目的 探讨手术室复合保温措施联合术前治疗性抚触在结肠癌根治术患者中的应用效果.方法 根据干预方法的不同将106例结肠癌根治术患者分为对照组和观察组,每组53例,对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取手术室复合保温措施联合术前治疗性抚触.比较两组患者的温度、焦虑情绪[状态焦虑量表(SAI)]、术后拔管时间、麻醉苏醒时间及术后并发症发生情况.结果 手术30 min、1 h、2 h及术毕,观察组患者体温均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).手术前,两组患者SAI评分均低于本组入院时,观察组患者SAI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者术后拔管时间、麻醉苏醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 手术室复合保温措施联合术前治疗性抚触应用于结肠癌根治术患者,可维持术中体温稳定,缓解术前焦虑情绪,促进术后麻醉苏醒,降低并发症发生率.

目的 研究旨在了解积极心理干预在全身麻醉后苏醒期患儿中的应用效果及对躁动发生率、心理状况的影响.方法 选择了 2021年1月～2023年12月之间接受斜视手术的学龄前儿童患儿,共计160例.采用随机数字表法将病例随机分为两组,每组各80例.干预组接受围术期心理干预,使用儿童麻醉苏醒期躁动评分(Pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)量表对两组患儿进行评估;焦虑、抑郁状态分别参照汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD).结果 术后PAED评分干预组明显低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).干预组苏醒期躁动(EA)发生率显著少于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).术后监护室(PACU)滞留时间干预组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组HAMA评分、HAMD评分较低(P＜0.05).研究组发生苏醒躁动8例,对照组发生苏醒躁动24例,研究组苏醒期躁动发生率10.00％,明显低于对照组30.00％(P=0.019).结论 接受围术期积极心理干预的患儿在术后苏醒期躁动方面表现更为良好,心理状况更佳;且围术期积极心理干预可以缩短PACU滞留时间,提高麻醉安全性,减少术后并发症.

目的:分析全麻妇科手术患者复苏室苏醒延迟的影响因素.方法:回顾性分析2022年6月—2023年6月在本院行全麻妇科手术患者220例临床资料,记录患者复苏室苏醒时间,将存在苏醒延迟患者纳入观察组(n=56),反之则纳入对照组(n=164),采用单因素和多因素logistic回归分析患者苏醒延迟的相关影响因素,总结护理对策.结果:220例中苏醒延迟发生率为25.5％.观察组苏醒时间(161.73±11.27min)长于对照组(54.39±10.23min),年龄≥60岁、贫血、手术时间＞2 h、术中平均体温＜36.5℃及追加麻醉药物患者占比均高于对照组(P＜0.05).多因素回归分析显示,手术时间＞2 h、术中平均体温＜36.5℃及术中追加麻醉药物均为导致患者苏醒延迟的高危因素(均P＜0.05).结论:手术时间＞2 h、术中平均体温＜36.5℃及术中追加麻醉药物均为导致全麻妇科手术患者苏醒延迟的危险因素,应对此类患者做好术前预防,根据患者复苏室苏醒情况积极采用对症处理措施,以降低患者全麻术后苏醒延迟发生率.

目的:观察右美托咪啶滴鼻复合艾司氯胺酮麻醉是否有助舌系带成形术患儿快速康复。方法:选取2020年—2021年在长沙市妇幼保健院100例行舌系带成形术患儿，采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组(E组，50例)和右美托咪啶滴鼻复合艾司氯胺酮组(DE组，50例)，观察患儿滴鼻前(T 0)、入室后(T 1)、手术开始(T 2)及术后10 min(T 3)、30 min(T 4)、60 min(T 5)、120 min(T 6)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO 2)及呼吸频率(RR)，术后入麻醉恢复室(PACU)，观察术后10、30、60、120 min改良Aldrete评分、疼痛视觉模拟评分、苏醒躁动评分及观察进食(清水)时间、离院时间。 结果:两组患儿SpO 2、RR、T 0和T 6时血压及HR差异无统计学意义(均 P>0.05)；DE组T 1、T 2、T 3、T 4、T 5时MAP及HR低于E组(均 P<0.05)；DE组改良Aldrete评分高于E组，苏醒躁动评分、疼痛视觉模拟评分低于E组，进食(清水)时间及离院时间短于E组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:在小儿舌系带成形术中，右美托咪啶滴鼻复合艾司氯胺酮较单独使用艾司氯胺酮能更有效缓解术后疼痛及躁动，缩短患儿术后进食时间，尽早离院，实现患儿加速康复。

目的:探究Steward量表和改良Aldrete量表用于评估接受全身麻醉胃肠镜检查儿童患者复苏效果的有效性及安全性。方法:采用回顾性病例对照研究，分析2022年7—12月在浙江大学医学院附属儿童医院接受非插管全身麻醉下胃肠镜检查的患儿199例，将患儿根据年龄分为学龄前组36例、低学龄组75例及高学龄组88例。同时进行Steward量表和改良Aldrete量表麻醉苏醒评估，记录患儿的生命体征及达标所需时间，对比2个量表的评分效率及安全性。结果:患儿Steward量表达标所需时间（17.5 ± 9.3）min，显著低于改良Aldrete量表的（20.8 ± 12.6）min，两者比较差异有统计学意义（ t = 2.97， P<0.01）。低学龄组在达到改良Aldrete量表出室标准时血氧饱和度（0.989 ± 0.010）高于Steward量表的（0.980 ± 0.015），两者比较差异有统计学意义（ t = 2.17， P<0.05）。Steward量表达标时间与患儿年龄呈负相关（ r = - 0.385， P<0.01）。改良Aldrete量表达标时间与患儿年龄无显著相关（ r = - 0.089， P>0.05）。 结论:在全身麻醉胃肠镜检查儿童麻醉复苏评估中，Steward量表虽比改良Aldrete量表评估效率高，但改良Aldrete量表比Steward量表安全性更高，更有利于保障患儿的生命安全。

目的:观察超声引导下小剂量罗哌卡因利多卡因混合液锁骨上臂丛神经阻滞联合全凭静脉麻醉在肱骨近端骨折手术中应用的效果及安全性。方法:选取舒城县人民医院2019年12月至2020年9月收治的择期行单侧肱骨近端骨折手术患者40例为观察对象，采用随机数字表法分为全身麻醉（全麻）组（对照组）和全麻+锁骨上神经阻滞组（观察组），每组20例。两组患者常规全麻诱导、机械通气，观察组于麻醉诱导后进行超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞，注射1%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液 15 mL。麻醉维持选择全凭静脉麻醉，术中调节全麻药用量，维持脑电双频指数（BIS）值在45～60。观察指标包括自主呼吸恢复时间、患者苏醒时间和拔管时间。记录患者术后1、4、8、12、24 h各时间点静息视觉模拟评分（VAS评分）。记录术后镇痛药的用量，及神经阻滞有关不良事件、心血管不良事件和恶心呕吐等并发症的发生情况。结果:与对照组相比，观察组术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼以及氟比洛芬酯的用量均明显减少（ t=4.387、3.199、4.254、3.946，均 P<0.01），自主呼吸恢复时间［（1.45±1.64）min比（5.20±3.14）min］、苏醒时间［（2.95±3.32）min比（8.70±3.50）min］和拔管时间［（5.65±6.14）min比（13.85±5.22）min］明显缩短（ t=4.737、5.337、4.548，均 P=0.000），但两组患者术后麻醉复苏室（PACU）驻留时间差异无统计学意义（ P>0.05）。与对照组相比，观察组术后1 、4 、8、12 h静息状态下的VAS评分均明显降低（ t=3.282、5.471、2.796、3.767，均 P<0.05），术后24 h静息状态下的VAS评分两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者均无神经阻滞相关并发症，围术期心动过缓、低血压、恶心呕吐发生率略有差距，但均差异无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞联合全凭静脉麻醉在肱骨近端骨折手术中的应用效果好，且具有术中用药量少，术后镇痛时间长，患者恢复快，术后并发症少，在临床麻醉应用中有价值

目的:探讨麻醉深度指数（depth of anesthesia index, AI）在全凭静脉麻醉中的应用，并与Narcotrend指数（Narcotrend Index, NI）进行比较。方法:择期全身麻醉下行支撑喉显微镜手术的患者40例，年龄18~65岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，同时监测患者AI、NI及丙泊酚效应室浓度（effect-site concentration, Ce）。麻醉诱导气管插管后，持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼、米库氯铵维持麻醉。记录数据信号稳定后（T 1）、诱导前（T 2）、插管前（T 3）、插管后1 min（T 4）、插管后3 min(T 5）、插管后5 min(T 6）、置喉镜前（T 7）、置喉镜后1 min(T 8）、置喉镜后5 min(T 9）、手术结束（T 10）、苏醒（T 11）、拔管（T 12）12个时点的AI、NI、Ce。 结果:随着麻醉深度的变化，AI和NI的变化趋势一致。AI与NI、Ce的相关系数分别为0.913（ P<0.05 ）、-0.599（ P<0.05），NI和Ce的相关系数为-0.584（ P<0.05），AI、NI、Ce三者具有良好的相关性。 结论:AI和NI均能准确反映患者手术不同阶段的麻醉深度，AI监测用于全凭静脉麻醉可较好地控制麻醉深度，指导合理用药，避免患者术中知晓。

目的:探讨麻醉复苏室陪同模式联合风险管理对小儿全麻术后苏醒期并发症及预后的影响。方法:选取2019年7月至2020年7月中国人民解放军陆军第七十三军医院98例全麻手术患儿为研究对象，采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各49例。对照组实施临床常规护理，观察组在此基础上采用麻醉复苏室陪同模式联合风险管理，观察并比较两组患儿躁动率、并发症发生率及行为改变发生情况的变化。结果:干预后，观察组躁动率显著低于对照组( P<0.05)，观察组并发症发生情况有效低于对照组( P<0.05)，观察组行为改变发生率显著低于对照组( P<0.05)。 结论:对全麻手术患儿苏醒期实施麻醉复苏室陪同模式联合风险管理，可有效减轻其躁动程度，降低并发症的发生风险，进而提高临床护理质量及患儿预后，值得临床应用并推广。

目的:观察术前应用酒石酸布托啡诺对胸腔镜下肺叶切除术患者术后苏醒质量的影响。方法:前瞻性选取临沂市人民医院2021年5月至9月收治的96例择期行胸腔镜下肺叶切除术的肺癌患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。观察组在麻醉诱导前15 min静脉注射0.02 mg/kg酒石酸布托啡诺；对照组给予等容量的生理盐水。记录两组患者手术部位、手术时间、术中瑞芬太尼用量，入室时(T 0)、插管时(T 1)、插管后5 min(T 2)、拔管时(T 3)、拔管后5 min(T 4)及进入PACU 15 min(T 5)各时间点的HR和MAP；评价苏醒躁动程度评分(RS)、Ramsay评分，T 4和T 5时的VAS评分，记录术毕至拔管所需要的时间及术后麻醉相关不良反应。 结果:两组患者手术部位、手术时间、瑞芬太尼用量差异均无统计学意义(均 P>0.05)。与T 0时相比，两组T 2、T 3和T 4时的HR降低，T 1、T 2、T 3和T 4时的MAP降低，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组T 1和T 3时的HR明显低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组T 4和T 5时的VAS疼痛评分，术后RS评分低于对照组，Ramsay评分高于对照组(均 P<0.001)。观察组术后躁动、恶心呕吐发生率均低于对照组( P<0.05)。 结论:麻醉诱导前15 min给予0.02 mg/kg酒石酸布托啡诺，可提高胸腔镜下肺叶切除术患者的苏醒质量，减少苏醒期躁动及相关不良反应。

目的:探讨罗替高汀对全身麻醉脑深部电刺激（DBS）术后苏醒期患者恢复质量的影响。方法:选取郑州大学第一附属医院2020年3月至2021年10月在全身麻醉下行DBS手术患者42例，其中男31例，女11例，年龄55~85岁。根据患者是否应用罗替高汀贴剂协同用药方式，采用随机数字表法分为非罗替高汀组（ n=21）和罗替高汀组（ n=21）。比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间、麻醉后恢复室（PACU）停留时间以及苏醒期间肌张力、吞咽功能、唾液分泌的分级情况；比较两组患者麻醉拔管期间不良反应发生率情况。 结果:罗替高汀组术后苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间分别为（20.3±2.6）、（30.6±3.1）、（46.4±3.9）min，均短于非罗替高汀组的（29.0±5.8）、（42.6±10.0）、（63.0±18.9）min（均 P<0.05）。罗替高汀组术后肌张力、吞咽功能、唾液分泌分级［ M（ Q1， Q3）］分别为1（1，2）、1（1，2）、1（1，1）级，均低于非罗替高汀组的2（2，3）、2（2，2）、2（1，2）级（ P=0.001、0.002、0.011）。罗替高汀组麻醉拔管期间不良反应发生率为14.3%（3/21），低于非罗替高汀组的42.9%（9/21）（ P=0.040）。 结论:罗替高汀贴剂有助于提高患者DBS术后麻醉苏醒期的恢复质量，减少麻醉拔管期间不良反应的发生率。