[目的]观察益气血法经后增殖方(由党参、白术、茯苓、熟地黄、白芍、当归、川芎、鹿角霜、山萸肉、菟丝子、杜仲等组成)对多囊卵巢综合征(PCOS)所致排卵障碍性不孕患者促排卵治疗中的排卵率和妊娠率的影响,探讨其治疗效果及可能的作用机制.[方法]将60例PCOS所致排卵障碍性不孕患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊促排卵治疗,治疗组在对照组的促排卵方案基础上于月经或孕激素撤退性出血第5天开始同时服用经后增殖方,2组患者均以治疗1个月经周期为1个疗程.观察2组患者月经第2～5天的血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮(P)等性激素水平情况以及月经第2～5天和注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日的血清生长分化因子9(GDF9)、骨形态发生蛋白15(BMP15)水平变化情况,分析2组患者的排卵率、妊娠率和临床疗效.[结果](1)性激素水平方面:于月经第2～5天,2组患者的血清性激素E2、FSH、LH、P水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)血清GDF9、BMP15水平方面:于月经第2～5天和HCG日,2组患者的血清GDF9、BMP15水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)排卵率和妊娠率方面:治疗组的排卵率和妊娠率分别为93.33%(28/30)、26.67%(8/30),均显著高于对照组的70.00%(21/30)、13.33%(4/30),组间比较(χ2检验),差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)疗效方面:治疗组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30);组间比较(秩和检验),治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]益气血法经后增殖方能提高PCOS所致排卵障碍性不孕患者促排卵治疗中的排卵率和妊娠率,由此推断经后增殖方能提高促排卵治疗中的卵细胞质量及胚胎着床潜能.

岩鹿乳康胶囊是由岩陀、鹿衔草、鹿角霜组成的一种中药复方制剂,具有益肾活血,软坚散结等功效,其独特的益肾调理冲任作用机理,使其在治疗乳腺增生上表现出色,并在临床上得到广泛应用.近年来对其药理研究和临床研究逐渐增多,开始应用于月经不调、子宫肌瘤等妇科疾病.本研究以关键词为岩鹿乳康检索了中国知网全文数据库CNKI(1994年-2016年),共检索到42篇临床文献,均为开放性对照试验,多集中在2012年-2016年发表.本文对42篇文献归纳总结,对国内岩鹿乳康胶囊的临床应用研究进行阐述和分析.

目的 建立HPLC-ELSD法同时测定鹿角霜中有效成分碳酸钙和磷酸钙的含有量.方法 鹿角霜水提液的分析采用Prevail C18色谱柱(250mm ×4.6mm,5μm);以乙腈-0.7％三氟醋酸溶液为流动相;漂移管温度110℃;氮气体积流量2.8 L/min;体积流量0.5 mL/min;柱温25℃;进样量10 μL.结果 氯化钙和磷酸分别在0.20 ～0.45 g/L(r =0.999 1)和0.054～0.122 g/L (r=0.999 0)范围内线性关系良好,平均加样回收率99.69％～100.97％.经过折算药材中碳酸钙和磷酸钙的含有量,5批鹿角霜的碳酸钙平均含有量为26.88±0.58％,磷酸钙平均含有量为66.36±1.40％.结论 该方法快速、简便、准确,对鹿角霜及其制剂质量评价体系的建立有重要的参考价值.明确碳酸钙和磷酸钙含有量及比例,为其药理作用提供物质基础参考.

目的 研究复方鹿角霜浸膏对佐剂性关节炎大鼠的抗炎作用.方法 弗氏完全佐剂制备佐剂性关节炎大鼠模型,大鼠随机分成空白组,模型组,醋酸泼尼松片组,雷公藤多苷片组,复方鹿角霜浸膏高、中、低剂量组(1000、500、250 mg/kg),观察大鼠体质量、精神状态的变化及关节损伤程度.治疗后,ELISA法测定TNF-α、IL-6、IL-10、PGE-2水平,HE染色评估踝关节病理变化.结果 模型组大鼠体质量、IL-10水平显著低于空白组,TNF-α、IL-6、PGE-2水平及关节损伤程度显著升高(P＜0.01);复方鹿角霜高、中剂量组及醋酸泼尼松片组、雷公藤多苷片组上述指标均较模型组显著好转.结论 复方鹿角霜浸膏可通过降低促炎细胞因子分泌、升高抗炎因子水平、减轻炎性反应及组织损伤程度来治疗类风湿关节炎.

目的:研究复方鹿角霜的急性毒性.方法:将40只SPF级昆明小鼠分为空白对照组(等体积羧甲基纤维素钠)和复方鹿角霜低、中、高剂量组(浸膏混悬液6、14、34 g/kg,分别相当于成人临床推荐日剂量的192、448、1088倍),每组10只,雌雄兼半,均灌胃给药1次.给药前和给药后14 d内,观察小鼠存活情况及其急性毒性反应;给药前、给药时和给药后2、3、7、14 d测定小鼠体质量;给药后14 d解剖小鼠,检查小鼠体表、给药局部和天然孔道,颅腔和脑的外表面,胸腔、腹腔和盆腔以及腔内脏器,记录病变情况.结果:各组小鼠均全部存活.空白对照组和复方鹿角霜低剂量组小鼠未见异常;复方鹿角霜中剂量组雄性小鼠未见明显异常,4只雌性小鼠于给药后20～23 min开始出现眼睛闭合症状,给药后27 min开始逐渐恢复,给药后29 min全部恢复正常;复方鹿角霜高剂量组小鼠于给药后8～29 min开始出现眼睛闭合、活动减少、弓背、竖毛等症状,给药后1 h开始逐渐恢复,给药后6 h全部恢复正常.与空白对照组比较,复方鹿角霜低、中、高剂量组小鼠体质量差异无统计学意义(P>0.05).各组小鼠体表、给药局部和天然孔道,颅腔和脑的外表面,胸腔、腹腔和盆腔以及腔内脏器[包括肾上腺(双侧)、脑(大脑、小脑和脑干)、食道、心、肾(双侧)、大肠(盲肠、结肠和直肠)、小肠、肝、肺、胰腺、脾、胸腺、胃、膀胱等]均未见明显病变.结论:在复方鹿角霜灌胃给药34 g/kg剂量下,小鼠产生急性毒性反应;14 g/kg剂量下,部分雌性小鼠产生轻度急性毒性反应;6 g/kg剂量下,未见明显急性毒性反应.

目的:观察二仙汤加减治疗脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全的临床疗效,以及对性激素水平[黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、雌激素(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)]的影响.方法:将80例脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全患者分为对照组和研究组,每组40例.对照组患者接受常规西药治疗,前21 d给予戊酸雌二醇片1 mg,每天1次,后10d联用黄体酮胶丸200 mg,每天1次,连续用药3个月.研究组采用二仙汤加减治疗,药物组成:巴戟天、仙茅、当归、鹿角霜、牡丹皮、知母、牛膝、黄柏各15 g,甘草、淫羊藿、川芎各10 g,熟地黄、女贞子各25 g,益母草25 g.将上述药物加水煎至300 mL,分早晚两次用药,月经干净后3d开始服用,连续治疗3个月.连续治疗3个月后,比较两组患者中医症状积分、临床疗效、性激素水平(LH、E2 、FSH)、生活质量以及不良反应情况.结果:研究组和对照组中医症状积分分别为(11.14±2.34)分、(15.17±2.89)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组有效率为95.00％高于对照组的77.50％,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组和对照组E2水平分别为(92.32±23.75)pmol·L-、(79.03±22.20) pmol·L-1,LH水平分别为(20.66±6.77) IU·L-1、(25.05±5.91) IU·L-1,FSH水平分别为(25.32±6.66) IU·L-1、(30.91±11.07) IU·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组生理机能、情感职能、躯体疼痛、生理职能、健康状况、社会功能评分与对照组相比更高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间两组患者肝、肾功能检查均未出现异常,无明显的不良反应发生.结论:对脾肾阳虚型早发性卵巢功能不全患者行二仙汤加减治疗安全性较高,且能有效减轻患者临床症状、改善性激素水平、提高临床疗效和生活质量.

笔者在临床上常以温阳补气法治疗沉疴痼疾,每每收到良好疗效,结果报道如下.1 窦性心动过缓刘某,男,36岁,因心悸胸闷半年于2016年7月10日初诊.诊见:心悸胸闷常于活动后加重,伴头昏、乏力、时有耳鸣,面色不华,口唇淡青,舌质淡、苔薄白,脉沉迟细缓无力.血压(BP)100/65 mmHg,心率54次/分,心电图示:窦性心动过缓.中医诊断:心悸,证属:心肾气虚,胸阳不振.治法:温阳补气,振奋心阳,养心安神.处方:鹿角霜黄芪五参桂枝汤.附子(先煨2 h)、太子参、甘松、威灵仙各30 g,黄芪45 g,鹿角霜、五参(党参、明党参、红参、南沙参、玉竹)、桂枝、菟丝子、丹参各20g,肉桂10g,当归、熟地黄、制首乌、香附、白芍各12g,巴戟天、女贞子、淫羊藿、茯神、酸枣仁各15 g.4剂,文火缓煎,煮开后继续熬20 min,倒出全部药汁.

目的 观察益肾壮骨法治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并糖皮质激素性骨质疏松(Glucocorticoid osteoporosis,GIOP)患者的影响,客观评价其疗效.方法 将48例患者采用随机分组方法分为治疗组和对照组各24例.两组均予以西医常规治疗+一定剂量的糖皮质激素继续控制病情+调节骨骼代谢药物(碳酸钙D3、骨化三醇等),治疗组在西医治疗基础上加用我院自制剂生髓健骨胶囊(由山药、杜仲、熟地、淫羊藿、枸杞、蛤蚧、山茱萸、鹿角霜等组成).治疗时间以6个月作为1个疗程,在治疗过程中,停止应用导致骨质疏松症发生及治疗相关的各种药物、和理疗方法.治疗1个疗程后,治疗前、治疗后进行比较2组的临床疗效、骨密度值、中医证候积分的变化、骨代谢相关生化指标血钙、血磷和血清碱性磷酸酶水平的变化情况.结果 (1)治疗1个疗程后,比较得出治疗组相对于对照组的疗效显著,(P<0.01),差异有统计学意义.(2)两组治疗后中医证候评分和总分,较治疗前相比显著降低(均P<0.05);治疗后比较两组,得出治疗组的主症证候单项评分及总积分均较对照组下降更为明显(均P<0.05).(3)治疗组的腰椎(L2-4)、左、右髋骨3个部位的骨密度(bone mineral density BMD)值在治疗1个疗程后,无显著的变化(均P>0.05),而治疗后的对照组腰椎(L2-4)、左、右髋骨的骨密度值均较治疗前显著下降(P<0.05).治疗后2组比较,治疗组的骨密度值均明显高于对照组(P<0.05).(4)有关骨代谢生化指标方面,治疗组在治疗后呈略下降趋势(P>0.05),而对照组生化指标值则显著上升(P<0.05),治疗后的2组进行对比,发现对照组各生化指标值显著高于治疗组(P<0.05).(5)治疗过程中,患者无任何不良症状,也无脱落病例.结论 益肾壮骨法对于系统性红斑狼疮合并GIOP的患者缓解症状,改善病情有很好的效果.

百灵育阴汤主要用于治疗肝肾不足、肾精亏虚所致诸症,如肝肾阴虚兼内热导致月经过多、经期延长、崩漏、胎动不安者,可酌加黄芩、地榆炭、茜草炭等清热凉血;兼肝郁者可加郁金、柴胡等疏肝理气;兼见心肾不交者可加交泰丸;兼血瘀者加丹参、赤芍等活血化瘀.运用该方治疗月经病时需根据月经周期的变化调整用药.月经周期的阴阳变化规律为:行经期乃重阳转阴,经后期则阴长阳消,经前期阳长阴消.故治疗月经病前半周期以育阴汤为主,后半周期要加入补阳之品,如肉桂、鹿角霜.同时需重视阴阳转化及阴阳互根互用,“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳生而泉源不竭.”故于育阴汤中稍加温阳之品,可合阳中求阴之意.

目的:研究2015年版《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)收载的鹿源药材中硫酸软骨素的含量差异.方法:采用稀碱-浓盐法提取,硫酸软骨素ABC酶酶解样品中的硫酸软骨素,应用高效液相色谱法对样品中的总硫酸软骨素及硫酸软骨素A、B、C含量进行测定;色谱条件:Hypersil SAX强阴离子硅胶色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以2 mol·L-1的氯化钠溶液(盐酸调pH至3.5)和水(盐酸调pH至3.5)为流动相,梯度洗脱,流速1.0 mL· min-1,检测波长232 nm,柱温40℃.结果:梅花鹿鹿茸、鹿角(鹿角脱盘)、鹿角胶(鹿角脱盘胶)、鹿角霜(鹿角脱盘霜)中硫酸软骨素含量分别为2.06、0.46(0.42)、0.93(1.10)、0.22(0.17)g· kg-1;马鹿鹿茸、鹿角(鹿角脱盘)、鹿角胶(鹿角脱盘胶)、鹿角霜(鹿角脱盘霜)中硫酸软骨素含量分别为1.83、0.41(0.34)、0.91(0.87)、0.19(0.15)g· kg-1.结论:《中国药典》收载的鹿源药材中硫酸软骨素的含量差异很大,鹿茸中的最高,鹿角胶、鹿角、鹿角霜中的依次递减.