目的:基于MRI应用独立成分分析和双回归结合的方法，探索肌萎缩侧索硬化症（ALS）患者大尺度运动及认知相关网络功能变化，及其与运动、认知功能的关系。方法:前瞻性收集2014年1月至2016年6月于西安交通大学第一附属医院就诊的46例ALS患者（ALS组），另招募性别、年龄匹配的正常对照40名（对照组），均完成运动及多维度认知功能评价［包括简明精神状态评价（MMSE）、蒙特利尔认知评价量表（MoCa）、语义流畅性（SVF）、音韵流畅性（PVF）、向前数字广度（DS_F）、向后数字广度（DS_B）、额叶功能评估（FAB）评分，威斯康星卡片分类测试（WCST）的分类准确数、分类错误数、持续性反应分类数目、持续性分类错误反应数目、非持续性错误分类数目评分及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分］。采集所有被试的静息态MRI数据，以多变量解释线性优化独立成分分解进行独立成分分析，挑选出运动网络（SMN）、默认网络（DMN）和额顶叶控制网络（FPCN）；应用双回归分析进行基于体素的组间网络差异对比。ALS组与对照组不同认知功能评价指标的差异采用多变量协方差分析；2组间脑网络差异的对比采用非参数置换检验，以族错误率（FWE）校正，以 P<0.008为差异有统计学意义；采用偏相关和多元线性回归评价组间差异脑区功能连接变化与认知功能的关系。 结果:ALS组患者MMSE、MoCa、SVF、PVF、DS_B、分类准确数评分均较对照组低（ P<0.05），而分类错误数、非持续性错误分类数目、HAMD和HAMA评分均较对照组高（ P<0.05）。校正性别、年龄的前提下，ALS组与对照组的SMN脑区比较差异无统计学意义（FWE校正， P>0.008）；与对照组比较，ALS组DMN的左侧腹内侧前额叶皮层（vmPFC）功能连接增强，FPCN的右侧前扣带回（ACC）、右侧后扣带回、左侧顶下小叶以及左侧颞下回局部脑区功能连接下降（FWE校正， P<0.008）。ALS患者vmPFC功能连接与MoCa评分（ r=-0.565， P<0.001）、FAB评分（ r=-0.373， P=0.015）及WCST的分类准确数（ r=-0.478， P=0.002）、SVF评分（ r=-0.458， P=0.002）呈负相关；与WCST分类错误数和HAMA评分呈正相关（ r=0.416， P=0.007； r=0.388， P=0.011）。FPCN多个脑区功能连接下降，其中ACC的功能连接与DS_F（ r=0.341， P=0.027）和MMSE评分呈正相关（ r=0.351， P=0.023）。vmPFC功能连接增加对MoCa评分的影响占49.6%；而对FAB评分和HAMA评分的影响分别占35.2%和34.2%；对WCST的分类准确数、分类错误数以及SVF的影响不足30%；ACC功能连接下降对DS_F评分的影响占37.7%。 结论:ALS患者存在以额颞叶核心脑区为主的大尺度脑网络改变，DMN和FPCN网络变化与ALS患者临床认知改变密切相关。

目的 基于质子磁共振波谱成像(1H-MRS)技术分析青少年双相抑郁(ABD)患者冲动攻击行为(IAB)与腹内侧前额叶(vmPFC)神经代谢的关系.方法 回顾性选取2023年1-7月新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科门诊及住院部收治的23例30 d内未经任何治疗的ABD患者为研究对象.将Barratt冲动量表(BIS-11)总分≥70分、外显攻击行为量表(MOAS)加权总分≥5分且体力攻击条目得分≥1分的患者纳入伴IAB组,将BIS-11总分＜70分、MOAS加权总分＜5分且体力攻击条目得分为0分的患者纳入不伴IAB组.采用1H-MRS单体素扫描vmPFC,比较两组患者vmPFC脑区N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、肌醇/肌酸(mI/Cr)的比值.结果 伴IAB组有11例患者,不伴IAB组有12例患者.伴IAB组ABD患者的NAA/Cr值为(1.45±0.16),低于不伴IAB组的(1.69±0.08),差异有统计学意义(t=4.548,P＜0.001).两组患者的Cho/Cr值、mI/Cr值比较[(0.64±0.10)比(0.66±0.08)、(0.49±0.19)比(0.54±0.08)],差异均无统计学意义(t=0.530、0.751;均P＞0.05).结论 ABD伴IAB患者的NAA/Cr值下降,ABD患者的IAB可能与vmPFC神经元密度减少或存在神经元功能障碍有关.

目的 探究腹内侧前额叶皮质(ventromedial prefrontal cortex,vmPFC)锥体神经元对选择性坐骨神经损伤(spared nerve injury,SNI)小鼠疼痛和焦虑样行为的调控作用.方法 构建SNI神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)动物模型,假手术组(sham)仅暴露神经.向SNI小鼠损伤对侧腹内侧前额叶皮质(ventromedial prefrontal cortex,vmPFC)注射红藻氨酸/生理盐水,或化学遗传学抑制病毒/空载对照病毒.采用vonfrey纤维丝检测SNI术后损伤侧机械缩足反射阈值(paw withdrawl threshold,PWT);高架十字迷宫评估SNI术后焦虑情况;免疫荧光染色观察SNI损伤对侧vmPFC中c-fos表达及注射红藻氨酸后神经元毁损、星形胶质细胞活化情况,RNA-scope原位杂交染色与免疫荧光染色双标明确Vgat基因和Vglut1基因分别与c-fos的共表达情况.结果 术后7d及14d,相比于sham小鼠,SNI小鼠损伤侧足底PWT、进入开臂次数和停留时间明显减少(P＜0.05);SNI小鼠损伤对侧vmPFC中c-fos阳性神经元数量明显增加,c-fos主要表达在Vglut1基因阳性的神经元(P＜0.05).相比于损伤对侧vmPFC注射生理盐水的SNI小鼠,注射红藻氨酸的SNI小鼠损伤对侧vmPFC中出现明显的神经元毁损及星形胶质细胞活化现象,损伤侧足底PWT、进入开臂次数和时间明显增加(P＜0.05).此外,化学遗传学策略抑制SNI小鼠损伤对侧vmPFC的锥体神经元后,SNI小鼠损伤对侧vmPFC中c-fos阳性神经元数量明显减少,同时损伤侧足底PWT、进入开臂次数和时间明显增加(P＜0.05).结论 SNI小鼠损伤对侧vmPFC中的锥体神经元影响疼痛及焦虑样行为的发生发展.

信任(trust)是个体基于对他人意图和行为的积极预期,自愿使自己处于易被对方伤害的地位的一种心理状态.来自认知神经科学的证据表明,信任的产生与诸多脑区和激素有关.信任博弈过程中涉及的相关激素包括催产素和睾丸酮,相关脑区包括杏仁核、脑岛和腹内侧前额叶.未来可从拓展信任神经机制的研究方法、提升信任博弈研究范式的外部效度、探究心理障碍个体的信任行为及其神经机制三个方面展开进一步的探究.

目的 运用静息态功能磁共振(rsfMRI)技术,观察针刺风池穴即刻后脑效应,探索其调制视觉中枢的脑功能机制.方法 招募11名健康志愿者,均先后接受左侧风池穴手法针刺及表皮触觉对照刺激,以随机数字表法决定受试者接受2种刺激的先后顺序.每次刺激时间为30 s,频率60次/min.刺激前、即刻后均行6 min脑rsfMRI扫描.采用DPABI4.3软件对rsfMRI数据进行统计学分析,包括比率低频振幅(fALFF)、局部一致性(ReHo)、度中心(DC)分析局部脑活动变化;种子点双侧后扣带皮质(PCC)、腹内侧前额叶(VMPFC)分析全脑功能连接,观察针刺风池穴后的即刻脑功能及全脑功能连接的变化.结果 与表皮触觉刺激比较,针刺左侧风池穴视觉相关脑区右侧楔叶、楔前叶局部活动增强(体素水平P＜0.01,簇水平P＜0.05),双侧种子点PCC与左侧顶下小叶脑功能连接增强,种子点VMPFC与右侧楔前叶脑功能连接降低(体素水平P＜0.01,簇水平P＜0.05).结论 风池穴可以调节视觉中枢及邻近脑区功能活动,调制默认网络脑功能连接,可能是其治疗眼部疾病等临床适应证的重要脑功能基础.

目的 探究单、双相抑郁障碍患者前额叶—纹状体通路gamma频段效能连接的差异性.方法 利用脑磁图(magnetoencephalogram,MEG)检测23例单相抑郁(unipolar disorder,UD)、11例双相抑郁(bipolar disorder,BD)患者和21名健康对照者静息闭眼状态下脑活动.选取眶额回(orbitalfrontal cortex,OFC)、前扣带回(anterior cingulated cortex,ACC)、腹侧纹状体(ventral striatum,VS)、腹内侧前额叶(ventromedial prefrontal cortex,VmPFC)作为感兴趣脑区,以gamma(30～48 Hz)波为感兴趣频段,利用格兰杰因果模型(Granger causal model,GCM)计算各感兴趣脑区之间的效能连接值.结果 3组gamma频段效能连接值比较有统计学差异的是:右侧VS-ACC效能连接(F=3.300,P=0.045),其中双相抑郁组高于单相抑郁组(P<0.05),二者与对照组相比无统计学差异(P>0.05);左侧ACC-VS效能连接(F=3.453,P=0.039),其中双相抑郁组高于单相抑郁组及对照组(P<0.05),单相抑郁组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);左侧ACC-OFC效能连接(F=5.042,P=0.010),其中双相抑郁组高于单相抑郁组(P<0.05),单相抑郁组高于对照组(P<0.05).结论 单、双相抑郁障碍患者静息态前额叶—纹状体环路活动异常,单相抑郁障碍患者高级皮层的调控能力下降,而双相抑郁障碍患者皮层下脑区功能活动异常增强,gamma波异常效能连接可能是区分单双相抑郁障碍的潜在电生理学指标.

目的:探讨首发精神分裂症患者前额叶皮质背外侧(DLPFC)-腹内侧(VMPFC)的T2信号强度与外周血白细胞(WBC)水平的关系.方法:35例首发精神分裂症患者(患者组)与35名健康志愿者(对照组)均接受3.0 T磁共振(MRI)头部扫描与血液采集,以获取DLPFC、VMPFC的T2信号值及血液白细胞(WBC)总数值,并进行比较;同时患者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评分;分析患者DLPFC、VMPFC的T2信号值、WBC总数及PANSS评分间的相关性.结果:患者组两侧DLPFC的T2信号强度、WBC总数明显高于对照组(t=2.57,2.35,2.16;P均<0.05).患者组两侧DLPFC的T2信号强度与WBC总数呈正相关(r=0.21,0.36,P均<0.05);两侧DLPFC的T2信号强度、WBC总数与PANSS阴性症状分呈正相关(r=0.38,0.35,0.41;P均<0.05).结论:首发精神分裂症患者DLPFC的T2信号强度与外周血WBC水平异常,提示炎症反应是精神分裂症发病的机制之一.

目的:利用fMRI脑功能成像技术观察针刺对颈型颈椎病患者针刺后镇痛效应的脑功能连接改变.方法:16例颈型颈椎病患者手法捻针针刺治疗,比较颈疼患者与正常人对照者及针刺前后静息态脑功能成像特点.观察针刺后效应对疼痛相关矩阵中前扣带回(ACC)的功能连接的调节作用.结果:对比颈疼患者与正常人静息态脑功能成像的功能连接改变发现l-ACC功能连接增高的区域有背外侧前额叶、脑岛和丘脑,功能连接下降的区域有颞中回;与r-ACC功能连接升高的区域有PAG、颞中回.双侧ACC种子点均无显著脑功能连接下降的区域.颈痛患者疼痛的程度与l_ACC-dlpfc脑功能连接改变相关(r=0.508,P＜0.001).针刺后,患者LACC功能连接升高的区域有左侧腹侧前额叶、右侧颞中回,功能连接降低的区域有左侧丘脑;与r_ACC功能连接升高的区域有左侧颞中回、右侧枕下回,降低的脑区有右侧丘脑.治疗前后疼痛的降低程度与l_ACC-vmpfc脑功能连接相关(r=0.619,P＜0.001).结论:颈疼患者的功能连接疼痛上行传导通路中中脑导水管周围灰质、丘脑、脑岛、背外侧前额叶与前扣带回的功能连接活动增强,背外侧前额叶与前扣带回的功能连接反映了疼痛的严重程度.而针刺不仅有即时效果还有后效应,后效应能维持降低丘脑到前扣带回信号输入,并且增强腹内侧前额叶和扣带回的功能连接产生镇痛作用.负责疼痛信号编码ACC是针刺干预的重要节点,针刺镇痛的主要机制可能为通过腹内侧前额叶下行抑制疼痛的传导,从ACC下调其与丘脑疼痛信号的兴奋性传递.

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对青少年抑郁症中非自杀性自伤行为的疗效,优势及应用前景.方法 选择36例伴有非自杀性自伤行为的青少年抑郁症患者,随机分为单一药物治疗组(n=18),rTMS联合药物治疗组(n=18),于治疗前、治疗后2周末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效、冲动量表(BIS-Ⅱ)评定冲动情绪水平、自我伤害行为筛选量袁评估其外显行为、TESS评定不良反应.结果 2周末,rTMS联合药物治疗组患者抑郁症治疗有效率为84.6％,单一药物组有效率为38.9％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).2周末rTMS联合药物治疗组较单一药物治疗组,HAMD总分及各因子分(F=249.35、301.03、25.69、34.87、2.95、151.31、64.33、41.81)均有明显下降(P＜0.05),BIS-Ⅱ总分及各项因子分(注意因子、运动因子、缺乏计划因子)(t=3.841、3.410、2.863.3.372),自我伤害行为筛选量表总分及忧郁孤独因子分、自残自杀因子分、退缩与自我批评因子分也均有明显下降(t=3.341、3.293、2.817、2.234)(P均＜0.05).结论 低频重复经颅磁刺激联合药物治疗不仅可以尽快改善抑郁症状,而且能降低自伤自杀行为的风险,不良反应少,安全性高.

目的·从脑区特异性和皮层分层特异性水平上精细解析小鼠内侧前额叶皮层(medial prefrontal cortex,mPFC)-基底外侧杏仁核(basolateral amygdala,BLA)投射神经元亚群的解剖学结构.方法·给C57BL/6小鼠BLA注射逆向示踪腺相关病毒,21d后,心脏灌流并取脑.使用冰冻切片机制作mPFC的连续冠状切片,利用荧光显微镜采集脑片图像,选取具有mPFC分区代表性的脑片,统计分析病毒标记 的胞体在mPFC内不同亚区的分布情况.采用转基因小鼠(Tbr2-CreER::LSL-Flp小鼠和Rbp4-Cre小鼠)与重组酶(Flp和Cre)依赖的腺相关病毒,特异性地荧光标记小鼠mPFC第2层与第5层投射神经元的胞体及其在BLA内的投射轴突;病毒注射28 d后,同样灌流、取脑,收集BLA的连续冠状切片,免疫荧光染色标记后在荧光显微镜下采集脑片图像;通过测定BLA内不同区域投射轴突的荧光强度,比较mPFC第2层与第5层神经元在BLA投射轴突的空间分布情况.结果·荧光显微镜观察及定量分析结果表明:BLA投射神经元的胞体在包含前扣带回皮层和前边缘皮层的背内侧前额叶皮层(dorsal medial prefrontal cortex,dmPFC)中分布较多,且主要分布在第2层和第5层;而在包含内侧眶额叶皮层和下边缘皮层的腹内侧前额叶皮层(ventral medial prefrontal cortex,vmPFC)中分布较少,且没有观察到明显的分层现象.随后,在研究dmPFC的2个分层投射神经元的轴突分布时发现:在BLA内,第2层投射神经元的轴突分布较为均匀,而第5层投射神经元的轴突则更多分布在背侧区.结论·mPFC-BLA投射神经元的胞体分布具有脑区分布特异性和层分布特异性,dmPFC中不同层神经元的轴突投射在BLA也具有相应的脑区特异性.