目的:使用锁相红外探伤法检测机用镍钛锉的疲劳抗性,及时发现器械磨损情况,为临床安全使用并及时弃用镍钛锉提供参考.方法:选取Reciproc-Blue(RB)、MTWO和S3等3种机用镍钛锉各20套,分别预备60°和90°弯曲的树脂模拟根管,分为6个亚组.记录每组锉中25#锉使用后的疲劳值、折断前的使用次数及折断长度.采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析.结果:随着使用次数的增加,3种锉的疲劳值逐渐增大.在2种弯曲根管中,RB组折断前使用次数较MTWO组和S3组显著增加(P＜0.05).3种锉在90°弯曲根管中使用次数均显著少于60°弯曲根管中相应各组使用次数(P＜0.05),3种锉发生折断的长度相比无显著差异(P＞0.05).结论:锁相红外探伤法可对镍钛锉的疲劳程度进行无损检测并做定量分析.

目的:观察iRoot BP Plus作为根尖倒充填材料封闭根尖的效果.方法:选取上下颌单直根管离体牙60颗,Reciproc blue机用单支镍钛锉预备根管,热牙胶连续波技术充填根管,超声工作尖对离体牙根尖区行倒预备.将离体牙随机分为三组,分别以iRoot BP Plus、MTA、3MZ350树脂行倒充填.体式激光共聚焦扫描显微镜观察倒充填后材料及牙体组织的颜色变化率.上述标本再次随机分为两个亚组,分别浸泡于2%亚甲基蓝溶液和1 g/L罗丹明B荧光染料中,48 h后分别在光学显微镜、扫描电镜和激光共聚焦显微镜下测量染料线性渗漏长度;测量材料与牙本质间的微间隙宽度,观察不同倒充填材料与根管壁间的微观结合形态;计算分析根尖区微渗漏荧光染色面积.通过定性和定量的方法研究不同倒充填材料对根尖封闭性能的影响.结果:iRoot BP Plus组倒充填后未发生明显颜色改变,美观性优于MTA组(P＜0.05),但与树脂组比较差异无统计学意义(P＞0.05).iRoot BP Plus组染料渗漏长度较MTA组短(P＜0.05),和MTA组染料渗漏长度比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组微间隙宽度比较,iRoot BP Plus组＜MTA组＜树脂组(P＜0.05).三组微渗漏荧光染色面积比较,iRoot BP Plus组＜MTA组＜树脂组(P＜0.05).结论:iRoot BP Plus具有良好的根尖封闭性、密合性和美观性.

目的:比较4种机用镍钛器械预备树脂模拟弯曲根管的成形能力.方法:40个单弯树脂模拟根管随机分成为4组,每组10个,采用4种机用镍钛器械(ProTaper、HyFlex EDM、WaveOne Gold和Reciproc Blue)进行根管预备,分别记为A组、B组、C组和D组.比较4组预备时间,经计算机图像分析软件对预备前后根管图像进行分析,记录4组根管预备时间及根管弯曲度、弯曲半径的变化情况.以根尖为圆心,1～10 mm分别为半径,作同心圆弧线,检测点即重叠根管交点,记录不同检测点的根管内外侧壁树脂去除量与中心定位力.采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析.结果:A组根管预备时间显著长于B、C和D组(P＜0.05),但4组根管弯曲度、弯曲半径变化无显著差异(P＞0.05).C组检测点至根尖孔距离5、6、8、9、10 mm的根管内侧壁树脂去除量显著低于A、B和D组(P＜0.05),C组检测点至根尖孔距离5、6、7、9、10mm的根管外侧壁树脂去除量显著低于A、B和D组(P＜0.05),A组检测点至根尖孔距离1、2、3、4、6、7、8、9、10 mm的根尖偏移显著大于B、C和D组(P＜0.05).结论:4种器械中,ProTaper根尖偏移最大,HyFlex EDM、WaveOne Gold和Reciproc Blue根管成形能力相对更好.

目的:比较4 种镍钛单支锉预备弯曲根管的成形效果.方法:选择64 颗离体上颌第一磨牙的近中颊根管,根据弯曲度分为中度弯曲组、重度弯曲组,每组再随机分成 4 个亚组(n =8),分别用 4 种镍钛单支锉WaveOne Gold、Reciproc Blue、M3-L以及锋度V Blue预备根管,记为WG组、RB组、M3 组和VB组.记录各组根管预备时间.采用锥形束CT测算根管偏移量、轴中心率及弯曲度变化.结果:预备过程中均未发生器械变形或折断.同一弯曲程度下各亚组根管预备时间差异无统计学意义(P>0.05).重度弯曲根管中,M3 组弯曲度变化值最小.4 种单支锉产生的根管偏移量均<0.30 mm;距根尖3mm处,WG组根管偏移量最大;距根尖5mm处,WG组根管偏移量较小,轴中心率最接近1.结论:虽然4 种镍钛单支锉均能较好地维持弯曲根管原有的解剖形态,但WaveOne Gold在根管中段具有更好的中心定位能力,M3-L在维持根管弯曲角度上更具优势.

目的:比较相同横截面的不同往复运动机用镍钛器械对模拟弯曲根管的预备成形能力.方法:采用42 个树脂模拟重度弯曲根管,随机分成S形横截面组(A组)与平行四边形横截面组(B组).A组树脂块随机分为3 组(n=7),分别使用Reciproc Blue、O-Blue、O-Gold单支锉根管预备;B组树脂块随机分为 3 组(n=7),分别使用WaveOne GOLD、WF File(New)、WF File(Old)单支锉根管预备.预备后根尖直径0.25 mm.预备前后分别使用微计算机断层扫描(micro-computed tomography,micro-CT)扫描树脂块并计算根管全长及多个不同测量水平体积增量比、表面积增量比及根管偏移量.结果:在根尖段,O-Blue组体积增量比和表面积增量比大于Reciproc Blue组(P＜0.01&P＜0.05),表面积增量比小于O-Gold(P＜0.05),O-Gold组体积增量比和表面积增量比大于Reciproc Blue组(P＜0.001);在根中段,O-Blue的体积增量比大于O-Gold组(P＜0.01);在根管全长,O-Blue组体积增量比大于Reciproc Blue组(P＜0.05).Reciproc Blue组在根管中下段向弯曲内侧偏移(P＜0.05);O-Blue组在根中段向弯曲内侧偏移(P＜0.05);O-Gold组在根尖段向弯曲内侧偏移(P＜0.05).WaveOne GOLD组、WF File(New)组和WF File(Old)组的根管体积增量比、表面积增量比无统计学差异,在根管全长均明显向弯曲内侧偏移(P＜0.05).结论:S形横截面组中O-Gold和O-Blue切削能力稍优于Reciproc Blue,O-Gold对根尖区破坏较大;平行四边形横截面组中3 种单支锉成形能力相似.

目的:评价3种新型镍钛根管预备系统TFA、Reciproc及ProTaper Next的根管清洁能力及根尖推出量的差异.方法:将40个人类单根管前磨牙随机分为4组(n=10),分别用K锉(A组)、TFA(B组)、Reciproc(C组)和ProTaper Next(D组)进行根管预备后,用扫描电镜(SEM)对各组根管壁表面的碎屑及玷污层进行评估.然后再将40个树脂根管模型随机分为4组(n=10),分别采用上述4种预备系统进行根管预备,在预备过程中收集其根尖推出物,分别称量,用Ahmad评估标准比较各组推出碎屑及冲洗液的量.结果:各组根管壁的碎屑及玷污层评分由高到低依次为:A组＞D组＞C组＞B组(组间两两相比P＜0.05);各组推出根尖的碎屑及冲洗液的量由高到低依次为:K锉组＞ Reciproc组＞ProTaper Next组＞TFA组(组间两两相比P＜0.05).结论:TFA、Reciproc及ProTaper Next 3种镍钛预备系统的根管清洁力均优于K锉,TFA效果最佳.

目的:比较VDW单支锉RECIPROC往复模式系统预备根管,结合热牙胶根管充填与传统K锉预备根管结合冷侧压根管充填的效果.方法:收治的460例患者的486颗牙髓炎患牙,将患者随机分为实验组和对照组,实验组246颗患牙用VDWRECIPROC 单支锉进行根管预备配合大锥度热牙胶充填.对照组的240颗患牙根管用手用不锈钢根管锉扩洗,冷侧压根管充填.所有患牙治疗后随访两年,每年复诊1次,拍CBCT 片评判根管治疗效果.结果:实验组两年治疗的成功率为98.8%,对照组两年的成功率为95.4%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过两年的随访,单支锉热牙胶充填法治疗后牙牙髓炎的效果明显优于传统的冷侧压根管治疗法.

目的:比较单支锉往复运动器械Reciproc、WaveOne与全序列旋转运动器械ProTaper和BLX根管预备后牙根抗折性的差异.方法:收集上、下颌离体前牙各50颗,分别随机分成5组(n=10).分别用上述4种根管预备器械对4组牙进行根管预备,1组对照牙不进行根管预备.预备后将标本置于电子万能实验机上加压直至根折,记录折断瞬间所受的压力值(N)并进行统计学分析.结果:根管预备后实验组牙根的抗折力均低于对照组(P＜0.05);Reciproc组与WaveOne组、ProTaper组与BLX组预备后牙根抗折力无统计学差异(P＞0.05);Reciproc组和WaveOne组牙根抗折力高于ProTaper组和BLX组(P＜0.05);当应用同种器械预备至同等号数时,上颌牙根的抗折力高于下颌牙根(P＜0.05).结论:往复运动预备系统器械根管预备后牙根的抗折性优于全序列旋转预备系统器械,上颌切牙预备后牙根的抗折性均高于下颌切牙.

目的:采用显微CT (Micro CT)观察3种往复旋转单支镍钛器械预备人下颌标本切牙根管后牙根微裂的形成情况,为临床上往复旋转单支镍钛器械的选择提供依据.方法:选取15个人下颌标本,共60颗单根下颌切牙,且均无牙根微裂,根据根管预备中所用镍钛器械的不同随机分为4组,每组15颗牙齿,以ProTaper Universal组为对照组,以Wave One组、Reciproc组和One File组为实验组.按厂家提供的使用说明书预备根管,Wave One镍钛锉、Reciproc镍钛锉和One File镍钛锉预备根管至25#,ProTaper Universal镍钛锉预备根管至F2.根管预备后每组牙齿分别用Micro CT进行扫描,分析牙根微裂的发生情况.结果:与ProTaper Universal组比较,Wave One组、Reciproc组和One File组牙根微裂发生率明显降低(P＜0.05);Wave One组、Reciproc组和One File组牙根微裂发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组下颌切牙中牙根微裂纹均在根尖1/3处最为常见,其次为根中1/3.结论:根管预备过程易引起牙根微裂,需要重视镍钛器械的选择,3种往复旋转镍钛器械Wave One、Reciproc和One File根管预备后牙根微裂形成少,能降低根管治疗后牙根折裂风险.

目的 探索单支锉系统WaveOne、Reciproc和传统镍钛系统ProTaper对根管根尖微渗漏的影响.方法 分别采用WaveOne、Reciproc和ProTaper预备根管,采用热牙胶连续波技术充填根管.染色,制作透明牙后,显微镜下测量根尖染料渗入深度,记录并统计分析.结果 Reciproc组染料渗入深度为(2.88 ±0.16)mm,WaveOne组为(2.89 ±0.22)mm,ProTaper组为(2.92 ±0.19)mm.3组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 WaveOne组、Reciproc组和ProTaper组均能达到同样的根管封闭效果.从提高操作效率和减少根管偏移的角度,建议使用WaveOne和Reciproc系统;从切削能力更强,能有效避免牙本质碎屑被推出根尖孔的角度,推荐使用Reciproc系统.