目的:应用CT灌注成像(CTP)三维可视化重建对Labbe静脉进行初步研究。方法:回顾性分析2018年7—9月在淄博市中心医院行头颅CTP检查，且无颅内静脉系统疾病和其他脑血管疾病的成年患者的影像学资料，共50例(100侧)。观察Labbe静脉的显影情况和形态，测量Labbe静脉的管径及其在颅骨表面的投影。结果:50例(100侧)患者观察到90支(左侧48支，右侧42支)Labbe静脉。其中单干型60侧(60%)，双干型15侧(15%)，未显影25侧(25%；左侧10侧，右侧15侧)，左、右侧Labbe静脉的管径分别0.57～2.46(1.66±0.62)mm、0.67～2.81(1.63±0.64)mm。86支回流至横窦的Labbe静脉中，回流点的后缘在下水平线上方0.33～1.54(0.98±0.35)cm处，在颧弓中点后方2.83～7.56(4.48±1.36)cm处。结论:CTP三维可视化重建图像能较清晰地显示绝大部分Labbe静脉，并能标注Labbe静脉在横窦上回流位置的体表投影。

目的:探讨MRI T2WI与三维对比增强磁共振静脉成像(3D CE-MRV)对横窦内蛛网膜颗粒(AG)的诊断价值。方法:收集解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2016年1月至2019年4月行MRI常规扫描及3D CE-MRV检查的811例患者的影像学资料，分别记录MRI T2WI、3D CE-MRV能够显示横窦内AG的患者例数，AG的数量、大小、形态及与AG有关的静脉数量。结果:MRI T2WI显示184例(22.7%)患者存在242个AG，3D CE-MRV显示119例(14.7%)患者存在138个AG；与3D CE-MRV比较，MRI T2WI显示AG的患者比例较高，差异有统计学意义( P<0.05)。将MRI T2WI检出的242个AG分为3D CE-MRV检出组(138个)和3D CE-MRV未检出组(104个)，3D CE-MRV未检出组AG的直径[(5.30±2.10) mm]明显小于3D CE-MRV检出组AG的直径[(6.14±2.03) mm]，差异有统计学意义( P<0.05)。MRI T2WI显示圆形或椭圆形AG 231个、分叶形AG 11个，而3D CE-MRV显示圆形或椭圆形AG 138个、分叶形AG 0个。MRI T2WI显示289条静脉与AG关系密切，3D CE-MRV显示97条静脉与AG关系密切；与3D CE-MRV比较，MRI T2WI显示的与AG关系密切非Labbé静脉所占比例较高，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:与3D CE-MRV相比，MRI T2WI对横窦AG诊断效率更高，能更好地显示AG的形态及与其毗邻的静脉。

目的 分析伴有Labbe静脉损伤的脑外伤手术临床特点和治疗方案,为临床治疗提供参考.方法 选取张家港市第六人民医院2011-10—2016-12收治伴有Labbe静脉损伤的脑外伤手术患者41例为研究对象,整理患者临床资料,分析临床特点和治疗方案.结果 29例患者一侧瞳孔散大,12例双侧瞳孔散大.所有患者在伤后6 h接受C T扫描,20例硬膜下血肿合并颞枕叶脑挫裂伤.4例接受常规保守治疗,37例采取开颅挫伤和血肿清除术,采取常规扩大翼点入路方式,其中17例患者采取电凝阻断术治疗,不处理血流动力学改变;20例采取静脉修复术治疗,根据患者血管壁受损情况,选择处理方法.术后经颅脑C T复查,出现广泛脑水肿,其中10例患者为脑内血肿,7例为恶性脑肿胀.静脉阻断术治疗患者6例迟发型脑内血肿及4例恶性脑肿胀患者,保守治疗后再次行二次血肿清除术,5例好转,5例死亡;静脉修复4例患者出现迟发性脑内血肿,3例恶性脑肿胀,再次手术治疗,4例好转,3例死亡.并发症主要为失语症、记忆力下降、偏瘫等,术后4周患者失语症和记忆力逐渐开始恢复,未见其他明显神经功能障碍.结论 伴有Labbe静脉损伤的脑外伤手术患者预后差,熟练掌握临床特点,给予针对性治疗,能够提高患者存活率.

目的 分析脑静脉窦狭窄(CVSS)发病部位,比较支架形成术和抗凝2种治疗方式的疗效及远期预后.方法 选取2010年7月—2014年12月新疆医科大学第二附属医院收治的CVSS患者98例,均予以全脑数字减影血管造影检查(DSA),并根据结果采用支架形成术(支架组)或抗凝治疗(抗凝组).分析CVSS患者发病部位,比较两组静脉窦内压力、脑循环时间及脑脊液压力等指标的差异.随访3年,比较两组头晕症状复发与再狭窄发生率的差异.应用多元Logistic回归分析随访3年再狭窄发生率危险因素.结果 横窦与乙状窦交汇处78例,上矢状窦中段9例,乙状窦近心段2例,直窦部2例,合并静脉窦憩室6例,合并Labbe's静脉狭窄1例.支架组静脉窦内压力、脑循环时间及腰穿脑脊液压力低于抗凝组(P<0.05).随访3年,支架组头晕症状复发率、再狭窄发生率低于抗凝组(P<0.05).支架形成术是再狭窄发生率的危险因素(P<0.05).结论 CVSS发病部位以横窦与乙状窦交汇处最多见,应用支架成形术治疗可取得较好疗效,且远期预后较好.

目的 分析脑外伤手术患者伴Labbe静脉损伤的临床处置及效果.方法 选取2015-12—2017-11的脑外伤手术合并Labbe静脉损伤患者46例,随机分为对照组及观察组,对照组23例采用静脉阻塞治疗,观察组23例采用静脉修复治疗,对比2组治疗效果.结果 对照组恶性脑肿胀 、迟发性脑内血肿 、偏瘫 、静脉梗死等并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组病死率明低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.60,P=0.032).结论 相对于静脉阻塞治疗,静脉修复手术能够显著降低脑外伤手术合并Labbe静脉损伤患者的病死率.

脉络丛动静脉畸形（AVM）是脑AVM中的少见类型。该病变大多位于侧脑室下角、三角区和体后部，有些尚可累及颞叶内侧、基底节、丘脑甚至第三脑室。1970年1月～1984年12月我们共治疗8例，均经颈动脉和椎动脉造影证实。2例为脉络膜前动脉（AChA）供血，6例为AChA和脉络膜后动脉（PChA）供血（其中1例纹状体内侧动脉亦参与供血）；静脉分别经基底静脉、大脑内静脉、大脑上静脉和下吻合（Labbe）静脉回流。所有病人均进行了手术，供应动脉夹闭2例，病变全切除4例，部分切除2例。手术结果：4例治愈，4例改善。　本文着重对病变部位和循环特点、诊断和手术适应征，以及手术操作方法进行了讨论。

目的：:研究颞枕入路术中Labbe静脉结扎术后语言改变情况。方法：:对30例颞枕入路术中Labbe静脉结扎病人的语言能力术后进行追踪观察，直到其失语完全恢复为止。结果：:30例观察病人有16例术后发生失语，且大多数失语为混合性，类型以命名性，听觉性和视觉性最多见，其次是运动性失语，部分病人合并失用和失写症。大约90％的失语在术后两周内恢复正常。结论：:Labbe静脉结扎可以导致术后失语，手术应妥善保护。大部分术后失语具有可复性，为了增加手术暴露，必要时可以切断。

1 案 例1.1 简要案情及病史摘要康某,男,34岁,某年5月27日,因"呕吐9 h,呼之不应1 h"急诊入院.现病史:患者昨日22:00余拳击训练后回家,23:00左右出现头痛不适,伴有呕吐数次,非喷射性呕吐,有浅咖啡色液体,未就诊.次日07:00家人发现康某呼之不应,伴二便失禁,即刻"120"送医院,急查头颅CT示大量脑出血.既往史:否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史.同年5月11日体格检查未见明显异常.查体:血压16.0/9.5 kPa(120/71 mmHg).神志昏迷,压眶反射消失,双侧瞳孔不等大,左侧直径5.0 mm,对光反射存在,右侧直径3.0 mm,对光反射消失.四肢肌力、肌张力查体不配合,双侧巴宾斯基征阳性.实验室检查示凝血酶原时间、凝血酶时间正常.入院后急诊行幕上开颅血肿清除去骨瓣减压术,术中见硬脑膜下血肿,量约80 mL,清除血肿,见右侧颞叶皮层1支粗大的桥静脉断裂出血,内镜探查见Labbe's静脉也有破裂出血,行止血后予以重症监护、止血、营养神经、脑保护等治疗.出院诊断:右侧额颞顶枕部、纵裂、小脑幕硬脑膜下血肿,蛛网膜下腔出血,大脑镰下疝,动眼神经麻痹.

目的 探讨"橄榄头"技术用于脑静脉窦狭窄支架植入术的临床价值.方法 回顾分析2017年1月至2021年5月在解放军总医院第一医学中心因脑静脉窦狭窄接受支架植入术治疗的79例患者(伴颅内高压57例、搏动性耳鸣22例)的临床资料,分析"橄榄头"技术组患者Labbe静脉特点、颅内高压患者手术前后狭窄段两端压力差变化,观察术后狭窄改善程度、静脉回流情况、颅内高压和搏动性耳鸣改善情况、支架植入术成功率和"橄榄头"技术使用率.结果 79例患者手术成功率为100％,术后即刻DSA显示残留狭窄率＜30％、无Labbe静脉滞留.23例(29.11％)因导引导管及支架到位困难采用"橄榄头"技术协助支架顺利到位,其Labbe静脉与静脉窦汇合点直径均大于常规技术患者(t=7.041,P=0.000).57例颅内高压患者手术前后脑静脉窦狭窄段两端的压力差分别为15.00(11.00,21.50)和1(0,2)mm Hg,二者差异有统计学意义(Z=-6.573,P=0.000);22例搏动性耳鸣患者术后症状消失或明显好转.结论 Labbe静脉与静脉窦汇合点直径可以作为脑静脉窦支架植入术前评估支架是否到位困难的指标.扩张的Labbe静脉汇入口易导致导引导管及支架卡顿,支架到位困难,采用"橄榄头"技术可明显提高手术成功率.