新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情引起包括中国在内的全世界各国人民密切关注。面对疫情，麻醉医师对于标准预防、消毒隔离、手卫生、环境物表卫生、无菌操作、职业防护等感染控制方面的专业知识和实践操作有待提高和规范。本文结合新冠肺炎疫情，针对中国麻醉感染控制存在的主要问题，梳理了相关的法律、法规、规范要求，提出如下建议。(1)在标准预防方面，在诊治疑似或确诊患者时，麻醉科医护人员应按照三级防护措施进行穿戴防护用具，包括戴N95医用防护口罩，护目镜或面屏，穿防护服等。(2)在手卫生方面，对新冠肺炎确诊或疑似病例进行麻醉时，应严格按照手卫生的规范要求进行洗手或卫生手消毒。在实施各类操作时，麻醉医师应戴双层手套；接触患者后，如需要碰触麻醉机等或其他区域，应脱掉并丢弃外层手套。(3)在环境物表卫生方面，对新冠肺炎疑似或确诊病例手术时，麻醉医师要对发生小面积的患者血液等污染及时清洁和消毒。手术后，严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好手术室(空气、物体表面、地面等)、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格终末消毒，尤其不能忽略手频繁接触的物表。(4)在麻醉机消毒方面，面对新冠肺炎疫情，建议联合使用麻醉内回路消毒机与在呼气端及吸气端同时使用呼吸通路过滤器。首选高效低容量的疏水性过滤器，以使细菌和病毒清除率>99.999%，每3～4 h更换1次。(5)在隔离方面，新冠肺炎确诊或疑似病例应当在负压手术室进行手术。应有医务人员通知层流工程技术人员及时检查，必要时更换负压手术间高效过滤器。(6)其他方面，对新冠肺炎患者进行麻醉时，应谨慎处理麻醉操作中的锐器，防止刺伤，一旦发生应立即启动医源性职业暴露处理流程。

目的:建立和评价基于三氯化铁-聚偏氟乙烯（FeCl 3-PVDF）膜滤器富集自然水体中噬菌体的方法。 方法:基于絮凝浓缩原理，利用铁离子絮凝结合膜过滤器建立从水样中回收噬菌体的方法。利用琼脂双层法测定噬菌体滴度、噬菌体荧光染色观察和实时荧光PCR反应等方法检测噬菌体的回收效率。采集不同来源的水体标本进行模拟实验评价富集效果，同时以医院排出污水作为实际水样，利用临床常见的耐药菌作为宿主指示菌，进一步分析FeCl 3-PVDF膜滤器富集方法对自然实际水样中噬菌体的富集效果。 结果:建立了铁离子浓度50 mg/L，采用PVDF膜滤器富集自然水体中噬菌体的方法。该方法对噬菌体的回收率为93%~100%；在多功能显微镜下观察发现富集后水样的噬菌体明显增多，酶标仪测定富集后水样荧光值约为富集前的13倍；对医院外排水实际水样浓缩处理后，浓缩组和未浓缩组噬菌体的分离阳性率分别为23%和4%，浓缩组荧光值为未浓缩组的2~24倍。结论:FeCl 3-PVDF膜滤器方法可简便、高效快速地富集不同水体样本中噬菌体。

长期处于封闭-半封闭环境的工作者以及人群聚集的地方,对高效的空气净化和微生物气溶胶杀灭技术具有现实需求,空气过滤设备的应用是目前日常洁净空气最有效的手段之一.近年来,具备抗菌抗病毒功能的空气过滤器引人关注,但空气过滤器的抗菌抗病毒功能的实际使用效果尚不明确,其性能指标如对微生物的过滤效率、对微生物的去除效果等相关研究也很少,也缺乏相对统一的标准和检测方法.市场产出的骤然扩张,更需要科学、严格的标准监管,空气过滤器抗菌抗病毒性能的检测和评价标准对规范空气净化市场和保障消费者身体健康具有重要意义.该文回顾了国内外空气过滤器标准的发展,对其抗菌抗病毒的净化性能评价指标进行对比,分析目前存在的问题和不足,并对我国空气过滤器抗菌抗病毒性能评价标准体系的发展提出建议.

目的 探索汽化过氧化氢在动物生物安全三级实验室(ABSL-3实验室)终末消毒中对空间和风口型排风高效过滤器原位消毒的最优空间分布浓度和方案.方法 分别采用5、8、10和15 g/m3的过氧化氢对不同体积的空间进行消毒处理,通过化学指示卡和生物指示菌法对汽化过氧化氢灭菌效果进行验证,并观察其对室内彩钢板的腐蚀性;分别采用10、12和15 g/m3的过氧化氢对排风高效过滤器进行原位消毒并筛选最佳空间分布浓度.结果 10 g/m3的汽化过氧化氢可有效对≤200 m3的实验室空间进行消毒处理,对彩钢板无腐蚀.在消毒循环风机的辅助下,15 g/m3的汽化过氧化氢可对实验室风口型排风高效过滤器进行原位有效消毒.结论 汽化过氧化氢消毒机配合消毒循环风机的消毒方案可在ABSL-3实验室终末消毒时实现对房间和排风高效过滤器的同步消毒.

目的 探讨高效过滤灭菌单元对管道送风的杀菌情况.方法 通过构建高效过滤灭菌单元,建立了灭菌单元性能试验装置,以金黄色葡萄球菌为试验菌种,研究了紫外线灯对H12级高效过滤器迎风面截留细菌的杀灭效果,测试了高效过滤灭菌单元的杀菌效率.结果 高效过滤器与紫外线灯同时使用时,过滤器迎风面上的截留细菌存活量比过滤器单独使用时减少了 95.7％,紫外线照射时间延长10 min后过滤器迎风面细菌被全部灭活.结论 紫外线可以有效防止细菌在过滤器上孳生繁殖.

目的 探讨生物安全柜高效过滤器完整性检测中的适宜上游气溶胶浓度.方法 依据YY 0569-20116.3.2《Ⅱ级生物安全柜》相关检测方法,在一台生物安全柜高效过滤器的上风侧施放10～91 μg/L的PAO气溶胶,在下游检测漏过率,研究漏过率与上游气溶胶浓度的相关性.结果 上游气溶胶浓度在10～50 μg/L时,漏过率与上游气溶胶浓度呈负相关,送风高效过滤器漏过率范围为0.000 1%～0.002 1%,排风高效过滤器漏过率范围为0.000 1%～0.005 3%.上游气溶胶浓度＞50 μg/L时,最大漏过率不再变化.结论 生物安全柜高效过滤器检漏过程中上游气溶胶浓度在10～30 μg/L较为适宜.

高效的负压抽吸系统是口腔诊疗过程顺利进行的必要前提.在口腔综合治疗台使用过程中常常出现负压吸引无力的情况,导致血液、唾液、牙体组织等混合物无法及时排出,从而影响医生治疗视野,同时增加患者发生吸入性肺炎及交叉感染风险.分析负压抽吸系统的原理、管路、过滤器等可能影响负压抽吸效果的各个环节,探讨负压无力问题的原因和解决方法,提出操作建议,以保证设备安全有效使用,保障诊疗安全.

目的 调查居民家庭高效空气过滤器(HEPA)型空气净化器的基本使用情况与霉菌污染状况,分析霉菌污染的影响因素,为居民科学使用空气净化器提供指导依据.方法 于2017年1月用问卷法调查空气净化器的基本使用情况;用拭子涂抹法采集过滤膜前、后表面的霉菌并进行检测,使用偏相关方法分析霉菌污染的影响因素.结果 共调查65台HEPA型空气净化器.过滤膜安装时间中位数为350d,实际使用时间为40 d,20％(13/65)的居民清洁过过滤膜.过滤膜前的霉菌总数中位数为0.8CFU/cm2,膜后中位数为未检出,差异有统计学意义(Z=-5.098,P＜0.01),且二者呈正相关(rs=0.352,P＜0.01).经偏相关分析,过滤膜前的霉菌总数与实际使用时间正相关(rs=0.340,P＜0.01);过滤膜后的霉菌总数与实际使用时间正相关(rs=0.459,P＜0.01),与是否清洁保养呈负相关(rs=-0.269,P＜0.05).结论 空气净化器过滤膜前的霉菌污染情况严重于过滤膜后;实际使用时间和清洁保养状况是影响霉菌数量的主要因素,建议使用者定期更换过滤膜并进行清洁保养.

目的 建立低浓度大气颗粒物(PM)短期暴露小鼠模型,探讨低浓度大气PM短期暴露对小鼠肺组织的影响.方法20只6周龄BALB/c小鼠随机分为PM暴露组和阴性对照组,PM暴露组暴露于未过滤空气,阴性对照组暴露于经高效空气过滤器过滤的空气,每天暴露24 h,持续2周.观察小鼠体重等指标变化,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞并分类,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察肺部病理学形态变化,荧光定量PCR法检测肺组织细胞色素P4501A1(CYP1A1)和O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)mRNA的表达.结果 PM暴露组平均PM2.5浓度为(99.7±51.6)μg/m3.协方差分析结果显示,两组小鼠体重增重差异无统计学意义(P>0.05);与阴性对照组比较,PM暴露组小鼠BALF中巨噬细胞数量增加(P<0.01),但两组粒细胞数和淋巴细胞数差异均无统计学意义(P>0.05); PM暴露组小鼠肺组织病变率为50.0%,高于阴性对照组的0.0%(P=0.033); PM暴露组小鼠肺组织CYP1A1和MGMT mRNA表达量均高于阴性对照组(P<0.05).结论 低浓度PM短期暴露可诱导小鼠肺组织发生炎症反应,上调CYP1A1和MGMT基因表达,对小鼠肺组织产生毒性效应.

随着我国医疗技术和医院建筑的快速发展,医院洁净手术室已成为医院中重要且技术含量较高的科室之一,各类手术均需在洁净环境中进行,而高效过滤器是洁净手术室净化系统中保障手术室洁净环境的隔离屏障,是决定手术室洁净环境达标最关键的环节.结合四川大学华西医院外科手术室净化空调系统特点,针对医院手术室高效过滤器的更换、调试以及检测等工作进行总结分析,供同行参考.