目的:探讨围术期6S管理法联合戴明循环对人工髋关节置换患者生理与心理应激的影响。方法:选取2017年6月至2019年10月濮阳市安阳地区医院收治的106例人工髋关节置换术患者，根据入院顺序分组，各53例。对照组给予常规护理，观察组加用围术期6S管理法联合戴明循环，比较两组生理应激〔入室前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、骨水泥填充后(T3)、术毕(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)〕、心理应激〔抑郁、焦虑自评量表(SDS、SAS)〕、护理质量(护士管理、环境管理、物品药品管理、护理安全管理、急救物品、消毒隔离)评分、围术期并发症发生率、护理满意度。结果:观察组T1、T2、T3、T4时刻波动幅度小于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预后观察组护士管理、环境管理、物品药品管理、护理安全管理、急救物品、消毒隔离评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组围术期并发症发生率(3.77%)高于对照组(15.09%)，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组护理满意度(92.45%)高于对照组(73.58%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:围术期6S管理法联合戴明循环可改善人工髋关节置换患者生理与心理应激，提高护理质量与患者满意度，减少并发症的发生。

目的:探讨结构-过程-结果三维质量评价模式在眼科日间手术室感染控制中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2020年6—11月在北京同仁医院眼科日间手术室应用常规管理法进行感染控制的2 905例手术患者和手术室卫生学监测样本作为对照组；选取2020年12月—2021年5月采用结构-过程-结果三维质量评价模式进行感染控制的3 682例手术患者和手术室卫生学监测样本作为观察组。比较两组日间手术室感染控制指标，并调查52名工作人员对质量改进后感染控制的认可度。结果:观察组的手术室空气培养检测合格率、外科手消毒检测合格率、物体表面检测合格率和手卫生依从性检测合格率均高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。60%以上的日间手术室工作人员认为感染控制的管理架构、结构和效果方面均出现了比较明显的改善。 结论:采用结构-过程-结果三维质量评价模式能提高眼科日间手术室的感染控制管理效果。

目的 探讨焦点循环管理法(FOCUS-PDCA)[包括发现问题(find,F)、组织(organize,O)、澄清(clarify,C)、理解(understand,U)、选择(select,S)、计划(plan,P)、实施(do,D)、检查(check,C)、执行(act,A)]模式防治急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)院内失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)的效果,以期降低IAD发生率.方法 本研究采用前-后对照研究设计,选取 2022 年 1 月至 12 月收治EICU的失禁患者为研究对象,将 2022 年 1 月至 6 月收治的 169 例患者设为对照组,2022 年 7 月至 12 月收治的 197 例患者设为试验组.对照组采用传统的质量管理模式,试验组采用FOCUS-PDCA管理模式.比较实施前后两组患者的IAD发生率、护士知信行得分、医护沟通满意度.结果 两组患者均完成研究.开展FOCUS-PDCA模式后,IAD发生率由实施前(对照组)的10.06%下降到实施后(试验组)1.52%,护士IAD知识、行为得分由实施前(对照组)的(36.07±3.98)分、(16.56±2.15)分提高至实施后(试验组)(38.59±3.72)分、(18.07±1.66)分,医护沟通满意度由实施前(对照组)的(25.15±5.21)分提高至实施后(试验组)(30.67±5.84)分,两组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 应用FOCUS-PDCA模式可降低EICU院内IAD的发生率,提高护士IAD护理知识及行为,改善医护沟通满意度和临床护理质量,最终增加患者临床获益.

目的 研究"互联网+"订单式远程管理法在改善斜视儿童家庭干预质量提升中的效果.方法 纳入2021年1月至2022年6月接诊的斜视儿童80例,按数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组实施常规干预,观察组构建"互联网+"订单式远程管理方案.对比2组患儿的负性情绪评分、应对方式、遵医行为、视力恢复质量及患儿家属满意度.结果 干预前,2组各指标差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组患儿焦虑与抑郁得分、消极应对得分均低于对照组,遵医行为得分、积极应对得分、总有效率、干预满意度得分均高于对照组(P＜0.05);观察组患儿家属对服务便利性评分处于高水平,服务费用评分相对较低.结论 "互联网+"订单式远程管理法能够更好地改善斜视患儿的焦虑与抑郁情绪,改善患儿治疗应对行为,提高治疗有效率及家属满意度,但服务收费问题可能对家属的服务接受度造成负面影响.

目的 探讨医院智慧药房建设现状.方法 检索中国知网、维普、万方、PubMed、UpToDate等数据库,获取 2015 年 1 月至 2022 年12 月医院智慧药房建设相关文献,分析国内外医院智慧药房建设现状和差距,国内医院智慧药房建设难点,并从设备、环境、人员三方面探讨风险管控策略.结果 共获得文献 1 520 篇,筛选得高质量文献 37 篇.文献显示,我国医院智慧药房建设起步较晚,相应设备涉及智能药柜、处方前置审核系统、自动发药机等,较国外部分发达国家还存在自动化药品供应设备普及率较低、前置审方软件质量参差不齐、临床药学系统功能局限等差距.此外,我国医院智慧药房建设还存在资金需求大、缺乏统一建设和验收标准等问题,且随着智慧药房的广泛使用,设备、人员、环境等方面的风险也不容忽视.针对以上风险点,许多传统药房的管理方法(如 6S管理法、PDCA管理法、品管圈等)同样也适用于智慧药房的管理.结论 智慧药房的建设和使用能更好地实现药学服务的高效率、高质量、高精准度.国内医院智慧药房的建设和普及需要资金支持及相关监管标准的完善和出台.

目的 探讨危害分析及关键控制点(HACCP)联合 6S管理法在精神病专科医院保洁管理中的应用效果.方法 采用方便抽样方法,于 2023 年 3 月-6 月,选取山东省某三级甲等精神病专科医院的 30 名病区保洁人员作为研究对象,采用基于 HACCP的 6S管理进行干预,并进行自身前后对照比较分析.结果 基于 HACCP 的 6S管理的实施,使保洁人员的医院感染基础知识、个人防护与职业暴露知晓率有所提升(P 均＜0.05),明显改善了保洁人员的手卫生正确性和依从性(P 均＜0.05),环境清洁消毒情况得到改善(P 均＜0.05),住院患者护理满意度和护理人员对保洁人员的满意度均得到提升.结论 通过 6S管理的标准化模式识别危险因素,将关键环节的评估、预防和控制工作融入保洁管理中,并进行同质化干预,能够提高保洁管理水平,对提升医患双方满意度有一定促进作用.

目的 探讨大型公立医院联办分院药品不良反应监测工作的持续改进方法与成效.方法 联办分院采用PDCA循环管理法持续改进药品不良反应监测工作,2014年第4季度建立药品不良反应网报平台,2015年第1季度对医务人员开展药品不良反应报表填写规范培训,2015年第2季度建立药品不良反应报告考核机制,对比实施PDCA循环管理前后药品不良反应填报质量、数量变化.结果 建立网报平台后,药品不良反应报告时限符合要求的比例从建立前(2014年第1-3季度)的45.5％提高到建立后(2014年第4季度-2015年第2季度)的98.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);开展报表填写规范培训后(2015年3月-6月),药品不良反应类型勾选正确、名称书写规范、过程描述完整的比例分别从培训前(2014年1月-2015年2月)的68.6％、65.7％、8.6％提高到92.9％、96.4％、85.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);完善考核机制后,药品不良反应填报数量增加.结论 联办分院借鉴公立医院经验并结合分院实际情况,采用PDCA循环管理法可持续改进药品不良反应监测工作.

目的 探讨"9S"管理法在手术室无菌间无菌物品管理中的应用效果,进一步加强完善手术室的管理工作.方法 选取我院2017年1—12月手术室无菌物品共26800件作为研究对象,其中2017年1—6月手术室无菌物品共12400件,实施常规管理方法进行管理;2017年7—12月手术室无菌物品共14400件,实施"9S"管理法进行无菌物品管理.比较实施"9S"管理法前后无菌物品规范、护理质量和医师与护士对护理工作满意度情况.结果 实施"9S"管理法后无菌物品过期率短于"9S"管理前(P<0.05),检查无菌物品时间和医护人员物品取放时间均短于"9S"实施前(P<0.05),无菌室环境、消毒规范和人文素养高于实施前(P<0.05),实施9S管理法后患者、医师、护士三方的满意率高于9S管理法实施前,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 "9S"管理法应用于手术室工作当中,切实提高无菌物品利用度和安全性,提高无菌物品管理价值,取得满意效果,值得在医疗事业推广应用.

目的 探讨6S管理法应用于血液净化中心药品管理的效果,以保证药品质量,确保患者用药的准确性和安全性,同时避免差错事故与医疗纠纷的发生.提高医疗护理质量.方法 对本中心的药品采用6S管理法进行管理,按照SEIRI(整理)、SEITON(整顿)、SEISO(清扫)、SEIKETSU(清洁)、SHITSUKE(素养)、SECURITY(安全)做好药品的管理工作.结果 采用x2检验对本中心采用6S管理法进行药品管理的前与实施1个月后情况进行对比,P＜0.01,将本中心采用6S管理法进行药品管理前与应用6S管理法管理药品6个月后进行对比,P＜0.01.结论 血液净化中心药品管理应用6S管理法管理1个月后,基数不合理、标识不清或无标识、摆放不合理、拿取错误、药品混放的问题发生率明显降低.且在实施6个月后持之有效.应用6S管理法进行血液净化中心的药品管理工作,提高了临床药品的安全性和工作效率,同时提高了医护人员的职业素养.保证了患者的用药安全.

目的 探讨9 S管理法在消毒供应中心去污区管理中的应用效果.方法 我科在9 S管理法应用前(2017年4—6月)采取5 S管理方法,从整理、整顿、清扫、清洁、素养5个方面开展,9 S管理法应用后(2017年9—11月),在原有管理法基础上,管理者在9 S管理法的具体实施上带领区域组员改变原有工作模式、重新细化工作流程、更新工作环境布局、完善质量监控、人性化提高服务质量等.并将改进前后物品返洗率、急要物品处理时间、科室满意度结果进行对比.结果 9 S管理法应用前后返洗率分别为0.35％和0.26％,差异有统计学意义(P<0.01);9 S管理法应用前后临床科室满意度分别86％和97％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在消毒供应中心去污区的管理中应用9 S管理法,降低了物品返洗率,缩短急要物品的接收时间、清洗时间、干燥时间,提高工作人员工作效率,提高临床科室满意度.