靶控输注麻醉技术是一种个体化的给药一种新型的麻醉技术,相对于人工调控的技术可以根据患者在术中的需要定时定量输注,这一麻醉技术行术中麻醉有较多的优势,布氏杆菌性脊柱是布氏杆菌侵犯人体脊柱造成的病变[1-2],该手术通常在C臂X光机下进行,创伤小,手术时间的短,适合两种麻醉技术开展.本观察主要对比靶控输注麻醉技术以及人工调控输注麻醉技术在布氏杆菌性脊柱炎微创术中应用.

目的 探讨C臂X光机下钻孔引流术治疗高血压性脑干出血的疗效.方法 回顾分析2015年1月至2017年12月采用C臂X光机引导下钻孔引流术治疗的5例重型高血压脑干出血的临床资料.结果 5例引流管均准确置入血肿腔内;手术时间20～26 min,平均23 min.术后11d血肿完全清除.术后发生肺部感染3例,上消化道出血5例.术后3例GCS上升至7～10分,生活均不能自理;1例术后2d死亡,1例放弃治疗出院.结论 采用C臂X光机下钻孔引流术治疗高血压脑干出血,能精确定位、手术时间短、术中出血少.

目的 制备小型巴马猪椎间盘退行性变模型,观察低强度激光修复术对小型巴马猪退行性变椎间盘水通道蛋白-1表达的影响.方法 选取小型巴马猪9只,随机分入对照组(Con组)、造模组(Mod组)及激光治疗组(Las组),每组3只.Con组不做任何处理,观察2个月;Mod组在C形臂X光机引导下,用16 G针刺入猪L2-3、L3-4、L4-5、L5-6椎间盘进行破坏,建模后观察2个月;Las组建模方法与Mod组相同,建模后1个月,对已处理的椎间盘进行低强度激光修复术治疗1个月,再观察1个月.3组巴马猪均接受影像学MR、HE染色、免疫组化、Western Blot等检测,观察椎间盘影像学、组织形态学及水通道蛋白-1表达变化.结果 Con组椎间盘结构完整,Mod组椎间盘结构遭到破坏,Las组椎间盘结构较Mod组显著恢复.与Con组比较,Mod组、Las组的水通道蛋白-1表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与Mod组比较,Las组的水通道蛋白-1表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低强度激光修复术对小型巴马猪退行性变椎间盘具有一定的治疗作用,其机制可能与上调椎间盘组织水通道蛋白-1表达有关.

目的 故障模式及影响分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)是一种被广泛用于识别和消除故障风险,提高系统安全性、可靠性的风险管理技术.本文目的为克服传统FMEA方法存在的风险难以精确评估、未考虑FMEA成员和风险因子的相对重要性、RPN计算方法缺乏数学依据等固有缺点.方法 考虑FMEA成员专业知识、行业背景、风险认知等差异,本文提出动态加权与区间二元语义结合的方法对FMEA进行改进.基于决策信息计算动态权值,表征FMEA成员关于不同故障模式在不同风险因子上的评估对最终结果的重要性,同时利用区间二元语义可以有效处理FMEA成员不同粒度的自然语言形式的评估信息的优点,以综合加权区间二元语义距离对故障模式进行风险排序.结果 通过C型臂X光机风险分析案例,证明了新FMEA方法的有效性、可行性.结论 动态加权与区间二元语义结合的FMEA方法允许多粒度语言进行风险评估,同时动态地考虑了FMEA成员的相对重要性,更符合实际情况,有效克服传统FMEA方法存在的不足.

目的 探讨深浅双骨道钢丝环扎联合克氏针的固定疗法对髌骨下极骨折的效果.方法 选择2015年1月～2019年1月在海南医学院第一附属医院进行手术治疗的髌骨下极骨折患者80例为研究对象,按信封随机抽样分为对照组(克氏针钢丝张力带固定)和观察组(对照组基础上联合深浅双骨道钢丝环扎固定治疗),各40例.对两组患者的手术进行情况、术后并发症发生率、手术效果、随访结果、生活质量评分等进行统计分析.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度、C型臂X光机使用次数、手术并发症总发生率、开始下地活动时间、骨折完全愈合时间、视觉模拟评分均低于对照组(均P＜ 0.05).观察组手术优良率、生活质量各项评分均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 深浅双骨道钢丝环扎联合克氏针的固定疗法治疗髌骨下极骨折的效果显著,能够改善患者的手术效果,且手术时间短、创伤小、恢复快,膝关节功能改善满意,提高患者的术后生活质量.

目的:探讨CT三维重建辅助B超联合X线术中定位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾鹿角形结石的临床应用价值.方法:回顾性分析2016年6月-2019年6月在我院实施PCNL治疗的21例完全性鹿角形结石患者资料,所有患者术前均行结石CT三维重建,术中联合B超和X线定位穿刺建立通道,均建立16F或18F通道鞘.结果:21例患者均成功实施手术治疗,一期完全清除结石18例,3例残留小盏内结石患者于1个月后二期软镜碎石顺利,21例患者术后3个月复查均无结石残留.21例患者建立通道数均不超过2个,其中单通道6例,双通道15例,手术时间70～130 min,平均(92.3±26.8)min,术后平均住院时间为5 d,无感染性休克以及大出血病例.结论:完全性鹿角形肾结石患者,术前CT结石三维成像,术中联合B超和X线定位穿刺建立通道,有助于以尽可能少的通道最大限度清除结石,利于提高结石清除率,是一种安全、高效的治疗方式,值得临床应用以及推荐.

作者设计一种半圆形动态交锁髓内钉（SDLIN）用于胫骨中下段骨折内固定，它是由内、外侧钉组成，两侧钉分别自内踝后份和前踝外份处打入，其中央部分相互咬合，钉尾用横栓连接，形成一整体结构。生物力学测试证实SDLIN的综合力学性能明显优于动态不扩髓腔胫骨钉（DUTN）、Ender钉、矩钉。1994年10月~1996年2月共治疗30例胫骨中下段不稳定骨折，术中不需扩髓腔及C臂X光机引导，术后不需外固定。29例获随访3~19个月，骨折全部愈合。骨折平均愈合时间：闭合性骨折为2.8个月（新鲜）和4.7个月（陈旧性）；开放性骨折3.7个月。按Johner and Wruh疗效标准，总的优良率96.6%（闭合性骨折100%，开放性骨折92.3%）；无弯、断、退钉及拔钉后再骨折等并发症。初步认为：SDLIN是一种适用于各型胫骨中下段骨折的较优良的内固定器械。

目的:探讨输卵管阻塞患者在C型臂X光机引导下介入再通后1年内术后自然妊娠的影响因素,并建立列线图模型,对其自然妊娠概率进行个体化预测和指导.方法:回顾性分析267例输卵管梗阻患者的临床指标,通过随访获取患者介入治疗后1年内自然妊娠情况(自然妊娠和不孕).通过比较自然妊娠和不孕患者临床指标,将差异有统计学意义的指标纳入训练集进行多因素Logistic回归分析,并绘制列线图,验证组数据用于验证模型.采用ROC曲线和校准图验证模型的预测效能及准确度.结果:术后1年内共有112例(42.0％)成功自然妊娠.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄＞35岁(OR=2.45,95％CI:1.10～5.60)、继发性不孕(OR=2.37,95％CI:1.09～5.36)、远端输卵管阻塞(OR=3.21,95％CI:1.48～7.18)、流产次数≥2 次(OR=3.02,95％CI:1.17～8.45)、有宫腔操作史(OR=2.41,95％CI:1.04～5.78)是C型臂X光机引导下,输卵管阻塞再通术后1年内不孕风险的独立危险因素(均P＜0.05).验证组数据绘制ROC曲线下AUC为0.781,且预测模型校准曲线与标准曲线接近.结论:列线图模型能较好地判断患者术后1年内自然妊娠概率,有助于指导患者妊娠.

目的 探讨C型臂X光机引导脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛的临床效果.方法 将87例带状疱疹后神经痛患者根据治疗方式分为观察组45例,对照组42例,观察组予以C型臂机引导的脊神经根脉冲射频治疗,对照组给予药物治疗,观察3个月.于治疗前及治疗后第7 d、1个月、3个月采用流式细胞法检测外周静脉血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平,采用疼痛视觉模拟评分法评定疼痛症状程度、世界卫生组织生存质量测定量表评定生活质量.结果 观察组治疗第7d、1个月、3个月疼痛视觉模拟评分法评分均显著低于对照组(P<0.01),世界卫生组织生存质量测定量表评分,T淋巴细胞亚群CD4+和CD8+水平检测结果均显著高于对照组(P<0.01).结论 C型臂机引导脊神经根脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛,能显著缓解患者的疼痛症状,改善生活质量,提高细胞免疫能力.