目的 探究针灸联合耳穴压豆对带状疱疹(herpes zoster,HZ)患者疗效及预后的影响.方法 采用随机信封法将80例HZ患者分为研究组和对照组各40例,对照组经耳穴压豆+常规治疗方案,研究组在上述基础上联合针灸治疗.比较治疗1个月后两组疗效,治疗前及治疗1个月后两组疼痛症状[带状疱疹简明疼痛评估量表(zoster brief pain inven-tory,ZBPI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)]、免疫因子[CXC 趋化因子配体 10(CXC chemokine ligand 10,CXCL10)水平;免疫球蛋白 A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白 G(immunoglobulin G,IgG)]、炎症因子[核因子-κB(nuclear factor κB,NF-κB)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)],记录两组患者治疗期间不良反应发生情况及带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)发生率.结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组,不良反应及PHN发生率明显低于对照组(均P＜0.05).治疗1个月后,两组各疼痛症状评分、CXCL10水平及各项炎症因子水平均较治疗前明显降低,且研究组水平明显低于对照组(P＜0.05);IgA、IgG水平均较治疗前明显升高,且研究组水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 针灸联合耳穴压豆可有效缓解HZ患者疼痛症状,改善患者睡眠质量及免疫功能,减轻机体炎症反应,具有较好的安全性.

目的 基于乳酸乳球菌(Lactococcus lactis,L.lactis)诱导表达系统制备呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial vi-rus,RSV)口服疫苗,并对其免疫原性进行分析.方法 将构建的质粒pUC57-Pre F与pNZ8149分别经Nco Ⅰ和Kpn Ⅰ双酶切,酶切产物经T4 DNA连接酶连接后获得重组质粒pNZ8149-Pre F,电转化至感受态L.lactis NZ3900,经乳糖培养基筛选获得非分泌型重组L.lactis NZ3900/pNZ8149-Pre F,以nisin A为诱导剂诱导表达,经Western blot和免疫荧光标记对其表达产物进行分析;将雌性BALB/c小鼠随机分为PBS、L.lactis NZ3900/pNZ8149、L.lactis NZ3900/pNZ8149-Pre F组,15只/组,每只口服500 μL,于第1、2天进行初次免疫,第16、17天进行加强免疫,第14和28天经小鼠下颌取血并分离脾脏细胞,ELSIA法检测重组L.lactis NZ3900/pNZ8149-Pre F诱导的体液和黏膜免疫应答水平,ELISpot法检测重组L.lactis NZ3900/pNZ8149-Pre F诱导的细胞免疫应答水平.结果 重组L.lactis NZ3900/pNZ8149-Pre F经PCR及测序鉴定,证明构建正确;抗原蛋白Pre F特异性地表达在L.lactis NZ3900中,相对分子质量约 50 000;初次免疫后第 14 和 28天,与 PBS 和L.lactis NZ3900/pNZ8149组相比,L.lactis NZ3900/pNZ8149-Pre F组小鼠血清Pre F-特异性IgG抗体效价、肠洗液中特异性分泌型IgA抗体以及脾脏细胞中IFNγ和IL-4分泌水平均明显升高,且差异均有统计学意义(t=-30.268～-3.087,P均＜0.05).结论 基于L.lactis诱导表达系统构建的RSV 口服疫苗具有较强的免疫原性,为研发RSV黏膜疫苗提供了参考,也为开发其他病毒或细菌口服疫苗提供了新的研究策略及方法.

目的:分析沙丁胺醇雾化吸入联合脾多肽治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)的临床疗效。方法:选择2020年2月至2022年11月我院收治的AECOPD患者67例，随机分为观察组35例和对照组32例。对照组采用沙丁胺醇雾化吸入治疗。观察组在此基础上联合静脉滴注脾多肽连续治疗14 d。比较两组治疗前后白细胞介素-2(interleukin-2, IL-2)、干扰素-α(interferon-α，IFN-α)、干扰素-γ(interferon-γ，IFN-γ)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M, IgM)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A, IgA)、P物质(P substance, SP)、神经激肽-1(neurokinin-1, NK-1)，临床疗效及不良反应。结果:两组治疗前IFN-α、IFN-γ及IL-2差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后IFN-α(4.23±0.85)ng/L、IFN-γ(14.91±3.15)ng/L、IL-2(4.28±0.51)ng/L低于对照组(7.12±2.09)ng/L、(17.53±3.67)ng/L、(5.16±0.44)ng/L(P<0.05)。两组治疗前血清IgM、IgA差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血清IgM(0.94±0.16)g/L、IgA(0.52±0.15)g/L低于对照组(1.37±0.27)g/L、(0.77±0.34)g/L(P<0.05)。两组治疗前血清NK-1R mRNA、SP mRNA差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血清NK-1R mRNA(1.38±0.27)g/L、SP mRNA(1.58±0.21)g/L低于对照组(3.43±0.32)g/L、(3.27±0.29)g/L(P<0.05)。观察组治疗总有效30例(85.71%)高于对照组22例(68.75%)(P<0.05)。结论:沙丁胺醇雾化吸入联合脾多肽治疗AECOPD可有效调节体液免疫和细胞免疫，具有临床意义。

目的:探讨外周血血小板与淋巴细胞比值（PLR）、免疫球蛋白、心肌酶谱及心电图检测对中老年肝硬化患者病情及预后预测价值。方法:采用前瞻性队列研究方法，选取2019年1月1日至2020年12月30日在我院接受治疗的中老年肝硬化患者83例为研究对象，根据Child-Pugh评分分为肝硬化代偿期组（45例）和肝硬化失代偿期组（38例）。所有患者随访至2023年12月1日，根据预后情况分为预后良好组（53例）和预后不良组（27例），对比不同组别PLR、免疫球蛋白、心肌酶谱及心电图指标，多元logistic回归分析危险因素，建立列线图预测病情和预后的模型，并进行验证与评估。结果:肝硬化代偿组在PLR、IgA、IgG、CK、hs-TnT、心电图QT间期延长、传导阻滞、心律失常方面与肝硬化失代偿组对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归提示PLR（OR=3.099，95% CI 1.443～7.254）、IgG（OR=3.838，95% CI 1.677～7.228）、CK（OR=3.149，95% CI 1.847～8.374）、QT间期延长（OR=5.894，95% CI 2.276～9.086）是肝硬化病情的影响因素（P<0.05）。建立列线图预测模型显示总分范围为0～180分，对应风险率范围为0.25～0.8。该模型经验证，C-index指数为0.729（95% CI 0.682～0.836）。列线图模型预测肝硬化病情的ROC曲线提示：曲线下面积为0.869（95% CI 0.808～0.930），灵敏度为80.51%，特异度为74.74%。不同预后组别在PLR、IgA、IgG、IgM、CK、hs-TnT、QT间期延长、Q波异常方面对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析提示PLR（OR=2.726，95% CI 1.689～5.884）、IgA（OR=3.025，95% CI 2.169～6.484）、IgG（OR=5.306，95% CI 1.196～9.803）、CK（OR=4.632，95% CI 2.217～8.708）、QT间期延长（OR=2.998，95% CI 1.457～5.975）是肝硬化预后的影响因素（P<0.05）。建立列线图预测模型总分范围为0～260分，对应风险率范围为0.1～0.9。该模型经验证C-index指数为0.811（95% CI 0.788～0.892）。列线图模型预测肝硬化预后的ROC曲线提示：曲线下面积为0.844（95% CI 0.741～0.939），灵敏度为83.02%，特异度为70.37%。结论:PLR、IgG、CK、QT间期延长是中老年肝硬化患者病情的影响因素，PLR、IgA、IgG、CK、QT间期延长是中老年肝硬化患者预后的影响因素，构建列线图模型有助于预测肝硬化的病情及预后。

目的:探讨三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术对肝癌患者术后CD4+、CD8+及免疫球蛋白水平的影响。方法:回顾性分析2021年4月至2023年3月384例肝癌患者临床资料，按照手术方式分为两组，每组患者各192例，对照组采用腹腔镜精准肝切除术治疗，观察组采用三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术。采用软件SPSS 26.0分析数据，临床疗效、不良反应发生率等计数资料采用[例（%）]表示，行χ2检验；CD4+、CD8+和免疫球蛋白水平等计量资料采用（）表示，行独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:相较于对照组患者，观察组患者手术时间、术后首次下床活动时间均更短（P<0.05）、术中出血量更少（P<0.05）；手术后两组患者血清甲胎蛋白（AFP）水平均下降（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）；手术后两组患者CD4+、IgM、IgG水平均下降（P<0.05），CD8+、IgA水平与手术前相比差异均不显著（P>0.05）；且观察组患者CD4+、CD8+和免疫球蛋白水平与对照组比较差异均不显著（P>0.05）；观察组患者并发症总发生率低于对照组（P<0.05）；观察组患者术后1年肿瘤复发率和死亡率与对照组比较差异均不显著（P>0.05）。结论:三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术并未减轻对肝癌患者术后CD4+、CD8+及免疫球蛋白水平的影响，但可以减少并发症发生。

目的 探讨温阳调肠止泻方对ICU抗生素相关性腹泻患者肠道菌群及免疫功能的影响.方法 选择医院2020年1月—2022年12月收治的ICU抗生素相关性腹泻患者120例作为研究对象,采用随机数字表通过简单随机的方法将其分为研究组与对照组每组60例,给予对照组口服双歧杆菌四联活菌片治疗,研究组在对照组的基础上,给予温阳调肠止泻方口服治疗,两组均治疗14 d.比较两组患者中医证候疗效、治疗前后中医症状积分、肠道菌群(双歧杆菌、肠杆菌、乳杆菌、肠球菌)变化情况以及免疫功能指标[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)]变化情况以及不良反应发生情况.结果 两组治疗后中医证候积分均较本组治疗前明显降低,研究组明显低于对照组(P＜0.05),研究组与对照组总有效率分别为86.67％和71.67％(P＜0.05),研究组双歧杆菌、乳杆菌及肠杆菌水平高于对照组(P＜0.05),两组治疗后肠球菌水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组I gA、IgM、CD3+、CD4+水平均较本组治疗前明显升高,其中研究组高于对照组(P＜0.05),两组CD8+水平均较本组治疗前降低,研究组低于对照组(P＜0.05),两组治疗期间均未见明显不良反应.结论 温阳调肠止泻方治疗ICU抗生素相关性腹泻疗效显著,能有效降低患者中医证候积分,对改善肠道菌群和提高患者免疫功能具有显著效果,适合推广应用.

目的:观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿炎性细胞因子水平，并探讨其在免疫学发病机制中的作用。方法:采用前瞻性研究方法，选择2016年1月至2019年3月在成都医学院第一附属医院确诊的MPP患儿81例作为研究对象，根据急性期病情严重程度分为重症组(37例)和轻症组(44例)。于急性期(发病3～5 d)、恢复期(发病8～15 d)抽取MPP患儿空腹静脉血。选取同期健康体检儿童30名作为对照组，抽取空腹静脉血。检测白细胞介素2(IL-2)、IL-8、IL-10、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM水平，进行分组比较。结果:MPP患儿急性期、恢复期和对照组血清IL-2、IL-8、IL-10水平差异均有统计学意义( F值分别为19.242、17.872、4.173， P值均<0.05)。MPP患儿急性期、恢复期IL-2、IL-10水平明显低于对照组，IL-8水平明显高于对照组；MPP患儿急性期IL-2、IL-10水平明显低于恢复期，IL-8水平明显高于恢复期，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。MPP患儿急性期、恢复期和对照组血清IgA、IgG、IgM水平差异均有统计学意义( F值分别为10.472、13.870、9.702， P值均<0.05)。MPP患儿急性期、恢复期IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组，MPP患儿急性期IgA、IgG、IgM水平明显高于恢复期，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。重症组患儿IL-2、IL-10水平明显低于轻症组，IL-8水平明显高于轻症组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。重症组患儿IgA、IgG、IgM水平明显高于轻症组( P值均<0.05)。激素治疗组、非激素治疗组患儿恢复期IgA、IgG、IgM水平差异无统计学意义。 结论:炎性细胞因子水平与MPP的病情相关，说明儿童在发生肺炎支原体感染的同时存在包括炎性细胞因子在内的免疫功能紊乱。

报告同一家系2例X-连锁无丙种球蛋白血症（XLA）病例。2例患者均为29岁，为表兄弟，均存在反复肺部感染多年，同时合并鼻窦炎和支气管扩张。除此之外，患者1出现多关节疼痛9年，患者2有中耳炎和脓肿切开引流病史。入院后完善免疫检查均提示IgG、IgM、IgA显著降低。淋巴细胞计数显示B淋巴细胞计数及百分比显著降低。基因检测提示2例患者存在BTK NM_000061.2：c.1430T>A，p.（Met477Lys）相同位点基因变异。入院后给予丙种球蛋白输注、抗感染等治疗后2例患者均好转。

目的:探讨IgA肾病血清C3水平与肾功能进展的关系。方法:本研究为单中心回顾性队列研究，选取2011年1月至2020年6月在深圳市第二人民医院住院、经肾活检证实为IgA肾病并随访至2021年1月的患者。排除继发性IgA肾病、基线估算肾小球滤过率（eGFR）<30 ml·min -1·(1.73 m 2) -1、基线血清C3或血肌酐缺乏和随访时间<6个月的患者。收集患者的临床、实验室检查、肾脏病理等资料。采用阈值效应分析获取转折点，并采用计算机模拟重采样技术（bootstrapping resampling technique）计算拐点及95%可信区间。根据转折点将患者分为血清C3<0.97 g/L组和C3≥0.97 g/L组，比较两组之间的基线资料。采用Cox回归模型分析血清C3水平与肾功能进展的关系。 结果:共纳入414例患者，男性145例（35.0%）；年龄（35.15±9.18）岁。基线eGFR为77.80（46.67，106.10）ml·min -1·(1.73 m 2) -1，血清C3为（1.04±0.19）g/L。患者血清C3<0.97 g/L组153例，血清C3≥0.97 g/L组261例。与血清C3≥0.97 g/L组相比，C3<0.97 g/L组患者年龄较小，女性比例较多，基线的血红蛋白和eGFR水平均较高，平均动脉压、总胆固醇、三酰甘油、血尿酸、血肌酐、24 h尿蛋白量、IgA和C4水平均较低（均 P<0.05）。平滑曲线拟合发现血清C3与肾功能进展呈现"U"形曲线关系。阈值效应及多因素Cox回归分析结果显示，在校正了年龄、性别、平均动脉压、血尿酸、24 h尿蛋白量和肾脏病理指标（MESTC）等混杂因素后，当血清C3<0.97 g/L时，C3每增加0.1 g/L，肾功能进展风险下降40%（ HR=0.60，95% CI 0.39~0.94， P=0.024）；当血清C3≥0.97 g/L时，C3每增加0.1 g/L，肾功能进展风险增加27%（ HR=1.27，95% CI 1.03~1.57， P=0.027）；拐点为0.97（95% CI 0.92~1.01）g/L。 结论:IgA肾病患者血清C3与肾功能进展呈现曲线相关，血清C3水平维持在0.92~1.01 g/L与患者较好的肾脏预后相关。

目的:观察比较单纯输注抗B细胞成熟抗原（BCMA）嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）与输注抗BCMA联合抗CD19 CAR-T细胞治疗复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者免疫重建的差异。方法:以2017年6月至2020年12月在我院行CAR-T细胞治疗的61例RRMM患者为研究对象，其中单纯接受抗BCMA靶点者26例，接受抗BCMA联合抗CD19靶点者35例。流式细胞术分别测定CAR-T治疗前后不同时间点的T细胞亚群（CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +）、B细胞（CD19 +）及NK细胞（CD16 +CD56 +），免疫比浊法检测免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平。对比两组淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的重建规律。 结果:CAR-T细胞输注后，CD8 + T淋巴细胞恢复最快，BCMA组与BCMA+CD19组分别在输注后3个月和输注后1个月时恢复至输注前水平[BCMA：695（357, 1264）个/μl对424（280, 646）个/μl；BCMA+CD19：546（279, 1672）个/μl对314（214, 466）个/μl]。两组NK细胞均在输注后3个月时恢复至正常水平[分别为171（120, 244）个/μl、153（101, 218）个/μl（正常参考范围150~1100个/μl）]，但BCMA组不能维持在稳定水平。两组CD4 + T淋巴细胞恢复缓慢，输注后12个月内仍处于持续低水平，多数患者未观察到恢复。CD4 +/CD8 +比值倒置持续1年以上。两组CD19 + B细胞均在输注后3个月恢复至输注前水平[BCMA：62（10, 72）个/μl对57（24, 78）个/μl；BCMA+CD19：40（4, 94）个/μl对29（14, 46）个/μl]。BCMA组IgG在输注后12个月恢复至输注前水平[7.82（6.03, 9.64）g/L对6.92（4.62, 12.76）g/L]，BCMA+CD19组未恢复。IgA先后在输注后9个月和12个月恢复至输注前水平[BCMA：0.46（0.07, 0.51）g/L对0.22（0.12, 4.01）g/L；BCMA+CD19：0.46（0.22, 0.98）g/L对0.27（0.10, 0.53）g/L]。两组IgM在输注后6个月恢复至输注前水平[BCMA：0.43（0.06, 0.60）g/L对0.20（0.13, 0.37）g/L；BCMA+CD19：0.53（0.10, 0.80）g/L对0.16（0.11, 0.28）g/L]。两组患者淋巴细胞亚群重建及免疫球蛋白恢复在各时间点的差异均无统计学意义。 结论:在接受CAR-T细胞治疗的RRMM患者中，可基本不考虑单纯抗BCMA CAR-T与抗BCMA联合抗CD19 CAR-T治疗之间免疫重建的差异而选择合适的靶抗原。中国临床试验注册中心：:ChiCTR-OIC-17011271、ChiCTR-OIC-17011272