目的:分析成人乳糜泻患者的血清25-羟维生素D[25(OH)D]、十二指肠降部组织维生素D受体(VDR)的表达情况，以及25(OH)D、VDR与乳糜泻相关临床特征和指标的相关性。方法:纳入2020年9月1日至2022年5月1日在新疆维吾尔自治区人民医院消化科诊断为乳糜泻的37例患者(乳糜泻组)，同期按性别、年龄、民族1∶1匹配选择37例因出现疑似乳糜泻症状而就诊并经筛查排除乳糜泻诊断的患者(非乳糜泻组)。收集所有患者的一般资料与临床特征，包括有无腹泻、骨密度、Marsh分级等。检测所有患者的血清25(OH)D水平，采用免疫组织化学染色法评估十二指肠降部组织VDR表达情况(分为高表达、低表达)。统计学方法采用独立样本 t检验、卡方检验和Spearman相关分析。 结果:乳糜泻组血清25(OH)D水平和VDR高表达患者占比均低于非乳糜泻组[(12.40±8.93) μg/L比(16.78±7.09) μg/L、45.9%(17/37)比75.7%(28/37)]，腹泻患者占比高于非乳糜泻组[45.9%(17/37)比21.6%(8/37)]，差异均有统计学意义( t＝－2.52, χ2＝6.86、4.89；均 P<0.05)。乳糜泻组、非乳糜泻组血清25(OH)D水平均与本组十二指肠降部组织VDR表达呈正相关( r＝0.75、0.64，均 P<0.001)，与腹泻症状均无关(均 P>0.05)。乳糜泻组血清25(OH)D水平与其骨密度呈正相关( r＝0.48， P＝0.017)，非乳糜泻组血清25(OH)D水平与其骨密度亦呈正相关( r＝0.93， P<0.001)。乳糜泻组十二指肠降部VDR表达水平与其Marsh分级呈负相关( r＝－0.36， P＝0.031)，非乳糜泻组VDR表达水平与其Marsh分级无关( P>0.05)。 结论:成人乳糜泻患者血清和十二指肠黏膜组织中均存在维生素D代谢失衡，且与患者骨质疏松和组织病理学严重程度有关，建议乳糜泻患者接受调节维生素D代谢治疗。

目的:评估血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平对乌司奴单克隆抗体(UST)治疗肛瘘型克罗恩病(PFCD)患者肛瘘临床应答和影像学应答的预测价值。方法:回顾性收集2021年10月1日至2023年6月30日在温州医科大学附属第二医院就诊的80例接受UST治疗的活动期PFCD患者。采用哈维-布拉德肖指数(HBI)评估PFCD的临床活动度，以肛周疾病活动指数(PDAI)评估肛瘘临床结局，盆腔磁共振成像评估肛瘘的影像学结局。UST治疗第0、8、16和24周均检测PFCD患者的血清25(OH)D水平。采用二元logistic回归模型分析基线血清25(OH)D水平与PFCD患者临床病理特征的关系，并分析血清25(OH)D水平与UST治疗第8周时肛瘘临床应答，以及第24周时肛瘘临床应答和肛瘘影像学应答的关系。采用R软件绘制列线图，并计算C指数。统计学比较采用独立样本 t检验、卡方检验。 结果:多因素二元logistic回归分析发现，PFCD患者的基线血清25(OH)D水平与基线HBI和基线PDAI呈独立相关[ OR＝1.45，95%置信区间(95% CI) 1.08～1.95， P＝0.014； OR＝1.39，95% CI 1.01～1.92， P＝0.042]。UST治疗第8周时，肛瘘临床应答患者血清25(OH)D水平高于临床无应答患者[(21.77±6.17) μg/L比(16.72±6.39) μg/L]，而基线PDAI低于临床无应答患者[(6.88±2.15)分比(8.06±2.14)分]，既往生物制剂治疗失败和复杂性肛瘘患者比例均低于临床无应答患者[42.4%(14/33)比66.0%(31/47)、57.6%(19/33)比78.7%(37/47)]，差异均有统计学意义( t＝3.53、2.43， χ2＝4.36、4.13； P＝0.002、0.022、0.039、0.045)。UST治疗第24周时，影像学应答患者血清25(OH)D水平高于影像学无应答患者[(22.48±5.81) μg/L比(16.66±6.34) μg/L]，既往生物制剂治疗失败和复杂性肛瘘患者比例低于影像学无应答患者[40.0%(20/50)比12/15、60.0%(30/50)比14/15]，差异均有统计学意义( t＝3.33, χ2＝7.39、5.86； P＝0.004、0.011、0.038)。多因素二元logistic回归分析显示，血清25(OH)D水平和既往生物制剂治疗失败是UST治疗第8周时肛瘘临床应答的2个独立影响因素( OR＝1.11，95% CI 1.02～1.21， P＝0.012； OR＝0.34，95% CI 0.12～0.97， P＝0.043)，亦是第24周时肛瘘临床应答( OR＝1.14，95% CI 1.05～1.24， P＝0.002； OR＝0.30，95% CI 0.11～0.89， P＝0.029)和影像学应答( OR＝1.20，95% CI 1.05～1.36， P＝0.006； OR＝0.11，95% CI 0.02～0.58， P＝0.009)的2个独立影响因素。列线图显示第8周和第24周肛瘘临床应答的C指数分别为0.78 (95% CI 0.68～0.89)和0.76 (95% CI 0.64～0.87)，第24周影像学应答的C指数为0.85 (95% CI 0.76～0.95)。 结论:接受UST治疗的PFCD患者中，血清25(OH)D水平和既往生物制剂治疗失败可能独立影响UST治疗第8周和第24周的肛瘘临床应答，以及第24周的肛瘘影像学应答。

目的:回顾性分析补充维生素D对乌司奴单抗(UST)治疗克罗恩病患者临床疗效的影响。方法:通过检索温州医科大学附属第二医院临床资料数据库，收集2021年5月至2023年2月接受UST一线治疗的71例中、重度活动期克罗恩病患者资料。采用哈维-布拉德肖指数(HBI)评估克罗恩病疾病活动度，简化克罗恩病内镜评分(SES-CD)评估克罗恩病肠道炎症严重度。依据UST治疗的同时是否补充维生素D(400 U/d)将克罗恩病患者分为补充组(41例)和未补充组(30例)。再依据基线血清25－羟维生素D[25(OH)D]水平，将克罗恩病患者分为维生素D缺乏组(<20 μg/L，42例)和不缺乏组(≥20 μg/L，29例)。主要观察终点是UST治疗第24周时补充组与未补充组之间临床缓解(HBI评分≤4分)率和黏膜愈合(SES-CD评分≤2分)率的差异。次要观察终点是UST治疗第8周时补充组与未补充组之间临床应答(HBI评分较第0周下降≥3分)率和生物化学缓解[C反应蛋白(CRP)≤5 mg/L]率的差异。采用多元线性回归模型分析血清25(OH)D水平与克罗恩病患者临床病理特征的关系，采用多因素二元logistic回归分析第8周和第24周UST临床疗效的影响因素。两组间比较采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验。UST治疗前后计量资料的比较采用配对 t检验。 结果:多元线性回归分析发现克恩罗病患者基线血清25(OH)D水平是基线CRP水平[ β＝－0.33，95%置信区间(95% CI)－0.41～－0.08， P＝0.041]和基线HBI评分( β＝－0.52，95% CI－0.68～－0.33， P＝0.027)的独立影响因素。第8周与第0周比较，补充组血清25(OH)D水平升高[(17.18±5.46) μg/L比(13.71±7.73) μg/L]，差异有统计学意义( t＝－7.81， P<0.001)；未补充组血清25(OH)D水平[(14.85±3.92) μg/L比(15.69±5.48) μg/L]差异无统计学意义( P>0.05)。第8周时，补充组的HBI评分和CRP均低于未补充组[(5.71±1.88)分比(8.34±2.27)分、10.83 mg/L(3.95 mg/L, 21.07 mg/L)比16.17 mg/L(6.91 mg/L, 35.48 mg/L)， t＝0.48、 Z＝2.87， P<0.001、＝0.001]，而临床应答率和生物化学缓解率均高于未补充组[68.3%(28/41)比40.00%(12/30)、43.9%(18/41)比13.33% (4/30)]，差异均有统计学意义( χ2＝5.64、6.21， P＝0.018、0.013)。第24周与第0周比较，补充组血清25(OH)D水平[(24.73±8.34) μg/L]升高，差异有统计学意义( t＝－6.83， P<0.001)，而未补充组血清25(OH)D水平[(15.59±7.24) μg/L比(15.69±5.48) μg/L]差异无统计学意义( P>0.05)。第24周时，补充组的HBI评分降幅和SES-CD评分降幅均大于未补充组[第24周与第0周差值(－8.96±1.45)分比(－5.33±0.59)、－7.00分(－10.00分，－3.00分)比－2.00分(－2.50分，－1.50分)， t＝－5.64、 Z＝－3.27， P<0.001、＝0.039]；临床缓解率和黏膜愈合率均高于未补充组[65.9% (27/41)比26.7% (8/30)、61.0% (25/41)比30.0% (9/30)]，差异均有统计学意义( χ2＝10.64、6.66， P＝0.001、0.010)。第24周时，在维生素D缺乏组中分析发现，接受补充维生素D治疗的患者临床缓解率和黏膜愈合率均高于未接受补充维生素D治疗的患者[69.0% (20/29)比3/13、58.6% (17/29)比2/13]，差异均有统计学意义( χ2＝4.43、5.14， P＝0.035、0.023)。补充维生素D是UST治疗克罗恩病第8周临床应答率、生物化学缓解率，以及第24周临床缓解率、黏膜愈合率的独立影响因素[ OR(95% CI)为5.83(1.15～7.59)、4.91(3.67～6.98)、5.13(2.88～9.44)、7.01(1.16～20.97)， P<0.001、<0.001、<0.001、＝0.036]。 结论:补充维生素D可能有助于改善UST治疗克罗恩病患者的临床疗效，尤其对于维生素D缺乏患者。

目的:探讨以OH卡为工具的减压团体心理辅导在住院总护士中的效果。方法:采用方便抽样法，于2019年11月在上海市某三甲专科医院2个院区招募住院总护士60名，全程参与并完成问卷者58名，对其开展基于OH卡的减压团体心理辅导。在团体心理辅导前使用中文版压力知觉量表（CPSS）评估住院总护士的压力状况，团体心理辅导前后分别使用自制压力视觉模拟评分、自制正负性情绪模拟评分、中文版焦虑状态-特质问卷（STAI）中的状态焦虑量表（S-AI）、护士应对方式问卷评估住院总护士的压力、正负性情绪、状态焦虑、应对方式的改变。结果:团体心理辅导前，58名住院总护士CPSS总分为（30.03±7.10）分，处于较高水平。基于OH卡的减压团体心理辅导后，住院总护士压力视觉模拟评分、S-AI中负性情绪维度得分均降低，正负性情绪视觉模拟评分及护士应对方式问卷中问题解决、回避与自责、寻求社会支持、行为摆脱维度得分均升高，缓解情绪困扰维度得分降低，与团体心理辅导前比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于OH卡的团体心理辅导可有效降低住院总护士压力，降低其负性情绪和状态焦虑，并改善其应对方式。

目的:回顾性研究英夫利昔单抗(IFX)治疗过程中补充维生素D3对克罗恩病患者临床缓解的影响。方法:通过检索温州医科大学附属第二医院临床资料数据库，筛选2014年1月至2020年1月于消化内科接受IFX治疗的73例初发型中重度克罗恩病患者，其中血清25羟维生素D[25(OH)D]水平<50 nmol/L即维生素D缺乏者50例。采用Harvey-Bradshaw指数(HBI)评估克罗恩病疾病活动度。所有患者均接受IFX(5 mg/kg)治疗至少54周，根据IFX治疗时是否补充维生素D3(125 U/d)分为补充组(37例)、未补充组(36例)。比较补充组患者IFX治疗第54周与IFX治疗前的25(OH)D水平，以及IFX治疗第54周时补充组与未补充组患者的临床缓解率和HBI下降幅度，分析克罗恩病患者临床缓解率的影响因素。统计学方法采用配对 t检验、独立样本 t检验、卡方检验、多元logistic回归分析。 结果:补充组患者IFX治疗第54周时血清25(OH)D水平高于IFX治疗前[(50.83±15.45) nmol/L比(37.68±16.75) nmol/L]，差异有统计学意义( t＝-4.55， P<0.001)；补充组患者IFX治疗第54周时，患者的临床缓解率高于未补充组[83.8%(31/37)比61.1%(22/36)]，HBI下降幅度大于未补充组[(7.41±3.00)分比(6.28±2.75)分]，差异均有统计学意义( χ2＝4.71， t＝2.41； P＝0.030、0.023)。多元logistic回归分析结果显示，补充维生素D3是克罗恩病患者(73例)和维生素D缺乏的克罗恩病患者(50例)临床缓解的独立影响因素( b＝-1.67、-1.92， P＝0.015、0.019)。 结论:在IFX治疗的克罗恩病患者中，补充维生素D3可显著提高临床缓解率，尤其是维生素D缺乏的克罗恩病患者。

目的:研究新型抗癫痫药物(AEDs)托吡酯(TPM)、奥卡西平(OXC)、拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)对4～12岁癫痫儿童骨代谢的影响。方法:收集2016年7月至2017年6月在山西省儿童医院初次诊断癫痫患儿160例，根据患儿的发作类型，分别予口服TPM(40例)、OXC(40例)、LTG(40例)、LEV(40例)单药治疗，观察4组患儿治疗前及治疗3、6、12个月后骨密度(BMD)及骨代谢指标的变化，包括血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D[25－(OH)D]。结果:1．各试验组用药前多种骨代谢指标及BMD比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。2.OXC组治疗6、12个月后血Ca较治疗前减低[2.38(0.08) mmol/L比2.47(0.17) mmol/L、2.44(0.10) mmol/L比2.47(0.17) mmol/L]，PTH较治疗前升高[37.64(17.52 ) ng/L比34.23(20.53) ng/L、40.74(16.15) ng/L比34.23(20.53) ng/L]；TPM组治疗6、12个月血Ca较治疗前降低[2.40(0.11) mmol/L比2.42(0.10) mmol/L、2.41(0.09) mmol/L比2.42(0.10) mmol/L]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。3.OXC组在治疗6、12个月血Ca低于LEV组[2.38(0.08) mmol/L比2.44(0.10) mmol/L、2.44(0.10) mmol/L比2.44(0.12) mmol/L]、LTG组[2.38(0.08) mmol/L比2.44(0.13) mmol/L、2.44(0.10) mmol/L比2.42(0.13) mmol/L]，血PTH高于LEV组[37.64(17.52) ng/L比36.52(20.71) ng/L、40.74(16.15) ng/L比31.89(14.84) ng/L]、LTG组[37.64(17.52) ng/L比39.39(24.03) ng/L、40.74(16.15) ng/L比33.01(12.20) ng/L]，TPM组在治疗12个月后血Ca低于LEV组[2.41(0.09) mmol/L比2.44(0.12) mmol/L]、LTG组[2.41(0.09) mmol/L比2.42(0.13) mmol/L]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:LEV、LTG对于癫痫患儿骨代谢影响较小，TPM可能会使癫痫患儿血Ca下降；OXC可能会使血Ca降低，血PTH升高，导致患儿的骨转换增加。

目的:分析补充维生素D 3对美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎（UC）患者临床疗效的影响。 方法:回顾性连续纳入2015年1月至2020年12月于温州医科大学附属第二医院接受美沙拉秦治疗至少12个月的轻中度活动期UC患者，根据是否同时补充维生素D 3（125 IU/d）分为试验组和对照组。通过检索病历数据库，获取患者人口学信息、疾病特征、血清25-羟基维生素D［25（OH）D］水平等资料。采用 t检验、Mann-Whitney秩和检验及卡方检验比较两组患者疾病特征的差异。采用配对 t检验、配对Wilcoxon 符号秩检验及卡方检验比较治疗前后两组患者的改良Mayo评分［ΔMayo］和25（OH）D的变化［Δ25（OH）D］。纳入单因素相关性分析 P<0.2的变量，采用多元线性回归模型分析影响ΔMayo和Δ25（OH）D的独立因素。 结果:共纳入74例UC患者（男44例，女30例），中位年龄（范围）为39.5（20~76）岁，分为试验组36例和对照组38例。第12个月与第0月比较，试验组患者25（OH）D平均水平显著增高［（22.87±7.30）μg/L比（18.15±7.48）μg/L， P<0.001］，而对照组患者25（OH）D平均水平变化差异无统计学意义［（19.17±8.49）μg/L比（19.82±9.47）μg/L， P=0.466］。第12个月时，试验组与对照组相比，改良Mayo评分的下降幅度更大［-3（-4.75，-1.25）分 比-2（-3.25，0）分， P=0.034］，临床缓解率更高（55.6%比28.9%， P=0.020）。另外，依据美沙拉秦治疗前的基线25（OH）D水平，将74例UC患者分为维生素D缺乏组［38例，25（OH）D<20 μg/L］和维生素D不缺乏组［36例，25（OH）D≥20 μg/L］。第12个月时，在维生素D缺乏组中分析发现，补充维生素D 3的患者与未补充维生素D 3的患者相比，前者改良Mayo评分的下降幅度更大［-4（-5.75，-2）分比-2（-4，0）分， P=0.048］，临床缓解率亦更高（60.0%比22.2%， P=0.019）。 结论:补充维生素D 3可能有助于改善美沙拉秦治疗轻中度UC患者的临床疗效，尤其是在维生素D缺乏的UC患者中。

目的:初步观察帕金森病患者血压昼夜节律紊乱的临床特点及对直立性低血压（OH）的影响。方法:连续采集2019年8月至2021年10月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的165例帕金森病患者病史，完成运动和非运动症状评分，并采集患者24 h动态血压和卧-立位血压数据，完成OH问卷调查。观察血压昼夜节律紊乱各类型（觉醒期低血压、反杓型血压、夜间高血压）的发生率，分别采用 t检验、卡方检验、 U检验和线性回归分析方法观察3种血压昼夜节律紊乱类型的临床特点及影响因素，并采用Logistic回归分析探究血压昼夜节律紊乱各类型与OH和症状性OH（SOH）的关系。 结果:在165例帕金森病患者中，反杓型血压发生率为39.39%（65/165），夜间高血压发生率为43.64%（72/165），觉醒期低血压发生率为31.52%（52/165）。与无反杓型血压患者相比，伴反杓型血压患者年龄较大［分别为（71.72±7.81）岁、（65.29±9.68）岁， t=-4.491， P<0.001］、起病年龄较晚［分别为（66.67±9.10）岁、（62.16±10.66）岁， t=-2.809， P=0.006］、病程（月）更长［分别为36.00（20.50，95.50）、24.00（12.00，41.75）， Z=-3.393， P<0.001］、每日左旋多巴剂量（LD）［分别为（426.15±267.38）mg/d、（284.00±235.58）mg/d， t=-3.590， P<0.001］和每日左旋多巴等效剂量（LED）［分别为（514.80±360.03）mg/d、（341.44±284.57）mg/d， t=-3.440， P=0.001）更大、统一帕金森病评定量表（UPDRS）-Ⅱ评分［分别为（12.92±6.38）分、（9.54±5.59）分， t=-3.434， P=0.001］和UPDRS-Ⅲ评分［分别为（28.34±11.60）分、（21.41±12.18）分， t=-3.508， P=0.001］更高、幻觉比例［分别为18.46%（12/65）、7.00%（7/100），χ2=5.079， P=0.024］更高；与无觉醒期低血压患者相比，伴发觉醒期低血压患者年龄较大［分别为（70.83±7.09）岁、（66.44±10.16）岁， t=-2.811， P=0.006］；与无夜间高血压患者相比，伴发夜间高血压患者病程（月）更长［分别为39.50（15.00，96.00）、24.00（12.00，36.00）， Z=-2.944， P=0.003］、LD［分别为（398.61±251.19）mg/d、（294.62±254.25）mg/d， t=-2.619， P=0.010］和LED［分别为（493.28±344.02）mg/d、（345.05±298.59）mg/d， t=-2.959， P=0.004）更大、幻觉比例更高［分别为19.44%（14/72）、5.38%（5/93），χ2 =7.882， P=0.005］、UPDRS-Ⅱ评分［分别为（12.08±6.33）分、（10.00±5.86）分， t=-2.086， P=0.039］和UPDRS-Ⅲ评分［分别为（26.50±11.72）分、（22.42±12.66）分， t=-2.034， P=0.044］更高、血压变异性更大（分别为20.66±5.47、17.44±5.36， t=-3.798， P<0.001）。趋势检验结果表明，血压昼夜节律紊乱种类数与年龄、病程、左旋多巴及单胺氧化酶B抑制剂和金刚烷胺的使用频率、清晨与每日LD和LED、UPDRS-Ⅱ和UPDRS-Ⅲ评分、幻觉发生频率、汉密尔顿焦虑量表评分、伴发OH和SOH的比例和加权-血压变异性（w-BPV）呈正相关（均 P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，觉醒期低血压（ OR=3.35，95% CI 1.55~7.22， P=0.002）和夜间高血压（ OR=2.44，95% CI 1.20~4.97， P=0.014）是OH发生的危险因素，每日LED（ OR=1.21，95% CI 1.01~1.43， P=0.035）、UPDRS-Ⅲ评分（ OR=1.09，95% CI 1.02~1.16， P=0.009）和w-BPV（ OR=1.14，95% CI 1.01~1.29， P=0.029）是SOH的独立危险因素。 结论:帕金森病患者血压昼夜节律紊乱程度与年龄、病程和运动症状严重程度呈正相关；觉醒期低血压和夜间高血压是帕金森病患者发生OH的独立危险因素。

目的:探讨孕早期血清转化生长因子- β1（transforming growth factor beta 1, TGF- β1）、铁蛋白（ferritin，SF）水平预测妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者孕晚期发生骨质疏松的价值。 方法:纳入2022年1月至2023年6月于青岛市市立医院建卡、检查及分娩的162例GDM孕妇作为研究对象，根据孕晚期时是否发生骨质疏松，将所有GDM孕妇分为骨质疏松组（28例）和非骨质疏松组（134例）。检测并记录孕妇的孕早期血清TGF- β1及SF水平，孕晚期的骨密度和骨代谢指标25-维生素D3[25-（OH）D3]、Ⅰ型胶原交联C-末端肽（type Ⅰ collagen carboxy-terminal peptide，CTX），Ⅰ型前胶原氨基末端肽（typeⅠ procollagenamino-terminal peptide，PINP）水平，采用ELISA法检测抗酒石酸酸性磷酸酶（tartrate resistant acid phosphatase，TRACP）水平。 结果:骨质疏松组孕妇的25-（OH）D3水平为21.45±3.62，相较于非骨质疏松组的25.61±3.84显著降低（ t=5.37， P<0.001）；骨质疏松组孕妇TRACP为4.72±0.63，相较于非骨质疏松组的4.24±0.71显著升高（ t=4.35， P<0.001）。相较于非骨质疏松组，骨质疏松组孕妇的血清TGF- β1水平显著降低（8.42±1.30 vs. 9.67±1.45），SF水平显著升高（192.25±20.21 vs. 178.36±22.18），差异有统计学意义（ t=4.54、3.98， P<0.001）。骨质疏松孕妇血清TGF- β1水平与25-（OH）D 3呈显著正相关关系（ r=0.43, P=0.007），与TRACP呈显著负相关关系（ r=-0.55， P<0.001）；血清SF水平与25-（OH）D 3呈显著负相关关系（ r=-0.38， P=0.016），与TRACP、PINP呈显著正相关关系（ r=0.44、0.34， P=0.004、0.028）。ROC曲线分析结果显示，血清TGF- β1、SF水平预测GDM孕妇孕晚期骨质疏松的的曲线下面积分别为0.825（0.748~0.901）、0.808（0.730~0.885），灵敏度和特异度分别为78.6%和75.4%、96.4%和60.4%，两者联合预测的曲线下面积为0.880（0.810~0.951），灵敏度和特异度分别为85.7%和84.3%。 结论:孕早期血清TGF- β1及SF水平对GDM患者孕晚期发生骨质疏松有关，并有一定预测价值，应重视骨质疏松高危孕妇的早期预防。

目的:探究中国西部5城市中老年人血清25羟基维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]与握力的相关性.方法:基于2023年2-7月在中国西部5个城市开展的横断面调查数据,通过问卷收集中老年人的相关人口学特征,通过体格检查记录握力,采集空腹血液样本分离血清并使用高效液相色谱串联质谱法测定血清25(OH)D浓度,使用卡方检验进行组间比较,使用Logistic回归分析西部5城市中老年人血清25(OH)D与握力的相关性.结果:我国西部5城市中老年人维生素D的缺乏率和不足率分别为52.9％和34.5％[维生素D缺乏定义为血清25(OH)D总浓度＜20 μg/L,维生素D不足定义为血清25(OH)D总浓度为20～30 μg/L],高龄、女性、采样季节在冬季的中老年人血清25(OH)D水平更低(P＜0.05)o 25.3％的中老年人发生了握力减退,65～80岁25(OH)D缺乏的老年人握力减退的发生率高于25(OH)D不足的老年人(45.0％vs.32.6％)和25(OH)D充足的老年人(45.0％vs.20.6％);25(OH)D缺乏的75～80岁老年人握力减退的发生率最高(62.1％),25(OH)D不足组次之(11.1％,P＜0.05).与25(OH)D充足的中老年人相比,25(OH)D缺乏的中老年人发生握力减退的风险增加1.4倍(OR=2.403,95％CI:1.202～4.804,P=0.013),未发现25(OH)D不足与中老年人握力状况存在显著相关关系;血清总25(OH)D每增加5 μg/L,其发生握力减退的风险降低13.1％(OR=0.869,95％CI:0.768～0.982,P=0.025);血清 25(OH)D2 每增加 5 μg/L,其发生握力减退的风险降低 24.1％(OR=0.759,95％CI:0.582～0.990,P=0.042);未发现血清25(OH)D3含量与握力减退风险存在显著相关关系.血清25(OH)D水平每增加一个等级(缺乏、不足和充足),中老年人发生握力减退的风险降低25.2％(OR=0.748,95％CI:0.598～0.936,P=0.011).在65～80岁和65～69岁的两组调查对象中,血清25(OH)D水平每增加一个等级,发生握力减退的风险降低40.0％,而在75～80岁的调查对象中,25(OH)D水平每增加一个等级,发生握力减退的风险降低80.0％.结论:中国西部5城市中老年人血清总25(OH)D和25(OH)D2含量与握力状况存在一定关联.