目的:探讨二次肿瘤细胞减灭术（SCS）治疗初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者的预后及影响因素。方法:回顾性分析2005年1月至2018年12月于山西省肿瘤医院行首次复发治疗的116例初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者的临床资料，其中33例接受SCS+化疗，83例接受了单纯化疗。为消除两组患者一般临床资料的组间差异，通过倾向评分匹配从两组患者筛选出28对56例组成匹配队列并对其进行数据分析。主要观察指标为治疗后的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验，采用Cox回归模型分析初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者的预后影响因素。结果:经匹配后的56例初始减瘤手术不满意的铂敏感复发性卵巢癌患者中位PFS为9.0个月，半年、1年PFS率分别为67.9%、25.0%；中位OS为57.5个月，3年、5年OS率分别为60.7%、39.3%。其中，SCS+化疗患者和单纯化疗患者中位PFS分别为10.5个月、7.5个月，半年、1年PFS率分别为82.1%比57.1%、32.1%比21.4%，差异有统计学意义（ χ2=3.88， P=0.049）；SCS+化疗患者和单纯化疗患者中位OS分别为70.0个月、60.0个月，3年、5年OS率分别为88.5%比64.3%、70.0%比53.0%，差异无统计学意义（ χ2=3.63， P=0.057）。单因素分析显示，国际妇产科联盟（FIGO）分期（ HR=3.17，95% CI为1.32~7.59， P=0.010）、无铂治疗间期（TFIp）（ HR=0.35，95% CI为0.18~0.68， P=0.002）均为影响初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者PFS的独立影响因素；糖类抗原125（ HR=2.46，95% CI为1.21~5.00， P=0.013）为初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者OS的独立影响因素。多因素分析显示，FIGO分期（ HR=2.95，95% CI为1.18~7.36， P=0.020）、TFIp（ HR=0.33，95% CI为0.16~0.66， P=0.002）均为影响初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者PFS的独立预后因素。 结论:对于初始减瘤手术不满意减瘤，但经过术后化疗达到临床完全缓解的铂敏感复发性卵巢癌患者，行SCS或可延长其治疗后的PFS，接受治疗后的OS亦有获益趋势，但其差异并无统计学意义，FIGO分期、首次复发前TFIp是影响初始减瘤手术不满意铂敏感复发性卵巢癌患者PFS的独立预后因素。

目的:通过建立大鼠心死亡供肾常温机械灌注(normothermic mechanical perfusion，NMP)模型，探讨空气氧合NMP和氧气氧合NMP对心死亡供肾损伤修复的影响。方法:取12只12~14周龄的健康雄性SD大鼠，建立大鼠心脏死亡供体器官捐献(donation after cardiac death，DCD)模型。大鼠肾脏在热缺血损伤30 min并冷保存8 h后，采用随机数字表法随机分为使用氧气氧合NMP(O组，6只)、空气氧合NMP(A组，6只)2 h。另取相同数量大鼠，采用随机数字表法随机平分为开腹即获取肾组织的假手术组(C组，6只)和心死亡后仅静态冷保存8 h的心死亡肾脏静态保存组(SCS组，6只)作为O组和A组的对照。微板法检测肾灌注液损伤指标肌酐(Cr)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)水平变化，HE染色评定肾组织中肾损伤指标，免疫组织化学和蛋白质印迹法检测髓过氧化物酶(MPO)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达，酶联免疫吸附法检测TNF-α和IL-6水平，硫代巴比妥酸和WST-8法测定脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。采用 t检验和单因素方差分析比较组间变量的差异。 结果:氧气氧合NMP体系(O组)的肾动脉处灌注液氧分压为(576.3±68.2)mmHg，空气氧合NMP体系(A组)氧分压为(137.0±39.1)mmHg，组间比较，差异有统计学意义( P<0.05)。HE染色结果显示，SCS组、O组和A组的病理损伤评分分别为(7.0±0.1)分、(5.0±0.9)分和(2.5±0.5)分，SCS组肾损伤评分显著高于后两组，组间差异均有统计学意义(P均<0.05)；A组评分亦较O组显著降低，差异亦有统计学意义( P<0.05)。O组供肾NMP前后灌注液的△Cr、△AST、△LDH分别为(43.9±52.8)μmol/L、(532.3±52.8)U/L和(9998.0±2014.4)U/L，A组上述指标分别为(12.6±3.5)μmol/L、(49.1±50.4)U/L和(1477.0±810.4)U/L，均较O组显著降低，且差异均有统计学意义( P均<0.05)。O组灌注后肾组织中MDA含量和SOD活力分别为(0.192±0.018)mmol/g和(0.6±0.3)×10 3 U/g，A组为(0.162±0.023)mmol/g和(1.7±0.4)×10 3 U/g；O组TNF-α和IL-6水平分别为(124.376±19.635)ng/g和(4.038±1.026)×10 3 ng/g，A组为(89.331±13.123)ng/g和(1.774±0.518)×10 3 ng/g。与O组相比，A组肾组织中MDA含量及TNF-α和IL-6水平降低、SOD活力升高，组间差异均有统计学意义( P<0.05)。半定量分析结果显示，A组MPO和ICAM-1组织表达均较O组显著降低，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:大鼠空气氧合NMP，可有效模拟肾灌注氧气压力的生理状态，降低氧化应激和炎症损伤，更有利于DCD供肾缺血损伤的修复。

目的:探讨多次（≥2次）复发行3次及以上肿瘤细胞减灭术的卵巢上皮性癌（卵巢癌）患者的预后，并分析预后影响因素。方法:收集2015年1月1日至2022年1月30日复旦大学附属妇产科医院收治的多次复发行3次及以上肿瘤细胞减灭术的23例卵巢癌患者的临床病理资料及随访资料，回顾性分析其手术切除程度、复发转移部位、术后并发症及预后，并采用单因素Cox比例风险模型对影响患者预后的相关因素进行分析。结果:（1）23例多次复发的卵巢癌患者的中位年龄为48岁（44~55）岁；其中，行三次肿瘤细胞减灭术（TCS）者18例，行四次肿瘤细胞减灭术者2例，行五次肿瘤细胞减灭术者2例，行六次肿瘤细胞减灭术者1例。23例多次复发的卵巢癌患者中，以浆液性癌［21例（91%，21/23）］、晚期［Ⅲ~Ⅳ期；16例（70%，16/23）］、高分化［19例（83%，19/23）］为主。（2）基于初次肿瘤细胞减灭术（PDS）达到满意减瘤（残留灶最大径<1 cm）、二次肿瘤细胞减灭术（SCS）达到无肉眼可见残留灶（R0）的前提下，行3次及以上肿瘤细胞减灭术共32例次，多次复发时最大肿瘤的最大径为10.0 cm，以多发性复发转移为主［20例次（62%，20/32）］；3次及以上肿瘤细胞减灭术的R0率为88%（28/32）；术后并发症发生率为47%（15/32），其中Ⅲ级及以上并发症仅占3%（1/32）。TCS后的中位随访时间为31.1个月（20.6~43.9个月）；23例行TCS的患者中，20例（87%，20/23）TCS后复发，其中8例（35%，8/23）最终因卵巢癌死亡；TCS达到R0的患者22例，其术后3年总生存率为57.6%，而1例残留灶≥1 cm的患者于TCS后9.2个月死亡。（3）单因素分析显示，年龄、PDS与SCS间隔时间、SCS与TCS间隔时间、TCS时有无转移性腹膜癌与TCS后的无进展生存时间均显著相关（ P均<0.05）；SCS后无治疗间隔时间（TFI）、SCS与TCS间隔时间、TCS时有无腹水、铂敏感性与TCS后的疾病特异性生存时间均显著相关（ P均<0.05）。 结论:对有望达到R0且并发症可控的多次复发卵巢癌患者进行3次及以上肿瘤细胞减灭术是可行的，但对于大量腹水、前次肿瘤细胞减灭术未达到R0的患者需谨慎评估手术利弊；3次及以上肿瘤细胞减灭术对于TFI较长、与前次手术的间隔时间较长患者的生存获益可能更大。

目的:探讨激活态雪旺细胞(activated schwann cells，ASCs)干预骨髓间基质细胞(bone marrow stromal cells，BMSCs)联合异种神经移植体(acellular nerve xenograft，ANX)修复大鼠坐骨神经缺损的效果。方法:取大鼠骨髓腔内BMSCs，另取大鼠的ASCs和普通SCs，行原代培养。将两种细胞置于Transwell培养皿中培养并分成三组：BMSCs组，SCs-BMSCs组及ASCs-BMSCs组。在培养皿中培养后第2、4、6和8天，用CCK-8法检测各组BMSCs生物学活性，通过q-PCR检测各组脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的mRNA表达水平。在无菌条件下制备10 mm坐骨神经缺损的大鼠模型，制作异种神经支架复合体(兔源胫神经)。将SD大鼠分为三组(n＝10)：ANX＋BMSCs组，ANX＋SCs-BMSCs组及ANX＋ASCs-BMSCs组。将各组细胞打入支架，复合支架培养3 d，移植到大鼠模型中。术后8周通过神经电生理检测各组患肢感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity，SCV)，使用q-PCR检测神经移植体内神经营养因子(BDNF、NGF和bFGF)表达水平，另比较三组模型的下肢患侧/健侧腓肠肌细胞横截面积比恢复率。结果:CCK-8测定发现共培养系统中BMSCs组细胞增殖活性强于单细胞组，第2天和第4天，三组的活性差异无统计学意义( P>0.05)，第6天ASCs-BMSCs组增殖活性强于BMSCs组与SCs-BMSCs组，差异有统计学意义( P<0.05)，BMSCs组与SCs-BMSCs组之间差异无统计学意义( P>0.05)。通过q-PCR检测BMSCs组中BDNF、NGF及bFGF的mRNA表达最低，ASCs-BMSCs组含量最高( P<0.05)。经8周饲养后的动物实验，通过检测发现，ANX-ASCs-BMSCs组的SCV，ANX内相关神经因子表达量以及ANX-ASCs-BMSCs组的大鼠患侧/健侧腓肠肌肌细胞横截面积均最大。 结论:ASCs能够促进BMSCs的分化增殖；运用ANX-ASCs-BMSCs促进周围神经功能再生。

目的:研究铁死亡在骨髓间充质干细胞(BMMSCs)联合常温机械灌注(NMP)修复SD大鼠心脏死亡器官捐献(DCD)脂肪变性供肝中的作用。方法:提取SD大鼠BMMSCs。建立大鼠脂肪肝DCD模型。24只SD大鼠随机分为单纯脂肪肝组(Sham)、静态冷保存组(SCS)、常温机械灌注保存组(NMP)、BMMSCs联合NMP保存组(BNMP)，不同条件下保存DCD脂肪供肝4 h。通过检测肝脏病理、灌注液肝脏酶学和乳酸含量、胆汁分泌量和炎症因子指标，对肝脏进行功能质量评估；检测肝组织中Fe 2+、丙二醛和还原型谷胱甘肽(GSH)含量，以及肝脏中环氧合酶-2、前列腺素内过氧化物合酶2(Ptgs2)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)及铁蛋白重链1(FTH1)的mRNA或蛋白表达，评价肝脏铁死亡发生。 结果:BNMP和NMP组的肝脏病理、促炎及抗炎细胞因子的表达均优于SCS组；机械灌注保存期间，BNMP组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和乳酸含量均低于NMP组[灌注4 h：(189.0±12.5)U/L比(227.7±16.2)U/L、(207.3±18.6)U/L比(247.0±11.8)U/L、(2.3±0.3)mmol/L比(2.9±0.2)mmol/L]，同时BNMP组的胆汁分泌量(1 245.7±46.8)μl高于NMP组(1 014.3±67.9)μl，差异有统计学意义(均 P<0.05)。BNMP组肝组织中Fe 2+、丙二醛含量低于SCS和NMP组，GSH含量高于SCS和NMP组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；此外，BNMP组肝脏中环氧合酶2免疫组化阳性表达及Ptgs2 mRNA水平明显降低，GPX4和FTH1的蛋白表达高于NMP和SCS组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:BMMSCs联合NMP能更好的修复SD大鼠DCD脂肪变性供肝，发挥作用机制可能与其调控铁死亡有关。

目的:探讨压力知觉与护理本科生自主学习能力之间的关系，通过构建链式中介模型，考察心理资本和自我控制在二者关系间的作用路径，旨在为护理教育者改善护理本科生自主学习能力提供新方向。方法:采用便利抽样法，于2023年2—3月选取陕西省10所高校的护理本科生913名为研究对象。采用压力知觉量表（PSS）、积极心理资本问卷（PPQ）、自我控制量表（SCS）以及自主学习能力量表（SLAS）对护理本科生进行调查。结果:本研究共发放问卷913份，回收有效问卷900份，问卷有效回收率为98.58%（900/913）。900名护理本科生SLAS总分为（87.12±9.20）分。护理本科生压力知觉可以直接负向预测自主学习能力（ P<0.01），也可以通过心理资本和自我控制间接影响自主学习能力（ P<0.05）；心理资本（间接效应值为-0.160）和自我控制（间接效应值为-0.106）分别在压力知觉与自主学习能力之间起中介作用，其中介效应占比分别为38.55%和25.54%，且心理资本和自我控制还起着链式中介作用（间接效应值为-0.053），其链式中介效应占比为12.77%。 结论:压力知觉、心理资本和自我控制是护理本科生自主学习能力的重要影响因素，压力知觉不仅直接影响护理本科生自主学习能力，而且可以通过心理资本和自我控制的链式中介作用间接影响其自主学习能力。

目的:探讨miR-152对雪旺细胞(Schwann cells，SCs)迁移作用的影响。方法:构建大鼠坐骨神经损伤模型，分别于损伤后1、4、7、14 d采用qRT-PCR检测miR-152和CAND1基因在损伤神经中的表达情况；Western blot和qRT-PCR检测miR-152和CAND1在SCs中的表达；Transwell法测定SCs迁移能力；以荧光素酶报告基因和RNA免疫沉淀法(RNA binding protein immunoprecipitation，RIP)证实miR-152与CAND1的相关性。结果:损伤神经近端和远端神经组织中miR-152水平显著升高，miR-152的过度表达促进了SCs迁移，而miR-152抑制剂转染的SCs则明显抑制了细胞迁移。结果提示CAND1是miR-152的靶基因，此外miR-152对CAND1的表达具有负调控作用，CAND1表达上调阻断了miR-152介导的促进SCs迁移作用。结论:周围神经损伤后，miR-152可以通过抑制CAND1的表达促进SCs迁移作用。

目的:探讨枸杞多糖(lycium barbarum polysaccharide，LBP)干预雪旺细胞(Schwann cells，SCs)联合异种神经移植体(acellular nerve xenograft，ANX)修复大鼠坐骨神经缺损的效果。方法:取大鼠的坐骨神经SCs，行原代培养，培养至第三代。将0、50、100、150、200、250、500 mg/L的LBP与SCs混合培养，分成七组。在培养皿中培养后第1、3、5、7和9天，用CCK-8法检测各组SCs生物学活性，通过rt-PCR检测各组脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)，神经生长因子(nerve growth factor，NGF)和碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor，bFGF)的表达水平，筛选干预SCs的LBP最适浓度。在无菌条件下制备10 mm坐骨神经缺损的大鼠模型，选取兔的胫神经制作ANX，将SD大鼠分为三组，每组10只：ANX组、ANX-SCs组和ANX-LBP-SCs组。术后8周，通过检测坐骨神经功能指数(sciatic nerve function index，SFI)、神经传导速度(motor nerve conduction velocity，MCV)，应用rt-PCR检测再生神经内凋亡因子(Caspase-3)的表达水平，另通过透射电镜比较三组模型的神经移植体内的神经纤维及髓鞘再生。结果:利用CCK-8测定各孔不同时间点SCs活性。在第2～4天，七组的活性差异无统计学意义( P>0.05)，第6～8天150～250 mg/L LBP-SCs组增殖活性强于其他浓度组，差异有统计学意义( P<0.05)。通过q-PCR检测200 mg/L LBP-SCs组中BDNF、NGF及bFGF的mRNA表达量高，与其他组相比差异有统计学意义( P<0.05)。移植术后8周，发现ANX-LBP-SCs组热刺痛实验、SFI检测、神经传导速度数据更优，且Caspase-3表达量最低。透射电镜检测结果显示ANX-LBP-SCs组髓鞘水肿程度及神经纤维再生情况优于其他组。 结论:LBP浓度为200 mg/L时，可促进SCs的增殖，并分泌大量神经营养因子。含有LBP干预的SCs培养体系联合ANX移植可显著促进周围神经再生。

目的:考察童年创伤经历对青少年网络成瘾的影响及自我隐瞒在其中的作用机制。方法:采用儿童期虐待问卷(childhood trauma questionnaire，CTQ)、自我隐瞒量表(self-concealment scale，SCS)、青少年病理性互联网使用量表(adolescent pathological internet use scale，APIUS)对532名中学生进行调查，采用SPSS22.0进行描述性统计、相关分析和回归分析，Amos24.0进行验证性因素分析，并通过结构方程模型验证相关假设。结果:所有被试童年创伤总分为(37.23±11.91)分、自我隐瞒总分为(26.09±9.26)分、青少年病理性互联网使用总分为(82.15±28.09)分。相关分析显示，童年创伤与自我隐瞒显著正相关( r＝0.27， P<0.01)，自我隐瞒与网络成瘾显著正相关( r＝0.47， P<0.01)，童年创伤与网络成瘾显著正相关( r＝0.36， P<0.01)。中介效应检验表明，童年创伤对自我隐瞒有显著的正向预测作用( β＝0.34， P<0.01)，自我隐瞒对网络成瘾有显著的正向预测作用( β＝0.34， P<0.01)，童年创伤对网络成瘾有直接的正向预测作用( β＝0.31， P<0.01)。 结论:童年创伤、自我隐瞒对青少年网络成瘾有显著影响，自我隐瞒在童年创伤与青少年网络成瘾中起部分中介作用。

目的:了解克罗恩病（CD）肛瘘患者的生活质量现状，分析自我隐瞒与应对方式在CD肛瘘患者病耻感和生活质量间的链式中介效应，以期为CD肛瘘患者实施有效的护理干预提供参考。方法:采用便利抽样法，选取2018年11月—2021年10月北京市肛肠医院收治的226例CD肛瘘患者为研究对象，采用一般资料调查表、自我隐瞒量表（SCS）、医学应对方式问卷（MCMQ）、社会影响量表（SIS）和Spitzer生活质量指数（SQLI）对其进行调查。采用Amos 21.0软件建立结构方程模型并进行中介效应检验。本研究共发放问卷226份，回收有效问卷212份，有效回收率为93.81%。结果:212例CD肛瘘患者SQLI总分为（5.24±0.48）分，SIS总分为（63.91±7.56）分，MCMQ总分为（54.86±6.87）分，SCS总分为（30.59±4.32）分。自我隐瞒与应对方式在CD肛瘘患者病耻感与生活质量间的链式中介效应成立，总中介效应占总效应的49.40%，其中自我隐瞒的特定中介效应占25.30%，应对方式的特定中介效应占16.87%，自我隐瞒与应对方式在病耻感和生活质量间的链式中介效应占7.23%。结论:CD肛瘘患者的生活质量处于中等水平，自我隐瞒与应对方式在CD肛瘘患者病耻感和生活质量间起链式中介作用。护理人员可通干预病耻感来降低患者自我隐瞒倾向进而调节其应对方式，最终提高患者的生活质量。