[目的]探讨模块化母婴康育中心膳食管理对初产妇产后泌乳情况和母乳喂养自信心的影响.[方法]选取2021年9月至2023年6月在本院母婴康育中心接受产后休养的100例初产妇,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组50例.观察组接受常规护理模式外加模块化母婴康育中心膳食管理,对照组接受常规护理模式,比较两组产后泌乳情况、母乳喂养自信心及纯母乳喂养率.[结果]观察组泌乳始动时间短于对照组,产后1 d、2 d、3 d的泌乳量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组产妇哺乳过程觉察、婴儿需求满足、技巧和解决问题、乳汁供给满足、坚持母乳喂养五个维度评分高于干预前,且观察组高于对照组(P＜0.05).产后1周、1个月、3个月,观察组纯母乳喂养率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]模块化母婴康育中心膳食管理能够显著改善初产妇的产后泌乳情况和母乳喂养自信心,有助于提高初产妇纯母乳喂养率.

目的:检测自身免疫病患者乳汁中羟氯喹及其活性代谢物去乙基羟氯喹（DHCQ）的浓度，结合观察随访，评价哺乳期服用羟氯喹对婴儿的安全性，并探讨导致患者乳汁中药物浓度个体差异的因素。方法:纳入服用羟氯喹至少6个月且处于哺乳期的自身免疫病患者，通过建立一种新的高效液相色谱法来检测患者服药前（0 h）、服药后2、4、6 h乳汁样本和服药后6 h全血中羟氯喹及DHCQ的浓度。其次通过测定患者与羟氯喹代谢相关的细胞色素酶P450（CYP）的CYP3A4*1G（rs2242480）、CYP3A5*3（rs776746）、CYP2D6*10（rs1065852、rs1135840）的基因型，分析代谢酶基因多态性与患者乳汁中药物浓度个体差异的相关性。随访哺乳患者的婴儿的视力、听力及一般生长状况。统计学方法采用单因素方差分析、独立样本 t检验、 χ2分析及Pearson相关性分析。 结果:共纳入15例患者，服用200 mg/d的患者羟氯喹和DHCQ的平均浓度分别为（520±261）ng/ml、（177±112）ng/ml；服用400 mg/d的患者羟氯喹和DHCQ的平均浓度分别为（1 036±374）ng/ml、（397±271）ng/ml。全血中羟氯喹平均浓度为（661±308）ng/ml，DHCQ平均浓度为（267±73）ng/ml。其中，4例患者服药后2 h乳汁中羟氯喹及DHCQ浓度达到高峰，11例于服药后4 h乳汁中羟氯喹及DHCQ浓度达到高峰。不同CYP基因型与患者乳汁中药物浓度和达峰时间的个体差异未见相关性。随访服用含有羟氯喹的乳汁5~10个月的婴儿的听力、视力、一般生长状况均无异常。结论:乳汁羟氯喹、DHCQ浓度与患者服药剂量呈正相关，乳汁中羟氯喹、DHCQ浓度在服药后4 h达到高峰，服药6 h后乳汁中羟氯喹、DHCQ的浓度和血液浓度相近。建议哺乳期服用羟氯喹的患者可于服药4 h后进行哺乳，减少婴儿通过乳汁摄取的羟氯喹及其活性代谢物。但是，羟氯喹对于婴儿的安全性和CYP基因多态性对于乳汁浓度的影响未来仍需扩大样本和进行长期随访来进一步验证。

目的:观察不同碘营养水平泌乳期大鼠尿碘含量（UIC）、乳汁碘含量（BMIC）和乳汁碘排出量，探索不同碘营养水平大鼠泌乳期碘代谢情况。方法:将40只雌性Wistar大鼠按体重（70 ~ 120 g）采用随机数字表法分为低碘（LI）组、适碘（NI）组、高碘Ⅰ（HIⅠ）组、高碘Ⅱ（HIⅡ）组，每组10只，均食用低碘饲料，分别饮用含碘离子0、325、18 700、37 450 μg/L的去离子水。20只雄鼠按照NI组饲养方式喂养。干预8周后将雄鼠和雌鼠按1∶2比例合笼交配，在雌鼠泌乳期的第7、14、21天（L7、L14、L21）收集乳汁和24 h尿液，并记录进食量及饮水量，采用急性哺乳试验推算24 h乳汁排出量，电感耦合等离子体质谱（ICP-MS）法测定UIC、BMIC。结果:LI、NI、HIⅠ、HIⅡ组泌乳期大鼠24 h总碘摄入量分别为（1.84 ± 0.51）、（30.51 ± 6.79）、（765.95 ± 317.41）、（1 654.26 ± 560.55）μg/d，组间比较差异有统计学意义（ P < 0.001）。在L7、L14和L21时，相同时间点不同组别间UIC、BMIC、乳汁碘排出量比较，差异均有统计学意义（ P均< 0.001），HIⅡ组不同时间点BMIC、乳汁碘排出量比较，差异均有统计学意义（ P均< 0.05）。各组24 h乳汁碘排出量分别为（1.23 ± 0.85）、（11.88 ± 5.23）、（207.09 ± 114.51）、（493.67 ± 242.47）μg，24 h乳汁碘排出量占24 h总碘摄入量的比例分别为66.85%、38.94%、27.04%和29.84%。 结论:碘营养适宜时，泌乳期大鼠膳食碘约有39%通过乳汁供给仔鼠。低碘和高碘摄入时乳汁碘排出比例出现相应的升高和降低，提示不同碘营养水平的泌乳期大鼠通过自身的代偿作用调节乳汁碘的排出比例，以减轻碘缺乏和碘过量对后代的影响。

目的:分析儿童保健母乳喂养指导门诊首次就诊母婴的现状，为促进婴儿期母乳喂养提供依据。方法:回顾性分析2019年1月至2019年12月于南京市妇幼保健院儿童保健母乳喂养指导门诊首次就诊的581对母婴的相关资料，包括母婴的一般情况、就诊的主观原因和实际原因。根据婴儿就诊时日龄分为小日龄组（60 d及以下， n＝316）、中日龄组（61~120 d， n＝178）、大日龄组（121 d及以上， n＝87）。分析各组间纯母乳喂养率以及就诊主观原因和实际原因的差异。采用方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、 χ2检验或Fisher精确概率检验等进行统计学分析。 结果:581例婴儿的就诊日龄集中在生后30~34、41~45、90~94 d，分别占9.3%（54例）、25.3%（147例）和9.0%（52例）。就诊时总纯母乳喂养率为71.8%（417例），小、中、大日龄组婴儿就诊时纯母乳喂养率分别为67.7%（214/316）、79.8%（142/178）、70.1%（61/87），差异有统计学意义（ χ2=14.249， P=0.006），两两比较中日龄组母乳喂养率显著高于小日龄组（ P<0.05）。就诊的主观原因前3位依次是体重增长缓慢249例（42.9%）、担心乳汁不足142例（24.4%）和喂哺困难132例（22.7%）；但实际就诊原因前3位是婴儿含接或吸吮问题165例（28.4%）、母乳喂养相关知识不足149例（25.6%）和母亲喂哺技能问题140例（24.1%）。小日龄组婴儿有较明显的含接或吸吮问题和母亲喂哺技能问题［分别为39.6%（125/316）和25.9%（82/316）］，大日龄组婴儿主要为母乳喂养相关知识不足问题［48.3%（42/87）］。主观原因与实际原因进行比较，发现两者符合率较低，主观原因前3位体重增长缓慢、担心乳汁不足、喂哺困难与实际原因符合率仅1.2%（3例）、6.3%（11例）和21.2%（28例）。 结论:1岁以下不同日龄婴儿均存在母乳喂养相关问题，首次就诊主观原因与实际干扰母乳喂养的问题差异大，针对不同日龄婴儿给予个性化的母乳喂养指导至关重要。

目的:探讨实施多元化管理对乙型肝炎病毒（HBV）感染产妇住院期间母乳喂养率的影响及可行性。方法:采用回顾性研究，运用便利抽样法，选取解放军总医院第五医学中心妇产科2017年1—12月分娩符合入组标准的产妇411例为对照组，给予母乳喂养常规护理；选取2018年1—10月分娩的产妇411例为观察组，在对照组基础上实施多元化管理，回顾性分析比较2组产妇开始泌乳时间、母乳喂养率以及住院期间满意率的情况。结果:观察组乳汁开始分泌时间<24、24~48、49~72、>72 h人数占比分别为29.4%（121/411）、36.0%（148/411）、24.6%（101/411）、1.0%（41/411），对照组分别为13.6%（56/411）、21.7%（89/411）、33.3%（137/411）、31.4%（129/411），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为7.66~57.43，均 P<0.01）；观察组产后住院3、6 d母乳喂养率、平均母乳喂养率分别为90.4%（198/219）、95.3%（183/192）、92.7%（381/411），对照组分别为79.0%（180/228）、84.2%（154/183）、81.3%（334/411），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为11.13、12.70、23.61，均 P<0.01）；观察组住院期间总满意率为99.5%（409/411），对照组为91.2%（375/411），2组比较差异有统计学意义（ χ2值为31.93， P<0.01)。 结论:实施多元化管理可提高HBV感染产妇住院期间的母乳喂养率，并促进产妇及家属满意率的提升。

目的:观察早产儿经口喂养表现与出生医学指标间的相关性。方法:回顾性分析2017年5月至2019年10月临沂市中医医院收治的早产儿162例，采集早产儿的性别、胎龄、出生体重、身长、头围，计算早产儿的Ponderal指数(PI)、Kaup指数(KI)与正常儿童的体重、身长、头围的标准差计分(SDS)值及早产儿出生后30 d的早产儿喂养表现、口腔运动功能、喂养准备情况。运用Pearson相关分析早产儿30 d内的经口喂养表现与PI、KI、SDS值等出生医学指标的相关性。结果:经口喂养良好早产儿的出生医学指标，身长、体质量、头围、Kaup指数、体重SDS值、身长SDS值、胎龄均高于经口喂养不良早产儿；早产儿30 d时经口喂养良好者的摄入奶量比、吸吮正常形态评分均高于经口喂养不良者；早产儿30 d时经口喂养良好者的吸吮失调形态、吸吮障碍形态评分、存在喂养准备比较均低于经口喂养不良者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；与摄入奶量比存在显著相关的是出生时体质量、Kaup指数、胎龄( r>0， P<0.05)；与吸吮正常形态评分存在显著相关的是体质量、头围、Kaup指数、胎龄( r>0， P<0.05)；与吸吮失调形态评分存在负显著相关的是体质量、Kaup指数、体重SDS值、胎龄( r<0， P<0.05)；与吸吮障碍形态存在显著负相关的是Kaup指数(r<0， P<0.05)；与喂养准备存在显著负相关的是Kaup指数( r<0， P<0.05)。 结论:早产儿经口喂养表现会受到出生医学指标影响，当早产儿出生时体质量、Kaup指数、胎龄过低时，需要及时采取相应的护理干预措施，防控乳汁摄入不足、口腔运动障碍、喂养准备等经口喂养表现不良风险发生。

患儿，女，8月，因"咳嗽半月，加重伴呼吸急促3 d"于2022年1月就诊于西安市儿童医院。半月前患儿无诱因出现咳嗽，呈阵发性，喉间有痰响，呼吸稍快，伴腹泻，呈淡黄色水样便，量中，4~5次/d，偶有呕吐，可吐出中量白色黏痰及少量乳汁，就诊于当地诊所，予口服"蒙脱石散、益生菌"等治疗3 d后大便性状逐渐恢复正常，仍有咳嗽，喉中有痰不易咳出，5 d前患儿出现食纳差，奶量60~90 mL/次，3~4次/d，睡眠增多，精神差。3 d前患儿咳嗽加重，呈阵发性咳嗽，伴呼吸急促，颜面及口唇发绀，精神、食纳差，奶量降至约60 mL/次，2~3次/d，就诊于当地医院，诊断"重症肺炎"，予"无创辅助通气、美罗培南抗感染、人免疫球蛋白、甲泼尼龙"等治疗3 d，患儿仍呼吸急促，哭闹时全身发绀，经皮血氧饱和度维持在70%~80%，建议转至上级医院治疗，由120转入西安市儿童医院急诊，急诊以"支气管肺炎并呼吸衰竭和先天性心脏病"收住儿童重症医学科。自发病以来，患儿无发热，精神、食纳差，近3 d来尿量少，大便3~4次/d，呈绿色稀糊状大便，量少，无黏液、脓血。既往史、个人史、家族史无异常。

目的:探讨孕前体重指数（body mass index，BMI）、孕期增重及早期喂养行为对泌乳Ⅱ期启动延迟（delayed onset of lactogenesis stage Ⅱ，DOL Ⅱ）的影响。方法:依据前瞻性研究的设计方法，选取2020年3月至6月在南京医科大学附属妇产医院分娩的产妇为研究对象。通过问卷调查采集人口学资料及分娩数据，分娩后每日随访母乳喂养情况和乳汁分泌情况。按泌乳Ⅱ期启动时间是否>72 h分为DOL Ⅱ组和非DOL Ⅱ组。采用独立样本 t检验、 χ 2检验、Mann-Whitney U检验比较2组间一般情况及喂养情况等的差异，采用多因素logistic回归分析DOL Ⅱ的危险因素。 结果:研究期间共390例产妇纳入研究，失访56例，最终334例纳入分析。DOL Ⅱ的发生率为19.2%（64/334）。单因素分析显示，DOL Ⅱ组与非DOL Ⅱ组孕前体重指数［消瘦：18.8%（12/64）与13.3%（36/270）；正常：56.2%（36/64）与74.8%（202/270）；肥胖：25.0%（16/64）与11.9%（32/270）； χ2=9.78］、分娩方式［阴道分娩：37.5%（24/64）与52.6%（142/270）；剖宫产：62.5%（40/64）与47.4%（128/270）； χ2=4.71］、LATCH评分中乳头类型评分［2.0分（1.0～2.0分）与2.0分（2.0～2.0分）； U=－2.08］、24 h内母乳喂养频次［（6.3±3.0）与（8.3±3.6）次/d； t=－3.94］以及24 h内添加配方奶［71.9%（46/64）与56.3%（152/270）， χ2=5.20］和孕期参加母乳喂养门诊的比例［73.4%（47/64）与85.6%（231/270）， χ2=5.44］差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。纳入上述因素进行多因素logistic回归分析，结果显示孕前超重（ OR=2.240，95% CI：1.020～4.918， P=0.044）和孕前超重且孕期增重适宜（ OR=5.595，95% CI：1.492～20.985， P=0.011）是DOL Ⅱ的独立危险因素，24 h内母乳喂养频次（ OR=0.867，95% CI：0.780～0.963， P=0.008）和孕期参加母乳喂养门诊（ OR=0.377，95% CI：0.173～0.820， P=0.014）是DOL Ⅱ的独立保护因素。 结论:孕前超重女性容易发生DOL Ⅱ，早期母乳喂养指导时对于孕前超重女性应给予额外的指导。鼓励孕妇参加孕期母乳喂养咨询和产后早期频繁喂哺可能预防DOL Ⅱ的发生。

目的 探讨血浆、尿液和母乳的人类巨细胞病毒(HCMV)-DNA在不同年龄段患儿的检出情况,为HCMV相关疾病提供诊疗依据.方法 选择2016年1月-2021年12月收集于郑州大学附属儿童医院采用荧光定量PCR方法进行HCMV-DNA检测的临床标本共81 641份,对不同年龄段患儿不同类型标本的HCMV-DNA以及患儿母亲母乳HCMV-DNA检出率进行回顾性分析.结果 患儿血浆、尿液和母乳的HCMV-DNA阳性率分别为11.40％(8 588/75 302)、35.34％(1 356/3 837)、61.93％(1 550/2 503),血浆与尿液、母乳的 HCMV-DNA 阳性率差异均有统计学意义(x2=1 903.85、5 459.36,P均＜0.001),尿液与母乳的HCMV-DNA阳性率差异有统计学意义(x2=431.95,P＜0.001).不同性别患儿血浆和尿液HCMV-DNA检出率差异均无统计学意义(x2=0.03、2.07,P均＞0.05).不同年龄组间比较,血浆和尿液HCMV-DNA阳性率差异均有统计学意义(x2=7 466.71、1 062.20,P均＜0.001).Bonferroni法对不同组间两两比较,不同年龄组间血浆HCMV-DNA阳性率,除≤21d和＞6个月～1岁组间、＞21 d～3个月和＞6个月～1岁组比较差异无统计学意义外,其余各组间血浆HCMV-DNA阳性率两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);不同年龄组间尿液HCMV-DNA阳性率,除≤21 d和其余各年龄组间、＞21 d～3个月与＞3～6个月、＞6个月～1岁和＞1～3岁组比较差异有统计学意义外,其余各年龄组间尿液HCMV-DNA阳性率两两比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).进一步进行Spearman等级相关分析得出,患儿血浆HCMV-DNA阳性率与尿液HCMV-DNA阳性率成正相关(r=0.50,P＜0.001);母乳HCMV-DNA阳性率与血浆、尿液HCMV-DNA阳性率无相关性(r=-0.17、0.04,P均＞0.05).结论 不同年龄组患儿不同标本类型HCMV-DNA检出率不同,母乳HCMV-DNA检出率高于血浆和尿液,对HCMV感染患儿进行DNA检测时,应结合患儿年龄、生理特性,优先选择检出率高的标本类型,以此来提高HCMV-DNA的检出率.

目的 探讨火龙罐疗法在缓解产妇产后乳房胀痛中的应用效果.方法 选取2022年11月-2023年10月期间商丘市中医院收治的120例产后乳房胀痛产妇,采用简单随机分组法分为对照组和试验组,每组各60例.对照组在健康宣教、心理疏导的基础上,采用乳房按摩、中药外敷乳房的治疗方法;试验组则采用旋转、点、震、闪等手法对产妇乳房、背部膀胱经与乳房反射区、膻中等穴进行火龙罐疗法.治疗3 d后,观察比较两组产妇满意率、泌乳量,治疗前后乳房胀痛、肿胀硬度发生情况.结果 治疗后两组产妇乳房胀痛、肿胀硬度发生情况均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);且试验组产妇乳房胀痛、肿胀硬度发生情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后试验组泌乳量明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后试验组总满意度98.33％(59/60)高于对照组78.33％(47/60),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用火龙罐疗法治疗产后乳房胀痛产妇,可明显降低产妇乳房胀痛程度,促进乳汁分泌,提高产妇满意度.