目的:探讨心理一致感在职业紧张与抑郁间的调节效应。方法:于2018年6—9月，采用立意抽样的方式，在上海市主城区（以写字楼、商场、理发店或饭店等服务企业为主）和郊区企业（类型涉及微电子、互联网、服装加工及艺术设计等工厂）抽取非上海户籍流动工人为研究对象进行问卷调查，收集研究对象的人口学特征。共调查了3 034名研究对象，回收有效问卷2 573份。采用患者健康量表（PHQ）、心理一致感量表（SOC）和工作内容问卷（JCQ）对抑郁、心理一致感和职业紧张水平进行评定。采用层次回归分析初步分析心理一致感在职业紧张与抑郁间的调节效应关系，并探讨心理一致感的调节效应。结果:2 573名研究对象年龄为（28.24±7.33）岁，男性1 281名（49.79 %），抑郁、职业紧张和心理一致感得分分别为6.67±4.74、28.45±4.38和62.02±10.89。抑郁水平与职业紧张正相关（ r=0.33, P=0.007），与心理一致感负相关（ r=-0.53, P=0.003）。层次回归分析显示，职业紧张与心理一致感的交互作用与抑郁症有关（β=-0.07, P=0.001）；Bootstrap分析显示，当心理一致感水平较高时，抑郁症状和职业紧张关联无统计学意义（β=0.04，95% CI=-0.01~0.10），在心理一致感水平较低时，二者关联有统计学意义（β=0.19，95% CI=0.14~0.23）。 结论:高水平心理一致感在职业紧张与抑郁间具有调节效应，低水平的心理一致感不具有该效应。

综合医院联络会诊工作常见躯体疾病伴发谵妄患者，可出现多种精神症状。本文通过对1例术后谵妄伴紧张症表现患者诊治过程的报道，以期为临床工作提供参考和经验。

新型冠状病毒感染引起的精神症状在临床并不少见，除了常见的焦虑、抑郁和失眠之外，感染也导致新发精神病性症状或使原有精神症状加重。本文报告1例有双相障碍疾病史的患者，在新型冠状病毒感染后出现紧张症的临床表现。通过神经系统体检、脑影像检查和脑脊液检查，证实了患者存在神经系统损伤。经过劳拉西泮、糖皮质激素和小剂量抗精神病药治疗后，患者的紧张症明显缓解。临床医生应重视新型冠状病毒感染对神经系统造成的损伤，以期对新型冠状病毒感染后出现精神症状的患者进行全面分析、诊断和综合治疗。

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor，NMDAR)脑炎是一种自身免疫性脑炎，其精神症状与年龄相关，发生率随年龄增长而增加。激越和紧张症是突出的症状。针对儿童的激越症状，首选药物治疗，当药物治疗无效时可考虑身体约束，有效的激越治疗不仅可以控制症状，还有助于患者依从免疫治疗。精神运动性激越是紧张症的核心症状，但对于儿童紧张症的临床认识仍有待深入，治疗方面也缺乏统一意见。电休克疗法已被证实是一种有效的治疗手段。<12岁儿童相较于青少年和成人，适应性功能易受损，可能会留下部分精神症状。因此，总结儿童抗NMDAR脑炎的精神症状、临床管理及预后有助于抗NMDAR脑炎的早期识别，规范对患儿精神行为症状的长程管理，从而改善预后。

克罗伊茨费尔特-雅各布病（Creutzfeldt-Jakob disease，CJD）简称克-雅病，是由朊蛋白感染所致的中枢神经系统变性疾病，其病程短、进展迅速，病死率高达100%。其首次发病症状复杂多样，临床极易误诊误治。本例患者为57岁男性，以精神障碍为首次发病症状就诊，存在进行性认知功能下降，由紧张综合征逐步进展为无反应觉醒状态。其神经系统检查可见颈强直、肌张力增高，腱反射亢进、肢体运动性共济失调、踝阵挛、右侧病理征阳性。辅助检查脑脊液中14-3-3蛋白阳性，脑电图呈现“周期性三相波”；头颅磁共振DWI示大脑皮质呈典型“花边征”。结合患者临床特征，根据WHO诊断标准，考虑诊断为很可能的克-雅病。在我院进行抗抑郁、MECT等治疗无好转，转院至神经内科后给予改善循环、营养神经、脑保护等相关对症支持治疗。患者临床症状进行性加重，针对本病无特异有效治疗。本文对患者临床资料进行回顾并进行相关文献复习，旨在帮助提高精神科临床医师对本病的甄别能力。

紧张症是一组严重的精神运动综合征，影响患者运动、言语和复杂行为。患者常表现为主动运动、言语、排痰、排便、进食行为减少的精神运动性抑制状态。紧张症患者因全身肌肉紧张、吞咽和咳嗽反射减少等疾病因素，以及长期卧床约束、镇静催眠药物应用等治疗因素，均会增加患者吸入性肺炎、重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征发生的风险，严重影响患者精神疾病的治疗、转归及生命安全。本文报道1例合并重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征的紧张症患者在气管切开下行改良电休克治疗后，紧张症及重症肺炎好转的过程，希望为精神专科医师提供借鉴，在治疗此类患者时能够合理选择治疗方案，尽快改善病情。

吸食笑气所致的精神病性障碍是指吸食笑气（又名一氧化二氮或氧化亚氮）期间或之后立即出现的一类精神现象，其特点为生动的幻觉、精神运动性障碍、不伴有意识障碍等。笑气可导致多种神经精神症状，但目前鲜有吸食笑气致伴紧张症与抽搐表现的精神病性障碍的相关报道，鉴于本例在临床上较少见，现结合文献报道如下，希望对临床医师识别与处理此类患者有所裨益。

目的 探讨电针印堂、内关、足三里对FD大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的可能作用机制.方法 40只SD大鼠随机分为空白组、模型组和电针组.采用夹尾、不规律饮食以及冰生理盐水灌胃法复制FD模型.造模后,电针组行针刺干预,每天1次,每次30 min,连续14天.记录大鼠的一般状态;旷场实验检测大鼠的自主行为及紧张度;HE染色法观察大鼠胃黏膜形态及炎症反应;实时荧光定量PCR法检测大鼠下丘脑5-羟色胺3受体(5-HT3R)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的表达;蛋白免疫印迹法检测大鼠十二指肠促肾上腺皮质激素释放激素受体2(CRHR2)、NOD样受体蛋白6(NLRP6)蛋白表达;阿利新蓝染色观察大鼠十二指肠黏膜上皮形态及杯状细胞的阳性表达.结果 与空白组相比,模型组大鼠一般状态、旷场自主运动距离、运动速度、十二指肠CRHR2、NLRP6蛋白均大幅下降(P<0.05),下丘脑5-HT3R、CRH mRNA明显升高(P<0.05).与模型组相比,电针组大鼠一般状态、旷场自主运动距离、运动速度、十二指肠CRHR2、NLRP6蛋白及杯状细胞的表达均明显提高(P<0.05),下丘脑5-HT3R、CRH mRNA大幅下降(P<0.05).模型组大鼠胃黏膜可见疏松的结缔组织,黏膜下层轻度水肿,淋巴细胞增生;空白组和电针组大鼠胃黏膜结缔组织排列紧密,胃腺间质无明显增生,未见炎症细胞.结论 电针印堂、内关、足三里可能是通过提升十二指肠CRHR2、NLRP6蛋白和杯状细胞表达,抑制下丘脑5-HT3R、CRH的表达,来提高FD大鼠自主运动水平,缓解焦虑,修复缺损的肠道黏膜屏障,恢复下丘脑-垂体-肾上腺轴的正常功能.

目的 了解护士的疲劳状况及影响因素,评价特质应对方式在职业紧张与疲劳间是否发挥中介效应.方法 采用整群随机抽样方法,于2018年4月选取绍兴市立医院167名护士为调查对象,其疲劳状况采用中文版多维疲劳量表评价,职业紧张采用工作紧张测量问卷评价,特质应对方式采用特质应对方式问卷评价,数据应用SPSS 22.0软件进行统计分析.结果 得到有效问卷164份,调查对象体力疲劳得分(22.9±9.3)分,活动减少得分(6.7±2.7)分,动力下降得分(6.6±2.6)分,脑力疲劳得分(9.0±4.0)分,疲劳总分(47.3±13.5)分,不同年龄(F=2.520,P=0.043)、护龄(F=3.388,P=0.020)、学历(t=-2.571,P=0.011)、职称(F=3.743,P=0.026)、科室(F=4.412,P=0.001)及夜班频率(F=3.412,P=0.019)差异均有统计学意义,疲劳总分分别与消极应对(r =0.274,P=0.009)、职业任务(r=0.351,P=0.007)及紧张反应(r =0.348,P=0.004)的评分呈正相关,消极应对方式在职业紧张和疲劳间起部分中介效应,职业紧张对疲劳的总效应为0.066,消极应对方式占总效应的比例为49.62％.结论 影响护士疲劳的因素较多,消极应对方式在护士的职业紧张与疲劳间起部分中介效应.

目的 分析精神科急诊紧张症的临床特征,提高临床识别及诊治能力.方法 将2018年3月至2019年2月在首都医科大学附属北京安定医院急诊留院观察的123名患者作为研究对象,包括46名紧张症患者和77名非紧张症急性精神障碍患者,使用精神障碍诊断与统计手册第5版(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition,DSM-5)紧张症诊断标准确定紧张症诊断,使用Bush-Francis紧张症评定量表(Bush-Francis Catatonia Rating Scale,BFCRS)评估紧张症严重程度,使用阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评估精神症状.结果 ①与非紧张症相比,紧张症患者前驱感染更常见(19.6％ vs 1.3％),需要留院观察时间更长[(4.3±2.7)vs(2.1±1.5)]d,阴性症状评分更高[(26.6±8.6) vs(10.52±5.7)],伴随尿失禁/潴留(5.2％ vs 1.3％)以及便失禁/便秘(58.7％ vs 23.4％)的比率更高,白细胞总数升高(47.8％vs 26.0％)、肌酸激酶增高(58.7％ vs 28.6％)比率更高,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).②主要诊断包括精神分裂症18例(39.1％),情感障碍10例(21.7％),器质性紧张症患者6例(13.0％).最常见的紧张症症状为违拗、缄默、木僵、激越、僵住.结论 紧张症患者常首先就诊于急诊,前驱感染、躯体问题更多见,需使用急诊资源的时间更长,精神症状更重,在临床中容易被评估为阴性症状,容易误诊及延误治疗.