目的 分析NCPAP与HHHFNC支持对NRDS患儿凝血功能、血气指标及氧化应激指标的影响.方法 选取2020年10月至2023年3月蚌埠医学院第二附属医院收治的102例NRDS患儿作为研究对象,均进行无创通气治疗,根据不同的通气方法分为NCPAP组(n=51)与HHHFNC组(n=51).比较两组的呼吸支持治疗相关指标、治疗失败率(72 h内气管插管率)、PS使用率以及并发症发生情况;比较两组治疗前后的凝血功能(TT、PT、APTT、D-D)、血气指标(PaCO2、PaO2、SaO2、LAC)及氧化应激指标(SOD、GSH-PX、MDA.结果 两组无创辅助通气时间、总用氧时间、住院时间、治疗失败率及PS使用率比较差异无统计学意义(t=0.682、1.141、1.099;x2=0.102、0.102,均P>0.05);两组严重呼吸暂停、支气管肺发育不良、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、气漏及动脉导管未闭发生率比较无统计学意义(x2=0.000、0.000、0.000、0.136、0.000、0.088,均P>0.05);HHHFNC组的鼻损伤发生率低于NCPAP组,差异具有统计学意义(x2=3.991,P<0.05);两组治疗后的TT、PT、APTT、D-D、PaCO2、PaO2、SaO2、LAC、SOD、GSH-PX及MDA比较差异无统计学意义(t=0.683、0.928、0.780、0.733、1.119、1.345、1.254、0.408、0.544、1.643、1.046,均P>0.05).结论 NCPAP与HHHFNC治疗NRDS的疗效相当,均能够有效改善患儿凝血功能、血气指标及氧化应激,但HHHFNC的安全性更优.

目的:评价经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure，NCPAP)治疗先天性气道狭窄合并重症肺炎的有效性及安全性。方法:单中心回顾性临床研究，选取5年间入住首都医科大学附属北京儿童医院PICU、入院后48 h内采用NCPAP治疗先天性气道狭窄合并肺炎的患儿为研究对象。收集患儿的基线资料、临床表现、生命体征、动脉血气、临床转归及NCPAP使用时间和不良反应。结果:共64例患儿纳入本研究，有效组58例，无效组6例。NCPAP治疗5年总有效率为90.6%(58/64)，有效组63.8%的患儿在3～7 d撤机，平均撤机时间6.09 d。有效组NCPAP治疗后早期心率、PaCO 2较治疗前明显下降，pH、PaO 2较治疗前明显上升，差异有统计学意义( P均<0.05)。无效组共6例患儿，最终均改为气管插管有创通气治疗。两组患儿存活率均为100%。所有入选患儿无不良反应或并发症发生。 结论:NCPAP可有效改善先天性气道狭窄合并重症肺炎患儿的氧合，且有效率高、安全性好。

目的:评价无创高频振荡通气（noninvasive high-frequency oscillatory ventilation，nHFOV）作为早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）初始呼吸支持模式的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库、维普及中国生物医学文献数据库，检索时间自建库至2022年3月1日，选择nHFOV与无创持续气道正压通气（noninvasive continuous positive airway pressure，NCPAP）应用于RDS早产儿初始治疗的随机对照试验（randomized controlled trials，RCT），采用Cochrane评价手册评价其质量，应用RevMan 5.4软件对纳入研究进行Meta分析。结果:最终纳入7项RCT研究，共786例患儿，其中nHFOV组395例，NCPAP组391例。与NCPAP相比，使用nHFOV作为RDS早产儿的初始通气模式，可降低RDS患儿插管率（ OR=0.34，95% CI 0.22~0.51， P<0.001）。两组病死率、并发症发生率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:nHFOV应用于RDS早产儿的初始治疗，可降低早期治疗失败率，且不增加支气管肺发育不良等并发症发生率。

目的:通过对比在持续气道正压通气(nasal continuous positive airway press，NCPAP)模式和双水平通气(bi-level positive airway pressure therapy，BiPAP)模式下使用微创肺泡表面活性物质给药(less-invasive surfactant administration，LISA)技术气管内注入肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant，PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，RDS)患儿的变化，探讨改进LISA技术。方法:选取2017年1月至2020年3月南京医科大学附属苏州科技城医院新生儿科和苏州市立医院本部新生儿科收治的60例RDS早产儿，均合并使用无创正压通气和PS替代治疗，PS均使用LISA技术注入气管。根据使用LISA时的不同无创模式，随机分为二组，NCPAP组(30例)采用NCPAP模式，BiPAP组(30例)采用BiPAP模式。对比二组患儿在注入PS后的经皮氧饱和度、心率、血压的变化以及药液反流情况。结果:二组患儿在注入PS后均出现经皮氧饱和度的下降，NCPAP组较BiPAP组更低[(81.87±3.99)%比(87.53±2.64)%]，差异有统计学意义( t＝6.480， P<0.001)；NCPAP组经皮氧饱和度下降持续时间更长[(10.5±3.27)s比(5.37±3.44)s， t＝5.920， P<0.001]，有部分患儿需要复苏囊正压辅助通气；NCPAP组心率出现降低，BiPAP组心率略有增快，二组比较差异有统计学意义( t＝9.044， P<0.001)；NCPAP组血压略有升高，BiPAP组血压改变不明显，二组比较差异无统计学意义( P>0.05)；NCPAP组较BiPAP组注药后出现反流(24/30比7/30)和无创通气治疗失败情况(8/30比2/30)明显增多，差异有统计学意义( P<0.05)。在用药前后同组经皮氧饱和度和心率的变化差异均有统计学意义( P<0.05)，血压变化不明显。使用专用的呼吸道导管(LISA管)较使用一次性胃管操作时间更短[(9.75±2.64)s比(16.87±6.12)s]，插管后经皮氧饱和度更高，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:在采用LISA技术给予PS联合无创通气治疗RDS时，最好使用BiPAP模式，有助于减少药物灌注时对患儿生理功能的干扰，促进疾病的恢复；使用LISA管在操作难易和对氧饱和度影响方面优于一次性胃管。

目的:探讨低侵入性肺表面活性物质治疗（less invasive surfactant administration, LISA）技术联合经鼻间歇正压通气（nasal intermittent positive pressure ventilation, NIPPV）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome, RDS）的临床疗效及安全性。方法:选择2019年10月至2021年11月徐州市中心医院新生儿监护病房收治的胎龄≤34周的RDS早产儿进行前瞻性研究，随机（随机数字法）分为LISA+NIPPV组和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管（intubation-surfactant-extubation，INSURE）+经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure, NCPAP）组。LISA+NIPPV组在NIPPV支持下，经喉镜气管内置入LISA管，注入肺表面活性物质（pulmonary surfactant, PS）。INSURE+NCPAP组暂停NCPAP支持，采取INSURE技术给予PS后继续给予NCPAP治疗。比较两组注入PS后1 h、6 h的血气分析、操作过程中的不良反应、临床疗效和支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia, BPD）等并发症。结果:共纳入RDS早产儿112例，LISA+NIPPV组58例，INSURE+NCPAP组54例。①LISA+NIPPV组注入PS后1 h、6 h的血氧分压（PaO 2）及PaO 2/吸入氧气分数（FiO 2）（P/F）显著高于INSURE+NCPAP组相应时间点，二氧化碳分压（PaCO 2）则显著低于INSURE+NCPAP组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。②与INSURE+NCPAP组相比，LISA+NIPPV组72 h内气管插管机械通气率（15.5% vs. 33.3%）、无创呼吸支持时间[（7.5 ± 4.3） d vs. （9.9 ± 5.5）d]、总用氧时间[（10.5 ± 3.5）d vs. （13.3 ± 4.1）d]、撤机失败率（8.6% vs. 31.0%）、呼吸暂停次数[7.0次（3.0~21.0）次 vs.15.0次（4.0~28.0）次]及2次使用PS率（17.2% vs. 33.3%）均降低，差异均有统计学意义（ P<0.05）。③LISA+NIPPV组PS反流发生率低于INSURE+NCPAP组（13.8% vs. 35.2%），差异有统计学意义（ P<0.05），两组置管所用时间差异无统计学意义（ P>0.05）。④LISA+NIPPV组患儿BPD发生率低于INSURE+NCPAP组（10.3% vs. 25.9%），差异有统计学意义（ P<0.05）；其他并发症比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:LISA技术联合NIPPV治疗早产儿RDS，能有效改善氧合，减少二氧化碳潴留，降低气管插管机械通气率、缩短无创呼吸支持时间，减少BPD的发生。

目的:探讨早期经鼻间歇正压通气（nasal intermittent positive pressure ventilation，NIPPV）联合肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）微创给药治疗极早产儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）的临床疗效。方法:选择2020年1~12月广东省妇幼保健院出生、新生儿重症监护病房收治的胎龄≤30周RDS极早产儿进行前瞻性随机对照研究，随机分为NIPPV组和经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）组，两种通气方式同时微创应用PS。比较两组患儿给药过程中不良反应、给药后2 h动脉血二氧化碳分压、72 h内气管插管率、PS≥2次使用率、频繁呼吸暂停发生率、呼吸支持治疗相关数据及各种并发症的发生情况。结果:纳入RDS极早产儿62例，NIPPV组32例，NCPAP组30例。与NCPAP组相比，NIPPV组微创应用PS过程中心动过缓（6.3%比30.0%）、脉搏氧饱和度下降（12.5%比40.0%）及呼吸暂停（6.3%比30.0%）发生率更低，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组反流发生率差异无统计学意义（ P>0.05）；微创给PS后NIPPV组2 h 动脉血二氧化碳分压［40.1（38.2，43.8）mmHg比48.3（44.1，50.0）mmHg］、72 h内插管率（6.3%比30.0%）、PS使用≥2次比例（6.3%比30.0%）及频繁呼吸暂停发生率（6.3%比30.0%）低于NCPAP组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；两组有创通气时间、无创通气时间、总用氧时间、中-重度支气管肺发育不良、脑室内出血（≥Ⅲ度）、脑室周围白质软化、早产儿视网膜病（≥Ⅱ期）、坏死性小肠结肠炎（≥Ⅱb）期、鼻损伤、气漏并发症、死亡发生率比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:NIPPV模式下微创应用PS可降低用药过程中不良反应发生率，且并未增加呼吸支持时间及早产儿常见并发症发生率，值得临床应用。

目的:对比研究无创双水平压力触发（BiPhasic tr）对早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）患儿氧合指数（OI）、氧气分压及机械通气使用率的影响。方法:回顾性分析广东省汕头市大峰医院2018年3月至2019年5月收治的100例RDS早产儿的临床资料。其中，采用鼻持续气道正压（NCPAP）治疗56例（对照组），采用BiPhasic tr治疗44例（观察组）。比较两组呼吸支持前后OI、动脉血氧分压（PaO 2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO 2）及辅助通气时间、机械通气使用率、并发症发生率。 结果:两组呼吸支持前PaO 2、PaCO 2和OI比较差异无统计学意义（ P>0.05）；两组呼吸支持后1、6、12和24 h PaO 2、PaCO 2、OI较呼吸支持前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组辅助通气时间、机械通气使用率和并发症发生率明显小于对照组[（52.41 ± 16.53）h比（57.42 ± 17.82）h、11.36%（5/44）比19.64%（11/56）和15.91%（7/44）比33.93%（19/56）]，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:采用BiPhasic tr治疗RDS早产儿能够有效改善氧合状态，减少机械通气使用率及二氧化碳潴留，减少脑室内出血等并发症的发生。

对2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科诊断的2例急性间质性肺炎(AIP)患儿的临床表现、影像学变化及病理表现进行回顾性分析。例1，女，8岁4个月；例2，男，1岁11个月。2例患儿均以"咳嗽、气促20 d"为主诉入院，病初有一过性低热，于院外分别按照肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎治疗，效果不佳。入院查体均可见呼吸促，三凹征(＋)，口唇、指/趾端发绀，未见杵状指，无啰音。心腹及神经系统查体无异常。均存在低氧血症，二氧化碳分压正常。病原学检查、自身抗体和抗中性粒细胞胞质抗体均为阴性。肺高分辨CT(HRCT)提示双肺透光度减低，以下肺为著，弥散磨玻璃影，实变以及受牵拉的支气管。肺组织病理表现为弥散性肺泡损伤，可见肺泡间隔增厚，肺泡腔内可见纤维样组织。病例1可见透明膜形成。2例患儿均使用糖皮质激素治疗，其中例1应用鼻导管吸氧，例2应用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)呼吸支持，均存活，随访2例患儿激素应用逐渐减停，疗程分别为8个月和1年，肺内病变基本吸收。

目的:采用Meta分析的方法比较无创高频振荡通气（noninvasive high-frequency oscillatory ventilation，NHFOV）与经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）作为早产儿拔管后呼吸支持的有效性与安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方及中华医学期刊全文数据库中将NHFOV与NCPAP作为早产儿拔管后呼吸支持的文献，检索时限为建库至2023年4月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇文献，文献质量评价结果显示，1项研究为A级，8项研究为B级。Meta分析结果显示，与NCPAP相比，NHFOV提高了早产儿撤机成功率（ RR=1.33，95% CI 1.20~1.47， P<0.001），降低了再次插管率（ RR=0.41，95% CI 0.25~0.65， P<0.001），提高了二氧化碳清除率（ P<0.05），缩短了无创通气时间、总用氧时间、住院时间（ P<0.05），降低了支气管肺发育不良、气漏、早产儿视网膜病、鼻外伤、腹胀、呼吸暂停等并发症发生率（ P<0.05）。 结论:在早产儿拔管后应用NHFOV，能够提高早产儿撤机成功率、缩短无创通气时间、提高二氧化碳清除率并降低相关并发症发生率。

目的:对无创高频振荡通气(nHFOV)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)作为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)撤离有创呼吸机后过渡呼吸模式的临床效果进行可靠性评价。方法:通过PubMed、Cochrane图书馆、Embase、中国知网、万方、维普数据库检索在2022年7月之前公开发表的文献，查找所有nHFOV和(或)nCPAP治疗NRDS有创通气撤机后的随机对照试验。比较NRDS撤离有创呼吸机后的新生儿中，nHFOV组和nCPAP组撤机成功率，气胸、支气管肺发育不良、脑室内出血等发生率的差异。结果:共纳入7篇随机对照研究，包括598例诊断为NRDS并进行气管插管机械通气的新生儿。对所纳入文章中nHFOV组和nCPAP组患儿撤离有创呼吸机成功率进行计算，两组患儿撤离有创呼吸机成功率分别为88.5%(231/261)和66.5%(171/257)，与nCPAP组相比，nHFOV组NRDS患儿撤离有创呼吸机的成功率更高( OR＝3.93，95% CI：2.47～6.23， P<0.001)，但NRDS患儿撤机后，两组支气管肺发育不良、脑室内出血及气胸发生率比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:NRDS患儿撤离有创呼吸机后，nHFOV与nCPAP相比撤机成功率更高，值得临床应用。