目的 探讨肌筋膜松解(MFR)手法对脑卒中后下肢痉挛的疗效及电生理机制.方法 选择80名脑卒中后偏瘫患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组进行常规Bobath康复技术治疗;观察组在对照组基础上进行肌筋膜松解手法治疗.对比2组康复治疗前后下肢屈肌群肌张力的改善情况,采用改良Ashworth量表(MAS)、临床痉挛指数(CSI)、下肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA-LE)以及改良Baethel指数(MBI)进行评估.分析2组表面肌电图(sEMG)并对比不同康复时间段下肢股直肌、胭绳肌、胫前肌及腓肠肌的均方根(RMS)值,分析RMS值变化与下肢痉挛及功能的相关性.结果 康复治疗后,2组MAS得分及CSI均较康复前降低,且观察组均明显低于对照组(P＜0.05);康复治疗后,2组FMA-LE评分和MBI均改善.观察组得分显著提升(P＜0.05).2组下肢肌RMS值均呈明显升高趋势(P＜0.05),于康复后第2周即有明显下肢肌RMS值差异,观察组胭绳肌、胫前肌及腓肠肌的RMS值明显高于对照组(P＜0.05),康复第4周及第6周,观察组股直肌、胭绳肌、胫前肌及腓肠肌RMS值均明显高于对照组(P＜0.05);观察组下肢肌RMS值变化与MAS评分及CSI呈负相关(P＜0.05),与FMA-LE评分及MBI呈正相关(P＜0.05).结论 肌筋膜松解可以显著改善脑卒中后下肢痉挛患者的下肢张力,提高下肢功能,且功能性改变与下肢肌肌电信号的增强密切相关.

目的:观察基于任务导向的上肢康复机器人训练联合双侧上肢训练(BAT)对脑卒中患者上肢运动功能、手灵活性及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:采用随机数字表法将120例亚急性期脑卒中患者分为机器人组、BAT组及联合组，每组40例。3组患者均给予对症药物治疗及常规康复干预(包括Bobath疗法、平衡能力训练、ADL能力训练等)，BAT组、机器人组在此基础上分别辅以双侧上肢训练或基于任务导向的康复机器人训练，联合组则辅以双侧上肢训练及康复机器人训练。于治疗前、治疗4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)及Wolf运动功能量表(WMFT)评估3组患者上肢运动功能恢复情况，同时采用盒子积木试验(BBT)评定患者手运动灵活度，并应用改良Barthel指数量表(MBI)评定患者ADL能力改善情况。结果:治疗后3组患者FMA-UE、BBT、MBI及WMFT评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且联合组FMA-UE、WMFT、BBT及MBI评分[分别为(48.7±5.4)分、(52.9±5.9)分、(20.44±4.82)分和(76.7±10.6)分]亦显著优于机器人组及BAT组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于任务导向的康复机器人训练或BAT训练均能有效改善亚急性期脑卒中患者的上肢运动功能，提高手的运动灵活性及ADL能力，且两者联用具有协同治疗作用，能进一步提高康复疗效。

目的:探讨任务导向性训练在社区卒中偏瘫患者中的疗效。方法:选择上海市黄浦区半淞园街道社区卫生服务中心2017年1月至2019年12月收治的80例卒中患者，38例在康复过程中采用常规Bobath技术和运动再学习方法的患者纳入对照组，42例在此基础上联合任务导向性训练的患者纳入观察组，所有患者均康复治疗12周。分别在治疗前和治疗12周后采用Brunnstrum分期评价患者肢体功能，采用Bobath法平衡功能评定表评价患者坐站平衡功能，采用改良Barthel指数（MBI）评价患者日常生活活动能力。结果:两组患者治疗后上肢、手、下肢Brunnstrum分期，Bobath法坐位、立位平衡功能分级以及MBI评分均明显提高（观察组： Uc=5.037、4.567、5.228、2.538、6.508， t=36.215，均 P<0.05；对照组： Uc=2.483、2.311、2.335、2.200、4.102， t=29.260，均 P<0.05），且观察组患者治疗后各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（ Uc=2.592、2.243、2.897、2.018、2.825， t=8.375，均 P<0.05）。 结论:Bobath技术和运动再学习方法结合任务导向性训练对卒中患者肢体运动功能的恢复和日常生活能力的提高具有积极的促进作用。

目的:探究Bobath模式护理干预对脑瘫患儿进食功能、运动功能及日常生活活动能力的影响。方法:选取2016年6月至2019年1月湖南省儿童医院进行脑瘫治疗的70例患儿，将其随机分为常规组及研究组各35例。对常规组患儿行常规护理，对研究组患儿在常规护理基础上实施Bobath模式护理干预，比较两组患儿干预前后进食时间、运动功能及日常生活活动能力。结果:两组患儿干预前，其进食时间、运动功能及日常生活活动能力比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)，干预后，研究组患儿进餐时间为(25.13±5.45)min、GMFM-D区及E区评分分别为(33.49±4.13)分及(44.49±4.68)分，且ADL评分为(57.96±9.82)分，均显著优于常规组及干预前，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对脑瘫患儿进行Bobath模式护理干预，能够有效提高其进食功能、运动功能及日常生活活动能力，对改善脑瘫患儿症状及生活质量具有重要意义。

目的:观察新Bobath技术联合心肺康复训练对脑卒中患者肢体功能及心肺功能的影响。方法:采用随机数字表法将160例脑卒中后肢体障碍患者分为观察组及对照组，每组80例。2组患者均给予常规康复训练及新Bobath技术训练，观察组在此基础上同时辅以心肺康复训练，2组患者均连续治疗12周。于治疗前、治疗后分别采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、改良Barthel指数量表(MBI)、中国卒中量表(CSS)对2组患者肢体功能、日常生活活动(ADL)能力及受损神经功能恢复情况进行评定，同时采用心肺测试仪检测患者心肺功能情况，具体检测指标包括峰值摄氧量(VO 2peak)、峰值代谢当量(METpeak)、峰值心率(HRpeak)及无氧阈(AT)等。 结果:治疗后2组患者FMA、MBI、CSS评分及各项心肺功能指标均较治疗前明显改善，并且观察组FMA评分[(84.09±5.91)分]、MBI评分[(84.44±18.64)分]、CSS评分[(11.86±10.48)分]及各项心肺功能指标[HRpeak为(122.21±9.64)次/min、VO 2peak为(16.40±2.83)ml·kg －1·min －1、METpeak为(4.97±0.78)ml·kg －1·min －1、AT为(7.79±1.62)ml·kg －1·min －1]亦显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:新Bobath技术联合心肺康复训练能显著提高脑卒中患者肢体运动功能及心肺功能，对改善患者ADL能力及促进受损神经功能恢复具有重要作用，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:探讨基于Bobath疗法结合中药熏蒸和皮内针治疗对脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效。方法:选择德清县人民医院2017年4月至2019年8月收治的脑卒中后SHS患者80例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用Bobath疗法，观察组采用Bobath疗法联合针灸及中药熏蒸治疗。治疗8周后，采用关节活动度(ROM)量表、改良上肢运动功能评分(FMA)量表、日常生活能力(BI)量表及视觉模拟(VAS)评分分别评价两组患者肩关节和腕关节的关节活动度、上肢运动功能、生活质量及疼痛程度的改善情况，并比较两组的临床疗效。结果:与治疗前比较，两组患者治疗后的肩关节和腕关节活动度各维度ROM量表评分、FMA量表评分及BI量表评分均明显升高，VAS评分明显下降，均差异有统计学意义(均 P<0.05)，且观察组治疗后的上述各指标改善更显著[肩关节前屈ROM评分：(154.83±25.63)分比(133.82±22.03)分；肩关节外展ROM评分：(152.36±25.68)分比(133.35±19.96)分；肩关节外旋ROM评分：(75.87±14.69)分比(60.82±16.57)分；腕关节掌屈ROM评分：(73.94±14.37)分比(57.37±9.47)分；腕关节背伸ROM评分：(60.83±7.61)分比(42.27±6.37)分；FMA量表评分：(45.74±6.82)分比(34.19±4.07)分；BI量表评分：(70.36±12.09)分比(58.70±12.53)分；VAS评分：(1.05±0.49)分比(3.37±1.14)分， t＝3.703、3.715、3.257、5.576、7.964、3.037、8.746、3.153，均 P<0.05]。观察组的总有效率为97.5%(39/40)，显著高于对照组的62.5%(25/40)，差异有统计学意义(χ 2＝15.313， P<0.05)。 结论:基于Bobath疗法结合中药熏蒸和皮内针治疗对改善SHS患者的疼痛、关节活动度障碍、上肢运动功能及生活质量的效果优于单纯Bobath疗法，临床疗效确切，值得进一步推广应用。

目的:探讨基于渐进模式的运动处方治疗深度烧伤后下肢功能障碍老年患者的效果。方法:采用随机对照试验方法。2021年1月—2023年1月，空军军医大学第一附属医院收治60例符合入选标准的深度烧伤后下肢功能障碍老年患者。将患者按照随机数字表法分为常规康复组［30例，男17例、女13例，年龄（65±3）岁］和联合康复组［30例，男16例、女14例，年龄（64±3）岁］。对2组患者于下肢创面愈合后或散在残余创面总面积<1％体表总面积时，开始进行红光治疗。于红光治疗2周后，对常规康复组患者行关节牵伸、抗阻及平衡训练等常规康复治疗；对联合康复组患者在常规康复治疗基础上进行每周3次的基于渐进模式的运动处方训练，主要包括哑铃推举、Bobath球水平支撑、高位下拉训练等。2组患者训练时间均为12周。于训练前（红光治疗2周后）及训练12周后，采用简易Fugl-Meyer量表评定患者上肢与下肢的运动功能，采用简易体能状况量表评定患者体适能，通过计时-起立行走测试耗时评定患者跌倒风险。记录患者训练期间发生的不良事件；训练12周后，自行设计满意度调查表调查患者对训练效果的满意度。对数据行独立样本 t检验、配对样本 t检验、Mann-Whitney U检验、Wilcoxon符号秩检验、 χ2检验。 结果:训练前，2组患者上肢与下肢运动功能评分均相近（ P>0.05）。训练12周后，常规康复组、联合康复组患者上肢运动功能评分均较训练前明显升高（ t值分别为-11.42、-13.67， P<0.05），但2组间比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；联合康复组患者下肢运动功能评分为（28.9±2.6）分，明显高于常规康复组的（26.3±2.6）分（ t=-3.90， P<0.05），且常规康复组、联合康复组患者下肢运动功能评分均较训练前明显升高（ t值分别为-4.14、-6.94， P<0.05）。训练前，2组患者体适能各单项评分及总评分均相近（ P>0.05）；训练12周后，常规康复组、联合康复组患者体适能中的平衡能力评分、步行速度评分、椅子坐立评分及总评分均较训练前明显升高（ Z值分别为-4.38、-3.55、-3.88、-4.65与-4.58、-4.68、-4.42、-4.48， P<0.05），且联合康复组患者体适能中的平衡能力评分、步行速度评分、椅子坐立评分及总评分均明显高于常规康复组（ Z值分别为-3.93、-3.41、-3.19、-5.33， P<0.05）。训练前，2组患者针对跌倒风险的计时-起立行走测试耗时相近（ P>0.05）。训练12周后，联合康复组患者针对跌倒风险的计时-起立行走测试耗时为（28.0±2.1）s，明显短于常规康复组的（30.5±1.8）s（ t=4.94， P<0.05）；且常规康复组、联合康复组患者针对跌倒风险的计时-起立行走测试耗时均较训练前明显缩短（ t值分别为14.80、15.86， P<0.05）。所有患者训练期间均未发生肌肉组织拉伤、水肿或跌倒等不良事件。训练12周后，联合康复组患者对治疗效果的满意度评分为（13.5±1.2）分，明显高于常规康复组的（8.5±1.4）分（ t=21.78， P<0.05）。 结论:基于渐进模式的运动处方训练可以明显促进深度烧伤后下肢功能障碍老年患者下肢运动功能、体适能恢复，可有效降低患者跌倒风险，且训练期间不引发不良事件，使得患者对训练效果的满意度较高。

目的:比较局部振动和体外冲击波治疗对脑卒中后偏瘫患者小腿三头肌痉挛和步行能力的影响。方法:将69例符合纳入标准的脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为对照组、振动组和ESWT组，对照组每周一至周六进行60 min的常规康复治疗(主要以Bobath技术、运动再学习技术等为主)，每次治疗时间60 min，6次/周，共治疗4周；振动组和ESWT组每周一、三、五按照对照组内容进行常规康复治疗，每周二、四、六在常规康复治疗50 min的基础上，振动组加入10 min局部振动治疗(每周3次，共治疗4周)，ESWT组则加入10 min的ESWT(每周3次，共治疗4周)。分别于康复训练前(治疗前)和训练4周后(治疗后)，采用综合痉挛量表(CSS)、被动关节活动范围(PROM)、踝关节跖屈角度、10 m最大步行速度(10 m MWS)、步频、步幅六种方法对3组患者的肌痉挛程度和步行能力进行评定。结果:①治疗后，对照组、振动组和ESWT组患者的CSS[(9.87±2.07)、(8.65±1.77)和(7.39±1.97)分]、PROM[(54.17±5.12)°、(57.57±5.79)°和(61.43±6.24)°]、踝跖屈角度[(35.70±5.73)、(31.13±4.33)和(27.52±4.15)°]明显优于组内治疗前[CSS(11.39±2.76)、(11.61±2.44)和(11.43±2.72)分；PROM(50.83±5.47)°、(51.04±6.28)°和(50.78±5.99)°；踝跖屈角度(39.71±6.40)°、(38.30±6.72)°和(39.17±7.40)°]，且差异有统计学意义( P<0.05)；对照组、振动组和ESWT组的CSS、PROM、踝关节跖屈三个指标均逐级改善，组间差异有统计学意义( P<0.05)。②治疗后，对照组、振动组和ESWT组患者的10 m MWS[(22.13±6.03)、(27.22±7.70)和(29.09±7.33)m/min]、步频[(21.65±6.68)、(26.35±7.00)和(27.74±7.01)步/min]、步幅[(22.39±6.21)、(29.09±8.03)和(31.04±8.01)cm]均明显优于组内治疗前[10m MWS(2.13±1.42)、(2.22±1.44)和(2.30±1.61)m/min；步频(12.13±4.71)、(13.09±4.58)和(11.70±4.00)步/min；步幅(9.57±3.94)、(10.26±4.08)和(10.61±3.56)cm]，且差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后，振动组和ESWT组的10 m MWS、步频、步幅均明显优于对照组( P<0.05)，但振动组和ESWT组治疗后的各项指标组间比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:局部振动和体外冲击波治疗均可改善脑卒中后偏瘫患者小腿三头肌的痉挛和步行能力，且体外冲击波在改善痉挛方面优于局部振动，但二者在提高患者步行能力方面无明显差异。

目的:评价磁极针对极针刺联合Bobath法治疗创伤性颅脑损伤术后偏瘫患者的临床疗效。方法:将符合入选标准的2019年1月－2020年12月本院142例创伤性颅脑损伤术后偏瘫患者，采用随机数字法分为Bobath组47例、磁极法组47例和Bobath磁极法组48例。Bobath组给予Bobath法治疗，磁极法组给予磁极针对极针刺法治疗，Bobath磁极法组给予磁极针对极针刺+Bobath法治疗。3组均治疗5个月。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer运动功能评定量表评估四肢运动功能，Barthel指数评估日常生活能力，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度；采用ELISA法检测血清5-羟色胺（5-HT）、肾上腺素（E）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）水平，评价康复效果。结果:Bobath磁极法组总有效率为86.96%（40/46）、Bobath组为65.96%（31/47）、磁极法组为64.44%（29/45），3组比较差异有统计学意义（ χ2=5.84， P=0.016）。治疗后，Bobath磁极法组上肢功能、下肢功能评分高于Bobath组、磁极法组（ F值分别为19.38、24.83， P值均<0.01），认知能力、语言能力、自理能力、社会适应能力评分及总分高于Bobath组、磁极法组（ F值分别为14.91、15.87、18.71、18.88、32.62， P值均<0.001），NIHSS评分低于Bobath组、磁极法组（ F=31.71， P<0.01）。治疗后，Bobath磁极法组NE［（58.29±9.82）μg/L比（86.29±12.35）μg/L、（88.34±12.87）μg/L， F=33.39］、DA［（204.29±20.26）μg/L比（278.72±27.56）μg/L、（281.14±27.82）μg/L， F=55.50］、5-HT［（231.27±20.12）μg/L比（294.74±29.34）μg/L、（298.19±28.73）μg/L， F=13.86］、E［（21.85±3.19）μg/L比（28.37±4.07）μg/L、（28.26±4.14）μg/L， F=9.34］水平均低于Bobath组、磁极法组（ P<0.01）。 结论:磁极针对极针刺联合Bobath法可有效改善创伤性颅脑损伤术后偏瘫患者的四肢功能状况、日常生活能力及神经功能，提高康复效果。

目的:观察双侧上肢运动(BAT)联合强制性运动疗法(CIMT)对恢复期脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法:采用随机数字表法将90例恢复期脑卒中患者分为对照组、BAT组及观察组，每组30例。3组患者均给予常规康复干预，包括关节活动度训练、Bobath治疗、手功能训练等；BAT组在此基础上辅以上肢双侧运动训练，观察组则在BAT组干预基础上辅以CIMT治疗，同时限制健侧上肢活动。于治疗前、治疗6周后分别采用简式Fugl-Meyer上肢运动功能评分(上肢FMA)和Carroll上肢功能测试量表(UEFT)评估3组患者上肢运动功能水平，同时采用改良Barthel指数量表(MBI)评估患者日常生活活动(ADL)能力情况。结果:经治疗6周后3组患者上肢FMA评分、UEFT评分及MBI评分均较治疗前显著改善( P<0.05)，并且BAT组上肢FMA评分[(42.55±11.04)分]和UEFT评分[(76.11±8.89)分]均显著优于对照组水平，观察组上肢FMA评分[(57.64±10.57)分]、UEFT评分[(89.72±9.07)分]及MBI评分[(86.73±12.21)分]均显著优于BAT组及对照组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:BAT疗法与CIMT疗法联用能进一步改善恢复期脑卒中患者上肢功能，提高其ADL能力，该联合疗法值得临床推广、应用。