目的 分析父母逼迫进食、学龄前儿童食欲特征和儿童体重之间的作用关系.方法 2022年11月-2023年1月对上海市8所幼儿园1 086名学龄前儿童及其父母进行调查.采用学龄前儿童照护人喂养行为量表、学龄前儿童进食行为量表分别调查父母逼迫进食和学龄前儿童食欲特征(食物响应、过饱响应).采用结构方程模型中的路径分析对变量间的作用关系进行检验.结果 路径分析结果表明,父母逼迫进食正向预测儿童过饱响应(B=0.329,95％CI:0.278～0.380,P＜0.001),过饱响应负向预测儿童年龄别体重指数Z评分(BAZ)(B=-0.176,95％CI:-0.258～-0.094,P＜0.001),儿童 BAZ 负向预测父母逼迫进食(B=-0.064,95％CI:-0.115～-0.013,P=0.015);但父母逼迫进食与儿童食物响应缺乏统计学意义的关联(P＞0.05).结论 父母逼迫进食、学龄前儿童食欲特征和儿童体重三者间存在"三角"复杂关系.社区儿童保健工作应指导学龄前儿童父母采用合理喂养行为,以减少对儿童食欲特征的干扰,维持儿童健康体重.

目的 观察长期接受驱铜治疗的肝豆状核变性(HLD)患儿生长发育情况并分析其影响因素.方法 选择长期驱铜治疗的HLD患儿53例作为观察组,同期体检健康儿童53例作为对照组.收集受试者临床资料,采用Epiinfo7.5.3软件计算获得两组年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体质量Z评分(WAZ)、年龄别BMI Z评分(BAZ)以评价儿童营养状况,采用Achenbach儿童行为量表评价两组儿童心理行为情况.采用多元逐步线性回归分析HLD患儿生长发育的影响因素.结果 观察组身高、体质量、BMI、HAZ、WAZ、BAZ均低于对照组(P均<0.05).观察组社交退缩、多动、攻击性、违纪评分及心理行为总分均高于对照组(P均<0.05),两组抑郁、交往不良、体诉、强迫性、分裂样评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05).多元逐步线性回归分析结果显示,服药依从性、家庭平均月收入是长期驱铜治疗HLD患儿HAZ、WAZ、BAZ的影响因素,父母文化程度、服药信念是HLD患儿心理行为的影响因素(P均<0.05).结论 服药依从性、家庭平均月收入是患儿身高、体质量及BMI水平的影响因素,服药信念、父母文化程度是患儿心理行为的影响因素.

目的 分析0～3岁儿童年龄别体质指数Z评分(body mass index for age Z score,BAZ)的轨迹,并探讨孕期体重增长水平与儿童BAZ轨迹的关联.方法 基于前瞻性队列研究,于2013年至2017年在江苏太仓地区招募孕早期孕妇作为研究对象,追踪其孕期体重变化,采用中国标准计算和评价孕期体重增长(孕期体重增长适宜、不足或过多).测量儿童出生、1、3、6、8、12、18、24、30和36月龄时的身高/身长和体重,并计算各年龄的BAZ分值.采用基于组的轨迹模型拟合儿童BAZ轨迹.运用多水平Logistic回归分析孕期体重增长水平与BAZ轨迹之间的关联,并调整相关影响因素对结果的影响.结果 1864对母婴数据被纳入分析,其中0～3岁儿童的BAZ可拟合为3组轨迹:生长较缓组(34.07％)、生长适宜组(48.23％)和生长快速组(17.70％).单因素分析显示,以孕期体重增长适宜的母亲为对照组,孕期体重增长不足会增加子代生长较缓的风险(OR=1.95,95％CI 1.28～2.96),孕期体重增长过多可增加子代生长快速的风险(OR=1.57,95％CI 1.19～2.07);多因素分析中调整了母亲孕前体质指数、产次、儿童性别及出生体重后,孕期体重增长不足的母亲其子代生长较缓的风险更高(OR=1.84,95％CI1.19～2.84);而孕期体重增长过多与儿童早期生长轨迹间关联无统计学意义(OR=1.26,95％CI 0.94～1.68).结论 0～3岁儿童BAZ轨迹可分为生长较缓组、生长适宜组及生长快速组;母亲孕期体重增长不足可增加0～3岁儿童生长较缓的风险.

目的 探索甲状腺激素相关指标血清促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和总甲状腺素(TT4)与学龄儿童体格发育状况的关系,为学龄儿童的健康指导和临床干预提供依据.方法 2020年10-11月,采用分层整群抽样方法抽取浦东新区13所小学2 088名一年级6岁新生进行血清甲状腺激素水平检测、体格检查和问卷调查.使用年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)和年龄别体质量指数(BMI)Z评分(BAZ)进行体格发育状况评价,分析甲状腺激素水平与体格发育状况的关系.结果 浦东新区学龄儿童TSH、TT3和TT4的M(P25,P75)分别为3.09(2.27,3.87)μIU/mL、2.06(1.88,2.25)nmol/L 和 110.30(99.80,120.00)nmol/L,身高、体重、BMI、HAZ、WAZ 和 BAZ 分别为(122.34±5.22)cm、(24.72±4.90)kg,(16.42±2.40)kg/m2、(0.64±0.94)(0.71±1.69)和(0.50±1.30).不同 TSH 水平儿童BMI、WAZ和BAZ差异均有统计学意义(F值分别为3.61,3.39,3.18,P值均＜0.05);不同TT3水平儿童身高、体重、BMI、HAZ、WAZ和BAZ差异均有统计学意义(F值分别为15.28,53.79,54.77,15.78,27.57,52.78,P值均＜0.01).与正常组相比,TSH偏高与BAZ分级呈正相关[OR(95％CI)=1.27(1.03～1.57)];TT3偏低与HAZ分级、WAZ分级、BAZ分级呈负相关[OR值(95％CI)分别为 0.68(0.54～0.85),0.61(0.49～0.76),0.63(0.51～0.79)];TT3 偏高与 WAZ 分级、BAZ 分级呈正相关[OR 值(95％CI)分别 为 1.90(1.55～2.33),1.89(1.54～2.33)];TT4 偏高与 BAZ 分级呈正相关[OR 值(95％CI)=1.26(1.02～1.56)].结论 上海市浦东新区6岁儿童甲状腺激素相关指标与体格发育状况存在关联,维持正常甲状腺激素水平对儿童健康具有重要意义.

目的 了解义乌市0～17岁儿童青少年的营养状况,为制定营养干预措施提供依据.方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取义乌市0～17岁儿童青少年为调查对象,通过问卷调查、 体格检查和实验室检测对相关营养指标进行描述性分析.结果 本次调查实际抽取儿童青少年567名,共获得559份有效数据.0～5岁儿童中,年龄别体重Z评分(WAZ)、 年龄别身高Z评分(HAZ)和年龄别体质指数Z评分(BAZ)<-1分的比例分别为11.23％、17.52％和8.03％;生长发育迟缓和超重率分别为4.02％和6.57％;贫血患病率为16.42％.6～17岁儿童青少年中,消瘦、 超重和肥胖率分别为5.84％、12.03％和6.87％;贫血患病率为6.19％;血清锌和铁蛋白正常的比例分别为94.27％和95.34％;维生素A存在缺乏高风险的占22.58％;维生素D缺乏和不足的分别占28.67％和23.66％.结论 义乌市0～5岁儿童的主要营养问题是超重和贫血;6～17岁儿童青少年的主要营养问题是超重/肥胖、 贫血和维生素D缺乏.

目的 探索我国学龄儿童奶类摄入水平与超重肥胖关系.方法 采用多阶段整群抽样,选取中国八地区742名学龄儿童,展开横断面调查.采用多重线性回归和多元Logistic回归分析学龄儿童奶类摄入水平与超重肥胖相关指标间的关系.结果 调查儿童超重、肥胖率分别为16.5％和9.0％.奶类消费者占总数84.4％,酸奶消费者(71.0％)高于全脂液体奶消费者(58.6％)及低脂脱脂奶消费者(18.9％).调查儿童奶类总摄入程度和全脂液体奶摄入程度与年龄别体质指数Z评分(body mass index for age Z-score,BAZ)均呈正相关(均有P＜0.05).结论 学龄儿童奶类总摄入程度及全脂液体奶摄入程度与BAZ呈正相关,建议该人群适当增加低脂脱脂奶和酸奶的摄入比例.

目的 探讨住院危重患儿营养状况、营养风险现状及其与临床结局的关系,为临床营养支持工作的开展提供科学依据.方法 应用STRONGkids对2016年10月至2017年10月南京医科大学附属儿童医院儿童重症监护室(PICU)、心胸外科重症监护室(CCU)和外科重症监护室(SICU)收治的1183例危重患儿进行营养风险筛查.患儿年龄29 d～12.9岁[(2.6±2.4)岁].采用年龄别体质量Z值(WAZ)(<5岁)或年龄别体质量指数Z值(BAZ)(≥5岁)评价患儿营养状况.记录患儿重症监护室(ICU)停留时间、机械通气时间、感染性并发症发生率及住院费用等资料并进行统计分析.结果 1183例危重患儿中有134例(11.3％)存在低度营养风险,746例(63.1％)存在中度营养风险,303例(25.6％)存在高度营养风险.入ICU时存在轻度营养不良151例(12.8％),中度营养不良97例(8.2％),重度营养不良96例(8.1％).重度营养不良组患儿高营养风险发生率明显较其他组高[74.0％(71/96例)比67.0％(65/97例)、40.4％(61/151例),12.6％(106/839例)],差异均有统计学意义(均P<0.001).CCU患儿高度营养风险比例明显高于PICU和SICU[分别为36.5％(96/263例)、23.8％(125/524例)和20.7％(82/396例)],差异有统计学意义(P<0.01).婴儿高度营养风险的发生率[37.6％(198/527例)]明显高于其他年龄段患儿[18.4％(52/282例)、12.0％(21/175例)、16.0％(32/199例)],差异有统计学意义(χ2=68.90,P<0.0001).高度营养风险组患儿较低、中度营养风险组感染性并发症发生率[8.6％(26/303例)比4.7％(35/746例)、3.7％(5/134例)]、机械通气率[66.0％(200/303例)比41.4％(309/746例)、38.8％(52/134例)]、总住院费用(5.25万元比3.97万元、4.87万元)均增高,差异均有统计学意义(均P<0.05).死亡患儿16例,高度营养风险组患儿死亡8例(2.7％),明显高于中度营养风险组[8例(1.1％)]和低度营养风险组[0例(0)],差异有统计学意义(χ2=7.60,P=0.02).结论 住院危重患儿普遍存在中高度营养风险,婴儿和先天性心脏病患儿存在相对较高的营养风险.营养风险评分与患儿临床结局有明显相关性.对危重患儿进行营养风险筛查,尽早给予合理有效的营养支持可改善临床结局.

背景 营养状况可能影响儿童体内促性腺激素(Gn)和性激素水平,目前主要是对7岁以上儿童血液中激素的研究,且研究样本量较小.目的 观察不同营养状况学龄前男童的尿Gn(UGn)、尿性激素水平,为无创性UGn和尿性激素的流行病学研究和临床应用提供参考依据.方法 2015年5月—2016年12月选取江苏省无锡市马山和胡埭社区学龄前男童(3岁≤年龄＜7岁)为研究对象,测量其身高、体质量,计算其年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体质量Z评分(WAZ)、体质指数(BMI)、年龄别体质指数Z评分(BAZ),并根据HAZ、WAZ、BAZ评分将其各分为6组.留取学龄前男童过夜晨尿,采用免疫化学发光法检测尿黄体生成素(ULH)、尿卵泡刺激素(UFSH)、尿雌三醇(UE3)、尿雌二醇(UE2)、尿睾酮(UT).采用Kruskal-Wallis H检验进行多组间差异性比较,采用Kruskal-Wallis单因素方差分析进行多组间两两差异性比较,采用Spearman秩相关进行相关性分析.结果 符合本研究纳入标准并成功留尿的学龄前男童共871例,ULH、UFSH、UE3、UE2、UT的检出率分别为6.7％(58/871)、99.4％(866/871)、99.7％(868/871)、99.8％(869/871)、98.0％(854/871).不同HAZ组间UE3比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组(P＜0.05);各组UE2比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中Hb组高于Ha、Hc、Hd组,He、Hf组高于Hc组(P＜0.05);各组UT比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中He、Hf组均高于Hc组,He组高于Hd组(P＜0.05).不同WAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中Wf组高于Wc、Wd、We组(P＜0.05);各组UE3比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中Wf组高于Wc、Wd、We组(P＜0.05);各组UE2比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中Wc组低于Wb组,Wf组高于Wc、Wd、We组(P＜0.05);各组UT比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中Wf组高于Wc、Wd、We组(P＜0.05).不同BAZ组间UFSH比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中Bf组高于Bb、Bc、Bd组(P＜0.05);各组UE3比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组(P＜0.05);各组UE2比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中Bd组低于Bb组,Bf组高于Bc、Bd、Be组(P＜0.05);各组UT比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中Bf组高于Bb、Bc、Bd、Be组(P＜0.05).相关性分析结果显示UFSH与身高(rs=0.095)呈正相关(P＜0.05),UE3与HAZ(rs=0.106)、身高(rs=0.231)、WAZ(rs=0.082)、BAZ(rs=0.106)、BMI(rs=0.084)均呈正相关(P＜0.05),UE2与HAZ(rs=0.081)、身高(rs=0.164)、BAZ(rs=0.081)均呈正相关(P＜0.05),UT与HAZ(rs=0.102)、身高(rs=0.217)、WAZ(rs=0.074)、体质量(rs=0.070)、BAZ(rs=0.102)、BMI(rs=0.080)均呈正相关(P＜0.05).结论 学龄前男童尿液中ULH的含量较低,而其不同营养状况的UGn和尿性激素水平不同;随着短期营养状况的改善,其UE3、UE2、UT水平有升高的趋势;因此应该时刻关注学龄前男童的营养状况,保护学龄前男童的健康成长.

目的 分析河北省农村地区5岁以下儿童BMI,评价其体型胖瘦.方法 从2013年全国第五次卫生服务调查家庭健康询问调查河北省数据库提取农村地区5岁以下儿童身高、体质量等信息,以WHO Anthro v3.1.0软件计算年龄别身体质量指数Z评分(BAZ),评价其体型.结果 河北省农村地区5岁以下儿童平均BAZ为0.36分,留守儿童、留守男童、留守女童BAZ均低于相应非留守儿童(P＜0.001).同一年龄组,留守儿童BAZ低于非留守儿童(P＜0.001).5岁以下儿童消瘦、正常、超重、肥胖率分别为17.12％、46.18％、23.58％、13.11％.留守儿童、留守男童、留守女童消瘦率均高于相应非留守儿童,超重、肥胖率则相反(P＜0.001).0～、1～岁组儿童体型不正常率高于其他年龄组(P=0.001);且同一年龄组留守与非留守儿童间的体型构成差异有统计学意义(P＜0.05).结论 农村5岁以下儿童体型与营养受留守行为影响明显,年龄越小越易出现异常.

目的 分析河北省5岁以下儿童的身体质量指数,评价其体格生长.方法 从2013年全国第五次卫生服务调查家庭健康询问调查数据库中提取河北省5岁以下儿童身高、体重等信息,以WHO Anthro v3.1.0软件计算年龄别身体质量指数Z评分(body mass index for age Z-score,BAZ).结果 河北省5岁以下儿童平均BAZ为0.49,城市儿童及男、女童三项BAZ均高于相应农村儿童,差异有统计学意义(t= 4.91,t男 = 3.22,t女 = 4.01,P＜0.01).城市1～、2～、3～、4～5岁儿童平均BAZ高于同龄农村儿童,差异有统计学意义(t1～=2.01,t2～=3.11,t3～=2.45,t4～5 =3.35,P＜0.05).5岁以下儿童消瘦、正常、超重、肥胖率分别为14.22％、50.97％、22.54％、12.27％.消瘦率农村高于城市(X2 =40.33,P＜0.01),肥胖率男孩高于女孩(X2= 1253,P＜0.05),消瘦、正常、超重、肥胖比例最高的年龄组依次为0～岁(22.43％)、4～5岁(23.13％)、2～岁(26.46％)、2～岁(26.00％)(X2=26.27,P＜0.01).结论 河北省5岁以下儿童体格生长正常率较高,但仍存在一定比例的消瘦、超重和肥胖,特别是农村地区儿童较易出现异常.