目的 观察艾司洛尔注射剂治疗脓毒症相关心肌损害的短期疗效,及其对血流动力学的影响.方法 将脓毒症相关心肌损害患者按队列法分为试验组和对照组.对照组给予注射用乌司他丁 2.0 × 105 U,tid,共治疗7 d;试验组在对照组治疗的基础上,给予注射用盐酸艾司洛尔治疗,初始剂量为0.05 mg·kg-1·h-1,而后每5 min调整一次用药剂量,最大剂量需不超过0.2 mg·kg-1·h-1,静脉泵入24 h.比较2组患者的临床疗效、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)变化、24 h乳酸清除率、左心室射血分数(LVEF)、心肌损伤指标[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、氨基末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)等]及血流动力学指标(心率、中心静脉压)、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],并评价安全性.结果 试验组和对照组分别纳入53例.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为88.68％(47例/53例)和69.81％(37例/53例),在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的APACHE Ⅱ评分分别为(17.65±3.02)和(19.31±2.78)分,24 h乳酸清除率分别为(56.91±4.17)％和(53.02±4.35)％,LVEF 分别为(56.09±4.10)％和(54.17±3.08)％,NT-proBNP 水平 分别为(1 213.58±176.42)和(1 584.01±203.59)pg·mL-1,cTn Ⅰ 水平分别 为(0.32±0.06)和(0.51±0.10)μg·L-1,心率分别为(89.67±6.71)和(94.13±6.28)beat·min-1,中心静脉压分别为(11.71±1.13)和(10.64±1.37)cmH2O,血清MDA水平分别为(4.17±0.82)和(5.01±0.95)μmol·L-1,血清 SOD 水平分别为(68.78±5.81)和(63.53±6.07)U·mL-1,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组的药物不良反应主要有心动过缓,对照组治疗期间未出现药物不良反应.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为1.89％和0,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司洛尔注射剂治疗脓毒症相关心肌损害的短期疗效较好,可改善患者的血流动力学,减轻心肌损伤,促进心功能恢复.

目的:探讨标本溶血对常规生化检验项目的影响。方法:选择余姚市中医医院门诊行健康体检的150例健康志愿者(2018年1－10月)进行前瞻性研究，在清晨采集健康志愿者空腹状态下的肘部静脉血液共10 mL作为检测标本，将每位健康志愿者的血液标本均分为2份，每份5 mL，分别设置为对照组标本、观察组标本，对照组血液标本未经溶血处理，直接进行生化检验，观察组血液标本经溶血处理后再进行生化检验，比较两组血液标本的常规生化检验项目检测结果。结果:观察组总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(G)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、胆碱酯酶(CHE)分别为(71.49±1.62)g/L、(48.09±0.85)g/L、(25.18±0.67)g/L、(9.31±1.14)μmol/L、(1.89±0.34)μmol/L、(23.14±1.70)μmol/L、(27.38±2.56)μmol/L、(224.53±5.68)U/L，均高于对照组( t＝9.351、9.235、8.786、9.161、9.309、8.877、9.391、9.878，均 P<0.05)。观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)分别为(87.93±2.76)μmol/L、(5.43±0.47)mmol/L、(249.38±7.52)μmol/L，均高于对照组( t＝9.367、8.744、9.644，均 P<0.05)。观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(4.53±0.49)mmol/L、(1.02±0.26)mmol/L、(1.92±0.40)mmol/L，均高于对照组( t＝9.481、8.795、8.470，均 P<0.05)，其高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(1.49±0.22)mmol/L，低于对照组( t＝9.085， P<0.05)。观察组的肌酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HBD)、乳酸脱氢酶(LDH)分别为(41.27±1.85)U/L、(116.73±6.24)U/L、(198.94±6.07)U/L，均高于对照组( t＝9.433、9.610、9.890，均 P<0.05)。观察组钠(Na ＋)、钾(K ＋)、钙(Ca 2＋)、氯(Cl －)分别为(142.31±2.17)mmol/L、(4.82±0.45)mmol/L、(2.49±0.09)mmol/L、(101.89±1.45)mmol/L，均高于对照组( t＝7.412、9.040、8.593、8.359，均 P<0.05)。 结论:血液标本发生溶血反应后会对常规生化检验项目的检测结果产生影响，易导致生化检验结果误差。

男，汉族，2个月11天，系第一胎第一产，否认出生窒息及头部外伤史，近期无疫苗接种史。因"间断抽搐4小时"由外院转入湖北省妇幼保健院(先后入住PICU和小儿神经内科)。患儿抽搐表现为发作性的双眼凝视、唇面部发绀并伴有意识丧失，单次持续1分钟可自行缓解，间隔约半小时发作一次。入院查体：生命体征平稳，嗜睡，精神反应差，全身皮肤稍黄染发花，口唇发绀，咽部充血，颈软无抵抗，四肢肢端循环欠佳。实验室检查：血常规大致正常；生化检查提示肝酶、心肌酶谱及胆红素升高：丙氨酸氨基转移酶58 U/L(参考范围：8~42 U/L)，天冬氨酸氨基转移酶75 U/L(参考范围：22~59 U/L)，总胆红素44.3 μmol/L(参考范围：5.0~21.0 μmol/L)，直接胆红素8.6 μmol/L(参考范围：0~3.4 μmol/L)，间接胆红素35.7 μmol/L(参考范围：1.7~17.3 μmol/L)，总蛋白59.4 g/L(参考范围：58~76 g/L)，肌酸激酶同功酶活性48.48 U/L(参考范围：0~19 U/L)，α-羟基丁酸脱氢酶285 U/L(参考范围：72~182 U/L)；动脉血气分析提示失代偿性呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒、高乳酸血症；免疫功能全套示补体C3(0.59 g/L)和C4(0.08 g/L)偏低；脑脊液(cerebro-spinal fluid，CSF)多次检测均有显著的葡萄糖降低，其中最后一次CSF葡萄糖与同步血糖比值为0.19。影像学及心/脑电检查：头颅磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)提示双侧颞部硬脑膜强化(非连续性，条状)( 图1A)，心脏超声示房间隔水平过隔血流。

目的:评价自拟停颤汤联合多巴丝肼片治疗中早期帕金森病（Parkinson disease，PD）阴虚风动证临床疗效。方法:将符合入选标准的2020年1月－2021年3月山东省潍坊市中医院84例中早期PD患者按随机数字表法分为2组，每组42例。对照组口服多巴丝肼片，观察组在对照组基础上加用自拟停颤汤。2组均治疗8周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用统一帕金森病评定量表（Unified Parkinson Disease Rating Scale，UPDRS）评估PD病情严重程度；采用ELISA法测定血清同型半胱氨酸（Hcy）、高迁移率族蛋白-1（HMGB1）、IL-6、IL-2、P物质及多巴胺（DA）水平；采用HPLC法检测谷氨酸（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）水平；采用超微量分光光度计测定OD值，以2 -??Ct法计算微小核糖核酸-124（miR-124）和微小核糖核酸-425（miR-425）相对表达量，评价临床疗效。 结果:观察组总有效率为88.1%（37/42）、对照组为73.8%（31/42），2组比较差异有统计学意义（ Z=-2.56， P=0.011）。观察组治疗后动作评分、震颤评分、上肢协调评分、步态评分及UPDRS评分低于对照组（ t值分别为7.23、5.80、4.25、4.17、15.00， P值均<0.001）。治疗后，观察组血清Hcy、HMGB1、IL-6、IL-2水平低于对照组（ t值分别为12.16、10.67、23.11、9.95， P<0.01），Glu［（71.28±6.46）μmol/L比（56.91±5.87）μmol/L， t=10.67］、GABA［（292.39±15.46）μmol/L比（248.51±14.38）μmol/L， t=13.47］水平高于对照组（ P<0.01）；P物质［（3.54±0.43）mg/L比（5.61±0.52）mg/L， t=19.88］低于对照组（ P<0.01），DA［（79.24±5.15）ng/L比（70.15±5.36）ng/L， t=7.93］水平及miR-124［（4.57±0.74）比（2.81±0.47）， t=13.01］、miR-425［（3.94±0.83）比（2.73±0.97）， t=6.14］相对表达量高于对照组（ P<0.01）。 结论:自拟停颤汤联合多巴丝肼片可通过升高PD患者血清miR-124和miR-425相对表达量，促进DA释放，减轻大脑氧化应激反应，降低血清炎性细胞因子水平，改善症状，保护神经细胞。

目的:探讨CXCR4特异性拮抗剂AMD3100影响癫痫发作的分子机制。方法:(1)动物实验：36只成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组、癫痫组和AMD3100处理组，每组12只。癫痫组大鼠腹腔注射戊四氮(PTZ)构建癫痫模型，剂量为40 mg/kg；AMD3100处理组大鼠侧脑室注射5 μL(5 mg/mL) AMD3100 20 min后腹腔注射同等剂量PTZ；对照组大鼠腹腔注射等量生理盐水。采用Racine分级评估各组大鼠癫痫发作等级并记录其癫痫发作潜伏期，采用脑电图(EEG)记录各组大鼠脑神经元异常放电情况，采用ELISA试剂盒检测各组大鼠海马组织 γ-氨基丁酸(GABA)含量。应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测各组大鼠海马组织神经元γ-氨基丁酸A受体α1亚单位( GABAAR α1) mRNA水平。(2)细胞实验：另取SD大鼠鼠婴(1日龄)培养原代海马神经元，培养7 d后将细胞分为对照组、癫痫组和AMD3100处理组。癫痫组神经元采用无镁外液诱导的方法构建癫痫细胞模型；AMD3100处理组神经元在含有10 nmol/L AMD3100的无镁外液中培养3 h，随后换为Neurobasal继续培养；对照组采用Neurobasal培养基常规培养。采用全细胞膜片钳技术检测各组神经元灌流AMD3100(10 nmol/L)后自发性抑制性突触后电流(sIPSC)。 结果:(1)动物实验：AMD3100处理组大鼠发作潜伏期较癫痫组大鼠明显缩短[分别为(663.30±74.84) s、(164.40±17.20) s]，差异有统计学意义( t=6.490， P<0.001)；AMD3100处理组大鼠4级以上发作次数较癫痫组大鼠明显减少[分别为(3.75±0.39)次、(9.00±0.73)次]，差异有统计学意义( t=4.680， P<0.001)。ELISA实验结果显示，3组大鼠GABA含量差异有统计学意义( F=17.850， P<0.001)，其中癫痫组明显低于对照组，AMD3100处理组大鼠明显高于癫痫组，差异均有统计学意义( P<0.05)。qRT-PCR实验结果显示，3组大鼠 GABAAR α1 mRNA含量差异有统计学意义( F=14.400， P<0.001)，其中癫痫组明显低于对照组，AMD3100处理组大鼠明显高于癫痫组，差异均有统计学意义( P<0.05)。EEG结果显示，与癫痫组大鼠比较，AMD3100处理组大鼠放电频率有所降低。3组大鼠EEG功率差异无统计学意义( F=3.220， P=0.062)，但与癫痫组、对照组大鼠比较，AMD3100处理组大鼠EEG功率有所降低。(2)细胞实验：膜片钳技术检测结果显示，3组神经元sIPSCs的频率和波幅差异均有统计学意义( F=13.670， P<0.001； F=10.920， P<0.001)。与对照组、癫痫组比较，AMD3100处理组神经元sIPSCs的频率和波幅均显著增加，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:CXCR4拮抗剂AMD3100可通过增强抑制性神经传递降低癫痫发作频率。

目的:探讨纤维蛋白原（FIB）/血清白蛋白（ALB）比值（FAR）与系统性红斑狼疮（SLE）活动性的相关性及对预后的预测价值。方法:选择2020年1月至2023年10月湖州市第一人民医院门诊及住院治疗的活动期SLE患者67例，并选择同期稳定期SLE患者36例进行队列研究。收集所有患者性别、年龄、病程、SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、FIB、ALB、补体C3、补体C4、免疫球蛋白、尿微量ALB、肌酐（Cr）等结果进行统计分析；通过出院后定期进行电话随访，分析FAR对SLE疾病不良预后的预测价值。结果:SLE患者SLE疾病活动指数评分（SLEDAI）、LDH、α-HBDH、TG、FIB、FAR、尿微量ALB/肌酐（Cr）（ACR）均高于稳定期患者［（13.64±4.49）分比（2.80±1.60）分，（269.37±85.02）U/L比（158.53±64.10）U/L，（186.44±35.76）U/L比（163.72±30.94）U/L，（2.87±0.71）mmol/L比（2.48±0.68）mmol/L，（3 846.92±972.57）mg/L比（2 958.63±991.43）mg/L，（91.77±22.07）mg/g比（75.30±11.63）mg/g，（52.97±29.30）mg/g比（33.89±20.26）mg/g］，ALB、补体C3均低于稳定期患者［（38.42±4.58）g/L比（41.11±4.26）g/L，（0.61±0.22）g/L比（0.79±0.28）g/L］，差异均有统计学意义（ t=-13.96、6.84、-3.21、-2.69、-4.39、-4.17、-3.48、2.91、3.42，均 P < 0.05）。纠正混杂因素前，FIB、ALB、FAR均为活动性SLE的影响因素， OR值分别为1.001、0.808、1.053；纠正混杂因素后，FIB、FAR仍然为活动性SLE影响因素， OR值分别为1.001、1.050。FIB、ALB、FAR预测活动性SLE的受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为0.707、0.699、0.769，且FAR对活动性SLE的预测价值高于FIB、ALB，差异有统计学意义（ P < 0.05）。FAR、FIB、ALB与SLEDAI相关系数（ r）分别为0.405、0.389、-0.319。FAR预测活动性SLE不良预后的AUC为0.734（0.614~0.853），最佳截断值为97.50 mg/g。 结论:FAR对活动性SLE及不良预后SLE有较高的预测价值，且为活动性SLE的影响因素。

目的:探讨孕母妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）对新生儿代谢物的影响。方法:采用回顾性队列研究设计，纳入2018年1月至12月在广东省佛山市妇幼保健院孕母诊断GDM并活产分娩的580例单胎新生儿（GDM组），按照孕妇年龄1∶1匹配的非GDM单胎孕妇的新生儿580例作为非GDM组。新生儿生后3～7 d内进行遗传代谢病筛查。比较组间代谢物的差异，分析GDM与新生儿代谢物水平间的关系。采用两独立样本 t检验及多重线性回归模型进行统计学分析。 结果:GDM组和非GDM组间新生儿代谢物中共有7种氨基酸及10种脂肪酸的差异有统计学意义，其中GDM组子代血清中6种氨基酸和8种脂肪酸水平升高，而胡椒酰胺［（140.79±32.60）与（150.26±35.46）μmol/L， t=－4.733， P<0.001］、棕榈酰肉碱［（2.59±0.81）与（2.73±0.82）μmol/L， t=－2.940， P=0.003］及二十四碳酰肉碱［（0.066±0.022）与（0.069±0.022）μmol/L， t=－1.937， P=0.042］水平下降。多重线性回归发现，校正母亲孕次、产次及新生儿出生体重和性别后，GDM与子代新生儿期3种氨基酸呈正相关，分别是半胱氨酸（ β=0.012）、同型半胱氨酸（ β=0.263）和亮氨酸（ β=4.225）；与2种氨基酸呈负相关，分别为甘氨酸（ β=－6.271）和胡椒酰胺（ β=－9.885）。GDM与子代新生儿期8种脂肪酸呈正相关，分别是丙酰肉碱（ β=0.214）、丁酰肉碱（ β=0.014）、3-羟基丁酰肉碱（ β=0.006）、异戊酰肉碱（ β=0.009）、3-羟基异戊酰肉碱（ β=0.024）、二十六碳酰肉碱（ β=0.001）、癸二烯酰肉碱（ β=0.045）、十八碳二烯酰肉碱（ β=0.128）；与2种脂肪酸呈负相关，分别为棕榈酰肉碱（ β=－0.119）和二十四碳酰肉碱（ β=－0.002），差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。 结论:GDM与多种新生儿氨基酸和脂肪酸代谢物水平存在相关关系，提示GDM可能影响子代生命早期的氨基酸和脂肪酸的代谢水平。

目的:利用全基因组测序数据分析中国耐多药结核分枝杆菌的耐药相关基因突变谱及主要突变类型与菌株基因型的相关性。方法:查询并下载NCBI数据库中截至2019年8月公开发表的中国结核分枝杆菌全基因组测序数据，利用全基因组数据预测菌株分子药敏结果，统计不同药物耐药相关基因的突变类型，并分析耐药突变类型与菌株基因型的相关性。结果:根据分子药敏结果从2 019株菌株中鉴定出1 024株耐多药菌株，对常用抗结核药物的耐药相关基因主要突变类型分别为 katG S315T（73.2%，异烟肼）、 rpoB S450L（63.1%，利福平）、 rpsL K43R（70.0%，链霉素）、 embB M306V（37.4%，乙胺丁醇）、 pncA启动子区T（-11）C（7.9%，吡嗪酰胺）、 gyrA A90V （32.3%，氟喹诺酮类）、 rrs A1401G（67.7%，二线注射类）、 fabG1启动子区C（-15）T（87.0%，乙硫异烟胺）、 folC I43T（30.4%，对氨基水杨酸）。其中， katG S315T、 rpsL K43R、 embB M306V、 gyrA D94G在L2系菌株中的频率显著高于L4系菌株， folC I43T仅在L2系菌株中发现； katG S315T在古典北京型菌株中比例较高，而 rpsL K43R在现代北京基因型菌株中的比例更高，其差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:本研究提供了基于全基因组测序的我国耐多药结核分枝杆菌对多种常用抗结核药的耐药相关基因主要突变类型，为研发敏感、特异的快速分子检测方法提供了依据；同时也发现多种耐药相关基因主要突变类型与菌株基因型有关。

目的:以肠道菌群理论为基础，观察温针灸对卒中后认知障碍（PSCI）的疗效。方法:随机对照试验研究。选择2020年10月－2022年6月新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科及神经内科60例PSCI患者作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组30例。在认知康复训练基础上，治疗组给予温针灸，对照组给予常规针刺治疗。2组均1周为1个疗程，共治疗4个疗程。分别于治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能，简易智力状态检查量表（MMSE）评估患者智力水平；计算粪便样本中双歧杆菌、乳酸菌数量；采用ELISA法检测血浆γ-氨基丁酸（GABA）水平，评价临床疗效。结果:研究过程中，2组各脱落1例，最终各有29例患者进入疗效统计。治疗组总有效率为79.3%（23/29）、对照组为65.5%（19/29），2组比较差异有统计学意义（ χ2=43.39， P<0.05）。治疗后，治疗组MoCA评分［（24.23±1.36）分比（21.26±1.30）分， t=3.12］、MMSE评分［（25.35±1.24）分比（21.52±1.22）分， t=3.25］高于对照组（ P<0.05）；双歧杆菌［（9.20±1.25）LgCFU/g比（7.23±1.21）LgCFU/g， t=2.98］、乳酸菌［（8.24±1.12）LgCFU/g比（6.25±1.22）LgCFU/g， t=2.92］数量及GABA［（283.80±83.54）mmol/L比（264.76±61.38）mmol/L， t=10.54］水平高于对照组（ P<0.05或 P<0.01）。 结论:温针灸可有效调节PSCI患者的肠道有益菌数量，升高GABA水平，促进脑组织修复，提高认知功能。

目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)联合肌肉能量技术(MET)治疗卒中后上肢痉挛的疗效。方法:采用随机数字表法将110例卒中后上肢痉挛患者分为观察组及对照组，每组55例。2组患者均给予常规康复干预(包括肌肉牵伸、良肢位摆放、核心肌力训练、关节活动度训练等)，对照组在此基础上辅以MET治疗，观察组则辅以tDCS+MET治疗，2组患者均持续治疗8周。于治疗前、治疗8周后分别采用改良Ashworth量表(MAS)、上肢Fugl-Meyer量表(FMA)及改良Barthel指数(MBI)量表评定2组患者上肢痉挛状态、上肢运动功能及日常生活活动(ADL)能力情况，同时检测2组患者血清γ-氨基丁酸、谷氨酸及Ca 2+浓度，采用剪切波弹性成像技术检测患者偏瘫侧肱肌、肱二头肌、肱桡肌杨氏模量值。 结果:治疗后2组患者MAS评分、上肢FMA评分、MBI评分、血清γ-氨基丁酸、谷氨酸含量、Ca 2+浓度、偏瘫侧肱肌、肱二头肌、肱桡肌杨氏模量值均较治疗前明显改善( P<0.05)；并且治疗后观察组患者上述指标[分别为(3.0±0.6)分、(53.2±9.0)分、(78.7±13.3)分、(8.85±2.43)μmol/L、(190.1±43.5)μmol/L 、(2.65±0.36)μmol、(36.7±13.4)kPa、(44.2±12.5)kPa及(45.3±15.2)kPa]亦显著优于对照组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:tDCS联合MET治疗卒中后上肢痉挛患者临床疗效确切，可进一步改善患者上肢痉挛状态及运动功能，该疗法值得临床推广、应用。