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超级显微技术结合改良顺行再植法在YamanoⅠ区断指再植中的应用
编辑人员丨5天前
目的:探讨超级显微技术结合改良顺行再植法在YamanoⅠ区断指再植中的应用及其临床效果。方法:回顾性分析2016年3月—2019年10月徐州仁慈医院YamanoⅠ区断指再植病例资料,患者均采用超级显微技术结合改良顺行再植法成比例吻合动、静脉进行断指再植。改良顺行再植法为:按吻合动脉、神经→固定骨骼→吻合皮下静脉→缝合皮肤伤口的顺序进行手术。在吻合动脉及神经时将再植体位进行改良:将患指以往的水平体位改为竖立位,以掌侧创缘为翻转轴线,将断指向掌侧翻转,从背侧伤口入路进行吻合。此体位可使近侧断面与远侧断面均向上暴露,使术者对创面的视角由以往的斜视变为直视,从而最大程度暴露手术视野,便于术者的观察及操作。术后通过门诊、微信等方式进行随访,并根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准对功能进行评定。结果:共纳入38例患者,男23例,女15例;年龄1~58岁,平均27.3岁。均为单指自YamanoⅠ区完全离断。受伤原因:电锯伤6例,刀切伤5例,挤压伤19例,撕脱伤8例。按YamanoⅠ区分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例,Ⅴ型3例。其中受损指为拇指12例,示指9例,中指6例,环指7例,小指4例。缺血时间最短1 h,最长12 h。术后38指成活36指,成活率94.7%。其中33例获得6~12个月随访,指体长度、外形与健侧相似,甲板生长完整、外形良好,两点辨距觉为3~5 mm,手部功能恢复正常。结论:对于YamanoⅠ区离断,采用超级显微技术结合改良顺行再植法,可完成动脉与静脉吻合的指尖再植,再植指体成活率高,功能及外形恢复良好,该术式是治疗YamanoⅠ区离断较好的选择。
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编辑人员丨5天前
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超级显微外科技术在小儿单指Yamano Ⅰ区断指再植中的应用
编辑人员丨5天前
目的:探讨超级显微外科技术在小儿Yamano Ⅰ区断指再植中的应用。方法:收集2020年1月至2022年11月徐州仁慈医院行单指Yamano Ⅰ区断指再植术7例患儿的临床资料,7例均为单指男患儿,年龄为5.6(2~12)岁。采用超级显微外科技术吻合动、静脉进行断指再植,术后予预防感染、抗血管栓塞、抗血管痉挛等对症治疗,通过门诊、电话、微信等方式随访观察治疗效果。结果:7例断指再植后全部成活,其中1例术后出现血管动脉危象,予解痉治疗后血管动脉危象解除;1例术后出现血管静脉危象,予侧切口放血后血管静脉危象解除。随访时间6~18个月,成活的患指无畸形,外形饱满,颜色红润,质地饱满,甲床完整,手指各关节屈伸活动正常。按照"中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准"评定,优6例,良1例,优良率100%。结论:超级显微外科技术可用于小儿Yamano Ⅰ区断指再植手术,是小儿Yamano Ⅰ区断指再植的理想治疗方案。
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编辑人员丨5天前
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吻合YamanoⅠ区单一指掌侧固有动脉治疗儿童指尖离断再植经验
编辑人员丨5天前
目的:探讨儿童YamanoⅠ区离断吻合单一指掌侧固有动脉的指尖再植的临床疗效。方法:2014年2月至2019年2月,广西医科大学第三附属医院创伤手外科共治疗儿童YamanoⅠ区断指再植16例17指,男12例,女4例,年龄2~8(3.2±0.8)岁。均为单侧手指指尖完全离断,再植时均仅吻合单一指掌侧固有动脉,不侧切放血,不扩髓回流。术后定期随访,观察再植指的成活及功能恢复情况。结果:本组16指成活,1指坏死。15例16指再植指成活患儿获得随访,时间6~18个月。末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手指功能:优13指,良2指,可1指。结论:儿童YamanoⅠ区离断再植时仅吻合单一指掌侧固有动脉,成活率高,手指功能恢复良好。
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编辑人员丨5天前
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甲床平削放血法与纵切放血法在Yamano Ⅰ区断指再植静脉危象中的疗效对比
编辑人员丨5天前
目的:对比甲床平削放血法与纵切放血法治疗Yamano Ⅰ区断指再植静脉危象的治疗效果。方法:自2016年1月至2020年1月,我们共收治62例Yamano Ⅰ区断指患者,治疗过程中32例采用甲床平削放血法、30例采用甲床纵切放血法治疗断指再植静脉危象,术后随访比较两种方法的疗效。统计学分析采用χ 2检验。 结果:术后62例患者均获得有效随访,时间6~12个月,平均9个月,甲床平削放血法组断指再植成活率为96.9%,2例出现部分甲床坏死;甲床纵切放血法组成活率为80.0%,6例出现甲床坏死。两组比较差异有统计学意义(χ 2=4.40, P<0.05)。 结论:甲床平削放血法治疗Yamano Ⅰ区断指再植静脉危象,再植成活率高,并发症少,可作为优先选择的治疗方法。
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编辑人员丨5天前
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吻合中央动脉中间支再植Yamano Ⅰ区指尖的临床应用
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨吻合一条动脉的Yamano Ⅰ区指尖再植的临床效果和应用体会.方法 自2012年1月至2017年2月我们对无静脉可供吻合的Yamano Ⅰ区指尖离断采用仅吻合一条中央动脉再植21例.拔除指甲,术后不采用放血疗法.观察再植指体存活情况、指腹饱满度、手指外形和感觉恢复情况及并发症.结果 再植治疗21例21指均存活.术后随访10~36个月,平均15.9个月,患指外形满意,指腹饱满,无触、痛觉过敏,两点分辨觉为3~6 mm,平均4 mm,伤口及骨折端均Ⅰ期愈合,甲板生长良好,有3例指体轻度萎缩,患指关节活动均恢复良好.结论 采用仅吻合一条中央动脉的方法再植Yamano Ⅰ区指尖可获得满意的成活率,术后指腹饱满,感觉恢复良好,手术操作耗时短,值得临床推广.
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编辑人员丨2023/8/6
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低龄小儿YamanoⅠ区断指再植22例报告
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨低龄小儿YamanoⅠ 区断指再植的特点及治疗.方法 回顾性分析2016年1月至2017年7月收治的22例25指低龄小儿YamanoⅠ 区断指的临床资料.其中,男14例,女8例;年龄9个月至5岁,平均2.5岁.25指中,拇指2指,示指4指,中指9指,环指9指,小指1指.致伤原因为钝性伤中重物压砸伤8例,门夹伤5例,机器绞伤4例,锐性伤中刀切割伤5例.完全离断21指,不全离断4指.离断平面:YamanoⅠ 区 Ⅰ 型11指,Ⅱ 型8指,Ⅲ 型6指.离断指体用干洁纸巾或纱布包裹.受伤至手术时间1~4 h.此22例25指仅吻合动脉或动静脉,联合指端切口放血湿敷疗法进行再植,术后予患肢灯烤 、预防感染 、补液及冬眠治疗.结果 22例25指中,23指再植指存活,2指再植指坏死.其中1指为重物压砸伤致离断,1例为机器绞伤致离断,断指均有严重皮下瘀斑.二期行坏死指体解脱,指背神经筋膜蒂皮瓣修复创面.20例断指存活患儿术后随访3个月至2年,平均5个月,再植指外形满意,功能正常.按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优19指,良4指.结论 低龄小儿YamanoⅠ 区断指细小,再植难度大,但术后外形功能恢复满意,应尽量实施再植.
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编辑人员丨2023/8/6
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不同分型末节断指再植的成活率比较分析
编辑人员丨2023/8/6
目的 对不同分型末节断指再植的成活率比较分析.方法 选取2016年1月-2019年1月收治的末节断指患者96例(100指),根据末节断指的区域进行Yamano和Tamai分型,比较不同分型末节断指再植的成活率.结果 Yamano Ⅰ型断指16指,成活14指,再植成活率为87.5%;YamanoⅡ型断指25指,成活23指,再植成活率为92.0%;YamanoⅢ型断指59指,成活57指,再植成活率为94.9%.Tamai Ⅰ型断指46指,成活29指,再植成活率为63.0%;TamaiⅡ型断指54指,成活39指,再植成活率为72.2%.不同Yamano分型断指再植成活率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同Tamai分型断指再植成活率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 断指离断位置是影响再植成活率的关键因素,对断指进行Yamano分型更有助于评估断指再植预后.
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编辑人员丨2023/8/6
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以侧方指端血管网为蒂皮瓣修复指端缺损的临床应用
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨手指侧方以指端血管网为蒂的皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法 自2013年8月至2015年12月,江苏省泰兴人民院整形外科采用侧方指端血管网为蒂皮瓣修复Yamano分区Ⅰ型指端缺损32例32指,软组织缺损范围:1.5 cm×2.0 cm~2.5 cm×2.5 cm,均有骨外露或指骨末端部分缺损.术后定期随访患指外形、出汗、两点辨别觉及运动功能等.结果 32例皮瓣全部成活.随访1.0~1.5年,患指外形良好,能分泌汗液,两点辨别觉基本正常,运动功能恢复良好.结论 侧方指端血管网为蒂皮瓣修复指端缺损存在损伤小,操作简单,术后及远期效果良好,是修复手指指端缺损较为理想的方法.
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编辑人员丨2023/8/5
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应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复Yamano Ⅰ型断指再植通血失败12例病例分析
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复手部Yamano Ⅰ型断指再植通血失败病例的手术方法和临床疗效.方法 2020年4月-12月收治12例手部Yamano Ⅰ型断指再植失败通血病例,应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复断指以远掌侧及背侧创面,皮瓣供区游离植皮.结果 术后皮瓣及皮下筋膜完全成活,挽救断指保留长度及良好手指外观,创面一期愈合.12例均获得随访,随访时间8~40周,平均19周.末次随访时皮瓣质地柔软,背侧甲床正常生长,指体外观无臃肿,皮瓣肤色色素沉着轻,皮瓣两点辨别觉5~12 mm,平均8 mm,手指功能根据总活动度(TAM)法评定,12例均为优,皮片成活良好,轻度瘢痕,轻度局部色差.结论 应用邻指带蒂皮瓣嵌合皮下筋膜瓣修复手部Yamano Ⅰ型断指再植通血失败病例,手术方法可行并可获得良好临床疗效.
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编辑人员丨2023/8/5
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手掌皮下包埋法治疗手指末节离断伤的效果分析
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨手掌皮下包埋技术治疗手指末节(Yamano Ⅱ区以远)离断伤的疗效.方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院于2019年12月至2021年6月收治的16例(18指)手指末节(Yamano Ⅱ区以远)离断伤患者资料,其中男10例,女6例,年龄18~55岁,平均(39.67±10.53)岁;包含单指离断伤14例,双指离断伤2例;Yamano Ⅰ区10指,YamanoⅡ区8指;一期行离断指原位缝合掌指间关节屈曲包埋末节于掌侧皮下,二期取出包埋手指行伤口换药处理.记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、两点辨别觉,按照中华医学会手外科学功能评定标准进行疗效评价.结果 16例患者均获得6~20个月随访,平均(10.25±4.04)个月.18指中坏死1指,于第二次术后1周行短缩修整术.3指于第二次术后4周出现指尖骨外露,予清创换药治疗后愈合.其余14指在第2次术后2~6周创面逐渐表皮化.末节远端较健侧稍细小,颜色正常,指甲形态好,指腹较饱满.掌指间关节经8~12周后屈伸活动良好,末次随访时评价伤指关节活动度,优10指,良6指,差1指,优良率94.12%.两点辨别觉在4~14 mm范围,皮肤感觉恢复达S3.结论 手掌皮下包埋法治疗手指末节离断伤能够达到较好的临床效果.
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编辑人员丨2023/8/5
