近年来，高强度间歇性训练（HIIT）广泛应用于冠心病和慢性心力衰竭等心血管疾病患者的心脏康复之中。该文从HIIT的优势、方案类型选择、方案制订与优化等方面，对HIIT在心脏康复中的应用现状进行了深入探讨，认为HIIT可以在传统运动训练模式基础上进一步提高心血管疾病患者心肺耐力，在心脏做功参数和骨骼肌功能改善方面也可能优于中等强度持续运动训练，同时还具有良好的安全性。HIIT方案的多样性可以增加运动兴趣，也增加了HIIT方案制订的复杂性，如何优化HIIT方案以获得最大获益仍需更多研究探索和验证。

目的:观察督导下间歇性高强度有氧训练改善老年2型糖尿病患者体适能的作用。方法:前瞻性随机对照研究，47例老年2型糖尿病患者，数字抽签随机分为高强度运动训练的干预组(24例)和不进行任何干预的对照组(23例)。高强度运动训练的干预组所有运动训练均在督导下进行，训练隔日1次，持续10周，每次有氧训练40 min，运动负荷为30 s高强度运动(静息摄氧量+80%储备摄氧量)，后30 s低强度运动(静息摄氧量+50%储备摄氧量)，并循环往复。干预前后采用心肺运动试验、生物阻抗法、稳态模型法评估体适能、身体成分和胰岛素敏感性(HOMA-2 IS)。 结果:10周后，干预组较对照组患者峰值摄氧量[(23.60±4.10)ml·kg -1·min -1比(21.02±4.61)ml·kg -1·min -1， P<0.05]、无氧阈点摄氧量[(14.05±1.64)ml·kg -1·min -1比(12.05±2.26)ml·kg -1·min -1， P<0.01]、无氧阈点氧脉搏[(10.66±2.55)ml/min比(9.30±1.86)ml/min， P<0.05]均提高；Ln(100·HOMA-2 IS)[4.55±0.4比4.2±0.5( P<0.01)]亦改善，而身体成分在两组患者比较差异无统计学意义( P>0.05)。在校正年龄和体质指数后，47例患者基线水平的峰值摄氧量和Ln(100·HOMA-2 IS)呈线性相关( r＝0.376， P<0.05)；但校正体质指数变化后，峰值摄氧量的变化和Ln(100·HOMA-2 IS)变化无线性相关( r＝ 0.05， P>0.05)。 结论:老年2型糖尿病患者经10周间歇性高强度运动训练可提高体适能。体适能的提高不仅源自外周组织胰岛素敏感性的改善，也与受试者心脏功能的改善相关。

目的:观察高强度间歇性训练(HIIT)对老年人血浆致动脉硬化指数(AIP)和臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的影响。方法:将82例通过社会招募且符合入组标准的老年人按照随机数字表法分为运动组和对照组，每组41例，对照组予以日常运动锻炼指导和健康宣教，运动组在此基础上予以每次40 min(3 min高强度训练与3 min休息的间歇运动5组，10 min的热身与整理活动)、每周3次的HIIT(80%峰值功率)。分别于干预前和12周后(干预后)进行血脂检查换算出2组的AIP，使用全自动动脉硬化检测仪检测2组的baPWV。结果:干预前，2组研究对象的AIP和baPWV组间差异均无统计学意义( P>0.05)。12周后，运动组的AIP[(0.097±0.059)]较干预前[(0.158±0.759)]明显降低( P<0.05)，且低于同时间点对照组[(0.148±0.093)]，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:HIIT可以改善老年人AIP水平，可能对老年人血管壁弹性减退有一定改善作用。

患者男，23岁，面部痤疮5年。4年前曾间断口服米诺环素治疗半年，未见明显好转，仍有大量新发皮损。3年前曾口服异维A酸治疗40 d，1年前口服维胺酯治疗4个月，均于痤疮好转后停药，服药过程中无明显不适，未做实验室检查。半年前因痤疮加重，开始（2021年5月14日）口服异维A酸30 mg/d。治疗2个月后，痤疮较前明显减轻，实验室检查（7月2日）发现，胆固醇、总胆红素升高，异维A酸遂减为20 mg/d治疗。本次就诊（7月30日）实验室检查发现，肌酸激酶10 438 U/L（参考值30 ~ 170 U/L，下同）、丙氨酸转氨酶144 U/L（ALT，5 ~ 40 U/L）、天冬氨酸转氨酶403 U/L（AST，8 ~ 40 U/L）、乳酸脱氢酶397 U/L（LDH，109 ~ 245 U/L），均显著升高，考虑可能与异维A酸有关，遂停用。追问病史，患者于本次就诊前2周开始每周2 ~ 3次高强度间歇性运动课程，近几日自觉四肢肌肉较前明显酸痛、乏力，休息后无明显缓解，与既往运动后肌肉酸痛感相比明显加重，尿色较前略加深，同日（7月30日）急诊进一步查肌酸激酶同工酶> 300 U/L（CKMB，0 ~ 24 U/L）、肌红蛋白> 900 U/L（23 ~ 112 U/L），明显升高。综合上述临床表现及实验室检查结果，诊断：横纹肌溶解症。嘱停止高强度间歇性运动课程，并予补液及静脉滴注谷胱甘肽1.2 g/d、碳酸氢钠（静脉滴注12.5 g/d治疗1 d后改为口服3 g/d治疗5 d）、维生素C 2 g/d、氯化钾1.5 g/d。治疗1 d后（8月1日）复查，肌酸激酶（10 436 U/L）、ALT （127 U/L）、AST（264 U/L）较前略降低；治疗4 d后（8月3日）复查：肌酸激酶6 916 U/L、CKMB 136 U/L、肌红蛋白251.8 U/L、ALT 113 U/L、AST 72 U/L、LDH 248 U/L，均较前显著降低，肌肉酸痛消失。治疗11 d后复查（8月10日）：肌酸激酶179 U/L，趋近正常，CKMB、肌红蛋白、ALT、AST、LDH恢复正常。患者痤疮改为仅外用果酸治疗。1个月后（10月14日）复诊时诉近1周恢复每周2 ~ 3次高强度间歇性运动课程，期间双上肢肌肉持续酸痛感，休息后无明显缓解，无其他不适，尿色无明显变化，嘱实验室检查，发现肌酸激酶11 741 U/L、CKMB 150 U/L、ALT 73 U/L、AST 311 U/L、LDH 591 U/L，全部再次显著升高，再次诊断：横纹肌溶解症。停高强度间歇性运动课程，给予静脉补液、谷胱甘肽、葡醛酸钠治疗5 d后复查（10月19日），肌酸激酶381 U/L、ALT 45 U/L，CKMB、AST、LDH恢复正常。1周后（10月27日）再次复查，肌酸激酶、CKMB、ALT、AST、LDH均恢复正常。发病期间尿常规、血肌酐、电解质未见异常，尿量未见明显变化。患者既往长期保持运动习惯，以跑步为主，每周2 ~ 3次，每次约1 h或10 km。两次横纹肌溶解后未再进行高强度间歇性运动课程，恢复每周跑步1 ~ 2次。

目的:观察高强度间歇性吸气肌训练(HII-IMT)联合体外膈肌起搏(EDP)对慢阻肺急性加重期(AECOPD)机械通气(MV)患者呼吸和运动功能的影响。方法:选取AECOPD患者120例，按随机数字表法分为观察组1、观察组2、观察组3和对照组，每组30例。对照组给予常规康复，观察组1给予常规康复、高强度间歇性吸气肌训练(HII-IMT)和EDP治疗，观察组2给予常规康复、低-中等强度持续性吸气肌训练(L-MIS-IMT)和EDP治疗，观察组3给予常规康复和EDP治疗。4组患者均每日训练2次，每周6 d，连续治疗2周。治疗前和治疗2周后(治疗后)检测4组患者的膈肌和外周骨骼肌功能指标，并采用医学研究委员会(MRC)评分和莫顿活动指数(DEMMI)分别评估其运动功能和活动能力，同时记录4组患者的动脉血气指标、MV和ICU入住时间。采用Spearman相关性和分位数回归分析吸气肌与外周肌肉功能、运动功能和活动能力的相关性。结果:治疗2周后，4组患者膈肌活动度(DE)、膈肌增厚分数(DTF)、最大吸气压力(MIP)、动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、肱二头肌厚度(BRT)、股四头肌厚度(QMT)、MRC、DEMMI较组内治疗前均显著改善( P<0.05)。观察组1治疗后的DE、DTF、MIP、PaO 2、PaCO 2、BRT、QMT、MRC、DEMMI均显著优于观察组2、观察组3和对照组治疗后( P<0.05)。观察组1的MV时间为(9.2±0.4)d，显著短于其他3组，差异均有统计学意义( P<0.05)；观察组1的ICU入住时间为12(10.2～13.7)d，显著短于其他3组，差异均有统计学意义( P<0.05)。Spearman相关性分析显示，BRT、QMT、MRC、DEMMI的提高与DE、DTF、MIP的提高呈正相关( P<0.05)。以DE、DTF、MIP为因变量的分位数回归显示，BRT受DE、DTF、MIP的正影响( P<0.05)，QMT受MIP的正影响( P<0.05)，MRC和DEMMI均受DE和DTF的正影响( P<0.05)。 结论:HII-IMT联合EDP可显著改善AECOPD机械通气患者的吸气肌和外周骨骼肌功能、运动功能和活动能力，且DE、DTF、MIP的提高可不同程度地改善患者的BRT、QMT、MRC和DEMMI。

目的 探讨间歇性高强度训练-耐力运动联合前列地尔对冠心病合并糖尿病患者心肺康复的影响.方法 前瞻性选取2020年1月至2023年1月南京脑科医院收治的冠心病并糖尿病患者104例,按随机数字表法分成常规组与间歇高强度组,每组各52例.两组均给予前列地尔治疗,用药2周,常规组进行常规康复指导,间歇高强度组采用间歇性高强度训练-耐力运动模式,康复训练干预12周.比较两组干预前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、心输出量(CO)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大自主通气量(MVV)]、运动耐力指标[运动持续时间(ED)、无氧阈值(AT)、峰值摄氧量(V02peak)],记录两组再发心绞痛、心力衰竭、恶性心律失常发生率与再住院率.结果 干预后,两组LVEF、CO均高于干预前,LVESD、LVEDD均低于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预后间歇高强度组LVEF、CO分别为(65.32±2.87)％、(4.67±0.17)L/min,均高于常规组[(61.29±3.55)％、(4.44±0.24)L/min],差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组LVESD、LVEDD比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV均高于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预后间歇高强度组FEV1、FEV1/FVC、MVV水平分别为(1.73 ±0.31)L、0.70±0.09、(75.31±1.18)L/min,均高于常规组[(1.59±0.24)L、0.65±0.07、(73.67±1.65)L/min],差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组FVC比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,两组ED、AT、VO2peak均高于干预前,且间歇高强度组 ED、AT、VO2peak 分别为(439.65±15.59)s、(14.91±0.87)mL.min-1·kg-1、(20.05± 1.37)mL·min-1·kg-1,均高于常规组[(411.08±12.88)s、(14.60±0.62)mL·min-1·kg-1、(18.64±1.05)mL· min-1·kg-1],差异均有统计学意义(P＜0.05).间歇高强度组不良事件发生率及住院率均为3.85％,与常规组(9.62％、11.54％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 间歇性高强度训练-耐力运动联合前列地尔能提高冠心病并糖尿病患者的心肺功能与运动耐力,但对近期不良事件发生率与再住院率未见明显影响.

目的:系统评价高强度间歇性运动(HIIT)对脑卒中患者心肺功能的康复效果,从而为脑卒中患者选择最佳的康复方案提供依据.方法:计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、Pubmed、EMbase、Web of science、The Cochrane Library数据库,检索时间为自建库至2023年3月,纳入有关HIIT改善脑卒中患者心肺功能的随机对照试验,对纳入文献进行筛选、资料提取和偏倚风险评价,然后使用RevMan 5.4软件和Stata17.0软件进行Meta分析.结果:最终有9篇文献符合该研究标准,共428例患者.Meta分析结果显示,与对照组相比,HIIT对峰值摄氧量(VO2peak)[MD=3.87,95%CI(3.43,4.31),P<0.000 01]、每分钟通气量(VE)[MD=7.14,95%CI(4.34,9.94),P<0.000 01]、峰值功率(WRpeak)[MD=17.13,95%CI(13.73,20.54),P<0.000 01]、6分钟步行距离(6MWD)[MD=43.82,95%CI(16.08,71.56),P=0.002]、10米步行试验(10MWT)[MD=-2.00,95%CI(-2.91,-1.08),P<0.000 1]的干预效果均优于对照组.结论:目前分析结果显示,与常规康复治疗或持续性有氧运动相比较,HIIT在改善脑卒中患者心肺功能方面更具有优势.

目的:随着老年人口不断增加,老年人认知能力下降问题逐渐受到广泛关注,而高强度间歇性运动作为一种新兴的运动干预措施被应用于老年人认知能力的改善,但其疗效尚存在争议.故文章探究高强度间歇性运动干预对老年人认知能力的影响,以期为该干预措施改善老年人认知能力提供理论基础.方法:从中国知网、万方、PubMed、The Cochrane Library、EBSCO、Embase和Web of Science数据库中检索关于高强度间歇性运动对老年人群认知能力影响的随机对照试验,检索时限从各数据库建库至2022年11月.采用Cochrane 协作网中随机对照试验偏倚风险评价标准进行方法学质量评估,应用RevMan 5.3 软件对纳入文献结局指标进行Meta分析.结果:最终纳入8项随机对照试验,其中包括4篇高质量文献以及4篇低质量文献,共369例患者.Meta 分析发现,①与中等强度持续训练组相比,高强度间歇性运动组能够有效提高老年人的VO2 max(WMD=3.78,95%CI:2.79-4.77,P＜0.000 01);亚组分析表明当进行长期干预(干预周期≥6周)时,与中强度持续性训练组相比高强度间歇性运动组能够显著提高老年人的执行能力(SMD=0.36,95%CI:0.20-0.52,P＜0.000 1)和其子功能抑制能力(SMD=0.35,95%CI:0.17-0.52,P＜0.000 1).②与对照组相比,高强度间歇性运动组能够有效提高老年人的最大摄氧量(WMD=6.75,95%CI:4.20-9.29,P＜0.000 01)、记忆力(SMD=0.20,95%CI:0.03-0.37,P=0.02)、执行能力(SMD=0.87,95%CI:0.52-1.22,P＜0.000 01)以及其子功能抑制能力(SMD=0.89,95%CI:0.46-1.33,P＜0.000 1),亚组结果分析表明,当进行长期干预(干预周期≥6周)时,与对照组相比,高强度间歇性运动组能够有效提高老年人的执行能力(SMD=0.75,95%CI:0.41-1.09,P＜0.000 1)以及其子功能抑制能力(SMD=0.50,95%CI:0.19-0.81,P=0.002)、转换能力(SMD=1.65,95%CI:0.86-2.44,P＜0.000 1);③当进行单次干预时,与对照组相比,高强度间歇性运动组能够有效提高老年人的执行能力(SMD=1.25,95%CI:0.39-2.11,P=0.004)和其子功能抑制能力(SMD=2.40,95%CI:0.87-3.92,P=0.002).结论:高强度间歇性运动能有效改善老年人群执行能力及其子功能抑制能力,但记忆能力方面并未产生改善效果.同时长期高强度间歇性运动干预对老年人群有氧能力以及执行能力方面的改善效果均优于中强度持续性训练.

目的 观察电针俞募配穴联合高强度间歇性运动对单纯性肥胖患者人体学参数、内脏脂肪指数、脂质蓄积指数及糖脂代谢指标的影响.方法 将100例单纯性肥胖患者随机分为观察组(46例,脱落4例)和对照组(45例,脱落5例).对照组采用电针俞募配穴,观察组选用电针俞募配穴+高强度间歇性训练,两组患者隔日治疗1次,每周3次,疗程均为12周,并同以饮食控制为基础干预.比较两组治疗前后的人体学参数指标[体质量(body weight,BW)、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围(waist cir-cumference,WC)]、内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)、脂质蓄积指数(lipid accumulation product,LAP)、血脂成分[总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]及糖代谢[空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fast-ing insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance,HOMA-IR)]等变化情况.结果 (1)两组治疗后BW、BMI、WC较治疗前均降低(P<0.01).(2)观察组治疗后TC、LDL-C、TG较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),HDL-C较治疗前升高(P<0.01);对照组治疗后TC、LDL-C较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),TG、HDL-C较治疗前差异无统计学意义(P>0.05).(3)观察组治疗后LAP、VAI较治疗前均降低(P<0.01);对照组治疗后LAP较治疗前降低(P<0.05),而VAI无明显变化(P>0.05);观察组LAP、VAI治疗前后差值大于对照组(P<0.01).(4)观察组治疗后FBG、FINS、HOMA-IR均较治疗前降低(P<0.01);对照组治疗后FIN、HOMA-IR较治疗前降低(P<0.05),FBG较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后FBG较对照组低(P<0.05),FBG、HOMA-IR治疗前后差值大于对照组(P<0.05).结论 两组方法对单纯性肥胖均有一定疗效,电针俞募配穴联合高强度间歇性训练在改善单纯性肥胖患者内脏脂肪指数、脂质蓄积指数及糖脂代谢方面优于单纯电针俞募配穴.

[目的]系统评价不同强度运动对心血管病病人的康复效果,为临床进一步探讨心血管病人的运动康复提供循证医学证据.[方法]计算机检索多个中英文数据库中有关高等强度间歇性运动和中等强度持续性运动对心血管病人作用的随机对照试验,对符合纳入标准的文献运用RevMan 5.3.0进行Meta分析.[结果]共纳入7个随机对照试验,Meta分析显示:高强度间歇性有氧运动与中等强度的有氧运动相比,最大耗氧量增加,差异有统计学意义[MD＝0.97,95％CI(0.13,1.81),P＝0.02].[结论]高强度间歇性锻炼与中等强度持续性锻炼降血脂、体重指数和提高生活质量的效果相当,但前者可增加最大耗氧量,且降血压效果较为明显.