肌少症是指与年龄增长有关的进行性全身骨骼肌质量减少、骨骼肌力量下降和(或)躯体功能减退的疾病.近年我国流行病学调查显示,60岁及以上的老年人肌少症患病率为5.7％～23.9％,跌倒、骨折等相关风险增加,加重了家庭和社会的负担.目前缺乏有效治疗药物.肌肉和骨骼在发育、生长、衰老和许多疾病中表现出显著的共性,肌少症常伴随骨质疏松一起发生.唑来膦酸是临床上应用较为广泛的抗骨质疏松药物,它主要通过抑制甲羟戊酸代谢途径中的法尼基焦磷酸合成酶来发挥作用.唑来膦酸不仅可以保持骨骼完整性,还可以在各种情况下发挥肌肉促进作用.该文通过梳理唑来膦酸对肌少症的影响及其涉及的潜在机制,为未来治疗肌少症提供新的思路.

釉基质蛋白（enamel matrix proteins，EMP）在牙骨质形成前沉积在发育中的牙根表面，并可能在牙骨质形成中发挥作用，釉原蛋白（amelogenins，Am）是EMP中的主要组分和活性成分。研究显示EMP在牙周组织再生治疗等领域具有重要的应用价值。EMP可通过影响生长因子和炎症因子的表达，作用于各类牙周组织再生相关细胞，发挥促进血管形成、抗炎抑菌和加速组织愈合等功能，从而达到牙周组织再生的临床效果（新生牙骨质、牙槽骨并有牙周膜功能性穿通）。单独使用EMP或EMP联合植骨材料或屏障膜，可用于骨内缺损、上颌颊侧和下颌Ⅱ度根分叉病变的再生性手术治疗；EMP还可以辅助治疗退缩类型为1或2类的牙龈退缩，使暴露的根面重新获得真正的牙周组织再生。随着学界对EMP的牙周再生原理和当前临床应用的全面了解和认识，可进一步展望EMP未来的发展。采用生物工程技术开发重组的人Am以替代动物来源的EMP，研究EMP与其他胶原生物材料的联合应用，以及探讨在重度牙周软硬组织缺损和种植体周病变中EMP的具体应用方式，都是未来EMP相关研究的重要发展方向。

目的:探讨腓骨头复合组织瓣重建小儿内踝骨质及皮肤缺损的临床疗效。方法:采用回顾性病例系列研究分析2010年3月— 2018年6月潍坊市益都中心医院收治的5例内踝骨及皮肤软组织缺损患儿临床资料，其中男3例，女2例；年龄3～12岁；右侧3例，左侧2例。均为内踝缺损，伴有邻近皮肤缺损。皮肤缺损范围3.0 cm×3.5 cm～6.0 cm×10.5 cm；骨缺损范围1.0 cm×1.0 cm～2.0 cm×3.0 cm。设计腓骨头复合组织瓣Ⅰ期重建内踝及其邻近软组织缺损。供区4例直接缝合，1例植皮修复。观察皮瓣外观、质地、弹性及颜色是否与周围近似，双下肢是否等长，关节有无畸形、踝关节活动度及膝、踝关节功能[依据美国足踝外科学会(AOFAS)制定的足踝功能评价标准]，影像学改变，供区膝关节有无畸形发生，有无疼痛和腓总神经支配区感觉异常，是否影响膝关节屈伸活动。结果:术后复合组织瓣均成活，无血运障碍，创面均Ⅰ期愈合。所有患儿随访6～30个月，平均21个月，皮瓣外形较美观，质地、弹性及颜色与周围近似，无瘢痕挛缩，双下肢等长。踝关节无畸形，手术前后踝关节活动度对比，背伸术前为(4.4±1.1)°，末次随访为(13.2±2.4)°( P<0.05)；跖屈术前为(12.4±1.8)°，末次随访为(34.8±4.8)°( P<0.05)。依照AOFAS足踝功能评判标准评估：优3例，良2例。X线片显示踝穴间隙及内踝纵向发育状况与健侧肢体大致同步，无关节磨损征象，内踝骨骺无早期闭合，骨化中心逐步增大或明显。供区膝关节均无畸形发生，无疼痛和腓总神经支配区感觉异常出现，膝关节屈伸活动无影响。 结论:腓骨头复合组织瓣能够Ⅰ期重建小儿内踝骨骺及邻近软组织缺损，外观恢复较好，踝关节功能恢复，重建的内踝与小儿的生长发育过程同步，且对供区膝关节功能及感觉无影响，是重建小儿内踝缺损的较好方式之一。

天然存在的维生素K(vitamin K，VK)包括维生素K 1(vitamin K 1，VK 1)和维生素K 2(vitamin K 2，VK 2)两种形式。VK功能与其侧链数目有关，除了参与凝血功能以外，VK还逐渐被发现参与人体骨代谢，与成人骨质疏松症的发生密切相关。儿童期生长发育迅速，是骨代谢极其旺盛的时期，VK在儿童骨代谢性疾病中的作用近几年逐渐被认识，但对不同年龄儿童VK的水平及VK参与儿童骨代谢性疾病的机制研究仍较少。该文将从VK的种类及代谢、VK调节骨代谢的机制、VK的水平及其在骨代谢疾病中作用的研究现状等方面综述，以期为儿童骨骼健康的防治提供新的认识和思路。

SLE是临床常见的慢性自身免疫病，目前治疗手段很有限。糖皮质激素是其治疗的核心药物，但同时也会导致众多药物相关不良反应，包括严重感染、骨质疏松、股骨头坏死、儿童生长发育受限、心血管疾病等。近年来，随着循证医学证据的不断深入，糖皮质激素在SLE治疗中的策略和观念悄然改变。本文就糖皮质激素的机制、作用、不良反应以及糖皮质激素在SLE治疗中新策略和新观念作一综述，以期为风湿免疫科医生合理使用激素治疗SLE提供更多思路与想法。

目的:评价不同方式母乳强化（human milk fortifier，HMF）喂养对早产儿生长发育的影响。方法:计算机检索PubMed、Embase、Clinicaltrial、Cochrane图书馆和中国生物医学文献、中国知网、万方、维普、中华医学期刊全文数据库建库至2022年12月1日收录的文献，纳入研究对象为胎龄<37周、母乳强化喂养的随机对照研究（randomized controlled study，RCT），采用Cochrane偏倚分析工具对纳入文献质量进行评价，应用RevMan5.3软件进行Meta分析，对比个体强化和标准强化、目标强化和调整强化母乳喂养对早产儿体重、身长、头围生长速率，以及支气管肺发育不良、骨质减少、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎的影响。结果:共纳入11篇RCT，10篇为中低偏倚，1篇偏倚风险较高。Meta分析结果显示，与标准强化相比，个体强化可提高早产儿体重增长速率（ SMD=0.87，95% CI 0.36~1.38， P<0.001），对身长和头围增长速率的影响差异无统计学意义（ SMD=0.64，95% CI -0.07~1.34， P=0.08； SMD=0.58，95% CI -0.06~1.22， P=0.08）；个体强化可降低喂养不耐受和坏死性小肠结肠炎发生率（ RR=0.45，95% CI 0.22~0.89， P=0.02； RR=0.32，95% CI 0.13~0.78， P=0.01），对支气管肺发育不良发生率的影响差异无统计学意义（ RR=0.93，95% CI 0.76~1.20， P=0.67）。有2篇RCT比较了目标强化与调整强化早产儿的生长发育指标，但未得到一致结果。仅1篇RCT结果显示目标强化组骨质减少发生率和调整强化组差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:相对于标准强化，个体强化母乳喂养能更好地促进早产儿早期生长发育，但目标强化和调整强化对早产儿生长发育的影响差异不显著。

目的:探讨氟化钠干预下骨钙素（BGP）对仔鼠骨质生长发育和相关激素表达水平的影响。方法:选取清洁级雌性和雄性SD大鼠各24只，体质量为180 ~ 220 g，将大鼠按雌雄1∶1同笼交配，连续10 d。采用饮水染氟法建立氟中毒大鼠模型，按体质量采用随机数字表法将雌鼠分为3组，每组8只，分别为高剂量、低剂量和对照组，饮水中氟化钠含量分别为200、100、0 mg/L。母鼠染氟时间为妊娠第0天至仔鼠出生后第3周（断乳前）。断乳后，每组选取10只雄性仔鼠，继续以相同含量和方式染氟至出生后第12周。仔鼠断乳前每周和断乳后每2周测量体质量、身长。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测染氟12周各组仔鼠血清BGP、甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT）、碱性磷酸酶（ALP）含量。结果:仔鼠染氟第2周，低、高剂量组体质量[（27.25 ± 3.57）、（26.27 ± 4.48）g]、身长[（6.92 ± 0.46）、（6.50 ± 0.54）cm]低于对照组[（31.32 ± 3.62）g、（7.19 ± 0.26）cm， P均< 0.05]，但高剂量组和低剂量组体质量、身长比较差异无统计学意义（ P均> 0.05）；染氟第3周起，高剂量组体质量、身长低于低剂量组和对照组（ P均< 0.05）。对照组血清BGP、PTH、ALP含量[（5.42 ± 0.26）mg/L、（157.53 ± 32.21）ng/L、（36.62 ± 6.01）U/L]低于低剂量组[（6.15 ± 0.29）mg/L、（212.26 ± 51.97）ng/L、（50.68 ± 6.11）U/L]和高剂量组[（7.31 ± 0.77）mg/L、（274.21 ± 60.32）ng/L、（74.99 ± 9.08）U/L]，CT含量[（182.40 ± 17.39）ng/L]高于低、高剂量组[（135.77 ± 14.06）、（70.09 ± 13.49）ng/L]，差异有统计学意义（ P均< 0.05）；高剂量组血清BGP、PTH、ALP含量高于低剂量组，CT含量低于低剂量组（ P均< 0.05）。 结论:氟化钠可能通过促进BGP分泌，参与调节相关激素表达水平，从而影响仔鼠骨质生长发育。

成骨不全(osteogenesis imperfecta，OI)是一种由间充质组织发育不全、胶原形成障碍引起的先天性遗传性结缔组织疾病。其特征表现为骨质脆弱、身材矮小、长骨畸形、骨痛、巩膜蓝染、关节松弛、听力障碍等。目前，双膦酸盐(bisphosphonates，BPs)是治疗OI的首选药物。多年的临床研究和基础实验结果表明，BPs能显著提高生长发育期儿童的骨密度，并改善椎体形态，但对其最佳给药途径、最佳治疗时机、最适剂量与最佳药物选择、最适治疗时长、药物与OI类型的最适匹配以及围手术期BPs的使用等问题尚存争议，长远期副作用尚不明确。本文通过查阅近20年运用BPs治疗OI的相关文献，对其疗效、争议及副作用进行总结与综述。

目的:探讨腓骨头复合组织瓣重建小儿外踝骨和软组织缺损的临床疗效。方法:2010年2月-2019年5月,共收治合并骨骺损伤的外踝骨及软组织缺损患儿5例,其中男3例,女2例；年龄3~12岁；右侧3例,左侧2例；均为外踝软组织缺损并伴骨质缺损、外露,软组织缺损范围2.0 cm×2.0 cm~6.0 cm×9.0 cm；骨缺损长度1.0~4.0 cm。设计腓骨头复合组织瓣同时重建外踝及其邻近软组织缺损。供区4例直接缝合,1例植皮修复。术后定期随访,观察皮瓣外观、质地、弹性及颜色是否与周围近似,双下肢是否等长,关节有无畸形、依据美国外科协会（AOFAS）制定的足踝功能评价标准评价踝关节功能、影像学改变,供区膝关节有无畸形发生,有无疼痛和腓总神经支配区感觉异常,是否影响膝关节屈伸活动。对患儿手术前与末次随访踝关节活动度进行统计学分析, P<0.05为差异有统计学意义。 结果:术后复合组织瓣均成活,无血运障碍。所有患儿随访6个月~4年,皮瓣颜色、弹性较好,无瘢痕挛缩。踝关节无畸形，行走及负重功能恢复，背伸术前和末次随访时分别为（4.37±1.12）°、（16.01±5.27）°（ t=4.83），跖屈术前和末次随访时分别为（11.35±1.96）°、（37.81±6.49）°（ t=8.73），差异均有统计学意义（ P<0.05）。依照AOFAS足踝功能评判标准评估：优3例,良2例。外踝骨骺无早期闭合,发育状况与健侧肢体大致同步。供区膝关节屈、伸活动度无影响,无畸形,稳定性较好。依照膝关节功能HSS评分标准评估膝关节功能恢复状况：优4例,良1例。 结论:腓骨头复合组织瓣能够同时重建小儿外踝骨骺及邻近软组织缺损,重建的外踝和小儿的生长发育过程同步,是重建小儿外踝缺损的较好方式之一,但远期疗效需要进一步随访观察。

骨质疏松症（OP）是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏、退化为特征，导致骨脆性和骨折风险增加的代谢性骨病。然而OP的分子机制仍不清楚，且缺乏早期诊疗方法。长链非编码RNA（lncRNA）已成为控制基因表达并影响多种生物学过程的重要表观遗传调控因子。已有研究表明lncRNA在调节包括骨组织在内的各种组织细胞的生长、发育、代谢等过程中起着重要的作用。本研究就lncRNA在OP中的表达情况以及调节成骨与破骨分化并参与骨重建机制的研究作一综述。