目的:研究北京地区肺结核病的复发情况，确定复发病例中内源性复燃和外源性再感染的比例。方法:对北京各区县随机收取的4 694例肺结核病临床病例进行回顾性研究，从中筛选出治疗痊愈后，间断6个月以上再次入院确定为复发的病例。对复发病例进行背景资料分析，分析和复发有关的风险因素；并且对复发病例临床分离株应用数目可变串联重复序列基因分型方法进行分析，确定复发形式。结果:从4 694例肺结核病临床病例中发现265例复发病例，复发率为6.7%；在复发风险上30～59岁年龄段和其他年龄段人群相比差异有统计学意义( OR＝1.780，95% CI：1.406～2.255， P<0.05)；复治患者和初治患者相比差异有统计学意义( OR＝1.032，95% CI：1.010～1.054， P<0.05)。配对的复发病例中64%(37/58)为内源性复发，36%(21/58)为外源性再感染。 结论:在北京地区30～59岁年龄段人群、初始入院为复治的患者更容易出现肺结核病复发；复发病例主要为内源性复燃，同时也存在一定的外源性再感染和近期传播。

目的:探讨在感染性心内膜炎患者中应用主动固定电极连接体外永久起搏器（AFLEP）进行临时起搏过渡治疗的安全性。方法:该研究为回顾性队列研究。入选2015年1月至2020年1月于北京大学人民医院电生理室就诊的因感染性心内膜炎拔除电极导线后需要进行临时起搏器过渡治疗的患者。根据过渡治疗期间使用的是临时起搏器还是AFLEP，分为临时起搏器组和AFLEP组。通过电子病历系统收集入选患者的年龄、性别、合并症、电极导线年限、赘生物大小等基线临床资料，以及临时起搏器和主动固定电极连接体外永久起搏器使用的时间和围术期相关并发症。观察指标包括患者的感知、起搏功能异常，电极导线穿孔，电极导线脱位，电极导线赘生物，心脏填塞，肺栓塞，死亡和新植入起搏器再发感染，气胸，血肿，和深静脉血栓等的发生情况。结果:共入选患者44例，其中AFLEP组24例，临时起搏器组20例。AFLEP组患者57.5（45.5，66.0）岁，较临时起搏器组［67.0（57.3，71.8）岁］年轻（ P=0.023）。两组患者中男性占比以及合并高血压、糖尿病、慢性肾功能不全和既往心肌梗死患者占比差异均无统计学意义（ P均>0.05）。AFLEP组电极导线植入年限为11.0（8.0，13.0）年，长于临时起搏器组的8.5（7.0，13.0）年（ P=0.292）。AFLEP组患者电极导线赘生物直径为（8.2±2.4）mm，临时起搏器组为（9.1±3.0）mm。两组所有患者起搏器及电极导线均临床拔除成功。两组均无患者发生气胸、血肿、肺栓塞、心脏填塞、电极穿孔和电极导线或瓣膜赘生物等并发症。AFLEP组无患者发生下肢深静脉血栓，临时起搏器组有4例（20.0%），两组比较差异有统计学意义（ P=0.036）。临时起搏器组患者发生电极脱位2例（10.0%）、感知功能异常2例（10.0%）、起搏功能异常2例（10.0%）、死亡2例（10.0%），AFLEP组无患者发生上述并发症。AFLEP组过渡治疗时间为19.5（16.0，25.8）d，长于临时起搏器组的14.0（12.0，16.8）d（ P=0.001）。AFLEP组随访23.0（20.5，25.5）个月，临时起搏器组随访17.0（14.5，18.5）个月，随访期间AFLEP组无患者发生新植入起搏器再感染，临时起搏器组有2例（10.0%）患者发生再感染。 结论:应用AFLEP对感染性心内膜炎患者进行过渡治疗，植入过程安全，相较于临时起搏器其感知和起搏功能障碍发生率更低、更加稳定，安全可行。

Background::Asymptomatic or symptomatic infection with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) can be followed by reinfection. The protection conferred by prior infection among coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients is unclear. We assessed the incidence of SARS-CoV-2 reinfection and the protection effect of previous infection against reinfection.Methods::We searched PubMed, EMBASE, Cochrane, Scopus, Web of Science, and ClinicalTrials.gov for publications up until the end date of May 1, 2021. The reinfection rate of recovered patients and the protection against reinfection were analyzed using meta-analysis.Results::Overall, 19 studies of 1096 reinfection patients were included. The pooled reinfection rate was 0.65% (95% confidence interval [CI] 0.39-0.98%). The symptomatic reinfection rate was a bit lower (0.37% [95% CI 0.11-0.78%], I2 = 99%). The reinfection rate was much higher in high-risk populations (1.59% [95% CI 0.30-3.88%], I2= 90%). The protection against reinfection and symptomatic reinfection was similar (87.02% [95% CI 83.22-89.96%] and 87.17% [95% CI 83.09-90.26%], respectively). Conclusions::The rate of reinfection with SARS-CoV-2 is relatively low. The protection against SARS-CoV-2 after natural infection is comparable to that estimated for vaccine efficacy. These data may help guide public health measures and vaccination strategies in response to the COVID-19 pandemic. High-quality clinical studies are needed to establish the relevant risk factors in recovered patients.

牙髓炎是以牙髓组织持续性炎症和剧烈疼痛为特征的感染性疾病，根管治疗后易导致牙折、变色及再感染，因此牙髓损伤修复和牙髓再生成为牙髓疾病治疗的新目标。细胞自噬被认为是机体重要的防御和保护机制，在防止宿主过度炎症反应中起到重要作用。目前自噬在牙髓炎进展中的调控机制以及治疗相关的研究报道较少，本文就自噬在牙髓炎进展及其在牙髓损伤修复和牙髓再生中作用的相关研究进展做一综述，以期为进一步研究细胞自噬在牙髓疾病中的作用提供参考和理论支持。

目的:回顾分析2022年1月河南省郑州市-禹州市COVID-19疫情(首次感染变异株为Delta/B.1.617.2)和安阳市疫情(首次感染变异株为Omicron/BA.1.1)中既往SARS-CoV-2感染者的再感染水平及人群特征，并分析不同感染人群的抗体水平。方法:共采集371例既往感染者、134例再次感染者和19例未感染者的血清样本进行IgG抗体检测。其中45例既往感染者、44例再次感染者和19例未感染者的血清样本采用不同SARS-CoV-2变异株(早期原始毒株、BA.5.2变异株、XBB.1.5变异株)进行中和抗体检测。结果:郑州市-禹州市COVID-19疫情中再次感染率为32.82%(85/259)，安阳市疫情中再次感染率为19.92%(49/246)。再次感染人群IgG抗体水平高于既往感染人群和未感染人群( P<0.05)；未感染人群中3个月内疫苗接种人群IgG抗体水平高于疫苗接种超过6个月的人群( P<0.05)；接种4剂疫苗人群IgG抗体水平高于接种3剂疫苗人群( P<0.05)。真病毒中和抗体检测结果显示，郑州市-禹州市疫情中，既往感染和再次感染人群的抗早期原始毒株中和抗体水平均高于抗BA.5.2变异株和抗XBB.1.5变异株中和抗体水平( P<0.05)，抗BA.5.2变异株中和抗体水平均高于抗XBB.1.5变异株中和抗体水平( P<0.05)。安阳市疫情中，既往感染人群中抗早期原始毒株中和抗体水平高于抗BA.5.2变异株中和抗体水平和抗XBB.1.5变异株中和抗体水平( P<0.05)；再次感染人群中，抗早期原始毒株中和抗体说高于抗XBB.1.5变异株中和抗体水平( P<0.05)。此外，既往感染和再次感染人群各中和抗体水平均大于未感染人群( P<0.05)；郑州市-禹州市疫情感染人群中抗早期原始毒株中和抗体水平高于安阳市疫情感染人群和未感染人群( P<0.05)，郑州市-禹州市疫情感染人群中抗BA.5.2变异株和抗XBB.1.5变异株中和抗体水平均高于未感染人群( P<0.05)；安阳市疫情感染人群中既往感染人群抗BA.5.2变异株中和抗体水平高于未感染人群( P<0.05)，安阳市疫情感染人群中抗XBB.1.5变异株中和抗体水平高于未感染人群( P<0.05)。 结论:感染SARS-CoV-2后，人体内产生的中和抗体对SARS-CoV-2变异株具有一定的交叉保护作用，但抗体水平会随着时间逐渐降低。感染早期变异株产生的中和抗体对Omicron变异株(如XBB变异株)的保护作用已经大大下降，既往感染或加强接种引起的免疫力可能不足以抵抗新变异株感染。

目的:探讨降钙素原(PCT)指导抗感染治疗对老年患者预后的影响。方法:通过检索PubMed、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床试验中心注册库及中文SinoMed数据库，查找PCT指导抗感染治疗对老年患者预后影响的随机对照临床研究，按照PRISMA声明进行，主要研究目的为评估抗生素应用时间。结果:本研究检索后最终纳入9项随机对照临床研究(RCT)，共涉及2 702例老年患者，平均随访3.5个月(1~12个月)，平均年龄(71.3±8.9)岁，男性占52.8%，基础白细胞(WBC)为12.9×10 9/L，C反应蛋白(CRP)为18.9 mg/L，PCT为0.38 μg/L。与应用常规抗感染治疗相比，PCT指导抗感染治疗能够降低老年患者的抗生素应用时间[标化均方差( SMD)：－2.39 d，95% CI：－4.03~－0.75 d， P＝0.004]，但PCT指导抗感染治疗对住院时间( SMD：－0.46 d，95% CI：－1.05~0.14 d， P＝0.135)、再感染率[相对危险度( RR)＝0.87，95% CI：0.73~1.03， P＝0.105]和全因死亡风险( RR＝1.02，95% CI：0.80~1.31， P＝0.863)均无显著影响。 结论:PCT指导抗感染治疗能减少老年患者的抗生素应用时间，但其他临床效果仍需要更多大型研究验证。

目的:回顾性分析下肢坏死性筋膜炎的诊疗及预后，总结坏死性筋膜炎的发病机制及临床特点。方法:大连市中心医院2016年9月至2020年12月收治25例下肢坏死性筋膜炎的患者，男13例，女12例，年龄48~75岁，平均年龄63岁。入院后严格评估患者身体一般状况，完善相关术前检查，并进行坏死性筋膜炎实验室风险指数（LRINEC）评分。在保证无手术禁忌的情况下，行多次清创术，术中留取所清除坏死组织行一般细菌培养，并进行药敏试验。其中8例患者经清创后，患肢出现较大面积皮肤坏死，选择截肢术。其余17例患者清创后选择保肢治疗，保肢治疗采取清创+游离植皮术，术后鼓励患者加强康复锻炼，最大程度地恢复肢体功能。结果:随访0.6~3.0年，平均1.8年，随访方式包括门诊复诊、微信联系或电话询问等。17例患者移植皮肤均成活，愈合时间为（27.5 ± 6.9） d。18例患者为多种细菌感染，7例患者为单一细菌感染。所有患者均未出现因瘢痕挛缩所导致的关节功能障碍，以及植皮区再发感染等情况。结论:坏死性筋膜炎需要早期诊断、早期治疗，而正确选择治疗方式与患者的预后密切相关。

目的:探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗策略。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2013年3月至2018年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料；男85例，女3例；平均年龄为58岁，年龄范围为14～84岁。患者均行清创手术。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解患者术后伤口愈合情况，术后疝复发，术后疼痛及再感染情况。随访时间截至2019年7月。正态分布的计量资料以 ± s表示，偏态分布的计量资料以 M(范围)表示，计数资料以绝对数表示。 结果:(1)手术及术后情况：88例患者均顺利施行清创手术。88例患者中，71例行清创手术前先行腹腔镜探查，17例直接行开放清创手术。71例行腹腔镜探查患者中，63例经探查腹腔，分离肠管、网膜粘连后，未见肠管、膀胱等组织明显受感染累及，腹膜完整，遂中转行开放清创手术；4例经探查证实为小肠瘘，分离粘连后中转行开放清创手术，并行小肠部分切除吻合术；3例经探查证实为网塞感染，经腹腔镜切开腹膜自后入路取出感染网塞；1例经探查证实为膀胱瘘，经腹腔镜清除感染补片后行膀胱缝合修补术。88例患者中，82例为补片感染，其中31例完整清除补片，51例清除补片感染部分，术中发现合并线结感染28例，予以清除；6例仅为浅表感染，予以切除窦道等感染组织。84例行开放清创手术患者中，65例伤口放置引流管后行一期缝合；19例伤口敞开，视术后换药情况，13例放置负压封闭引流装置行持续引流，6例行换药治疗。88例患者手术时间为60 min(15～175 min)，术中出血量为14 mL(2～200 mL)，术后住院时间为22 d(1～101 d)，术后均顺利拔管。88例患者术后切口愈合情况包括甲级愈合56例，乙级愈合15例，丙级愈合17例。88例患者中，71例术中留取脓液及缝线线结行细菌培养检查，其中结果阴性27例，金黄色葡萄球菌32例，溶血葡萄球菌5例，铜绿假单胞菌5例，屎肠球菌5例，人葡萄球菌亚种4例，奇异变形菌3例，黏质沙雷菌2例，无乳链球菌2例，大肠埃希菌2例，木糖氧化无色杆菌亚种1例，部分患者合并≥2种细菌感染。(2)随访情况：88例患者均获得术后随访，随访时间为14～76个月，中位随访时间为32个月。88例患者中，术后腹股沟疝复发5例，其中3例行经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术，1例行开放腹膜前修补术，1例行经腹腔部分腹膜外疝修补术。1例患者术后疼痛，视觉模拟评分为2～4分，未予特殊处理。17例患者术后再次感染，3例经换药后伤口愈合，14例再次行清创手术完整清除感染组织后伤口愈合，其中合并残余补片感染7例，合并残余线结感染2例。结论:腹股沟疝无张力修补术后补片感染处理情况复杂，手术清除感染补片是有效治疗手段。

目的:探讨术前血液学相关指标对预测抗菌药物骨水泥旷置术效果的价值。方法:回顾性分析河南省人民医院骨科2016年6月至2020年10月收治的接受抗菌药物骨水泥旷置术治疗的70例假体周围感染患者的临床资料。其中男性28例，女性42例，年龄（65.5±11.9）岁（范围：37~88岁）。根据旷置术后感染是否被控制，将患者分为成功组和失败组，比较两组患者术前实验室检查结果，包括C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、ESR与CRP的比值（ESR/CRP）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、血红蛋白（HB）、淋巴细胞计数（TLC）、白蛋白、纤维蛋白原（FIB），CRP与白蛋白的比值（CAR）及预后营养指数（PNI）等。组间比较采用独立样本 t检验或 χ2检验。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析术前实验室检查指标预测旷置术治疗假体周围感染失败的曲线下面积（AUC）、最佳诊断阈值、灵敏度及特异度。 结果:患者随访时间均大于2年，旷置术成功者55例，失败者15例，旷置术整体失败率为21.4%。成功组患者术前的CRP（35.9±16.2）mg/L、PLT（280.0±104.0）×10 9/L、CAR 1.3±0.8，均低于失败组［CRP（71.7±47.3）mg/L，PLT（364.7±119.3）×10 9/L及CAR 2.5±2.0］，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。成功组患者术前的ESR/CRP 为3.3±3.1、白蛋白为（35.3±5.2）g/L、PNI为43.6±6.2，均高于失败组［ESR/CRP 1.6±1.4、白蛋白（31.3±4.8）g/L及PNI 39.2±15.1］，差异均有统计学意义（ P值均<0.05）。通过ROC曲线分析发现，CRP预测旷置术失败的AUC、最佳阈值、灵敏度、特异度分别为0.776（95% CI：0.660~0.867）、35.4 mg/L、86.7%、67.3%；ESR/CRP的上述结果分别为0.725（95% CI：0.605~0.825）、1.0、60.0%、78.2%，CAR为0.772（95% CI：0.656~0.863）、1.1、86.7%、67.3%。 结论:假体周围感染患者术前CRP、ESR/CRP及CAR在预测旷置术失败时具有较高价值；CRP>35.4 mg/L、ESR/CRP≤1.0及CAR>1.1，可为预测抗菌药物骨水泥旷置术治疗失败提供参考。

目的:探讨基于知信行理论的护理预防膀胱癌患者术后造口感染的效果。方法:采用便利抽样法，选取于2016年3月—2020年10月在徐州市中心医院住院的78例膀胱癌术后造口患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各39例。对照组采用常规术后造口护理，观察组在对照组基础上给予基于知信行理论的护理。干预后比较两组患者造口感染相关的血液指标（红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白计数）；观察并记录两组患者并发症发生情况（血尿、休克、尿潴留、伤口破裂）；记录两组患者住院期间造口感染及术后1、3、6个月内再感染情况。结果:干预后，观察组患者红细胞计数、血红蛋白、血小板计数均高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者术后出现血尿、休克、尿潴留、伤口破裂的并发症总发生率为2.6%（1/39），低于对照组的17.9%（7/39），差异具有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者住院期间发生造口感染1例（2.6%），对照组6例（15.4%），差异具有统计学意义（ P<0.05）；进一步随访发现，观察组患者术后1、3、6个月内再感染比例均低于对照组，但两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:基于知信行理论的护理能有效改善膀胱癌患者造口术后感染相关的血液指标，减少并发症以及造口感染的发生。