目的:探讨不同生产工艺对人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)可能存在的致敏反应的影响。方法:在4种不同生产工艺人用狂犬病疫苗免疫后的临床血清中随机选取360份血清样本，ELISA法检测不同生产工艺疫苗和不同采血时间点血清样本中的总IgE水平，采用SPSS19.0软件进行统计学分析。结果:总IgE检测结果显示，4种疫苗免疫后的血清总IgE阳性率均为20% (6/30)，总IgE的均值最低为9 IU/ml，最高为210 IU/ml，重复测量的方差分析显示不同时间采血检测的总IgE水平差异无统计学意义( P＝0.284)，多步浓缩纯化的人二倍体细胞疫苗的总IgE水平明显低于Vero细胞疫苗( P＝0.024)。 结论:免疫剂量的增加不会导致总IgE水平的升高，人用狂犬病疫苗(人二倍体细胞)的生产工艺能够对可能的致敏性杂质进行去除，具有良好的安全性。

近年，很多移植中心对肝肾功能衰竭的患者进行肝肾联合移植术，但是对于术前高致敏即预存大量人类白细胞抗原(HLA)或供者特异性抗体(DSA)的受者的手术效果、诱导治疗方案和早期免疫抑制治疗方案仍然存在争议。本文报道1例高致敏受者肝肾联合移植术后HLA抗体尤其是DSA抗体强度显著降低，受者术后肝肾功能恢复良好，肝肾联合移植可能成为高致敏肾移植受者的一种新的选择。

目的:构建并改良同种异体小鼠肾移植急性抗体介导排斥反应（ABMR）模型。方法:选用雄性6～8周龄、主要组织相容性复合体（MHC）全错配的C57BL/6和BALB/c小鼠各31只（南京医科大学医药实验动物中心），分别作为供受体。采用简单随机分组分为以下4组，ABMR组（10只）：行C57BL/6 H2b→BALB/c H2d小鼠全层皮肤移植术预致敏后5 d，采用肾动脉带瓣Patch的端侧吻合法行同种异体肾移植术（C57BL/6 H2b→BALB/c H2d）；细胞介导排斥反应（TCMR）组（5只）：采用肾动脉带瓣Patch的端侧吻合法行C57BL/6 H2b→BALB/c H2d肾移植术；同基因对照（SYN）组（5只）：采用肾动脉带瓣Patch的端侧吻合法行BALB/c H2d→BALB/c H2d肾移植术；皮肤移植（ST）组（5只）：仅行C57BL/6 H2b→BALB/c H2d小鼠全层皮肤移植术。记录受体存活时间；使用小动物B型多普勒超声系统测量小鼠移植肾血流速度及血流分布。在肾移植术后3、5、7 d行移植肾病理染色以及Banff诊断，并检测小鼠移植肾组织CD4 ＋ T细胞、补体片段C3d沉积、外周血内IgG类供体特异性抗体（DSA）、血清肌酐（Cr）及血尿素氮（BUN）水平。组间均数比较使用 t检验、非参数检验，并采用Kaplan-Meier法进行生存分析，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:SYN组与TCMR组小鼠术后5 d均存活，而ABMR组小鼠术后5 d存活率为66.7%，生存状况远低于SYN组及TCMR组（ χ2＝17.02， P<0.05）。在肾移植术后5 d，ABMR组血清Cr高于TCMR组、SYN组和ST组[（233.70±22.13） μmol/L比（68.06±11.10）、（20.08±2.42）、（20.92±2.27） μmol/L（ F＝325.5， P<0.01]；此外，ABMR组血清BUN也高于TCMR组、SYN组和ST组[（120.20±13.46） μmol/L比（24.12±3.68）、（20.48±5.39）、（17.00±2.55） μmol/L， F＝216.4， P<0.01]。彩色多普勒超声显示，SYN组小鼠移植肾术后7 d移植肾血流分布及肾动脉收缩期最大流速与正常BALB/c小鼠差异无统计学意义[（373.40±6.44） mm/s比（387.90±6.90） mm/s， t＝2.674， P>0.05]。与SYN组比较，ABMR组病理结果显示术后第3、5、7天时病理损伤逐渐加重，以术后第5天时最为典型。在肾移植术后第5天时，TCMR组移植肾CD4 ＋T细胞浸润数量高于ABMR组（20 310±5 079比131 083±8 994， t＝18.580， P<0.01），且TCMR组外周血内IgG类DSA低于ABMR组（426.9±37.4比900.2±30.0， F＝828.3， P<0.01），根据Banff标准符合ABMR诊断。 结论:通过改进皮肤移植预致敏和血管吻合方法，成功改良并鉴定同种异体小鼠肾移植ABMR模型，并使用C57BL/6 H2b、BALB/c H2d小鼠作为供受者，便于后续基因敲除动物实验的开展。

目的:总结1例高致敏合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行多次肾移植患者的护理经验。方法:通过多学科联合诊疗实施分阶段护理干预。结果:患者移植肾功能恢复良好，免疫制剂药物浓度稳定，住院治疗30 d，痊愈出院。结论:术前精确的抗体筛查、有效的脱敏治疗是手术成功的前提，术后做好睡眠呼吸暂停、排斥反应及免疫抑制剂药物的观察及护理，全程实施个性化康复指导和心理护理；加强宣教，重视延续性护理，有效保障了患者的安全。

肾移植是治疗终末期肾脏病的主要方式之一，不同中心报道的移植肾10年存活率在75%~80%。研究认为，肾移植是目前降低肾功能衰竭全因死亡率的最佳治疗方式，可明显改善受者生存率与生活质量。预致敏受者由于体内预存有抗人类白细胞抗原抗体，其移植术后发生排斥的风险远高于非致敏受者，但目前随着各类脱敏技术的应用，此类受者的移植率以及术后受者/移植肾存活率已逐渐升高，致敏不再是肾移植的禁忌证。本文主要就预致敏肾移植脱敏治疗药物的进展进行综述和展望。

本研究报道华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的1例经术前血浆置换、静脉注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulins，IVIG）脱敏及免疫诱导治疗后行活体供肾肾移植的人类白细胞抗原预致敏受者，在术后早期临床诊断急性抗体介导的排斥反应（antibody mediated rejection，AMR），受者供者特异性抗体（donor specific antibody，DSA）大幅升高合并肾功能下降；血浆置换及IVIG降供者特异性抗体（donor specific antibody，DSA）治疗效果欠佳，但在行低剂量脾脏放射治疗后，DSA水平得到持续满意的下降，移植肾功能恢复正常。本例提示，在预致敏肾移植术后早期出现高水平DSA且常规治疗无效时，辅助低剂量脾照射可能是一个好选择。

目的:在牛乳中添加等同母乳剂量的生长抑素(SST)及胃动素(MTL)，探讨其对食物过敏/不耐受的调节作用。方法:挪威大鼠(BN)幼鼠给予母乳(母乳组)、牛乳(牛乳组)、添加SST的牛乳(SST组)、添加MTL的牛乳(MTL组)、添加SST+MTL的牛乳(SST+MTL组)5种方式喂养4周，并配合皮肤致敏。每周量化评定临床损害。酶联免疫吸附法(ELISA)测定血总免疫球蛋白E (IgE)及粪钙卫蛋白(FC)水平。葡聚糖蓝法测定胃排空比率及小肠推进比。结果:母乳组、牛乳组、SST组、MTL组及SST+MTL组的总IgE水平分别为(45.75±5.05) μg/L、(580.42±45.24) μg/L、(290.38±22.88) μg/L、(424.26±22.17) μg/L、(209.49±17.59) μg/L；FC水平分别为(149.07±24.78) μg/g、(458.85±33.81) μg/g、(343.63±34.97) μg/g、(407.79±29.62) μg/g、(296.83±28.77) μg/g；第4周临床损害总评分分别为：(0.50±0.61)分、(9.37±1.04)分、(6.83±1.49)分、(7.00±1.14)分、(5.37±1.19)分。与牛乳组比较，SST组、MTL组及SST+MTL组的IgE、FC水平及临床损害评分均显著降低，差异均有统计学意义(均 P<0.01)。牛乳组临床损害最重，SST+MTL组临床损害最轻，SST+MTL组最接近母乳喂养天然状态。MTL组的胃排空比率最接近母乳组[(92.52±6.27)%比(100.00±9.70) %， P<0.05]。牛乳组有明显腹泻及小肠推进比过快，小肠推进比母乳组为(39.32±2.61)%，牛乳组为(71.96±4.43)%，2组比较差异有统计学意义( P<0.01)。SST+MTL组的肠动力有所下降，但这刚好对抗了牛乳过敏产生的腹泻，SST+MTL组小肠推进比为(38.90±2.65)%，母乳组为(39.32±2.61)%，2组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:牛乳中添加母乳剂量的SST及MTL使牛乳的致敏性及胃肠耐受性更接近母乳，SST有利于抑制过敏免疫损伤，MTL有利于改善牛乳的胃肠耐受性，且SST与MTL有拮抗平衡调节作用，二者同时添加，可协同提高牛乳的胃肠耐受性。

目的:在我国开展多中心的过敏性疾病患者对猫狗马皮屑的致敏分布特征调查，为诊治与预防过敏性疾病提供常见动物过敏原的流行病学数据。方法:采用流行病学调查研究设计，依托于由广州医科大学附属第一医院牵头开展的全国过敏性疾病流行病学调查项目，于2021年1至12月在广州医科大学附属第一医院等14家单位的呼吸科、儿科及变态反应科门诊中共纳入2 122例诊断为过敏性疾病患者，同期从上述单位体检中心纳入222例健康受试者作为对照。所有纳入的受试者在医生指导下进行填写过敏性疾病调查问卷，并采用磁微粒化学发光系统检测所有受试者的猫狗马过敏原特异性免疫球蛋白E（sIgE）。分析3种动物过敏原在不同疾病、不同年龄和不同地区之间的流行病学特征。使用χ2检验分析组间频率差异，采用 t检验或Mann-Whitney U检验两组间的分布差异，以及采用单因素方差（ANOVA）分析或Kruskal-Wallis H检验比较多组间的分布差异。并绘制条形图、韦恩图和雷达图展示致敏分布特征。因受试者漏填而产生的极少数缺失值在分析过程中已被剔除。 结果:2 122例过敏性疾病患者中男性占57.35%（1 217/2 122），女性占40.95%（869/2 122），存在1.70%（36/2 122）例患者的性别信息缺失。过敏性疾病患者的年龄为9.0（6.0，28.0）岁，而健康对照组的年龄为29.0（13.0，39.0）岁，并分别存在1.7%（36/2 122）和0.9%（2/222）例受试者的年龄信息缺失。过敏患者组剖腹产的比例明显高于健康对照组（31.4% vs. 17.6%，χ 2=16.582， P<0.001）［患者组和对照组分别存在2.5%（54/2 122）和5.4%（12/222）例样本的出生方式信息缺失］。过敏性疾病患者报告父母双方均患过敏性疾病的比例显著高于对照组（35.7% vs. 9.5%，χ 2=65.171， P<0.001）。总体上16.4%的过敏性疾病患者对猫皮屑致敏，10%和6%对狗和马皮屑致敏。猫皮屑在鼻炎、哮喘、结膜炎、食物过敏和特应性皮炎患者人群中的致敏率最高，为16.4%~21.6%，狗皮屑次之，为10.2%~15.2%。不同的动物致敏人群中，均以过敏性鼻炎的患病率最高。猫狗马过敏原同时致敏的比例在10%~15%之间，任意两种或以上动物皮屑同时致敏的比例约为45%。动物过敏原与呼吸道过敏性疾病相关，尤以过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎最常见。不同地区3种动物过敏原致敏率分布存在明显差异，全国各省份中均以猫皮屑的致敏率最高。 结论:动物皮屑过敏原的致敏率显著上升，并以儿童和青少年最高。猫皮屑是最常见的动物源性过敏原，其次为狗。不同的动物之间由于其高度的同源性而表现出明显的交叉或共同致敏。

本研究报道1例血型为A型的高致敏并且群体反应抗体(PRA)阳性(Ⅰ类：41%，Ⅱ类：60%)的女性受者术前经免疫诱导、免疫吸附联合血浆置换处理，达到脱敏目标，移植后肾功能稳定。通过本病例探讨合适此类受者的术前脱敏治疗策略及术后监测方法。

移植肾失去功能后再次移植排斥反应的发生率明显升高，群体反应抗体(panel reactive antibody，PRA)一直是作为评价受者肾移植致敏状态情况的重要指标。较高的PRA致敏状态会在肾移植术后直接影响移植肾的功能以及长期存活。现报道本院利用精确放疗技术治疗的1例PRA高致敏状态病例。