目的 调查腮腺肿瘤患者术后Frey综合征发生情况,并分析其影响因素.方法 采用方便抽样方法,选取南昌大学第二附属医院2020年10月至2022年3月收治的92例腮腺肿瘤患者作为研究对象.根据腮腺肿瘤术后1年内Frey综合征发生情况将其分为发生组(n=23)和未发生组(n=69).根据医院病例系统信息采集相关信息,并采用logistic回归分析腮腺肿瘤患者术后Frey综合征发生的影响因素.结果 被调查的92例患者中在术后1年内有23例发生Frey综合征,发生率为25.00%.回归分析显示,恶性肿瘤、肿瘤全切、无软组织修补片小肠黏膜下层植入、翻瓣未保留筋膜均是腮腺肿瘤患者术后1年内发生Frey综合征的独立危险因素(P<0.05).结论 腮腺肿瘤患者术后1年内Frey综合征发生风险较高,且受多重因素影响,医护人员需加以重视并采取有效预防措施以帮助其降低术后Frey综合征发生风险.

目的:分析腮腺后下极肿瘤患者颌后径路并发症的危险因素。方法:回顾性分析2019年10月至2021年10月邢台市第三医院收治的140例腮腺后下极肿瘤患者临床资料，按照是否发生并发症分为发生组、未发生组，收集两组患者一般资料(年龄、性别、病程、既往手术史、肿瘤数量、肿瘤长径、切除范围、面神经游离、肿瘤部位切除次数、筋膜保留情况等)，经单因素、logistic多因素分析腮腺后下极肿瘤患者颌后径路并发症的危险因素。结果:140例腮腺后下极肿瘤患者接受颌后径路治疗，发生并发症者38例(27.14%)，其中暂时性面瘫7例，面部凹陷10例，弗莱氏(Frey)综合征11例，涎瘘2例，耳大神经感觉异常8例。经logistic多因素结果发现，肿瘤数量≥2个( OR＝2.856)、切除范围(全切)( OR＝2.477)、手术次数≥3次( OR＝5.637)、面神经游离( OR＝3.526)、筋膜未保留( OR＝2.551)均是腮腺后下极肿瘤患者颌后径路并发症的危险因素(均 P<0.05)。 结论:临床应针对这些高危因素制定有关防治措施，以降低术后并发症的发生率。

目的:分析探讨耳后沟切口在腮腺深叶良性肿瘤切除术中的应用。方法:选取2017年1月—2022年1月在临沂市人民医院接受耳后沟切口行腮腺深叶良性肿瘤切除手术的19例患者为研究对象，其中男11例，女8例，年龄17~69岁，中位年龄48岁。其中17例肿瘤直径≤4.0 cm，行单纯耳后沟切口；2例为哑铃型，下颌骨内侧肿瘤前后径>4.0 cm，肿瘤突向咽旁间隙，经耳后沟切口联合口内切口切除腮腺深叶及肿瘤。结果:17例肿瘤经耳后沟切口完全摘除，2例哑铃型肿瘤经口内切口取出，术后病理多形性腺瘤13例、基底细胞腺瘤4例、Warthin瘤2例。2例患者出现暂时性下颌缘支麻痹，术后3周恢复至正常。所有患者全部一期愈合。经过1~5年的随访，中位随访时间3.1年，患者均未出现Frey综合征和涎瘘，均未出现其他并发症，肿瘤无复发。患者及家属对术区面部外形、切口瘢痕外观满意。结论:耳后沟切口入路应用于腮腺深叶良性肿瘤的手术治疗，不仅保留了腮腺浅叶及面神经的功能，同时具有创伤小、组织缺损少、瘢痕隐蔽、并发症及复发率低、美容效果好等优点，值得临床推广应用。

目的:探讨耳后沟切口在腮腺浅叶良性肿瘤手术中的应用。方法:回顾性分析2015年5月至2017年3月就诊于临沂市人民医院耳鼻咽喉科，采用耳后沟切口行腮腺浅叶良性肿瘤切除术的患者20例，男性12例，女性8例，年龄12~66岁，其中混合瘤15例，腺淋巴瘤5例。术中总干法寻找面神经，向远心方向解剖面神经颈面干、颞面干及周围支，切除腮腺浅叶及肿瘤，并转移胸锁乳突肌瓣充填腮腺缺损区。分析总结患者术中及术后随访情况。结果:20例患者手术均顺利完成。所有患者术后随访2年，无复发，没有出现涎瘘及Frey综合征，无影响容貌的瘢痕，术区无凹陷畸形。结论:耳后沟切口行腮腺浅叶切除及面神经解剖切口隐蔽、面神经解剖简单，可同时行胸锁乳突肌瓣修复术区组织缺损，具有美容及并发症少的优点。

目的:评估头戴式冷光源及放大镜辅助下使用单一腕上横切口治疗腕管综合征的有效性及安全性，评估此手术入路对术后腕掌侧疼痛及手功能恢复的临床效果。方法:自2019年6月至2020年9月我们对40例腕管综合征患者，随机采用传统鱼际间纵切口(纵切口组)和单一腕上横切口(横切口组)手术入路进行治疗。观察患者术后正中神经支配区皮肤麻木缓解程度及大鱼际肌的运动功能。在术后1、14、30、90及180 d对术后疼痛程度进行视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分，使用Von Frey纤维丝检测腕掌侧皮肤固定检测点的痛觉阈值，分析两种手术入路与疼痛的相关性；随访并记录患手术后正常使用的时间，评估两种手术入路对患手功能恢复速度的影响。结果:所有患者均获得随访，两组术后麻木症状均较术前显著减轻，夜间麻醒症状消失，大鱼际肌的功能与术前一致，无症状加重。纵切口组及横切口组患者术后1、14、30、90及180 d的VAS评分平均值分别为3.9、2.7、2.0、1.8、0.8及2.4、1.3、0.7、0.6、0.4；两组Von Frey纤维丝检测痛觉阈值平均为7.6、56.7、115.5、202.7、256.8 g及37.5、94.6、184.0、269.5、300.0 g，两组间VAS评分及Von Frey纤维丝结果对比差异无统计学意义；纵切口组和横切口组患手术后能正常使用的平均天数分别为12.3和4.7 d，差异具有统计学意义( P< 0.05)。 结论:在头戴式冷光源及放大镜辅助下采用单一腕上横切口手术入路能够安全有效地完成腕管综合征正中神经松解术。切口设计避开了腕掌部皮肤受力区，操作入路规避了损伤腕掌侧皮神经的风险，可加速患手的功能恢复。

目的:评价中药花七散和维生素C对老年桡骨远端骨折患者慢性疼痛管理的临床疗效。方法:选择符合入选标准的2015年3月－2017年2月本院老年桡骨远端骨折患者200例，采用随机数字表法分为对照组96例和治疗组104例。对照组口服维生素C，治疗组口服自拟中药复方花七散。2组均自骨折当日起服药，连续服用50 d，随访至骨折第52周。采用VAS量表评估患者骨折处疼痛程度，采用Von Frey Hairs纤毛机械刺激针进行机械性痛阈测定，采用上肢功能障碍评分量表(Disability of Arm,Shoulder and Hand, DASH)评价上肢功能，观察复杂区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome, CRPS)发生情况，记录不良反应。采用ELISA法检测血浆神经生长因子(neuron growth factor, NGF)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(cross-linked carboxy-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen, CTX-Ⅰ)，采用放射免疫分析法检测骨钙素(osteocalcin, OC)。结果:共计181例患者完成随访(对照组85例、治疗组96例)。骨折第26周，治疗组发生CRPS的患者低于对照组( t＝6.273， P<0.01)，全部患者均观察到骨折愈合；治疗组骨折处VAS、DASH评分低于对照组( t值分别为5.768、3.992， P<0.01)；机械性痛阈高于对照组( t＝-2.759， P<0.01)；血浆NGF水平低于对照组( t＝4.458， P<0.01)。骨折第52周，治疗组骨折处机械性痛阈高于对照组( t＝-2.285， P<0.05)，血浆NGF水平低于对照组( t＝6.175， P<0.01)。 结论:中药花七散可降低老年桡骨远端骨折患者近期CRPS发生率，改善近期慢性疼痛，缓解局部痛觉过敏，其作用机制可能与下调NGF蛋白表达水平有关。

为探讨耳后发际加颞部小切口入路免充气完全内镜下腮腺深叶肿瘤切除的安全性和可行性，本研究纳入2021年4月至2022年9月就诊于四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科，采用耳后发际加颞部小切口入路免充气完全内镜下完成的腮腺深叶肿瘤切除病例16例。在患者耳后发际处设计4~5 cm主切口，颞部发际内设计0.5 cm的辅助切口，在专用建腔拉钩的辅助下建立操作腔。全程在内镜下行面神经“顺行”解剖，连同部分或全部腺体切除肿瘤。16例患者手术均顺利完成，无中转开放。术中面神经主干及分支均获得完整保留，肿瘤获得完全切除，切口甲级愈合。术后6例出现轻度面神经麻痹症状，术后3~6个月完全恢复。无涎瘘、Frey综合征、感染等其他并发症。术后切口隐蔽，美观效果良好。临床疗效表明，耳后发际加颞部小切口入路免充气完全内镜下可完成腮腺深叶肿瘤的切除，并且安全可行；该技术可实现面神经总干至分支的全程解剖，对位于腮腺区任何部位的肿瘤均有较好的可及性，在肿瘤根治的基础上实现了微创和美观的提升。

目的:评价隧道式腮腺浅叶部分切除术在腮腺下极良性肿瘤治疗中的应用价值.方法:纳入腮腺下极良性肿瘤患者53例,其中试验组采用隧道式腮腺浅叶部分切除术27例,对照组采用传统腮腺浅叶部分切除术26例.术后随访1～3年,比较两组术后面神经麻痹、Frey综合征、涎瘘、耳周麻木和腮腺区皮肤麻木的发生率.结果:试验组在面神经麻痹、Frey综合征、耳周麻木和腮腺区皮肤麻木等并发症发生率均较对照组低(P＜0.05),而涎瘘发生率两组间无统计学差异(P＞0.05).全部患者无肿瘤复发.结论:隧道式腮腺浅叶部分切除术在腮腺下极良性肿瘤治疗中具有更少的术后并发症.

目的 探究区域性切除手术治疗腮腺混合瘤对患者面部神经和肌肉功能的影响情况.方法 前瞻性选取2020年3月至2022年3月在中国人民解放军北部战区总医院接受治疗的113例腮腺混合瘤患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=56)和研究组(n=57).对照组患者采用传统全腮腺切除术,研究组患者采用区域性切除术.比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、切口长度、解剖面神经分支数)、术后面神经损伤情况、术后面部肌肉情况、腮腺分泌功能情况及不良反应发生情况.结果 研究组的手术时间、术中出血量、切口长度、解剖面神经分支数分别为(109.26±23.48)min、(52.16±5.98)mL、(9.41±2.49)cm、(2.19±0.35)支,均低于对照组[(146.06±23.15)min、(72.55±7.04)mL、(14.26±3.16)cm、(4.21±0.63)支],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组面神经颧支、颊支、下颌缘支功能损伤的发生率分别为5.26％、7.02％、8.77％,均低于对照组(57.14％、64.29％、98.21％),House-Back-mann 面神经损伤分级评分为(1.78±0.66)分,低于对照组[(2.67±0.78)分],Portmann评分为(17.88±2.63)分,高于对照组[(13.65±3.15)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).术前及术后3个月时,两组组间腮腺分泌功能比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后6、12个月时,研究组患健侧腮腺分泌差值分别为15.59±5.11、16.02±5.46,均低于对照组(38.21±3.16、36.46±4.15),差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组皮下积液、Frey综合征、面瘫及面部畸形的发生率分别为3.51％、10.53％、7.02％、7.02％,均低于对照组(21.43％、32.14％、26.79％、28.59％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 区域性切除手术对腮腺混合瘤患者具有一定的优势,可以降低面部神经和肌肉功能损伤的风险,同时可以减少对腮腺功能的损害,降低并发症发生情况.

目的 通过与改良Blair切口(MBI)比较,评价改良耳后发际切口(RAHI)在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值.方法 回顾性分析64例接受部分腮腺浅叶切除术的良性腮腺肿瘤患者的病历资料,其中MBI组28例,RAHI组36例,比较RAHI和MBI两组间肿瘤的大小和位置,手术时间,面神经麻痹和Frey综合征的发生情况以及美容结果.结果 RAHI组比MBI组有更高的平均满意度分数,显示更好的美容效果(P＜0.001).RAHI组和MBI组在手术时间、肿瘤位置、肿瘤大小、临时或永久性面神经麻痹、Frey综合征比较差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 与MBI相比,RAHI应用于腮腺浅叶肿瘤切除,具有更好的美容效果,未增加手术时间或术后并发症,值得临床推广应用.