目的:评价我国血站血液检测引入核酸扩增检测(nucleic amplification test, NAT)后输血传播HIV(transfusion transmitted HIV, TT-HIV)的残余风险度(residual risk，RR)。方法:收集中国采供血机构执业比对工作平台28家血站2017—2020年献血者数据和HIV感染标志物检测数据，利用新感染率/窗口期数学模型对2遍ELISA加1遍NAT单检或混检(2ELISA+ID-NAT/MP-NAT)和2遍ELISA加1遍NAT混检(2ELISA+MP-NAT)2种血液筛查(血筛)策略，估算在不同献血年份的初次献血者(first donor，FD)和重复献血者(repeated donor，RD)血液HIV检测的RR，经t检验统计学分析，比较2种血筛策略不同献血年份的FD和RD的TT-HIV RR的差异，同时观察2种血筛策略中各年间不同献血者HIV检测RR变化趋势。结果:2017—2020年间，2ELISA+ID-NAT/MP-NAT血筛策略中FD的RR分别为2.869/百万人/年(10 6py)、3.795/10 6py 、3.879/10 6py和2.890/10 6py，RD的RR分别为1.797/10 6py 、1.502/10 6py 、1.857/10 6py和1.483/10 6py，FD与RD的RR比较F＝9.898，p<0.05，差异有统计学意义。2ELISA+MP-NAT血筛策略中FD的RR分别为3.508/10 6py 、1.868/10 6py 、2.204/10 6py和1.765/10 6py，RD的RR分别为0.948/10 6py 、0.926/10 6py 、0.748/10 6py和0.682/10 6py，FD与RD的RR比较F＝17.126， P<0.05，有统计学差异；2种血筛策略中FD之间RR比较F＝3.493， P>0.05，无差异；RD之间RR比较F＝24.516， P<0.05，有差异；全部献血者(total donor，TD)之间RR比较F＝20.216， P<0.05，有差异。趋势图表明无论哪种血筛策略FD的RR均大于RD。 结论:我国血站血液检测引入NAT后血液传播HIV的RR显著下降。不同血筛策略对HIV检测的RR存在一定差异。不同献血人群的HIV检测RR有明显差别，RD相对于FD是HIV低风险献血人群。

目的:分析西北地区10家医院5年间早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）的诊治状况的变化。方法:回顾性调查西北地区新生儿协作组中部分医院（陕西省6家、甘肃省3家、新疆维吾尔自治区1家）新生儿重症监护病房2016年1月1日至12月31日和2021年1月1日至12月31日收治的入院日龄≤3 d并诊断为RDS的早产儿。比较5年间患儿的基本情况、围产期情况、治疗情况、并发症及预后等方面的变化。采用 t检验、秩和检验或 χ2检验分析各组数据。 结果:（1）2016年及2021年符合纳入标准的RDS早产儿分别为322例和349例，胎龄30～33周 +6的早产儿仍是主要患病人群，男性居多［分别为64.3%（207/322）和57.3%（200/349）］。2021年母亲平均生育年龄明显高于2016年［（30.6±4.8）岁与（28.6±5.4）岁， t=24.02， P<0.001］，高龄产妇多于2016年［19.2%（67/349）与12.4%（40/322）， χ2=4.18， P<0.05］。（2）2021年与2016年相比，辅助生殖技术受孕率［11.7%（41/349）与1.9%（6/322）， χ2=25.12］、正规产前检查率［58.5%（204/349）与30.4%（98/322）， χ2=53.33］、产前糖皮质激素使用率［62.2%（217/349）与28.6%（92/322）， χ2=82.58］、剖宫产率［73.6%（257/349）与51.6%（166/322）， χ2=35.06］、选择性剖宫产率［24.1%（84/349）与6.5%（21/322）， χ2=39.07］和瘢痕子宫妊娠率［7.4%（26/349）与3.4%（11/322）， χ2=5.23］均较高（ P值均<0.05）；胎儿窘迫［30.1%（105/349）与20.2%（65/322）， χ2=8.68］、妊娠期高血压疾病［24.6%（86/349）与13.0%（42/322）， χ2=14.59］、胎膜早破［16.0%（56/349）与10.2%（33/322）， χ2=4.89］、羊水胎粪污染［12.6%（44/349）与5.6%（18/322）， χ2=9.83］、胎盘早剥［10.3%（36/349）与5.3%（17/322）， χ2=5.84］、妊娠期糖尿病［10.3%（36/349）与1.6%（5/322）， χ2=22.41］、绒毛膜羊膜炎［4.6%（16/349）与0.9%（3/322）， χ2=8.12］、甲状腺功能异常［4.3%（15/349）与0.6%（2/322）， χ2=7.88］和心脏病［4.3%（15/349）与0.3%（1/322）， χ2=9.17］的比例均较高（ P值均<0.05）。（3）治疗情况：2021年肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）应用率、猪PS应用剂量和牛PS的应用比例均高于2016年［（73.6%（257/349）与67.1%（216/322）， χ2=11.62；（178.5±38.0）mg/kg与（165.2±42.8）mg/kg， t=7.85；47.9%（123/257）与19.4%（42/216）， χ2=41.72； P值均<0.01］。2021年与2016年气管插管-注入PS-拔管后正压通气使用率、早期（生后2 h内）应用PS及PS治疗前后的血气值差异无统计学意义。2021年与2016年相比较，抗生素应用时间［7.0 d（5.0～14.0 d）与5.0 d（1.0～8.0 d）， Z=7.55］、辅助通气时间［144 h（81～264 h）与73 h（47～134 h）， Z=8.20］和住院时间［24 d（14～42 d）与16 d（10～25 d）， Z=6.74］明显增加（ P值均<0.01），经鼻间歇正压通气［29.6%（100/338）与1.0%（3/306）， χ2=97.81］和常频通气的使用率［42.6%（144/338）与30.1%（92/306）， χ2=10.87］明显升高（ P值均<0.01）。（4）2021年与2016年相比较，动脉导管未闭［15.5%（54/349）与6.2%（20/322）， χ2=63.40］、支气管肺发育不良［9.2%（32/349）与2.8%（9/322）， χ2=12.88］、持续性肺动脉高压［5.4%（19/349）与0.6%（2/322）， χ2=12.85］、脑室周围白质软化［4.3%（15/349）与1.2%（4/322）， χ2=7.52］和气胸［3.4%（12/349）与0.3%（1/322）， χ2=9.68］的比例升高（ P值均<0.05），院内感染比例明显下降［7.4%（26/349）与19.6%（63/322）， χ2=21.37， P<0.001］。（5）2021年早产儿RDS治愈率高于2016年［70.8%（247/349）与56.2%（181/322）， χ2=15.37， P<0.001］，放弃率［7.7%（27/349）与14.3%（46/322）， χ2=7.41］和病死率［院内：1.4%（5/349）与5.6%（18/322）， χ2=8.74；院外：8.3%（29/349）与13.7%（44/322）， χ2=4.96］低于2016年（ P值均<0.05）。 结论:这一期间参与研究单位的早产儿RDS的临床救治技术水平提高了，但仍存在一定不足。

目的:探讨不同视感知觉和眼球运动控制能力的间歇性外斜视（IXT）患者临床特征的差异。方法:横断面研究。选取2021年3月至2023年5月就诊于北京同仁医院的未成年IXT患者，收集人口学特征并完成视感知觉功能和眼球运动控制力评估。根据检查结果将患者分为同时视存在和消失组、融合视存在和消失组、远立体视正常和消失组、近立体视正常和损伤组。不符合正态分布的计量资料采用 M（ Q1， Q3）描述，比较组间修正纽卡斯尔控制评分（RNCS）、看近斜视度、看远斜视度及病程、发病年龄的差异，并分析视感知觉与眼球运动控制能力的相关性以及病程、发病年龄分别与视感知觉、眼球运动控制能力的相关性。 结果:共纳入381例IXT患者，男189例，女192例，年龄7（6，9）岁。视感知觉正常患者占19.4%（74/381）。与同时视、融合视存在组以及远/近立体视正常组相比，同时视、融合视、远立体视消失组和近立体视损伤组RNCS评分［7（5，9）分比4（3，6）分，6（5，8）分比4（3，6）分，5（4，7）分比3（3，5）分，5（3，6）分比4（3，6）分］、看近斜视度［65 Δ（60 Δ，80 Δ）比40 Δ（30 Δ，50 Δ），60 Δ（45 Δ，65 Δ）比40 Δ（30 Δ，50 Δ），50 Δ（40 Δ，60 Δ）比35 Δ（30 Δ，45 Δ），45 Δ（30 Δ，60 Δ）比40 Δ（30 Δ，50 Δ）］、看远斜视度［60 Δ（50 Δ，75 Δ）比35 Δ（25 Δ，50 Δ），55 Δ（41 Δ，65 Δ）比35 Δ（25 Δ，45 Δ），45 Δ（30 Δ，60 Δ）比35 Δ（25 Δ，45 Δ），40 Δ（30 Δ，60 Δ）比35 Δ（25 Δ，45 Δ）］均较高（均 P<0.05）。与同时视、融合视存在组以及远立体视正常组相比，同时视、融合视和远立体视消失组病程较长［3（1，5）年比2（1，3）年，2（1，4）年比1（1，3）年，2（1，4）年比1（1，3）年，均 P<0.05］。与远立体视正常组相比，远立体视消失组发病年龄较小［5（3，7）岁比6（4，8）岁， P=0.005］。Pearson相关性分析结果显示，主观斜视角、随机点立体图（RDS）立体视锐度分别与RNCS、看近和看远斜视度均呈正相关（ r=0.414、0.516、0.559，均 P<0.001； r=0.153、0.142和0.173，均 P<0.05）；主观斜视角、RNCS、看近和看远斜视度均与病程呈正相关（ r=0.238、0.195、0.236、0.239，均 P<0.001），与发病年龄呈负相关（ r=-0.184、-0.279、-0.112和-0.147，均 P<0.05）。 结论:间歇性外斜视近20%患者视感知觉功能正常，病程越长，发病年龄越小，眼球运动控制能力损伤越严重，视感知觉功能异常也越严重。

目的:探讨性别对超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）临床结局的影响及ELBWI死亡的危险因素。方法:选择2011年1月至2020年12月广州医科大学附属第三医院新生儿科收治的ELBWI进行回顾性研究，按性别分为男婴组和女婴组，比较两组患儿主要并发症发生率、存活率和死亡率；根据两组患儿结局再分为存活组和死亡组，采用二分类多因素非条件Logistic回归分析两组ELBWI死亡的危险因素。结果:共纳入637例ELBWI，男婴组311例，存活率57.9%（180/311）；女婴组326例，存活率57.4%（187/326）。男婴组新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、肺出血和重度脑室内出血发生率高于女婴组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组ELBWI存活率呈逐年增加趋势（ P<0.01）；两组存活率、积极救治死亡率和放弃救治死亡率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。多因素非条件Logistic回归分析显示，放弃治疗（ P<0.01）和肺出血（ P<0.05）导致两组ELBWI死亡风险增加。 结论:男性ELBWI发生新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良和重度脑室内出血的风险高于女性ELBWI；放弃治疗和肺出血是导致所有ELBWI死亡的共同危险因素。

目的:探讨IgG 4相关性疾病（IgG 4-RD）患者的临床特征，分析淋巴细胞亚型以及潜在的发病机制及免疫治疗靶点。 方法:横断面研究。回顾性收集2018年1月至2022年2月在天津医科大学总医院就诊的IgG 4-RD患者86例。分析患者的人口学资料、症状和体征、器官受累情况、实验室指标、淋巴细胞亚型、组织病理学表现及治疗情况。 结果:86例IgG 4-RD患者的平均发病年龄为36~87（62±11）岁，其中男性51例（59.3%），女性35例（40.7%），34.9%的患者有过敏史，随访时间为4.8（0.4，14.1）个月。最常见的症状体征为腹痛、颌下腺肿大、泪腺肿大（各占20.9%）。75.6%的患者受累器官超过1个，最常见的受累器官为胰腺（52.3%）、颌下腺（51.2%）和泪腺（34.9%）。18.8%（16/85）伴随嗜酸性粒细胞比例升高，30.0%（24/80）IgE升高，61.2%（52/85）补体C3减低，50.0%（42/84）补体C4减低，72.9%（62/85）IgG升高，58.3%（28/48）IgG 1 升高，89.5%（77/86）IgG 4升高。64.7%（55/85）存在自身抗体阳性，最常见的阳性自身抗体是抗核抗体（ANA）（63.5%）。25.7%（9/35）CD4 +T淋巴细胞比例升高，22.9%（8/35）CD4 +/CD8 +T淋巴细胞比值升高，90.0%（18/20）调节性T细胞（Treg）比例升高。50.0%（11/22）IL-2升高，33.3%（10/30）IL-6升高，16.7%（5/30）IL-10升高。79.2%（42/53）存在大量淋巴浆细胞浸润，67.9%（36/53）存在纤维化，35.8%（19/53）IgG 4阳性/IgG阳性浆细胞>40%，且每高倍镜视野IgG 4阳性浆细胞>10个，30.2%（16/53）淋巴滤泡增生或异位形成。应用2011年日本研究小组提出的标准对53例具有详尽病理资料的患者进行评价，24.5%（13/53）可确定诊断，3.8%（2/53）很可能诊断，67.9%（36/53）可能诊断，3.8%（2/53）不能诊断。治疗后6个月，EOS%、IgE、IgG、IgG 4显著下降，补体C3、C4显著升高（均 P<0.05），而且治疗后6个月的IgG 4水平与基线时的C4呈负相关，与IgE、IgG 4/IgG呈正相关。 结论:IgG 4-RD是一组男性多发，多器官受累，伴随嗜酸性粒细胞、IgE、IgG、IgG 1、IgG 4升高，补体降低的免疫性疾病。外周血CD4 +T淋巴细胞、Treg比例相对升高。糖皮质激素和免疫抑制剂治疗有效，治疗后6个月的IgG 4水平与基线时的补体C4水平呈负相关，与IgE水平、IgG 4/IgG呈正相关。

呼吸系统疾病尤其是新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)是早产儿的严重并发症，也是导致新生儿早期死亡的主要原因。产前激素用于胎龄<34周早产儿可以明显降低呼吸系统并发症，但产前激素在晚期早产儿和足月儿的应用尚无一致定论。该综述总结近年来应用产前激素对晚期早产儿及足月儿结局的相关研究，尤其在呼吸系统方面，以期指导临床治疗。

目的:评价无创高频振荡通气（noninvasive high-frequency oscillatory ventilation，nHFOV）作为早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）初始呼吸支持模式的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普及中国生物医学文献数据库，检索时间自建库至2022年3月1日，选择nHFOV与无创持续气道正压通气（noninvasive continuous positive airway pressure，NCPAP）应用于RDS早产儿初始治疗的随机对照试验（randomized controlled trials，RCT），采用Cochrane评价手册评价其质量，应用RevMan 5.4软件对纳入研究进行Meta分析。结果:最终纳入7项RCT研究，共786例患儿，其中nHFOV组395例，NCPAP组391例。与NCPAP相比，使用nHFOV作为RDS早产儿的初始通气模式，可降低RDS患儿插管率（ OR=0.34，95% CI 0.22~0.51， P<0.001）。两组病死率、并发症发生率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:nHFOV应用于RDS早产儿的初始治疗，可降低早期治疗失败率，且不增加支气管肺发育不良等并发症发生率。

目的:探讨超早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭（hemodynamically significant PDA，hsPDA）的危险因素。方法:选择2017年7月至2020年4月南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心收治的超早产儿（胎龄<28周）进行回顾性分析，按照有无hsPDA分为hsPDA组和无hsPDA组，计算2组患儿生后3 d内的累计液体超负荷水平（fluid overload，FO），采用单因素及多因素分析探讨超早产儿发生hsPDA的危险因素。结果:共纳入79例超早产儿，胎龄（27.0±0.9）周，出生体重（987±173）g，无hsPDA组23例，hsPDA组56例。单因素分析显示，血小板减少症（ P=0.044）、需要肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）治疗的新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）（ P=0.006）及高FO水平（ P=0.002）与超早产儿hsPDA有关；多因素分析提示需要PS治疗的RDS（ OR=5.933，95% CI 1.360~25.883， P=0.018）及高FO水平（ OR=1.261，95% CI 1.063~1.496， P=0.008）是超早产儿发生hsPDA的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析提示FO区分有无hsPDA的截断值为-0.2%（敏感度、特异度分别为85.7%、56.5%，受试者工作特征曲线下面积=0.712，约登指数=0.422）。 结论:需要PS治疗的RDS及生后3 d内高FO水平是超早产儿发生hsPDA的独立危险因素。需要PS治疗的RDS患儿在给予PS后应及时监测血流动力学变化。超早产儿早期液体管理中，应严格监测FO水平，个体化输液，避免过高的FO水平。

目的:探讨极早产儿及中期早产儿校正18~24月龄神经发育结局并分析其影响因素。方法:选择2016年6月至2018年6月厦门市妇幼保健院新生儿科收治的胎龄<34周、在校正18~24月龄完成贝利婴儿发育量表Ⅱ测试的早产儿进行前瞻性研究，统计神经发育损害（neurodevelopmental impairment，NDI）的发生率，并根据贝利婴儿发育量表Ⅱ得分，将智力发育指数（mental developmental index，MDI）和精神运动发育指数（psychomotor developmental index，PDI）分为≥85分、70~84分和<70分3组，分析其影响因素。结果:共纳入胎龄<34周早产儿202例，男131例（64.9%）。共有91例（45.0%）发生NDI，其中轻度77例（38.1%），重度14例（6.9%）。单因素分析显示，MDI<70分组重度窒息发生率、多胎、早产儿视网膜病≥3期、气管插管史比例较高（ P<0.05），校正40周和3、6、12月龄头围>-2SD比例较低（ P<0.05）；PDI<70分组宫内窘迫、母亲妊娠期高血压和多胎比例、呼吸窘迫综合征3~4级、生发基质-脑室内出血3~4级发生率、气管插管史和有创通气比例较高（ P<0.05），校正6、12月龄头围>-2SD比例较低（ P<0.05）。采用有序多分类Logistic回归对差异有统计学意义的因素进行分析，发现妊娠期高血压、气管插管史和有创通气是低PDI评分的危险因素（ OR=9.176、4.547和3.227， P均<0.05），校正6月龄的头围>-2SD是低MDI和PDI评分的共同保护因素（ OR=0.063和0.041， P<0.001）。 结论:胎龄<34周早产儿发生重度NDI的比例较高，避免非必要气管插管和机械通气，加强妊娠期高血压管理可能对早产儿神经发育结局有益。

目的:构建新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）患儿早期有创通气的预测模型。方法:回顾性选择2021 年 9 月至 2022 年 8月徐州医科大学附属医院新生儿重症监护室收治的胎龄≥26周、最终诊断为RDS的新生儿构建预测模型，通过简单随机抽样方法按照7∶3的比例分为训练集和测试集，根据入院后24 h内是否进行有创通气将训练集分为有创通气组和无创通气组，比较两组新生儿的一般情况、实验室检查结果、母孕期及分娩情况，通过在训练集中应用多因素logistic回归筛选最终预测因子进入最终模型，绘制列线图，并结合测试集对最终模型进行区分度、拟合度和临床决策曲线的评价。再前瞻性纳入2023年9~10月徐州医科大学附属医院新生儿科收治的RDS患儿进行模型的外部验证。结果:共纳入269例新生儿构建模型，训练集188例，测试集81例，对训练集进行logistic回归分析显示，吸入氧浓度高、动脉血氧分压（partial pressure of oxygen in artery，PaO 2）/吸入氧浓度（fraction of inspired oxygen，FiO 2）（P/F指数）低、血钠水平低、白蛋白水平低、谷草转氨酶水平高是RDS患儿早期有创通气的主要风险因素（ P<0.05）。纳入相关预测因子后的列线图模型具有较好的区分度（训练集AUC=0.898，测试集AUC=0.835）、拟合度、获益率。外部验证共纳入32例RDS患儿，列线图模型同样具有较好的预测价值（AUC=0.945）。 结论:高吸入氧浓度、低P/F指数、低血钠水平、低白蛋白水平、高谷草转氨酶水平是RDS患儿早期应用有创通气的主要风险因素，可用于RDS有创通气风险预测模型的构建，该模型具有较好的区分度、拟合度及获益率，在外部验证中同样具有较好的预测价值，值得临床推广。