目的:探讨听神经瘤手术患者面神经功能预后的影响因素并构建预测模型。方法:回顾性分析2018年6月至2020年3月于中南大学湘雅医院神经外科行经乙状窦后入路手术的129例听神经瘤患者的临床资料。采用House-Brackmann(H-B)评分系统评估患者术前、术后即刻和术后6个月的面神经功能，采用logistic回归分析探讨术后即刻和6个月的面神经功能预后的影响因素，并构建术后面神经功能预后的数学预测模型。结果:多因素logistic回归分析结果表明，肿瘤的大小、术前面神经功能分级、TFIAC分级、年龄以及有无后组脑神经相关症状与术后即刻面神经功能的恢复程度可能有关(均 P<0.10)；纳入上述影响因素建立术后即刻面神经功能的预测模型，其训练集和测试集的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.830、0.713，预测精度分别为77%、71%。纳入影响术后6个月面神经功能恢复程度的logistic回归分析结果中有统计学意义( P<0.05)的因素(包括年龄、肿瘤的大小、术前面神经功能分级、有无小脑或后组脑神经相关症状)以及Samii分级，建立术后6个月的面神经功能预后预测模型，其训练集和测试集的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.861、0.894，预测精度分别为77%、78%。 结论:基于多因素logistic回归分析结果建立的听神经瘤经乙状窦后入路手术后即刻和6个月面神经功能预测模型有较高的预测精度，对临床个体化制定治疗方案具有一定的指导意义。

目的:探讨针灸联合表情肌功能康复治疗面神经麻痹的疗效观察及对患者面神经功能及面部残疾指数的影响。方法:选择浙江中医药大学附属第三医院于2018年1月至2019年1月收治的面神经麻痹患者82例，依据随机数字表法分为观察组41例与对照组41例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上结合针灸联合表情肌康复训练。两组疗程均为4周。比较两组治疗疗效和H-B面神经功能变化，治疗前后面部残疾指数(FDI)及瞬目反射R1和R2波潜伏期变化。结果:观察组总有效率(92.68%)高于对照组(75.61%)(χ 2＝4.479， P<0.05)；观察组治疗后H-B面神经功能分级Ⅰ级例数多于对照组(28比20)(χ 2＝4.216， P<0.05)。观察组治疗后FDIS评分[(29.71±4.23)分]和FDIP评分[(31.23±4.25)分]均高于对照组[(23.18±3.09)分和(24.31±3.56)分]( t＝7.982、7.992，均 P<0.05)。观察组治疗后瞬目反射R1波潜伏期[(12.21±1.17)s]和R2波潜伏期[(32.31±1.52)s]均短于对照组[(15.26±0.93)s和(35.64±2.01)s]( t＝13.067、8.461，均 P<0.05)。 结论:针灸联合表情肌功能康复对面神经麻痹患者疗效明显，且可改善患者面神经功能，提高患者面部残疾指数。

目的:探讨颅底内淋巴囊肿瘤(ELST)的临床特点及手术疗效。方法:回顾性分析2014年8月至2022年2月首都医科大学附属北京同仁医院神经外科联合耳鼻咽喉头颈外科手术治疗的7例ELST患者的临床资料。术前均经多学科讨论制定治疗方案。其中4例患者术前行供血动脉血管内栓塞；肿瘤最大径<3 cm的4例患者，采用经乳突入路；≥3 cm的3例患者，1例采用经颞下窝入路，2例采用经颞下窝入路联合中颅底入路或乙状窦后入路。结果:4例患者首发症状表现为听力下降和耳鸣，1例合并von Hippel-Lindau病。术前面神经功能House-Brackmann分级Ⅰ级4例，Ⅱ级1例，Ⅳ级2例。CT主要表现为溶骨性骨质破坏；MRI表现为肿物呈囊实性，血供丰富。肿瘤最大径<3 cm的4例患者，全切除2例，次全切除1例，大部分切除1例；≥3 cm的3例患者，全切除1例，大部分切除2例。7例患者术后中位随访时间为48个月(2个月至6年)。3例全切除及1例次全切除者均无肿瘤复发。2例肿瘤大部分切除者术后接受放疗，1例肿瘤消失，随访6年无复发；1例随访3年，肿瘤有缩小趋势。1例患者术后4年死于肿瘤进展，其余6例正常生活。结论:ELST具有特征性影像学表现；多学科合作制定个体化手术治疗方案、术后残余肿瘤辅助放疗，均有助于提高患者的疗效。

听神经瘤卒中临床较为罕见，临床主要表现为急性发作的头痛、呕吐、突聋等神经系统恶化症状。本文报道的3例听神经瘤卒中患者，均以头痛等颅内压增高症状为主要表现，术前影像学诊断为听神经瘤卒中，入院后限期行手术切除肿瘤，术后均经病理学检查证实为听神经瘤，肿瘤组织内可见扩张破裂的血管内皮。3例患者术后随访至今共30个月，无肿瘤复发，术后House-Brackmann(H-B)面神经功能分级为Ⅰ~Ⅱ级，患者预后良好。

目的:探讨经筋刺法联合甲钴胺治疗周围性面瘫的疗效及对面部血流动力学的影响.方法:纳入 2020 年 1月～2023 年 11 月本院收治的周围性面瘫患者,采用随机数字表法分为观察组(46 例)及对照组(42 例),对照组进行甲钴胺穴位注射治疗,观察组在对照组基础上使用经筋刺法治疗.于治疗前后测定面动脉收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、阻力指数(RI)及面部生物电信号,进行House-Brackman(H-B)面神经功能分级评分、面瘫Portmann评分、面部残障指数(FDI)评价.结果:两组患者治疗后Vs、Vd升高,RI降低(P<0.05),治疗后观察组Vs(65.25±10.22)cm/s、Vd(12.85±3.12)cm/s高于对照组的Vs(52.12±9.63)cm/s、Vd(8.59±2.74)cm/s,RI(0.76±0.08)低于对照组的RI(0.81±0.09)(P<0.05);治疗后两组生物电信号差显著降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者H-B评分、社会功能(FDIS)评分显著降低,Portmann评分、躯体功能(FDIP)评分显著升高(P<0.05),观察组H-B评分(1.97±0.50)分、FDIS评分(15.27±2.41)分显著低于对照组的H-B评分(2.66±0.70)分及FDIS评分(12.22±1.65)分,Portmann评分(8.11±2.65)分、FDIP评分(20.12±3.34)分明显高于对照组的Portmann评分(12.17±3.22)分、FDIP评分(16.27±3.28)分(P<0.05).结论:经筋刺法联合甲钴胺穴位注射治疗周围性面瘫有较好的效果,可减少患者生物电信号差距,加快面部血流动力学,改善患者面部神经功能及残障指数,有较高的临床应用价值.

目的:总结枕下乙状窦后入路手术切除前庭神经鞘瘤的术后短期和长期面神经功能情况及面神经保护经验，并分析其影响因素。方法:收集2013年1月至2018年2月在复旦大学附属华山医院由颅底外科小组行显微镜下枕下乙状窦后入路手术的前庭神经鞘瘤患者的临床资料，共纳入308例，其中男性132例、女性176例，年龄17~79岁，平均年龄47.9岁。记录患者临床表现、影像学表现、术中所见及术后面神经功能随访结果。使用SPSS 23.0统计软件，对短期及长期面神经功能及影响其恢复的变量进行单因素和多因素分析。结果:304例肿瘤完全切除，4例近全切除；306例面神经解剖保留，2例面神经离断，术中均予行神经吻合一期重建。300例成功随访，8例失访。随访时间1~60个月（平均52.0个月）。术后2周内面神经功能良好［House-Brackmann（HB）分级Ⅰ~Ⅱ级］96例，功能不良（HB分级Ⅲ~Ⅵ级）212例；术后1年随访共295例，其中198例面神经功能良好，97例功能不良；术后3年随访共294例，其中面神经功能良好者219例，功能不良75例；随访到术后5年者共189例，其中面神经功能良好者155例，功能不良者34例。逻辑回归分析显示，影响术后短期面神经功能的相关因素有肿瘤直径（ P=0.011）和术末面神经刺激阈值（ P<0.001）；影响术后长期面神经功能的相关因素包括肿瘤直径（ P=0.005）、术末面神经刺激阈值（ P=0.005）及面神经康复训练等。 结论:肿瘤直径是与术后面神经功能相关的独立因素，肿瘤越大术后面神经功能更差；术中电生理监测的肌电图微小电流刺激（刺激阈值≤0.05 mA）可以预测短期和长期的面神经功能预后；系统的面部康复训练能有效促进手术后面神经功能的恢复。

目的:探讨弓下血管襻及其解剖变异在听神经瘤术中的处理策略。方法:2017年1月至2020年12月复旦大学附属华山医院神经外科采用枕下乙状窦后入路切除听神经瘤504例，术中发现并处理弓下血管襻及其解剖变异12例(2.4%)，回顾性分析此12例患者的临床资料。所有患者术后1周评估面神经功能House-Brackmann(H-B)分级以及美国耳鼻咽喉头颈外科学会听力分级。术后3个月以及之后每年门诊复查头颅增强MRI，并评估面、听神经功能。结果:12例患者中，5例正常弓下血管襻黏附在肿瘤后表面，将其向内侧移位后再行肿瘤切除；3例异常弓下血管襻顶端包埋在弓下窝硬膜中，将血管襻连同顶端的硬膜袖套一起游离并向内侧移位后再行肿瘤切除；另4例异常弓下血管襻顶端包埋在弓下窝骨质中，其中1例适度磨除周边骨质将血管襻顶端移出后再行肿瘤切除，3例经血管周围间隙行肿瘤切除。12例肿瘤均完全切除，血管襻主干均保持血流通畅。无一例死亡或合并脑脊液漏。1例术中血管襻分支破裂出血的患者术后出现小脑外侧局灶性梗死，导致共济失调。12例患者术后听力均为D级。12例患者的中位随访时间为13个月(10~53个月)。术后3个月，头颅增强MRI证实12例肿瘤均完全切除。至末次随访，面神经功能H-B分级Ⅰ级5例，Ⅱ级4例，Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。12例患者均未见肿瘤复发。结论:听神经瘤术中遇到弓下血管襻及其解剖变异时，需尝试将其充分游离并向内侧移位后再行肿瘤切除；当血管襻顶端深埋在弓下窝骨质中，且有足够空间显露肿瘤和内听道时，可以经血管周围间隙切除肿瘤。

目的:观察在红外热成像的指导下推拿手法结合针刺治疗与只进行针刺治疗儿童特发性面神经麻痹（BP）的临床疗效差别，为儿童BP个体化治疗提供思路。方法:收集2019年10月至2020年4月就诊于北京儿童医院康复科门诊的BP患儿，采用随机数字表分为推拿结合针刺组（37例）和针刺组（35例）。针刺组患儿行针刺治疗；推拿结合针刺组患儿在每个疗程首日接受红外热成像检查面部温度，将每个患儿面部进一步细分为额、面颊和下颌部3个区域，分别检测这个3个区域的温度，对患侧比健侧温度低、温度高和温差接近的区域分别应用擦法、轻叩法和一指禅推法，推拿后进行与针刺组相同的针刺治疗。两组患儿均每天治疗1次，5 d为1个疗程，共3个疗程。观察治疗前和每一疗程结束后两组患儿House-Brackmann面神经功能评价量表、Portmann简易评分量表并进行临床疗效比较分析，对每个患儿在额、面颊和下颌部应用的推拿手法频次进行比较分析。结果:两组患儿第3疗程结束后House-Brackmann分级均较治疗前显著好转（χ 2=31.01、56.41， P<0.01）。治疗前、第1疗程和第2疗程两组患儿House-Brackmann分级差异无统计学意义（χ 2=0.58、8.49、6.79， P>0.05），而第3疗程结束后推拿结合针刺组House-Brackmann分级评估较针刺组显著好转，差异具有统计学意义（χ 2=10.03， P<0.05）。两组患儿Portmann评分在每个疗程结束后均较治疗前好转（ F=9.68、22.54； P<0.01）且推拿结合针刺组［（13.97±4.58）分］比针刺组［（10.97±5.40）分］面神经功能改善更明显（ t=2.55， P=0.01），推拿结合针刺组总显效率为51.35%（19/37）明显高于针刺组20.00%（7/35），差异有统计学意义（χ2=6.79， P<0.05）。在第1疗程和第3疗程中额、面颊、下颌3种手法应用频次相比差异有统计学意义（χ2=21.23、13.33， P<0.05），在同一区域的对比中，面颊和下颌部在3个疗程中应用的推拿手法差异有统计学意义（χ2=31.26、21.35， P<0.01）。 结论:在BP疾病进程中，根据红外线热成像指导麻痹不同区域采取个体化推拿手法结合针刺治疗更有利于病情改善。

目的:探讨腮腺区面神经鞘瘤的临床特点和诊治方法。方法:回顾分析2009年1月至2019年1月在河南省肿瘤医院收治的12例腮腺区面神经鞘瘤患者的临床资料，其中男5例，女7例，年龄23~72岁。12例患者均以腮腺区肿块为主诉就诊，其中4例患者有局部不适和疼痛感，6例患者在触诊时有不同程度的疼痛感。超声检查8例表现为腮腺区实性肿块，4例表现为混合性肿块。分析总结治疗方式、肿瘤与面神经的关系以及手术前后面神经功能情况[House-Brackmann(H-B)分级]。结果:12例患者均接受了手术治疗：8例行肿瘤及部分或全部腮腺浅叶切除术，1例行肿瘤及全腮腺切除术；3例仅行肿瘤切除，其中1例患者因肿瘤扩展到颅底不能完全切除。9例患者肿瘤发生于面神经的主干或主要分支，切除肿瘤后面神经完整；1例肿瘤发生于面神经终末支，术中部分粘连严重小分支被切断；1例复发二次手术患者，术中未发现面神经总干且找不到神经断端，故未行神经移植；1例由于术中无法将面神经的主干与肿瘤分开，神经切断后同时行神经移植术。术前面神经功能H-B Ⅰ级10例，Ⅱ级1例，Ⅴ级1例。术后随访1年复查面神经功能H-B Ⅰ级7例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例，Ⅳ级1例为神经移植患者，Ⅴ级1例为复发二次手术患者术后维持原状。结论:腮腺区面神经鞘瘤临床少见，术前不易诊断，治疗以手术为主，术中应注意保护面神经。

目的:探讨面神经运动诱发电位(FNMEP)监测对前庭神经鞘瘤手术患者术后面神经功能结局的预测价值。方法:回顾性分析2020年5—12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心收治的60例前庭神经鞘瘤患者的临床资料。所有患者术中均在眼轮匝肌、口轮匝肌及颏肌上记录FNMEP，并计算缝合硬脑膜时的FNMEP波幅下降率。分别在术后1周、术后6个月采用面神经功能House-Brackmann分级系统(简称H-B分级)评价患者的面神经功能，并将其分为面神经功能良好组(H-B分级≤Ⅱ级)和面神经功能不良组(H-B分级>Ⅱ级)。比较两组患者的临床资料，将 P<0.20的指标纳入多因素logistic回归分析探讨患者术后面神经功能结局的影响因素。使用受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)确定预测前庭神经鞘瘤患者术后面神经功能结局的临界值及其预测效能。 结果:60例患者中，眼轮匝肌、口轮匝肌及颏肌的FNMEP引出率分别为40.0%(24/60)、91.7%(55/60)和98.3%(59/60)。术中达到肿瘤全切除的患者共48例(80.0%)。术后1周、术后6个月面神经功能良好的患者分别占26.7%(16/60)、68.3%(41/60)。单因素分析结果显示，术后1周，两组患者间眼轮匝肌、口轮匝肌的FNMEP波幅下降率的差异均有统计学意义(均 P<0.05)。术后6个月，两组患者间肿瘤最大直径，眼轮匝肌、口轮匝肌及颏肌的FNMEP波幅下降率的差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，FNMEP在口轮匝肌的波幅下降率为术后1周( OR＝1.03，95% CI：1.01～1.06， P＝0.015)、术后6个月( OR＝1.05，95% CI：1.02～1.08， P＝0.001)患者面神经功能结局的预测因素，其临界值分别为33.2%、48.7%(AUC分别为0.736、0.829，均 P<0.05)。 结论:术中FNMEP监测可以有效反映前庭神经鞘瘤患者的术后面神经功能结局，尤其是其在口轮匝肌上的记录结果，推荐以波幅下降率>50%为术中预警标准。