基本功效为养心开窍、健脾安神、交通心肾,主治病证为喜忘、忧愁悲伤、惊悸恐怯等,不同朝代又略有差异.至宋、金、元时期,在基本功效上,兼温通心阳,清热息风,主治病证较之前略有变化,但基本相同.发展至明代,兼滋阴清热养血,主治病证拓展了远视、近视、遗精、便浊等.至清代,其功效在明代的基础上又增加了滋补心肾,主治病证基本上沿袭了明代及以前.古人在应用该方及其类方时药物配伍比例具有一定的特征性规律,治疗喜忘、忧愁悲伤、惊悸恐怯、“目不能近视,反能远视”、梦遗、便浊多重用人参、茯苓,人参∶茯苓约1∶1,远志∶菖蒲约1∶1;治疗“目能近视,不能远视”多重用远志、菖蒲,且远志∶菖蒲约1∶1.此外,远志∶人参∶茯苓∶菖蒲为2∶3∶3∶2这一配伍比例出现的频率最高,基本上囊括了该方及其类方的主治病证.经统计,古人运用开心散及类方时远志的平均用药剂量为57 g,人参为62 g,茯苓为70 g,远志为54 g,现代远志平均用量为11 g,人参为15g,茯苓17g,菖蒲9.5 g,发现古人用药剂量明显大于现代剂量.以上考证结果可为开心散中药复方制剂的开发提供一定的参考依据.

目的 西红花是一种具有独特的香气、味道、颜色和药用价值韵药食同源物质,可用于活血化瘀,凉血解毒,解郁安神,用于经闭癥瘕,产后瘀阻,温毒发斑,忧郁痞闷,惊悸发狂.有必要对西红花及其主要活性成分进行危害评估.方法 本文基于系统文献检索法,检索了中英文数据库和食药健康相关的官方网站.结果 西红花在临床用量上对人体重要脏器没有毒性,职业接触西红花会增加孕妇流产风险.结论 实验动物急性暴露西红花的柱头和花瓣提取物的毒性分级是"低毒"级,西红花醛的急性毒性高于西红花苷;亚急性暴露的可见血液学改变、肝肾功能改变和致畸作用,西红花苷在治疗剂量下没有器官毒性,西红花醛对血液和生化指标的影响较明显.

风引汤载于《金匮要略·中风历节病脉证并治》,由于该方条文简单,体例独特,后世医家对该方重视不够,对风引汤方证解析尚不明确.现结合《诸病源候论》《备急千金要方》《圣济总录》等关于风引汤论述的条文考释风引汤源流及证治,分析风引汤的方证配伍,认为风引汤中诸药合用,有寒凉潜镇、引风下行、温中固摄、平冲降逆之效.病机为里热结实,热极生风的中风、癫痫、惊悸、震颤、狂证等,均可以风引汤化裁治疗,有风引汤治验医案为证.

《中国药典》发布至今已有10版,除第一版外对竹茹的功能主治皆有记载,而竹茹止血的功能唯有第二版有记载.考古今本草医籍文献发现古人对竹茹止血的功能早有记载,可以治疗内科、妇科、外科诸多以出血为主要表现的病证.古人认为竹茹可以通过清阳明之热、入血分凉血、清络脉之热、降气以达到止血的目的.古代医籍中记载了大量竹茹止血的单方和复方,竹茹是古人临床常用的止血药.建议修订新版《中国药典》时将竹茹的功能主治修订为清热化痰、除烦止呕、凉血止血、安胎,用于痰热咳嗽,胆火夹痰,惊悸不宁,心烦失眠,中风痰迷,舌强不语,胃热呕吐,咳血,吐血,衄血,便血,尿血,崩漏,妊娠恶阻,胎动不安.