目的 比较一次法与多次法根管充填术治疗不可复性牙髓炎的效果.方法 选取不可复性急性牙髓炎患者80例(80颗牙).将患者按随机数字表法分为研究组(40例40颗牙)和对照组(40例40颗牙).研究组患者给予一次法根管充填术治疗.对照组患者给予多次法根管充填术治疗.观察并比较两组患者完成治疗7d、1年后疼痛程度,以及完成治疗6、12个月后治疗效果.结果 完成治疗7d后,研究组患者轻度疼痛发生率高于对照组(25.0％ vs 7.5％,P＜0.05).完成治疗1年后,两组患者疼痛程度发生情况比较无统计学差异(P＞0.05).完成治疗6、12个月后研究组患者治疗成功率均高于对照组(90.0％ vs 82.5％、92.0％ vs 83.3％,均P＜0.05).结论 与多次法根管充填术相比,一次法根管充填术治疗不可复性牙髓炎治疗周期短,成功率较高.

对于首次根管治疗失败的病例,非手术性根管再治疗术是其首选的治疗方法.能否有效去除根管内的充填材料是根管再治疗术的关键步骤,也是决定再治疗成功的重要因素.机用镍钛锉能有效去除根管内的充填材料,因其操作简单,工作效率高,在临床中广泛应用.近年来,用于根管再治疗的镍钛锉种类不断丰富,且各具特点,本文就根管再治疗中所应用的主要机用镍钛锉的种类、特点及其对根充物的清除效果和安全性等作一综述.

目的 评价根管超声冲洗和氢氧化钙糊剂作为管内封药应用于一次法根管治疗慢性牙髓炎的临床效果.方法 120例慢性牙髓炎患者随机分为治疗组和对照组进行根管治疗,根管冲洗阶段治疗组采用2％次氯酸钠超声冲洗,对照组采用注射冲洗,后2组均用氢氧化钙充填.比较2组术后24 h患者疼痛反应,术后1年2组总体疗效.结果 术后24 h对照组疼痛发生率33.3％,治疗组13.3％,显著低于对照组(P<0.05);1年后复诊,对照组治疗有效率83.3％,治疗组93.3％,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用2％次氯酸钠进行根管超声冲洗,然后氢氧化钙糊剂进行根管填充,有利于消除根管内细菌感染源、减少术后反应,提高根管治疗成功率.

目的:对3种新型镍钛系统TF Adaptive、Reciproc及ProTaper Next的临床效果进行评价.方法:将150名成人患者的后牙随机分为3组(n=50),分别使用3种镍钛器械进行根管预备联合热牙胶行一次法根管充填.比较3种器械的根管预备平均操作时间,关于术后7d患者的疼痛情况,以及术后6个月的临床效果.结果:3组镍钛器械根管预备平均操作时间,由高到低依次为:ProTaper Next组>TF Adaptive组>Reciproc组(组间两两相比P<0.05);根管治疗术后7 d患者疼痛发生率,由高到低依次为:Reciproc组>ProTaper Next组>TFA组(组间比较仅Reciproc组与TFA组相比P<0.05);根管治疗术后6个月疗效进行比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:TF adaptive和Reciproc镍钛预备系统根管预备用时较短,TF adaptive及ProTaper Next术后疼痛反应小,3种根备系统均能为根管治疗的成功率提供保证.

目的 评价自固化磷酸钙根管充填材料治疗成人根端开放伴根尖周病恒牙的临床疗效.方法 选择39颗成人根端开放伴慢性根尖周炎的患牙,在完成根管预备和消毒后,将自固化磷酸钙根管封闭剂充填于根管内,至根尖完全封闭后进行永久根充,治疗后每隔3个月复查1次,随访1年进行疗效评价,将患者年龄、根尖发育程度与预后进行统计学分析.结果 39颗患牙治疗后随访1年,总有效率为87.2％,患者年龄大,患牙病变持续时间长、根尖发育程度差,则根尖达到生理性封闭越困难.结论 自固化磷酸钙可以作为根尖诱导技术的一种可选材料,用于治疗成人根端开放伴慢性根尖周炎的恒牙有一定疗效,但远期疗效有待进一步观察.

目的:评价iRoot SP单尖法充填与AH-Plus热牙胶垂直加压法充填用于慢性根尖周炎后牙的临床疗效.方法:选取2016年3月～2017年11月收治的慢性根尖周炎后牙共120颗;按照随机原则分组,对照组患者采用AH-Plus热牙胶垂直加压法充填,研究组患者采用iRoot SP单尖法充填,比较两组患者根管充填时间、术后疼痛评分及术后半年临床疗效.结果:对照组充填单位根管的时间为(119.00±19.377)s,研究组为(100.67±12.65)s,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);比较术后24 h、48 h及72 h的疼痛评分,研究组疼痛反应程度较轻(P<0.05);对照组和研究组患者治疗有效率分别为96.7％和93.3％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:iRoot SP单尖法用于慢性根尖周炎患者,充填效率高,便于临床操作,术后疼痛轻且成功率高,值得临床推广.

目的:评价不同预备和充填方法下,根管治疗一次法与多次法对慢性根尖周炎的临床效果,为该病的治疗决策提供一定依据.方法:采用Cochrane系统评价方法,通过计算机检索和手动搜索,收集研究慢性根尖周炎一次和多次法根管治疗比较分析的随机对照试验和准随机对照试验.对术后疼痛,术后PAI指数,术后成功率及不同的根管预备器械对慢性根尖周炎患牙疗效的影响指标进行Meta分析.结果:最终纳入7个随机对照试验.结果显示,根管治疗一次法对于慢性根尖周炎患牙术后一周内疼痛发生率、术后一年PAI指数、术后一年成功率方面,两种方法均无明显差异(P＞0.05).对于慢性根尖周炎患牙,根管治疗术后一周内疼痛发生率一次法(22.5％)略低于多次法(35.7％),但差异无统计学意义;同时,对于运用热牙胶垂直加压充填进行根管治疗的慢性根尖周炎患牙,一次法的术后一年成功率(88.4％)略高于多次法(84.0％),但差异亦无统计学意义.结论:根管治疗一次法与多次法对于慢性根尖周炎患牙在术后疼痛、术后一年成功率、术后一年PAI指数方面的疗效均无明显差异.由于纳入研究设计中存在一些缺陷,这一结论还需要更多的高质量,大样本对照试验来验证.

目的 探讨半导体激光在根管治疗一次法中的效果.方法 采用前瞻性研究方法,选取2016年3—12月在解放军第五医学中心(原解放军307医院)诊治牙髓炎疾病的患者184例,随机分为试验组和对照组,各92例,常规根管预备后,对照组给予常规根管充填,试验组采用半导体激光根管内照射消毒后根管充填,观察术后7 d内疼痛的发生情况及术后1、6个月的临床效果.结果 试验组术后无疼痛者多于对照组,轻中重度疼痛者均显著少于对照组(P<0.05).试验组治疗后1个月的总有效率97.83％高于对照组95.65％,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后6个月时的总有效率分别为95.65％和85.87％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 半导体激光用于根管治疗术一次法术后反应轻,远期效果理想,值得临床应用和推广.

目的:评价一次法和两次法根管治疗配合iRoot SP根充糊剂治疗慢性根尖周炎的临床疗效.方法:300例慢性根尖周炎患牙随机分为两组,实验组为一次完成根管预备和根管充填,对照组分次完成根管预备和根管充填.两组患牙均采用iRoot SP根充糊剂进行根管充填,评价术后1年的临床和影像学结果.结果:采用iRoot SP根充糊剂进行根管充填,实验组134例(91.16％)治愈,对照组137例(92.57％)治愈;疗效不确定的实验组8例(5.44％),对照组6例(4.05％);治疗失败的两组各有5例(3.40％和3.38％).采用卡方检验比较两组治疗成功率,结果表明,两组治疗成功率无统计学差异(P>0.05).结论:一次法和两次法根管治疗配合iRoot SP糊剂治疗慢性根尖周炎均能获得良好的治疗效果.

一、临床资料患者男性,53岁,运输机飞行员,飞行时间5 000 h.2019年4月6日入海军青岛特勤疗养中心疗养体检,烟龄20年,有慢性咽炎史,慢性牙龈炎史,牙体治疗史.口腔科常规体检查:16牙体大面积缺损,近中颌面复合洞型,洞内见白色充填体,有继发龋,叩(-),探(-),冷(-),无松动,牙面上积聚菌斑、牙石,菌斑Ⅲ度,牙石Ⅱ度,牙龈呈暗红色,龈缘肥厚增生,质地松软脆弱,有假性牙周袋,龈沟内探诊溢血,数字化X线片显示:右上第1磨牙髓室及根管内有高密度影像,根充完全,显示恰填,牙周膜未见增宽,根尖区周围骨小梁清晰可见.诊断:16根管治疗术后伴部分充填体脱落.次日安排治疗,首先去除继发龋后超硬树脂充填窝洞,再按照高嵌体制备标准进行牙体制备,近中洞边缘平龈制备,排龈,硅橡胶取模.因飞行员有较重的咽炎,口内放置异物过多、放置时间久即恶心、干呕,取模无法顺利完成.改用3 Shape Trios 口内扫描仪进行牙颌数据采集,扫描前给予16排龈,使近中洞边缘清晰呈现.采集范围涉及患牙及半侧上下颌邻牙,牙齿图像采集完毕的同时,比色也同时完成,将数据上传给工厂制作修复体即可.2日后给患者试戴铸瓷嵌体,其修复体颜色与患牙牙体颜色基本接近,橡皮障下使用V-Link瓷粘接套装完成瓷嵌体的酸蚀和粘接.撤掉橡皮障后检查咬合情况,显示无高点,飞行员感觉舒适,表示满意.