慢性肾脏病（CKD）已成为全球公共卫生问题，疾病管理的重点是减缓病情进展，药物治疗是CKD患者治疗的重要组成部分。但CKD患者肾功能下降，且通常存在病程较长、多病共存、多重用药等特点，药物不良事件发生风险更高。建议通过以下4个方面的措施促进CKD患者用药安全：（1）积极开展各项研究，补充和完善CKD患者用药相关循证证据；（2）根据肾小球滤过率调整CKD患者药物剂量后，加强用药后监测，对剂量进行动态管理；（3）实施CKD多学科综合管理；（4）积极运用信息化手段。

目的:了解老年医学科因癌与非癌死亡患者的临床特点、心肺复苏意愿以及生命末期医疗状况的异同，为不同老年人群开展缓和医疗工作提供依据。方法:回顾性分析，连续查阅2014～2017年我院老年医学科≥60岁患者的死亡病历，记录临床特征、心肺复苏(CPR)签署、维持生命手段的应用及临终前医疗状况，129例根据死亡原因分为因癌死亡组(48例)和非癌死亡组(81例)，比较组间临床特点及末期医疗状况的差异。结果:共129例患者，男性98例(76.0%)，女性31例(24.0%)，中位年龄87(60～100)岁，≥80岁110例(85.3%)。死亡原因主要为恶性实体肿瘤(48例，37.2%)和感染性疾病(47例，36.4%)。与因癌死亡组患者(48例)比较，非癌死亡组患者(81例)中≥80岁的比例高( P<0.05)，95.1%(77例)比68.7%(33例)；镇痛药物的使用率[5.0%(4例)比29.2%(14例)]和查尔森共病指数(5.7±2.3比8.9±2.7)降低( P<0.01)；入住重症监护室(ICU)、中重度失能、口服多重用药的比例差异无统计学意义( P>0.05)；入院当日完成签署CPR意愿的比例70.9%(56例)比39.6%(19例)、呼吸机使用率38.3%(38例)比16.7%(8例)、呼吸兴奋剂的使用率71.6%(58例)比52.1%(25例)增高( P<0.05)；不同意CPR、行心外按压、电除颤、气管切开、气管插管的比例和血管活性药物的使用率比较，差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:老年医学科生命末期患者情况复杂、终末期医疗负担重，急需开展老年缓和医疗；除了关注癌症患者外，非癌疾病终末期包括症状控制、早期探讨预先医疗计划、避免过度应用维生手段亦是需要重点关注的问题。

随着人口的老龄化，终末期肾病的老年患者人数不断增加，老年血液透析患者所占比例也逐年增加。因老年患者同时存在多病共存、多重用药、慢性炎症、营养不良等原因，使其更易患衰弱，并且衰弱可导致老年血液透析患者发生跌倒、骨折、认知功能下降、反复住院及全因死亡等多种不良预后。

目的:观察以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡的临床效果。方法:选择庆元县人民医院2016年9月至2018年9月收治的消化性溃疡患儿86例为观察对象，采用随机数字表法分为两组，每组43例。对照组采用以雷尼替丁为主的三联疗法治疗，观察组采用以奥美拉唑为主的三联疗法治疗，两组疗程均为30 d。比较两组幽门螺杆菌根除率、临床效果、胃肠激素水平及不良反应发生情况。结果:观察组幽门螺杆菌根除率、总有效率分别为97.67%(42/43)、95.35%(41/43)，均高于对照组的81.40%(34/43)、79.07%(34/43)，差异均有统计学意义(χ 2＝6.081、5.108，均 P<0.05)。治疗后，观察组促胃液素、胃动素分别为(75.29±8.31)μmol/L、(164.88±15.05)ng/L，均低于对照组的(81.07±8.96)μmol/L、(204.15±17.67)ng/L，差异均有统计学意义( t＝3.102、11.095，均 P<0.05)；观察组生长抑素为(22.67±3.95)ng/L，高于对照组的(18.31±3.31)ng/L，差异有统计学意义( t＝5.548， P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ 2＝0.938， P>0.05)。 结论:以奥美拉唑为主的三联疗法治疗小儿消化性溃疡安全有效，有助于根除幽门螺杆菌，降低胃泌素、胃动素和提高生长抑素水平。

老年人作为一个特殊群体，其各脏器功能减退，多病共存，同时不可避免地存在多重用药的问题。多药联合治疗可能增加药物相互作用的机会，不良的药物-药物相互作用(ADI)严重影响老人健康，甚至可造成残疾和死亡。我们在此报告3个典型的ADI病例以提高大家对由多重用药引起的不良药物相互作用的认识。

目的:分析中老年患者共病及多重用药的特征，评估潜在药物间相互作用（DDIs）的风险。方法:回顾性分析2016年1至12月解放军总医院第二医学中心年龄≥45岁门诊长期随诊患者，利用门诊电子病历及年度查体报告收集患者共病及多重用药情况，通过Lexicomp ? Drug Interactions数据库分析其DDIs的发生频次及等级，进行归纳、排序，并分析其临床特征。 结果:研究共纳入1 340例患者，其中930例（69.40%）使用5种及5种以上的药物，660例（49.25%）使用≥10种的药物。多因素分析显示年龄、共病数量是过度多重用药的独立影响因素。纳入Lexicomp ? Drug Interactions数据库分析药品共计120种，检出具有临床意义的DDIs（C+D+X级）频次为857例次，平均总检出频次为0.8次/人。其中，X级别的DDIs以神经系统用药占比最高。 结论:中老年患者共病及多重用药现象非常突出，DDIs的潜在风险普遍存在，对于有神经系统用药者要尤其重视。

目的:调查社区老年糖尿病患者老年综合征罹患情况，分析老年综合征对其生命质量的影响。方法:采用横断面调查的方法，于2020年9—12月对上海市徐汇区漕河泾社区卫生服务中心的326例老年糖尿病患者的8种老年综合征（多重用药、跌倒、慢性疼痛、尿失禁、抑郁、营养不良、日常生活能力缺陷、认知功能障碍）和生命质量进行问卷调查。采用多元线性回归及分层回归分析明确生命质量的影响因素及老年综合征解释生命质量变异的程度。结果:共回收有效问卷304份，有效回收率93.3%。社区老年糖尿病患者老年综合征患病率为78.6%（239/304），最常见的3种老年综合征分别为慢性疼痛43.4%（132/304）、多重用药42.1%（128/304）、抑郁37.2%（113/304）。患者的总体健康受损最严重为（32.5±19.9）分，心理健康受损最轻为（71.6±19.0）分。老年综合征的累积作用分别解释了23.8%的生理总评分（PCS）变异量和34.0%的心理总评分（MCS）变异量。老年综合征数量与PCS（ r=-0.584， P<0.001）和MCS（ r=-0.340， P<0.001）呈负相关。多元线性回归分析表明，年龄、慢性疼痛、日常生活能力缺陷是PCS评分的影响因素；糖尿病病程、抑郁、日常生活能力缺陷、营养不良是MCS评分的影响因素（ P<0.05）。 结论:社区老年糖尿病患者老年综合征患病率高，老年综合征的累积作用对生命质量影响较大，其中慢性疼痛、日常生活能力缺陷影响生理质量，抑郁、日常生活能力缺陷、营养不良影响心理质量。

慢性病共病已成为突出的健康问题。慢性疾病数量与睡眠障碍风险存在正相关性。而本身患有睡眠障碍的患者，在合并慢性疾病时也会导致这些疾病更难以控制。因此，慢性病共病患者睡眠问题应该得到更多的关注。文章从多维度探讨慢性病共病与睡眠障碍间的关系，希望能借此加强公众对慢性病共病患者睡眠障碍的认识，同时为该类患者睡眠障碍的防治提供新的角度，提升慢性病共病患者睡眠质量及生命质量。

目的:分析北京市医保高血压患者门诊就医机构选择现状及其影响因素，为推动高血压慢性病的分级诊疗、引导患者基层就诊提供依据。方法:提取2019年4月至2020年1月北京市基本医疗保险数据库中所有门诊高血压患者就医数据，分析患者的主要人口学特征、患者门诊就医机构的选择及其影响因素。组间比较采用 χ2检验，影响因素采用多因素logistic回归分析。 结果:共纳入高血压患者284.21万例，其中39.03%仅在基层医疗机构门诊就医，5.16%仅在二级医疗机构门诊就医，17.34%仅在三级医疗机构门诊就医，其余38.47%在两种及以上类别的医疗机构门诊就医。影响北京市医保高血压患者门诊就医选择的因素包括性别、年龄、医保类型、居住地、中草药使用、中成药使用、多重用药、门诊化验检查需求。结论:目前北京市医保高血压患者基层就诊格局已初步形成，但影响患者门诊就医机构选择的因素较多。未来应进一步优化医疗资源配置，推动医保支付方式改革，加强基层医疗机构建设，拓展家庭医生签约覆盖面，引导患者基层就诊。

我国已迈入老龄化社会，老年人心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、2型糖尿病等慢性疾病患病率高，多重用药及多病共存问题突出。躯体功能作为老年人内在能力的一个关键因素，日益受到临床工作者重视。国内外研究表明，早期躯体功能的下降可能是临床前疾病状态的早期标志，对老年人尽早进行躯体功能检查，有助于识别疾病风险及疾病相关不良事件，优化老年人健康管理。