目的:探讨鼓励-教育-康复-工作-评估(5E)理念康复护理模式对全髋关节置换术(THA)术后患者髋关节功能的影响。方法:选取2020年1月至2021年4月上海市瑞金康复医院收治的THA术后患者100例，随机将患者分为观察组和对照组，各50例。对照组采用常规康复护理模式，观察组采5E理念康复护理模式。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者术后1 d、1 w、2 w、1个月、3个月的疼痛程度、髋关节功能、生存质量评分，观察记录两组患者术后便秘、下肢深静脉血栓、泌尿系统和肺部感染等的发生情况，自行设计的调查表对患者的功能锻炼依从性进行评估，记录两组患者术后卧床时间、住院时间和住院费用。结果:观察组术后1个月、3个月的疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组术后1 d、1 w、2 w、1个月、3个月的髋关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者的功能锻炼依从率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组术后1个月的机体功能、机体疼痛、社会能力评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，观察组术后3个月的机体功能、机体疼痛、社会能力评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组术后卧床时间、住院时间、住院费用均少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:5E理念康复护理模式相比常规护理模式更能缓解THA术后患者的疼痛，改善髋关节功能，降低术后并发症发生率，提升功能锻炼依从率，改善生存质量，减少术后卧床时间和住院时间，降低患者的住院费用。

目的:探讨区域医联体网格化护理模式对慢性伤口患者生活质量与照顾行为的影响。方法:选取2021年5月至2022年4月在上海市第十人民医院崇明分院和下级卫生服务中心自愿接受治疗的慢性伤口患者179例作为研究对象，按就诊次序编号的单双号将其分为常规组89例和研究组90例。常规组接受常规护理措施，研究组接受区域医联体网格化护理措施。对照两组患者治疗护理12 w的压力性损伤愈合评估分值和愈合率、慢性创面患者生活质量评估分值及照顾行为的差异。结果:治疗护理12 w后，慢性伤口损伤面积、渗液量、创面组织类型，研究组患者的愈合分值及愈合率高于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗护理12 w后，研究组生理维度、心理维度、日常生活维度、经济负担维度及生活质量整体评估分值与常规组相比更优，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；对比两组患者照顾行为，研究组患者主要照顾者实施照顾行为的情况更好，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:区域医联体网格化护理模式使慢性伤口患者得到规范有效的治疗，提高了愈合率，患者的生活质量和照顾者行为显著改善。

目的:探讨不典型慢性粒细胞白血病（aCML）的临床特点及诊断方法。方法:对四川省宜宾市第二人民医院南岸院区收治的1例年轻aCML患者的临床资料、骨髓形态学、免疫学、遗传学及分子生物学特点进行分析。结果:患者骨髓涂片示：粒细胞系明显增生，占0.875，伴显著发育异常和不成熟的粒细胞增多，原始粒细胞占0.170，成熟粒细胞胞质内颗粒明显增多、增粗；骨髓穿刺活组织检查示：骨髓增生极度活跃，幼稚粒细胞增多，网状纤维广泛增生（骨髓纤维化2~3级）；左腹股沟淋巴结切除活组织检查病理示：淋巴结结构破坏，组织细胞背景中可见巨核细胞及不成熟粒细胞，符合髓外造血；骨髓流式细胞免疫表型示：粒细胞群约占有核细胞81.6%，异常表达CD56、CD14dim，粒细胞系发育模式异常；白血病中常见30种融合基因筛查均为阴性；聚合酶链反应（PCR）检测示：BCR-ABL1融合基因p210型、BCR-ABL1融合基因p190型、BCR-ABL1融合基因p230型、CALR基因第9号外显子、JAK2 V617F突变均为阴性。Sanger测序示：MPL-W515基因突变、CSF3R基因第14号和17号外显子、BRAF基因突变、SRSF2均为阴性；二代测序示：ASXL1基因突变阳性，NM_015338.5：c.2077C>T（p.R693*），突变频率为47.7%；U2AF1基因突变阳性，NM_006758.2：c.101C>A（p.S34V），突变频率为51%；PDGFRA、PDGFRB、SETBP1、SF3B1、STAT3、STAT5B等均为阴性。染色体核型分析示：47，XX，add（5）（q33），+8，-10，+mar[8]。综合诊断为aCML，BCR-ABL1阴性。结论:BCR-ABL1阴性aCML的诊断依赖于形态学、免疫学、遗传学和分子生物学综合诊断，二代测序在鉴别诊断及靶向药物治疗方面尤为重要；年轻患者的早期诊断及治疗极具挑战性，应引起临床医生重视。

目的:探讨肢带型肌营养不良R1型(LGMDR1)患者下肢肌肉MRI特点及MRI脂肪化总评分与其他临床特征的相关性。方法:回顾性分析河南省人民医院暨郑州大学人民医院神经内科自2016年5月至2021年11月收治的经基因检测确诊为LGMDR1的8例患者资料。应用Gardner-Medwin和Walton(GM-W)评分评估肌无力严重程度，观察肌肉病理染色结果，通过MRI T1WI序列、短时间反转恢复序列(STIR)观察肌肉脂肪化情况及水肿程度，并采用Mercuri’s评分对下肢肌肉进行评分；最后采用Spearman相关分析检验下肢肌群脂肪化总评分与年龄、起病年龄、病程、GM-W评分及肌酸激酶(CK)水平的相关性。结果:8例LGMDR1患者中7例出现下肢近端肌力下降，其中4例伴下肢远端肌力下降；骨骼肌病理均呈肌营养不良样病理改变。所有患者下肢肌肉均出现不同程度脂肪化，在大腿层面脂肪化最重的是大收肌、股二头肌长头、半膜肌、半腱肌和长收肌(平均分≥4分)，缝匠肌和股直肌相对保留；小腿层面脂肪化最重的是腓肠肌内头，其次是比目鱼肌，胫骨后肌和前部肌群相对保留。7例患者伴有肌肉水肿，水肿程度普遍较轻，较易出现水肿及水肿程度相对较高的肌肉为小腿腓肠肌外头及大腿股四头肌。LGMDR1下肢肌群脂肪化总评分与GM-W评分呈正相关关系( r=0.872， P=0.005)，与CK水平呈负相关关系( r=-0.929， P=0.001)，与年龄、发病年龄及病程均无相关性( r=0.635， P=0.091； r=0.571， P=0.139； r=0.551， P=0.157)。 结论:LGMDR1患者下肢重度脂肪化肌肉不易出现水肿，肌肉脂肪化程度可用于评估疾病进展。下肢肌肉MRI受累模式有助于诊断与鉴别诊断LGMDR1。

目的:探讨以人文关怀为导向的混合式教学模式在精神科实习教学中的应用效果。方法:选择2019年1~12月在南京医科大学附属脑科医院精神科实习的护生97人，2019年1~6月进入该科的护生49人作为对照组，2019年7~12月进入该科的护生48人作为观察组。观察组护生在对照组基础上采用以人文关怀为导向的混合式教学模式，对照组护生采用传统教学模式。采用歧视精神疾病患者评估量表、精神科认知调查表和护理服务意愿评估表对两组护生进行教学效果评价。结果:实习2 w后观察组歧视精神疾病患者评估量表总分(34.02±8.49)分低于对照组(40.37±9.27)分，差异有统计学意义( t＝3.514， P<0.01)。两组护生精神科认知调查表中对精神病患者、环境、精神科护理、精神科职业、临床实习这5方面的认知比较差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组护生服务意愿得分为(7.50±2.08)分高于对照组的(6.27±2.14)分，差异有统计学意义( t＝－2.879， P<0.01)。 结论:以人文关怀为导向的混合式教学模式可有效改善护生对精神疾病患者的误解和歧视，提升护生对精神疾病患者的人文关怀能力和服务意愿。

目的:探讨基于柯式模型的分阶段系统化教学模式在肿瘤科规培护士中的应用效果。方法:选取2019年4月至2020年4月在同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科接受传统教学模式培训的30位护士作为对照组，以2020年5月至2021年5月接受基于柯式模型的分阶段系统化教学模式培训的30位护士作为观察组，两组护士均培训4 w。记录两组护士对教学方法的评价、癌症知识得分、培训前后的理论考核和实践考核得分、带教老师和患者对两组护士的评价并进行比较。结果:观察组对于教学培训在激发学习兴趣、增强团队合作意识和增强职业胜任力等方面的评分和癌症相关并发症的知识得分均明显高于对照组(均 P<0.05)。培训后，所有护士的考核得分均明显上升，且观察组分数明显高于对照组( P<0.05)。带教老师对观察组护理技术、工作态度和健康教育等方面的评分明显高于对照组( P<0.05)。患者对观察组护士在安全意识等方面的满意程度明显高于对照组( P<0.05)。 结论:基于柯式模型的分阶段系统化教学模式用于培训肿瘤科护士可以调动其学习热情，提升学习主动性，显著增强护士对理论知识的掌握程度和临床操作能力，从而能增加患者对护士的满意度。

目的:探讨经尿道前列腺摩西钬激光剜除术(MoLEP)治疗小体积(前列腺体积<40 ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法:回顾性分析2017年10月至2020年4月南京医科大学第一附属医院收治的132例接受MoLEP的小体积BPH患者的临床资料。患者年龄(63.93±5.21)岁，其中12例合并膀胱结石。前列腺体积(32.16±7.81)ml，术前国际前列腺症状评分(IPSS) 23(15~34)分，生活质量评分(QOL) 5(2~6)分，最大尿流率(Q max) 7.80(0.80~9.80)ml/s，残余尿量158(51~409)ml。其中89例术前行尿动力学检查，最大逼尿肌收缩压(64.23±8.11)cmH 2O(1cmH 2O＝0.098kPa)。手术方法：采用120W摩西激光平台，切割功率为80W (2.0J×40Hz)(窄脉宽模式)，止血功率为24W(0.8J×30Hz)(宽脉宽模式)。合并膀胱结石者先行摩西钬激光碎石取石术。定位到精阜切开尿道黏膜，沿外科包膜剥离腺体，将整个腺体完整剜除，推入膀胱，保留膀胱颈。如发现前列腺钙化灶，直接行摩西钬激光碎石术。术后生理盐水持续冲洗膀胱，术后24 h拔除导尿管。记录手术情况及术中、术后并发症。术后3个月随访IPSS、QOL、Q max和残余尿量。术后尿失禁定义为24h需≥2片尿垫。 结果:本组132例手术均顺利完成，术中发现合并前列腺钙化30例；手术时间(剜除时间)为(16.83±4.03)min，围手术期均未输血，均无经尿道电切综合征、尿潴留和静脉血栓栓塞症等并发症，术后无膀胱颈挛缩及膀胱结石复发。术后尿道狭窄2例(1.5%)，短暂性尿失禁27例(20.5%)。术后病理检查示132例均为BPH，其中102例(77.3%)伴间质慢性炎症细胞浸润。132例术后3个月IPSS 7(0~14)分，QOL 2(0~5)分，Q max17.55(9.40~26.50)ml/s，残余尿量27(0 ~46)ml，均较术前明显改善，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:MoLEP可明显改善小体积BPH患者下尿路症状及生活质量，尿道狭窄、尿失禁等并发症发生率较低，手术安全可靠，且可同期行膀胱结石碎石。

目的:分析云南省全科住培基地订单定向医学生的培训效果，探索其影响因素，提出有针对性的建议，以期提高云南省全科住培基地的订单定向医学生住培效果。方法:采用分层整群抽样的方法，抽取8家全科住培基地，对基地内所有订单定向住培学员共621人进行问卷调查，最终回收有效问卷616份，采用SPSS 26.0对数据进行两样本秩和检验、K-W检验和有序多分类Logistic回归分析。结果:云南省“5+3”模式订单定向医学生规范化培训基地效果介于一般（48.29%）与好（45.37%）之间。省级全科住培基地效果比州市级全科住培基地好，多数省级住培学员认为培训效果好（167名，59.64%），而多数州市级住培学员认为培训效果一般（194名，57.91%）。当师资带教水平能满足带教工作时，订单定向住培学员的住培效果评价好（197名，68.17%）。当基地至少每月开展一次技能培训时，多数订单定向住培学员认为培训效果好（96名，48.73%）。有序多分类Logistic回归分析显示，基地性质、性别、对政策的态度、心理状态、师资带教胜任情况、经费保障制度完善情况、培训计划符合情况、培训过程符合情况和教学活动开展情况是云南省“5+3”模式订单定向医学生规范化培训基地效果的影响因素（ P<0.05）。 结论:云南省“5+3”模式订单定向医学生规范化培训基地效果介于一般与好之间，需从加强基础设施建设、发挥基地联动作用、完善培训计划、落实执行情况、健全基地经费保障制度、加强全科师资队伍建设、重视技能实践培训、打造多元化培训活动等方面提高基地培训效果。

目的:探讨脑胶质母细胞瘤超声造影声像图特性与异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase-1，IDH1)基因表达之间的关系。方法:回顾性分析2018年5月至2019年4月北京天坛医院30例神经外科胶质母细胞瘤患者术中肿瘤超声造影资料，观察其声像图特征(肿瘤是否累及胼胝体结构，超声造影增强后肿瘤边界清晰程度以及肿瘤超声造影强化后有无坏死区域)。测量肿瘤无强化区域面积与肿瘤强化区域边缘面积(即肿瘤坏死区域/整体肿瘤区域，tumor necrosis area/whole body area，N/W area)之间的比值，分析与IDH1基因表达水平(弱阳性、中等阳性、强阳性)的相关性。结果:超声造影后IDH1阳性与阴性组间肿瘤边界清晰程度、超声造影后肿瘤坏死差异有统计学意义(均 P<0.05)。IDH1表达水平与超声造影增强模式N/W area指标间呈负相关( r＝-0.756， P<0.05)，提示IDH1基因表达水平与肿瘤坏死区域呈负相关。 结论:超声造影可以准确区分胶质母细胞瘤活跃增殖区域及出血坏死区。通过超声造影准确识别肿瘤坏死区域范围有助于预测IDH1基因表达及基因表达水平。

目的:探讨流程化安全管理措施对脑梗死合并抑郁症患者不良事件发生率的干预效果。方法:选取德州市第二人民医院2016年12月至2018年12月收治的脑梗死合并抑郁症患者98例，随机分为观察组和对照组，各49例。对照组患者采取常规护理，观察组在对照组基础上采用流程化安全管理。住院诊疗护理5 w后，比较两组平均住院时间、医疗费用、生活质量评分及护理满意度；分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分对两组治疗前后抑郁情况进行评分；比较两组不良事件发生率。结果:观察组住院时间、住院费用低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理前两组生活质量评分差异无统计学意义；护理后观察组评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。护理前两组HAMD评分、神经功能缺损评分差异无统计学意义；护理后观察组HAMD评分、神经功能缺损评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义( P＝0.045)。 结论:采用流程化安全管理措施护理模式护理效果显著，有利于缩短脑梗死合并抑郁症患者住院时间，缓解患者焦虑抑郁情绪，降低不良事件发生率。