目的:探讨完全解剖性重建(TAR)在机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)中的应用效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年12月解放军总医院第三医学中心单一术者行RARP的99例患者的临床资料，其中行TAR+膀胱尿道吻合(VUA)者38例，为TAR+VUA组；仅行VUA者61例，为VUA组。TAR+VUA组与VUA组患者年龄[65.5(60.8，71.0)岁与66.0(61.5，69.0)岁]、体质量指数[(24.92±2.65)kg/m 2与(25.51±2.80)kg/m 2]、前列腺体积[28.13(25.21，36.53)ml与26.33(19.75，47.84)ml]、PSA [15.67(9.02，31.49)ng/ml与14.58(9.23，30.06)ng/ml]、术前新辅助治疗[50.0%(19/38)与63.9%(39/61)]、Gleason评分(6/7/8/9~10分：8/16/5/9例与16/25/9/11例)、临床分期(T 1/T 2/T 3期：4/29/5例与3/53/5例)差异均无统计学意义( P>0.05)。TAR技术主要步骤为：①后壁重建两层，缝合残留Denonvilliers筋膜与横纹括约肌背侧壁、背侧正中纤维脊(MDR)，缝合膀胱前列腺肌肉(VPM)、膀胱颈头侧1~2 cm筋膜与MDR；②前壁重建一层，缝合膀胱颈部逼尿肌裙与尿道周围组织、盆内筋膜的脏层和壁层。VUA为连续缝合膀胱颈与尿道全层一圈。比较两组围手术期指标的差异。 结果:99例手术均顺利完成。TAR+VUA组与VUA组手术时间[(174.16±47.21)min与(188.70±45.39)min]、术中失血量[50(50，100)ml与100(50，100)ml]、术后并发症发生率[10.5%(4/38)与14.8%(9/61)]、病理分期[pT 2/pT 3~4期：25/12例与42/19例， P＝0.895]、尿管留置时间[21.0(19.0，21.0)d与21.0(21.0，21.0)d]差异均无统计学意义( P>0.05)，术后两组住院时间[6.0(5.0，6.0)d与7.0(6.0，7.5)d]差异有统计学意义( P<0.001)。术后随访12个月，TAR+VUA组与VUA组术后3个月尿控恢复率[86.8%(33/38)与65.6%(40/61)]差异有统计学意义( P＝0.019)，而两组术后1个月[47.4%(18/38)与45.9%(28/61)]、术后6个月[94.7%(36/38)与85.2%(52/61)]及术后12个月尿控恢复率[94.7%(36/38)与93.4%(57/61)]差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:TAR技术在RARP中具有良好的安全性，能够促进RARP术后短期尿控恢复。

目的 分析膀胱前列腺肌(VPM)重建对机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)患者拔管后早期尿控恢复以及安全性的影响.方法 选取2021年9月1日-2023年8月31日于苏北人民医院接受RARP的128例患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为未重建组与重建组,各64例.重建组患者采用Montsouris+VPM重建手术方式,未重建组患者采用Montsouris手术方式.通过电话、门诊随访以及住院病历收集患者尿控情况及围手术期相关数据.使用重叠加权对两组患者进行匹配,并使用Kaplan-Meier方法计算拔管后1、2及3个月的尿失禁情况.对比两组患者拔管后早期(3个月内)尿控恢复率、手术时间、术中估计出血量、切缘阳性率以及术后早期(＜30 d)并发症(Clavien-Dindo分级)发生率.结果 患者拔管后1、2及3个月的尿控恢复率比较,重建组明显高于未重建组(33.9％vs.11.2％;46.7％vs.16.1％;70.6％vs.45.6％,P＜0.05),重建组切缘阳性率低于未重建组(16.1％ vs.41.7％,P＜0.05).两组患者的手术时间、术中估计出血量、术后早期并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VPM重建能够在不增加手术风险的情况下提高RARP患者拔管后早期的尿控恢复率.

青藏高原是陆地碳循环研究中的热点地区.在全球气候变化背景下,其总初级生产力(gross prima-ry production,GPP)在区域碳循环过程中发挥着重要作用.结合遥感数据使用模型模拟有助于了解青藏高原区域尺度上生态系统生产力的变化过程,以及预测其未来的变化趋势.本研究使用6种常见的遥感GPP产品(GLASS、MODIS MOD17A2、FLUXCOM、VODCA2、改进的EC-LUE数据及VPM数据),结合涡度协方差通量观测数据(海北灌丛、海北湿地和当雄)进行验证后,对青藏高原2001-2015年生态系统GPP空间分布格局及时间变化趋势进行分析.结果表明:不同生态遥感产品得到的青藏高原年平均GPP、区域年均GPP时空分布格局与变化趋势存在较大差异,6套产品得到的2001-2015年变化趋势分别-0.77 g C·m-2·a-1(GLASS)、3.63 g C·m-2·a-1(MOD17A2)、-1.21 g C·m-2·a-1(FLUXCOM)、1.53 g C·m-2·a-1(VODCA2)、4.73 g C·m-2·a-1(VPM)和-0.81 g C·m-2·a-1(改进的 EC-LUE);在空间分布上多年平均GPP总体呈现"东南高、西北低"的特点,区域差异较大;在青藏高原生态系统中,GLASS产品区域平均年GPP 最高(827.78 Tg C·a-1),MOD17A2 产品最低(484.04 Tg C·a-1),2001-2015 年青藏高原生态系统GPP变化程度分布区域基本相同,东南部最剧烈,而西部最为稳定;经过站点数据验证,MOD17A2在8天尺度上结果相对更好,而FLUXCOM数据集在月尺度上结果相对更好,结合在区域尺度上的表现,MOD17A2数据集更加适用于青藏高原地区.

OBJECTIVE Trigeminal pain is mostly uni-lateral orofacial,but pain sensitization often spreads to contralateral orofacial or distal body regions.Widespread trigeminal pain has more severe intensity,longer dura-tion,and wider distribution,accompanied by more serious comorbid emotional syndrome.Unfortunately,the first-line analgesics for neuropathic pain has limited effect on widespread pain along with unavoidable side effects.In-depth understanding of the pathogenesis of wide-spread trigeminal pain is urgently needed.METHODS Trigeminal pain was induced by partial transection of the infraorbital nerve(p-IONX)and evaluated by measur-ing nociceptive thresholds to mechanical or heat stimula-tion.Neuronal activity was evaluated by single-unit and patch clamp recordings.HMGB1 expression was mea-sured by immunohistochemistry.Antagonism of HMGB1 was achieved by injecting anti-HMGB1 monoclonal anti-body(mAb)intracerebrally or intraperitoneally.RESULTS P-IONX model induced not only orofacial algesia but also somatic algesia in hind paw.Spontaneous firing frequency of glutamatergic neurons in the ventral posteromedial tha-lamic nucleus(VPMGlu)as well as the amplitude and fre-quency of sEPSCs significantly increased after p-IONX.Moreover,calcium signal recording showed that VPMGlu became to be activated by the noxious mechanical stimu-lation given on the hind paw,suggesting that VPMGlu recruited somatic afferents after p-IONX.We further explored the upstream brain regions of VPMGlu by virus retrograde tracing.We found the afferents from the grac-ile nucleus/cuneate nucleus(Gr/Cu),which are involved in the conduction of somatic sensation,markedly increased.And chemogenetical inhibiting Gr/Cu-VPM circuit alleviated the widespread neuropathic pain.In addition,the expression of HMGB1 in the VPM was sig-nificantly increased after p-IONX.Local administration of anti-HMGB1 mAb in the VPM relieved widespread neuro-pathic pain in mice receiving p-IONX.CONCLUSION These results demonstrate that the remodeling of affer-ent neurons in VPM underlie the spreading of wide-spread trigeminal neuropathic pain.Highly expressed HMGB1 in VPM plays an important role in these patho-logical changes after nerve injury and systemic adminis-tration of anti-HMGB1 mAb concurrently relieves wide-spread pain.

目的:探讨苦豆子总碱(total alkaloid of Sophora alopecuroides,TASA)降低自发性高血压大鼠(SHR)动脉血压的机制.方法:①将42只16周龄的SHR随机分为SHR模型对照组、TASA组和5组拮抗剂(左旋硝基精氨酸、甲烯蓝、维拉帕米、普萘洛尔和吲哚美辛)组;另取8只同周龄Wistar大鼠作为正常对照组.TASA组:股静脉注射TASA(2、4和8 mg·kg-1);拮抗剂组:先分别注射对血压无影响的阻滞剂后,再给TASA(8 mg·kg-1);SHR组和正常组注射等量生理盐水.经颈总动脉插管记录各组给药前后的动脉血压.②颈动脉血压记录30 min以后,抽取正常组、SHR组和TASA组大鼠的血液2mL,提取血清,以酶联免疫法测定各组NO、ET-1和AngⅡ的含量.结果:①TASA能显著降低SHR的血压,并具有量效依赖性(SBP:r=0.83,t=56.52,P＜0.01;DBP:r=0.78,t=45.92,P＜0.01;MAP:r=0.83,t=54.43,P＜0.01).维拉帕米、左旋硝基精氨酸和甲烯蓝可明显抑制TASA(8mg/kg)的降压效应(P＜0.01);而吲哚美辛、普萘洛尔对TASA的作用无影响.②SHR组的ET-1和AngⅡ明显高于正常组,而NO低于正常组(P＜0.05);TASA组的ET-1和AngⅡ显著低于SHR组,而NO则高于SHR组(P＜0.05).结论:TASA降低SHR血压与其恢复血管内皮细胞功能释放NO的增多和减少细胞钙内流有关.

目的:先前的研究已经证明丘脑-皮层网络在全身麻醉药诱导意识消失过程中起着至关重要的作用.依托咪酯广泛用于临床麻醉,可以可逆性地引起意识消失(loss of consciousness,LOC).我们的前期研究表明依托咪酯增强丘脑皮层网络γ-氨基丁酸(GABA)和谷氨酸能神经传递.然而,依托咪酯对丘脑皮层网络神经元动作电位的影响尚不清楚.本研究拟借助膜片钳技术观察依托咪酯对丘脑皮层网络神经元动作电位的影响.方法:20只健康(10～20 d)雄性SD大鼠制备含丘脑腹后内侧核(VPM)和初级躯体感觉桶状皮层(S1BF)的丘脑皮层离体脑片.运用全细胞膜片钳,观察不同浓度依托咪酯(3.0 μmol/L,6.0 μmol/L和12.0μmol/L)对大鼠离体脑片丘脑皮层网络动作电位超摄值(OS)、升高其阈值(TP)和90％复极化动作电位时程(APD90)的影响.结果:依托咪酯降低丘脑VPM和S1BF动作电位的OS值,升高其TP,延长APD90.依托咪酯还降低了这两个脑区神经元动作电位的发放频率.与S1BF比较,依托咪酯对丘脑VPM神经元的抑制程度更大.结论:依托咪酯抑制丘脑-皮层神经元动作电位的产生,降低其发放频率,可能是其导致意识消失的机制之一.

利用ChinaFLUX长白山站阔叶红松林的通量观测数据以及同期卫星遥感数据,对3PG模型中的植被光合模型(VPM)、光能利用率模型(EC-LUE)、陆地生态系统模型(TEM)、卡内基-埃姆斯-斯坦福方法模型(CASA)4种模型进行参数重组,通过对比通量观测值与估算值的均方根误差、决定系数及平均误差确定模型的最适合参数;并利用实测的通量观测数据对优化后的模型进行拟合度验证,以提高其估算长白山阔叶红松林总初级生产力(GPP)的准确性.结果表明:采用温度、增强植被指数、地表水分指数分别表征原模型中的温度限制因子、光合有效辐射吸收比例、水分限制因子估算长白山阔叶红松林GPP时,结果最优,优化后模型的精度(R2=0.948,RMSE=0.035 mol·m-2·month-1)明显优于原模型(R2=0.854,RMSE=0.177 mol·m-2·month-1),且能够有效改善原模型生长季明显高估的现象;通过敏感性分析可知,温度是对GPP估算不确定性影响最大的参数,其次为增强型植被指数和光合有效辐射,地表水分指数最小,且变量间的交互作用对GPP估算不确定性也存在影响.

总初级生产力(GPP)是碳循环的重要参数,它的准确估算对碳循环及全球气候变化研究有重要作用.利用VPM模型及2000-2015年MOD09A1数据/气候因子的空间数据,对长白山自然保护区的植被GPP进行模拟.结果表明:2000-2015年,保护区GPP年均值为1203 g C·m-2·a-1,GPP呈极显著趋势增长.森林植被GPP年际增长变化在不同植被垂直带下没有显著区别,但从高山苔原带往上,GPP年际增长明显减小.GPP与降水的年际相关性不显著,与温度的正相关关系集中分布在阔叶红松林带和高山苔原带.春季气温对GPP影响最大,有80％像元显示与气温呈正相关.GPP与温度的年际相关性明显高于降水.

目的:比较3种冰片不同剂量防治给药改善急性心肌梗死(AMI)模型大鼠作用的强弱以及对氧化应激因子的影响,为阐明其抗心肌梗死量效关系及机制提供参考.方法:将健康成年SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、溶剂模型组、硝酸甘油组、天然冰片高、中、低剂量(0.6,0.3,0.15 g·kg-1)组,艾片及合成冰片高、中、低剂量(0.2,0.1,0.05 g·kg-1)组,共13组,每组20只.按20 mL· kg-1灌胃,1次/d,连续预防给药3d;假手术组与模型组给予同体积蒸馏水,溶剂模型组给予同体积5％聚山梨酯80.干预给药第3天,末次给药30 min后,施予冠状动脉左前降支结扎造模,将造模成功大鼠连续治疗给药3d.采用BL-420N生物系统分析仪记录大鼠心电ST段波幅及血流动力学变化;大鼠体质量及心脏称重,计算心脏脏器系数;2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色计算心肌梗死率;苏木素-伊红(HE)染色评价心肌病理损伤程度;按试剂盒要求,检测血清中心肌酶乳酸脱氢酶(LDH),天门冬氨酸氨基转氨酶(AST),肌酸激酶同工酶(CK-MB)及氧化应激因子超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)的水平.结果:与假手术组比较,模型组大鼠ST段波幅于5 min后显著抬高,左心室舒张压(LVDP)值显著升高,左室心肌收缩成分实测最大缩短速度(Vpm)值显著降低,心脏脏器系数及心肌梗死率显著升高,心肌病理组织严重损伤,血清CK-MB,AST,LDH,MDA含量显著升高(P ＜0.05,P＜0.01).与溶剂模型组比较,天然冰片及艾片中、低剂量,合成冰片高剂量均能显著抑制大鼠心电不同时间点ST段的异常抬高,天然冰片与艾片高、中剂量、低剂量及合成冰片高剂量均可显著升高左心室收缩压(LVSP)值,降低LVDP值(P＜0.01),天然冰片中、低剂量,艾片高、中,合成冰片高剂量组能显著升高左室内压上升最大速度(dp/dt max)及Vpm值(P＜0.05,P＜0.01),天然冰片及艾片中、低剂量组均能显著降低大鼠心脏脏器系数,天然冰片高、中、低剂量与艾片,合成冰片中、低剂量组均能显著改善大鼠心肌梗死率(P＜0.05,P＜0.01),天然冰片低剂量,艾片高、中剂量及合成冰片高剂量组能显著改善其病理损伤程度(P＜0.01),艾片高剂量能显著降低CK-MB含量;艾片中、低剂量显著降低AST活性,艾片中、低剂量,合成冰片高、中、低剂量明显降低LDH活性(P＜0.05,P＜0.01),艾片高、中剂量,合成冰片高剂量组大鼠血清SOD活性显著增加(P ＜0.05,P＜0.01),天然冰片高、中、低与艾片高、中剂量组的血清MDA水平明显降低(P＜0.01).结论:3种冰片各剂量组能不同程度发挥心肌保护作用.此实验条件下改善心肌梗死药效呈艾片＞天然冰片＞合成冰片趋势,天然冰片量效呈负相关、合成冰片呈正相关,艾片无明显量效关系.

目的:异常咬合信息可以通过牙周本体感受器、三叉神经系向高级中枢传递,三叉神经感觉主核背内侧部(dorsomedial part of the trigeminal nucleus,Vpdm)-丘脑腹后内侧核(ventral posteromedial thalamic nucleus,VPM)是重要的三叉神经系上传通路,Vpdm是否会受到异常咬合影响,是否继续上传至VPM值得深入研究.本文通过检测单侧前牙反(牙合)(unilateral anterior crossbite,UAC)大鼠,Vpdm及VPM中兴奋性神经传导标志物—囊泡膜谷氨酸转运体1,2(vesicular glutamate transporterl,2,VGLUT1,2)的表达变化,探讨该问题.方法:将雌性大鼠42只分为UAC组和对照组,造模后2、4和8周取材,以免疫荧光、Western blot及实时定量PCR技术,检测目标神经核团中VGLUT1,2的表达差异.结果:UAC组Vpdm内VGLUT1蛋白和mRNA的表达在各个时间点均明显高于对照组,而VGLUT2mRNA的表达则无显著性差异.在VPM内,VGLUT1,2的蛋白水平和mRNA水平两组间均无显著差异.结论:UAC促进了Vpdm的VGLUT1表达,但对VPM的VGLUT1,2表达水平没有显著影响.