目的 探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)与鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)模式对重度新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿血气分析指标、撤机成功率及并发症的影响.方法 选取2015年3月-2017年3月该院收治的重度RDS患儿共100例,采用随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别在nCPAP与nSIMV模式下进行无创正压通气治疗;比较两组患儿呼吸机使用时间、全肠道喂养时间、住院时间、撤机成功率及治疗前后动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、pH、氧合指数(OI)与相关并发症发生率.结果 两组患儿呼吸机使用时间、全肠道喂养时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组患儿撤机成功率显著高于对照组(P＜0.05);且观察组患儿呼吸暂停所致撤机失败率显著低于对照组(P＜0.05);观察组患儿治疗后PaO2、PaCO2、pH及OI指数水平均显著优于对照组及治疗前(均P＜0.05);观察组患儿腹泻发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组患儿喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)及支气管肺发育不良(BPD)发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 相较于nCPAP模式,重度RDS患儿在nSIMV模式下行无创正压通气可显著提高撤机成功率,促进肺通气功能恢复,并有助于降低腹泻发生率.

目的 分析经鼻同步间歇指令通气(nSIMV)联合TSP体位治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效.方法 选取2016年1月至2017年5月该院新生儿重症监护室住院的60例胎龄小于36周的原发性呼吸暂停早产儿为研究对象,分为nSIMV+ TSP组、nSIMV组和经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组,每组20例.比较各组患儿治疗前后2h血气分析结果、疗效、呼吸机使用时间、住院时间及胃肠道并发症.结果 治疗后,nSIMV组和nSIMV+-TSP组患儿PO2、SaO2明显高于nCPAP组(P＜0.05),PCO2、每分钟呼吸暂停次数、心率下降次数、应用呼吸机时间、平均住院时间均明显低于nCPAP组,nSIMV组和nSIMV+ TSP组间差异无统计学意义(P＞0.05).3组患儿治疗后腹胀、喂养不耐受等胃肠道不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 nSIMV联合TSP体位治疗早产儿呼吸暂停相较于nCPAP更有优势,而在改善氧合方面优于单独使用nSIMV.

目的 研究鼻塞式同步间歇指令通气(NSIMV)联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病(NHMD)患儿疗效及可行性.方法 选取驻马店市第一人民医院86例NHMD患儿,按治疗方案不同分组,各43例.对照组采取鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)+猪肺磷脂注射液治疗,观察组采取NSIMV+猪肺磷脂注射液治疗.比较两组治疗效果、治疗前后呼吸力学[吸气峰流量(Insp Flow)、静态肺顺应性(Cstat)]、血气指标[血氧饱和度(SpO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、插管上机及并发症发生情况.结果 观察组总有效率93.02％较对照组76.74％高(P＜0.05);治疗3d后,观察组Insp Flow、Cstat、SpO2、PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P＜0.05);观察组插管上机发生率13.95％、并发症发生率32.56％低于对照组34.88％、69.77％ (P ＜0.05).结论 NHMD患儿采取NSIMV联合猪肺磷脂注射液治疗,疗效显著,可有效改善呼吸力学、血气情况,还可减少插管上机,降低并发症发生率.

目的 探讨重度呼吸窘迫综合征(respiratory distresssyndrome,RDS)早产儿撤机后行经鼻同步间歇指令通气(nasal synchronous intermittent mandatory ventilation,nSIMV)的临床疗效.方法 选取我院2015年4月～2017年4月儿科NICU收治的160例重度呼吸窘迫综合征早产儿作为研究对象,按照撤机后的呼吸支持方式分为nSIMV组和nCPAP组,每组80例.nSIMV组撤机后给予经鼻同步间歇指令通气,nCPAP组撤机后给予经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP).比较两组早产儿行机械通气之前和之后4 h主要血气指标的变化;撤机失败率;各种并发症发生率.结果 ⑴治疗4 h后,nSIMV组pH、氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和氧合指数(OI)均较nCPAP组升高(均P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)较nCPAP组下降(P<0.05),差异具有统计学意义.⑵nCPAP组撤机失败率明显高于nSIMV组(31.25％vs 8.75％)(P<0.05),差异具有统计学意义.⑶nSIMV组早产儿腹胀的发生率明显低于nCPAP组(P<0.05),具有统计学意义;其他并发症发生率在两组间差异不大(均P>0.05),无统计学意义.结论 重度RDS早产儿撤机后给予nSIMV能改善通气效率,维持血气指标稳定,减少撤机失败率,进一步减低了腹胀发生率,值得临床推广.

目的 比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)或经鼻间歇正压通气(NIPPV)联合咖啡因在重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早产儿撤机后的应用效果.方法 选取2018年3月—2019年3月徐州医科大学附属儿童医院收治的重度ARDS早产儿87例临床资料,均实施机械通气,其中,41例撤机后接受nSIMV联合咖啡因治疗(A组),46例撤机后接受NIPPV联合咖啡因治疗(B组).比较两组撤机成功率、救治成功率、救治成功患儿呼吸支持时间、总住院时间,血气分析指标变化及并发症发生率.结果 A组有6例患儿死亡(2例死于首次撤机后72 h内、4例死于首次撤机后72 h后),B组有1例患儿死亡(死于首次撤机后72 h内),B组撤机成功率和救治成功率均高于A组(P<0.05);B组救治成功患儿呼吸支持时间、总住院时间均短于A组(P<0.05);B组72 h后pH值、PaO2均高于A组(P<0.05),B组72 h后PaCO2、FiO2均低于A组(P<0.05),A组72 h后pH值、48 h后、72 h后PaO2均高于首次撤机时,72 h后均高于24 h,48 h、72 h后PaCO2均低于首次撤机时、24 h,72 h后FiO2均低于首次撤机时、24 h、48 h后(P<0.05),B组48 h、72 h后pH值、PaO2均高于首次撤机时,72 h后均高于48 h,48 h、72 h后PaCO2均低于首次撤机时、24 h后,且72 h后PaCO2低于48 h,72 h后FiO2均低于首次撤机时、24 h、48 h后(P<0.05);B组总并发症发生率低于A组(P<0.05).结论 在重度ARDS早产儿撤机后建议采用NIPPV联合咖啡因治疗,相较于nSIMV联合咖啡因治疗可提高撤机成功率和救治成功率,加快恢复,且还可改善血气分析指标,有助于控制并发症发生风险.

目的 探讨鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)配合肺泡表面活性物质(PS)对呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿血气状态及治疗效果的影响.方法 选取2017年10月-2019年8月湖北医药学院附属太和医院RDS早产儿104例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例.对照组采取nSIMV,观察组于对照组基础上加用PS治疗,比较两组通气时间、氧疗时间及住院时间、临床疗效、治疗前后血气状态[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH值]、氧合功能[呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、PaO2/FiO2]、肺功能[呼吸系统阻力(Rrs)、肺动态顺应性(Crs)]、并发症等指标.结果 观察组通气时间、氧疗时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);观察组总有效率94.23％(49/52),明显高于对照组78.85％(41/52),差异有统计学意义(x2=5.283,P=0.022).两组治疗前PaO2、pH值、PaCO2、RI、OI、PaO2/FiO2、Rrs、Crs比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组 PaO2、pH 值、PaCO2、RI、OI、PaO2/FiO2、Rrs、Crs 较治疗前改善,且观察组治疗后 PaO2、pH 值、PaO2/FiO2、Rrs、Crs 明显高于对照组,PaCO2、RI、OI明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组气胸、感染、肺炎、肺出血、气漏发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 nSIMV配合PS初次治疗RDS早产儿,疗效确切,能有效缩短通气时间、氧疗时间及住院时间,改善血气分析,提升氧合功能,提高肺功能,保证安全性.

目的:观察呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿给予经鼻同步间歇指令通气(nSIMV)疗法对其动脉血气分析指标、并发症及撤机成功率的影响.方法:选择本院2019年9月～2021年8月新生儿科住院需给予呼吸支持治疗的NRDS患儿104例加以研究,随机数字表法分作对照组及治疗组各52例,对照组给予经鼻持续气道正压通气(nCPAP)疗法,治疗组给予nSIMV疗法;比较两组疗效,包含治疗总有效率、动脉血气分析指标[氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、pH及乳酸]、并发症发生率、撤机成功率、治疗结束时呼吸机参数(吸气时间、吸气峰压、呼气末正压)、上机时间、氧疗时间、住院时间,以评价nSIMV的优势.结果:治疗3d后,治疗组总有效率高于对照组.治疗24 h后,治疗组OI、PaO2以及pH指标均显著高于对照组;治疗组RI、PaCO2、乳酸水平指标明显低于对照组.治疗组并发症总发生率明显低于对照组.治疗组撤机成功率明显高于对照组.治疗结束时,两组吸气时间比较差异无统计学意义;与对照组相比,治疗组吸气峰压、呼气末正压更低,上机时间、氧疗时间、住院时间更短.结论:nSIMV疗法相对nCPAP疗法疗效更显著,能有效改善NRDS患儿动脉血气分析指标和呼吸机参数,降低并发症的发生率,提高撤机成功率.

目的 探讨经鼻同步间歇指令通气(nSIMV)联合枸橼酸咖啡因对呼吸暂停早产儿动脉血气指标改善及呼吸机通气时间的影响.方法 选取2014年3月至2016年12月南阳市第一人民医院收治的56例原发性呼吸暂停患儿,按随机数表法分为对照组与观察组,各28例.对照组患儿接受经鼻持续气道正压通气(nCPAP)联合枸橼酸咖啡因治疗,观察组接受nSIMV联合枸橼酸咖啡因治疗.统计两组患儿治疗前、治疗4 h后动脉血气指标[血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]改善情况,比较两组患儿呼吸机通气时间.结果 治疗后4 h,观察组患儿PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).观察组患儿呼吸机通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05 ).结论 对原发性呼吸暂停患儿行nSIMV与枸橼酸咖啡因联合治疗,可改善动脉血气指标,缩短呼吸机通气时间.