[目的]探究马铃薯磺肽素基因StPSK4特征及其在马铃薯抗病性中的功能分析,为马铃薯抗病育种提供理论依据.[方法]用生物信息学技术对StPSK4进行系统分析,转录组测序分析StPSK4的组织特异性、生物胁迫和非生物胁迫处理下的表达模式,检测StPSK4过表达植株对植物先天免疫反应情况和对青枯菌的敏感性.[结果]StPSK4基因的cDNA全长457 bp,编码100个氨基酸;StPSK4含有信号肽,其高级结构多由α-螺旋和无规则卷曲组成;PSK4的C端含有磺肽素序列DYIYTQ,StPSK4与茄科作物相似性均在80％以上;StPSK4在马铃薯芽和叶柄中高表达,对非生物胁迫(高温、盐)和生物胁迫(青枯菌、疮痂病菌)等响应剧烈;构建并获得过表达StPSK4的转基因马铃薯植株;过量表达StPSK4抑制马铃薯的ROS爆发、防御标记基因表达和对青枯病的抗病性.[结论]StPSK4可以响应高温和青枯病等多种逆境胁迫,过表达StPSK4抑制马铃薯的活性氧爆发、防御标记基因表达和对青枯病的抗性,证实StPSK4抑制马铃薯的抗病功能.

目的:比较早期结外NK/T细胞淋巴瘤鼻型(NKTCL)同步与非同步放化疗疗效。方法:收集2007—2020年贵州医科大学附属肿瘤医院收治的278例早期NK/T细胞淋巴瘤综合治疗患者，按Nomogram改进版风险指数(NRI)预后模型，根据有无任何预后不良因素[年龄>60岁、血清乳酸脱氢酶(LDH)增高、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≥2分、原发肿瘤侵犯(PTI)、Ann Arbor分期Ⅱ期]分为预后良好组49例，以及含有任何一项预后不良因素的预后不良组229例。其中145例采用同步放化疗，133例采用非同步放化疗。结果:全组5年总生存(OS)率为71.0%，无进展生存(PFS)率为67.6%。预后良好组和预后不良组5年OS率分别为95.6%和65.4%( P<0.001)。预后不良组中NRI＝1分中低危组、NRI＝2分中高危组、NRI≥3分高危组患者各组的5年OS率分别为72.1%、61.1%、47.7%( P＝0.007)。同步放化疗组与非同步放化疗组疗效无显著差异，5年OS率分别为70.6%、69.8%( P＝0.783)、5年PFS率分别为67.6%、65.2%( P＝0.631)。进一步分层分析显示，NRI＝1分中低危组患者同步放化疗组与非同步放化疗组5年OS率分别为73.1%、76.5%( P＝0.576)，NRI＝2分中高危组患者分别为62.6%、69.3%( P＝0.427)，NRI≥3分高危组患者分别为58.1%、42.3%( P＝0.954)，均无明显差异。 结论:综合治疗能显著改善预后不良组早期NKTCL的预后，在放化疗的顺序上同步放化疗和非同步放化疗5年OS率、5年PFS率无显著差异。对于预后不良早期NKTCL可以采用耐受性更好的序贯治疗。

目的:分析放疗和化疗顺序对早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTCL）患者疗效的影响，为个体化制定放化疗方案提供量化评估方法。方法:中国淋巴瘤协作组（CLCG）从全国21家医院收集2000年1月至2019年9月初治的2 008例接受放化疗的早期（Ⅰ/Ⅱ期）ENKTCL患者的临床资料，男1 417例，女591例，年龄2~83（42±14）岁。根据放化疗顺序将患者分为先放疗组（388例）和先化疗组（1 620例）。生存估计采用Kaplan-Meier法，使用多变量Cox比例风险模型筛选和识别影响预后的独立预测因素。分别构建两种疗法的预后预测模型，并使用该模型预测全部患者的个体化死亡风险，以确定适宜每例患者的放化疗方案。结果:先放疗组患者的5年总生存率为74.2%（95% CI：69.6%~79.2%），先化疗组患者的5年总生存率为69.7%（95% CI：67.1%~72.4%）；先放疗组患者的5年总生存率虽然数值上高于先化疗组患者，但差异无统计学意义［χ 2=2.26， HR=0.84（95% CI： 0.68~1.05）， P=0.133］。筛选出年龄、性别、美国东部合作肿瘤组（ECOG）评分、乳酸脱氢酶（LDH）、Ann Arbor分期、原发肿瘤侵犯（PTI）等6个变量作为独立预后因素（先化疗组： HR分别为1.01、1.25、2.07、0.77、1.34、1.49，均 P<0.05；先放疗组： HR 分别为1.02、1.31、1.66、0.78、1.37、1.29，均 P>0.05）。全部患者接受先放疗方案的5年期望死亡风险的均值低于接受先化疗方案（26.8%比30.2%， P<0.001）。不同临床特征的患者采用先放疗方案和先化疗方案的预测死亡风险存在个体化差异。 结论:Ⅰ/Ⅱ期ENKTCL患者采用先放疗方案的期望预后优于采用先化疗方案。根据个体患者的临床特征量化评估放化疗顺序对其死亡风险的差异性影响，有助于临床为该患者制定最佳的放化疗方案。

目的：:基于角膜体积（CV）、角膜厚度空间分布（CTSP）及角膜厚度变化率（PTI）情况探讨高度近视眼行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）或飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）术后早期的角膜变化。方法：:回顾性研究。连续纳入2020年12月至2022年12月在浙江大学医学院附属第二医院眼科中心行角膜屈光手术且完成6个月随访的高度近视患者46例（92眼），根据手术方式不同分为SMILE组23例（46眼）和FS-LASIK组23例（46眼）。采用Pentacam眼前节分析仪测量术前及术后1、3、6个月的CV和角膜中央、最薄点及直径2、4 、6 mm同心圆上的角膜厚度（CT），并计算PTI。采用Friedman检验对术后不同时间点的CV、CTSP和PTI进行重复测量分析，并利用多元线性回归分析高度近视患者术后早期PTI与性别、年龄、手术方式、术前中央角膜厚度及眼压的相关性。结果：:SMILE组中，与术后1个月相比，术后3个月角膜中央、最薄点及2、4、6 mm同心圆上CT明显增加（ Z=-3.49~-2.75， P<0.01）；术后6个月与术后1个月相比，CV明显增加（ Z=-2.51， P=0.012），角膜中央、最薄点及2、4、6 mm同心圆上CT明显增加（ Z=-3.98~-2.97， P<0.01），2、4、6 mm同心圆上的PTI明显下降（ Z=-3.90~-2.11， P<0.05）。FS-LASIK组中，与术后1个月相比，术后3个月角膜中央、最薄点和2、4 mm同心圆上CT明显增加（ Z=-3.40~-2.26， P<0.05），4、6 mm同心圆上的PTI明显下降（ Z=-2.54， P=0.011； Z=-1.97， P=0.049）；术后6个月与术后1个月相比，角膜中央、最薄点和2、4 mm同心圆上CT明显增加（ Z=-4.19~-2.70， P<0.01），2、4、6 mm同心圆上的PTI明显下降（ Z=-3.37~-2.26， P<0.05）。2组术后6个月与术后3个月相比，CV、CTSP及PTI差异均无统计学意义（均 P>0.05）。多元线性回归分析表明，相较于SMILE组，FS-LASIK组术后6个月2、4 mm同心圆上的PTI更高（ β=0.55，95%可信区间：0.15~0.94， P=0.008； β=1.44，95%可信区间：0.37~2.52， P=0.009）。 结论：:高度近视患者行SMILE与FS-LASIK术后3个月内CT增加，CV变化不明显，术后3~6个月CV、CT及PTI的变化均趋于稳定。相较于SMILE组，FS-LASIK组PTI在术后更高，且术后3个月内变化明显。

目的 探讨镇痛指数(PTI)、伤害敏感指数(IoC2)和手术容积指数(SPI)在全身麻醉患者镇痛深度监测中的价值.方法 选取择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,采用区组随机法,按照不同镇痛深度监测指标分为IoC2组(A组)、SPI组(B组)和PTI组(C组),每组各30例.记录并比较各时间点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、IoC2、SPI、PTI,测定并比较术前、术中和术后血清炎症因子(IL-6、IL-10)的水平.结果 T2时IoC2、SPI和PTI与T1时比较(P<0.001);T3时SPI和PTI与T2时比较(P<0.05);T4时PTI和SPI与T3时比较(P<0.05);T4时IoC2与T2、T3时比较(P<0.001);T6时SPI和PTI与T5时比较(P<0.05);T7时IoC2、SPI、PTI与T5时比较(P<0.05);T8时IoC2、SPI和PTI与T7时比较(P<0.05).各组内比较,IoC2、SPI和PTI具有时间变化趋势,且随着时间点不同均发生变化(P<0.001).三组组间比较,HR、MAP、IoC2、SPI和PTI时间与组间存在交互效应,具有不相等的变化趋势(P<0.001).IoC2、SPI、PTI与HR和MAP均呈正相关(P<0.05).三组患者IL-6和IL-10术前、术中和术后比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 IoC2、PTI和SPI可作为全身麻醉术中疼痛监测的可靠指标,减轻术中应激反应,准确性优于HR、MAP.

目的:探讨儿童及青少年急性外伤性髌骨外侧脱位的磁共振成像(MRI)表现.方法:回顾性分析2016年7月至2022年4月唐山市第二医院收治的110例急性外伤性髌骨外侧脱位儿童及青少年患儿的患侧与健侧MRI图像.对比分析患儿患侧内侧髌股韧带(MPFL)的撕裂部位与撕裂程度的相关性.按照软骨损伤分级系统(ICRS)将患侧关节软骨损伤分成4级,对比分析关节软骨损伤分级与关节软骨损伤部位的相关性.使用髌骨高度(ISI)、髌滑车指数(PTI)以及Caton-Deschamps指数(CDI)3种髌骨高度测量方法,对比分析患儿患侧膝关节与健侧膝关节髌骨高度的MRI数据差异.结果:110例MPFL损伤患者中部分撕裂73例,完全撕裂37例.MPFL髌骨附着处损伤完全撕裂(22例)与部分撕裂(19例)差异有统计学意义(x2=11.740,P＜0.05),MPFL多发性损伤部分撕裂(40例)与完全撕裂(8例)差异有统计学意义(x2=10.990,P＜0.05);MPFL中间段、股骨起源处损伤部分和完全撕裂比较差异不显著.110例骨软骨损伤中共有病灶162处,按损伤部位分髌骨侧55处,股骨侧33处,多发性损伤74处,骨软骨损伤部位与损伤分级比较差异有统计学意义(x2=38.153,P＜0.05).儿童及青少年急性外伤性髌骨外侧脱位患儿患侧膝关节ISI、PTI以及CDI均低于健侧(x2=30.853、12.586、19.656,P＜0.05).结论:儿童及青少年急性外伤性髌骨外侧脱位患儿MPFL的髌骨附着处损伤更容易出现完全撕裂,而多发性损伤更倾向于部分撕裂.患儿关节软骨损伤分级与损伤部位具有相关性.MRI是诊断MPFL损伤的重要方法,为临床治疗提供更多依据.

Plants are constantly exposed to a vast diversity of micro-organisms.They have accordingly evolved a sophisticated innate immunity system,mainly consisting of pattern-triggered immu-nity(PTI)and effector-triggered immunity(ETI)(Jones and Dangl,2006)to combat microbial pathogens.Pattern-recognition receptors(PRRs)on the cell membrane sense immunogenic molecular patterns derived from microbes(pathogen-associated molecular patterns,PAMPs)and the host itself(damage-associated molecular patterns,DAMPs)to acti-vate PTI(Zhou and Zhang,2020;Zhao et al.,2022).

Pattern-triggered immunity(PTI)and effector-triggered immunity(ETI)are required for host defense against pathogens.Although PTI and ETI are intimately connected,the underlying molecular mechanisms remain elusive.In this study,we demonstrate that flg22 priming attenuates Pseudomonas syringae pv.to-mato DC3000(Pst)AvrRpt2-induced hypersensitive cell death,resistance,and biomass reduction in Arabi-dopsis.Mitogen-activated protein kinases(MAPKs)are key signaling regulators of PTI and ETI.The absence of MPK3 and MPK6 significantly reduces pre-PTI-mediated ETI suppression(PES).We found that MPK3/MPK6 interact with and phosphorylate the downstream transcription factor WRKY18,which regulates the expression of AP2C1 and PP2C5,two genes encoding protein phosphatases.Furthermore,we observed that the PTI-suppressed ETI-triggered cell death,MAPK activation,and growth retardation are significantly attenuated in wrky18/40/60 and ap2c1 pp2c5 mutants.Taken together,our results suggest that the MPK3/MPK6-WRKYs-PP2Cs module underlies PES and is essential for the maintenance of plant fitness during ETI.

目的 探究糖尿病足(DF)患者足底压力参数变化与神经传导速度(NCV)的关系.方法 回顾性选取DF患者108 例,根据NCV检测结果将其分为NCV正常组(62 例)和NCV异常组(46 例).收集所有患者的一般临床资料、实验室检查指标、NCV及足底压力参数并分组进行比较.采用多因素logistic回归分析评估DF患者NCV异常的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析足底压力参数对DF患者NCV异常的预测价值;构建DF患者NCV异常的列线图预测模型,采用ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线评价模型效能.结果 NCV异常组患者年龄、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均显著高于NCV正常组(P＜0.05).NCV异常组患者平均接触地面面积、峰值压力(PP)及压力-时间积分(PTI)均明显高于NCV正常组(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病病程、HbAlc、FPG、TNF-α、PP、PTI是DF患者NCV异常的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,PP、PTI联合预测NCV异常的曲线下面积(AUC)0.873,远大于各因素单独预测的AUC值.基于7 项独立预测因素建立的列线图模型验证结果显示,经内部验证Nomogram预测模型的一致性(C-index)指数为 0.816;Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验显示出较好的拟合度(P = 0.386);ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测AUC为0.828;临床决策曲线提示模型净获益值较高.结论 DF患者PP、PTI对NCV异常的发生具有一定的诊断价值,且两者联合诊断效能更高,临床检测足底压力参数有助于NCV异常的防治.

各种外科手术均存在不同程度的手术应激.手术应激可导致缺血-再灌注损伤(IRI)、交感神经系统(SNS)过度激活、创伤后免疫抑制(PTI)、高凝状态、炎性反应等多方面的损伤.针刺调节手术应激反应疗效肯定,具有自身独特的优势.近年来,针刺在改善术后脏器IRI、SNS过度激活和PTI、高凝状态、炎性反应方面取得了进展.本文就现阶段针刺调节手术应激的相关证据进行梳理,概述其机制研究进展,探讨针刺参与调节手术应激反应的应用价值.