目的:研究血脂参数与绝经年龄之间的相关性.方法:采用2017年3月至2020年3月的NHANES数据,剔除不符合要求者,最终选择2 838例成年女性作为受试者.根据是否绝经和绝经年龄(＜40岁、40～45岁、＞45岁)将受试者分为4组:未绝经、早发性卵巢功能不全、早绝经和绝经.采用多分类t检验或x2检验评估4组人群的临床基本特征差异,并对其血脂参数(高密度脂蛋白、总胆固醇和三酰甘油)进行横断面分析;采用多分类Logistic回归分析绝经状态与血脂水平的关系,并采用光滑曲线拟合和广义加性模型分析血脂与绝经年龄之间的线性关系.结果:绝经年龄与血脂参数水平呈正相关,其中,早发性卵巢功能不全组高密度脂蛋白水平最低,未绝经组总胆固醇和三酰甘油水平相对较低.高密度脂蛋白、总胆固醇水平与早绝经、绝经组年龄呈正相关(P均＜0.05,调整后模型).三酰甘油水平与绝经年龄之间呈非线性关系,当其＜185 mg/dL时,随着绝经年龄增加,三酰甘油升高;然而,当其≥185 mg/dL时,则相反.结论:绝经年龄与血脂水平呈独立相关,其中,与总胆固醇和高密度脂蛋白水平呈显著正相关,而与三酰甘油水平呈非线性关系.

目的:探究三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)、载脂蛋白B与A1比值(ApoB/ApoA1)、脂质蓄积指数(lipid accumulation product,LAP)联合检测对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者的预测价值.方法:选取2020年1月至2022年6月就诊于华东疗养院的PCOS患者112例,根据是否合并MS分为MS组(36例)和非MS组(76例).比较两组各指标的差异,通过受试者工作特征曲线分析TG/HDL-C、ApoB/ApoA1及LAP在PCOS合并MS中的诊断效能;通过Logistic回归模型分析影响PCOS合并MS的独立危险因素.结果:MS组腰围、体重指数、收缩压、舒张压、TG、ApoB、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、空腹胰岛素、睾酮、促卵泡激素水平较非MS组明显增加(P均＜0.01),HDL-C、ApoA1水平较非MS组明显减少(P均＜0.01).两组年龄、总胆固醇、雌激素、黄体生成素水平相比差异无统计学意义(P＞0.05).MS组TG/HDL-C、ApoB/ApoA1及LAP较非MS组明显增加(P均＜0.01).TG/HDL-C、ApoB/ApoA1、LAP及联合检测的曲线下面积分别为0.785、0.778、0.823和0.930,敏感性分别为76.50％、64.70％、72.20％和76.50％,特异性分别为78.90％、83.50％、64.80％和95.40％,其中联合检测在PCOS合并MS的诊断效能最高.Logistic模型分析结果显示,TG/HDL-C、ApoB/ApoA1及LAP均可作为影响PCOS合并MS的独立危险因素.结论:PCOS合并MS患者TG/HDL-C、ApoB/ApoA1及LAP均明显升高,且可作为PCOS合并MS的独立危险因素,在诊断PCOS合并MS中具有临床应用价值.

目的 探讨影响临床医师住院病案首页主要诊断正确率的因素,为提高主要诊断正确率提供参考.方法 收集四川省某大型三甲公立医院住院病案首页2021年6月1日-2022年12月31日的数据,采用三水平Logistic回归模型对临床医师主要诊断正确率的影响因素进行分析.结果 共纳入376 517份出院病历,主要诊断正确率为82.2％.回归模型结果显示培训(第1次培训OR=1.140;第2次培训OR=2.375)、是否转科(OR=0.685)、是否在同一科室重复住院(OR=1.416)、入院病情是否明确(OR=1.326)和是否超长住院(OR=0.910)是主要诊断正确率的影响因素;而科室类型、医师数量、医师人均出院负担、医师院内执业时间对主要诊断正确率的影响差异无统计学意义.结论 关注复杂病例的主要诊断正确选择、加强科室主要诊断填写培训、制定主要诊断填写质量考核制度等,是提高临床医师主要诊断正确率的有效途径.

目的 基于Lasso回归建立恙虫病合并脓毒症的列线图(Nomogram)模型,为恙虫病合并脓毒症的诊治提供参考.方法 选取 2012 年 6 月至 2023 年 12 月昆明市第三人民医院收治的恙虫病患者作为研究对象(n=235),其中恙虫病合并脓毒症患者作为实验组(n=138),未合并脓毒症的恙虫病患者作为对照组(n=97),利用Lasso回归筛选恙虫病合并脓毒症的影响因素,并通过Logistic回归构建列线图模型,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线进行模型的效能评价,并通过临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)进行临床效用分析.结果 通过Logistic回归的多因素分析结果显示:年龄(OR=1.039,95%CI:1.017～1.061)、PLT(OR=0.995,95%CI:0.990～1.000)、UA(OR=1.004,95%CI:1.001～1.008)、IgA(OR=0.680,95%CI:0.472～0.979)为恙虫病合并脓毒症的独立影响因素.ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.721(95%CI:0.656～0.786,P<0.001),模型的灵敏度为 69.1%,特异度为 63.1%.校准曲线提示该模型具有良好的一致性,临床决策曲线提示该模型具有较高的净收益值.结论 恙虫病患者伴随年龄和UA水平的增高及PLT和IgA水平的降低,继发脓毒症的风险越高.

目的 分析2018-2023年南昌市女性健康素养变化情况和影响因素,为干预女性健康素养提供依据.方法 在2018-2023年南昌市居民健康素养监测的基础上,对有效样本中10 034名女性数据进行分析.通过x2检验和logistic回归模型对不同特征女性健康素养水平进行组间差异比较及影响因素分析,并利用x2趋势检验分析南昌市女性健康素养的变化情况.结果 2018-2023年,南昌市女性健康素养水平逐年上升,从17.87％提升到30.80％.其中,健康知识和理念及安全与急救分别在健康素养三方面和六维度中居首位.影响南昌市女性健康素养的因素有城乡、年龄、文化程度、职业和婚姻状况.城市女性健康素养水平是农村女性的1.249倍(OR=1.249,CI:0.934～1.669);35～44岁组女性健康素养水平比15～24岁组高93.5％(OR=1.935,95％CI:1.375～2.724);大专及以上(OR=15.851,95％CI:12.525～20.060)女性健康素养水平是小学及以下女性的15.851倍;职业为公务员/教师及其他事业单位(OR=0.373,95％CI:0.252～0.553)和农民(OR=0.368,95％CI:0.231～0.585)的女性健康素养水平明显低于女性医务人员;未婚女性健康素养水平高于在婚女性45.5％(OR=0.545,95％CI:0.332～0.896).结论 南昌市女性健康素养水平有所提升,今后要以基本医疗、传染病和慢性病防治素养为重点内容,以农民、老年、低文化程度和低收入女性为重点人群,创新开展有针对性的健康教育和促进活动,普及健康生活方式与技能.

目的:采用膳食炎症指数(DII)评估炎性膳食与反流性食管炎(RE)的相关性，在膳食指导层面为RE的防治提供科学依据。方法:招募2021年12月至2022年9月就诊于新疆医科大学第一附属医院的RE患者(RE组)145例，并按年龄和性别1∶1的比例匹配原则，同期选择新疆医科大学第一附属医院健康体检人群145名作为健康对照(健康对照组)。收集2组人群的基线资料，包括体重指数、吸烟史、饮酒史、不良饮食习惯和体力活动强度等。采用半定量饮食频率问卷收集患者的膳食摄入量，并计算总体DII以评估其膳食潜在抗炎或促炎效应。根据健康对照组DII的三分位数(以33.3%和66.7%为界限)，将食物的促炎潜力由低到高分为低促炎类(<－0.06)、中间类(－0.06~1.11)和高促炎类(>1.11)。采用logistic回归模型分析DII与RE风险的关联，采用线性趋势检验比较随着DII水平的增加，RE风险 OR值的总体变化趋势。采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验和卡方检验进行统计学分析。 结果:RE组体重指数高于健康对照组[(24.11±2.57) kg/m 2比(23.38 ±2.60) kg/m 2]，差异有统计学意义( t＝－2.41， P＝0.017)，RE组吸烟、饮酒、过饱饮食、睡前3 h内进食比例均高于健康对照组[42.8%(62/145)比31.0%(45/145)、31.0%(45/145)比16.6%(24/145)、33.1%(48/145)比17.9%(26/145)、52.4%(76/145)比13.1%(19/145)]，差异均有统计学意义( χ2＝4.28、8.39、8.78、50.86， P＝0.039、＝0.004、＝0.003、<0.001)，而RE组进食夜宵和从事中重度体力活动的比例均低于健康对照组[14.5%(21/145)比24.1%(35/145)、22.8%(33/145)比37.2%(54/145)]，差异均有统计学意义( χ2＝4.34、7.24， P＝0.037、0.007)。RE组DII高于健康对照组[1.05(0.03, 1.62)比0.34(－0.61, 1.35)]，差异有统计学意义( Z＝8 661.50， P＝0.010)。相比低促炎类饮食，高促炎类饮食的RE风险增加1.30倍( OR＝2.30，95%置信区间1.29~4.09， P＝0.005)。调整总能量摄入、年龄、性别、民族、体重指数、文化程度、体力活动强度因素后，高促炎类饮食与RE风险仍呈正相关( OR＝2.58，95%置信区间1.16~5.76， P＝0.020)。在连续DII中，DII每增加1，RE风险增加36%( OR＝1.36，95%置信区间1.11~1.68， P＝0.003)，校正主要混杂因素后，连续DII与RE风险仍呈正相关( OR＝1.41，95%置信区间1.08~1.85， P＝0.012； OR＝1.42，95%置信区间1.05~1.93， P＝0.023)。线性趋势检验显示，DII越高，RE风险越大( P＝0.039)。 结论:促炎饮食与RE风险增加相关，并存在一定剂量反应关系，合理减少促炎类食物的摄入对降低RE风险可能有益。

目的:探讨血清促甲状腺素受体抗体（thyrotropin receptor antibody，TRAb）对格雷夫斯病患者 131I治疗后永久性甲状腺功能减退（hypothyroidism，HT）的影响及其预测价值。 方法:选取2013年10月至2021年10月在华北理工大学附属医院行 131I治疗的格雷夫斯病患者479例，其中随访发生永久性HT 350例（永久性HT组），未发生永久性HT 129例（非永久性HT组）。收集两组患者的性别、年龄、甲状腺肿大程度等一般临床资料以及治疗前24 h摄碘率、甲状腺功能和治疗剂量等指标。比较两组患者的一般临床资料和治疗前各检测指标水平，分析格雷夫斯病患者 131I治疗后发生永久性HT的危险因素及治疗前血清TRAb水平的预测价值，评价预测结果与临床诊断的一致性。呈正态分布的计量资料以 xˉ± s表示，两组间比较采用两独立样本 t检验；不符合正态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）表示，两组比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料以例（%）表示，两组间比较采用四格表χ 2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验；多因素分析采用Logistic回归模型。绘制受试者工作特征曲线评估TRAb的预测效能，并根据查约登指数筛选预测临界值；计算敏感度和特异度，计算 Kappa值评价预测结果与临床诊断的一致性。 结果:永久性HT组与非永久性HT组患者的性别、年龄、甲状腺肿大程度、24 h摄碘率和血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平以及 131I治疗剂量比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）；永久性HT组患者治疗前TRAb水平高于非永久性HT组［14.51（4.95，33.58）U/L比3.40（1.67，16.50）U/L］，差异有统计学意义（ Z=5.87、 P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果表明，治疗前TRAb水平是 131I治疗后格雷夫斯病患者发生永久性HT的危险因素（比值比=1.042，95% CI：1.025~1.059， P<0.001）。治疗前TRAb水平预测格雷夫斯病患者 131I治疗后发生永久性HT的受试者工作特征曲线下面积为0.674（95% CI：0.616~0.732），最佳临界值为7.025 U/L。以治疗前TRAb>7.025 U/L为预测患者 131I治疗后发生永久性HT的标准，敏感度和特异度分别为73.7%、75.2%，预测结果与临床诊断的一致性中等（ Kappa=0.426）。 结论:治疗前TRAb水平是格雷夫斯病患者 131I治疗后发生永久性HT的危险因素，当TRAb>7.025 U/L时，诊断永久性HT的效能最佳。

目的:探讨 131I治疗分化型甲状腺癌（DTC）术后患者全身辐射剂量代谢的影响因素，为辐射防护提供指导。 方法:回顾性分析2018年4至9月于3家三甲医院住院的72例DTC术后患者[男性27例、女性45例，年龄15~75(42.79±14.23）岁]的临床资料，其中同济大学附属第十人民医院23例、上海交通大学医学院附属仁济医院24例、华中科技大学同济医学院附属协和医院25例。根据服用 131I后48 h全身辐射剂量是否达到安全标准将患者分为安全组（48 h全身辐射剂量≤23.30 μSv/h）和危险组（48 h全身辐射剂量>23.30 μSv/h），比较各因素对全身辐射剂量代谢的影响。计量资料的组间比较采用成组 t检验或Wilcoxon秩和检验；计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。对各变量进行单因素分析，对单因素分析中差异有统计学意义的变量采用多因素Logistic回归分析。以各单因素及多因素联合指标绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估其最佳临界值及诊断效能。 结果:危险组和安全组比较的单因素分析结果显示，甲状腺2 h摄碘率（ t=-2.56， P=0.01）、24 h摄碘率（ Z=-2.07， P=0.04）、游离三碘甲腺原氨酸（ Z=-2.83， P=0.01）、游离甲状腺素（ Z=-2.70， P=0.01）、甲状腺球蛋白（Tg）水平（ χ2=6.80 ， P=0.01）、甲状腺超声提示是否存在甲状腺残留组织（Fisher确切概率法， P=0.03）等6个指标显著影响了 131I治疗DTC术后患者的全身辐射剂量代谢。多因素Logistic回归分析结果显示，24 h摄碘率[ OR=1.27 (95% CI：1.03~1.57）]和Tg水平[ OR=2.51 (95% CI：1.21~5.20）]对全身辐射剂量代谢有影响（ P=0.03、0.01），24 h摄碘率和Tg水平越高的患者其48 h全身辐射剂量达到安全水平的可能性越低。24 h摄碘率+Tg水平（联合指标）诊断的ROC曲线下面积为0.76 (95% CI：0.65~0.87）、灵敏度为94.87%、特异度为46.88%、最佳临界值为-0.71。 结论:24 h摄碘率和Tg水平是 131I治疗DTC术后患者全身辐射剂量代谢的影响因素，利用这两个因素建立联合指标进行辐射剂量评估可为调整患者住院时长提供参考。

目的:探讨达格列净对中老年2型糖尿病患者认知功能的影响及其可能的影响因素。方法:采用回顾性调查，随机选取2021年8月至2022年8月在安徽医科大学第二附属医院就诊的200例中老年2型糖尿病患者，分为达格列净组和对照组。收集临床资料；测定血浆中β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein, Aβ) 40、Aβ42水平。应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)和简易精神状况检查量表(mini-mental state examination，MMSE)对2组患者进行认知功能评估，并依据MoCA评分将达格列净组患者分为轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)与非MCI亚组。采用 t检验、 χ2检验、 Mann- Whitney U检验对各组间指标的差异进行分析比较， logistic回归分析糖尿病合并认知功能障碍的相关影响因素。 结果:与对照组相比，达格列净组MMSE和MoCA评分、估算的肾小球滤过率、血浆Aβ40水平均显著升高(均 P<0.05)，MCI发病率、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇、三酰甘油、尿微量白蛋白/肌酐比值、血浆Aβ42水平、Aβ42/Aβ40比值均显著降低(均 P<0.05)。达格列净组进一步分为MCI和非MCI亚组，与MCI亚组相比，非MCI亚组患者达格列净总疗程显著增高( P<0.05)，年龄、收缩压、空腹C肽、HOMA-IR均显著降低(均 P<0.05)。 Logistic回归分析显示，达格列净总疗程是认知功能障碍的保护因素( OR＝0.322，95% CI 0.150~0.692, P＝0.004 )，年龄和HOMA-IR是认知功能障碍的危险因素( OR＝1.109，95% CI 1.014~1.212, P＝0.023； OR＝3.376, 95% CI 1.276~8.931, P＝0.014)。 结论:达格列净可改善中老年2型糖尿病患者认知功能，并显著降低MCI患病率，可能与其改善胰岛素抵抗有关。

目的:探讨企业职工健康素养与吸烟、饮酒、饮食和运动情况之间的关系，为开展健康教育和有针对性的干预提供科学依据。方法:于2019年2至7月，采取整群随机抽样方法，选择石河子市企业职工1 053人作为调查对象，采用自制调查表和《全国居民健康素养监测调查问卷》对企业职工的社会人口学情况、健康素养和健康相关行为进行调查，采用logistic回归模型分析健康素养及三个维度与吸烟、饮酒、饮食和运动情况间的关系。结果:企业职工健康素养总得分为（42.06±11.03）分，健康素养具备率为19.47%。单因素分析显示，不吸烟者健康素养及3个维度健康素养具备率均高于吸烟者（ P<0.01）；较少饮酒者健康素养具备率高于过度饮酒者（ P<0.05）；均衡膳食者健康素养具备率和3个维度健康素养具备率均高于不均衡膳食者（ P<0.01）。logistic回归分析显示，健康生活方式与行为素养具备情况是吸烟行为的影响因素（ OR=1.571， P<0.05）；是否具备健康素养及三个维度健康素养均与饮酒情况之间没有关联（ P>0.05）；健康素养、健康生活方式与行为和健康技能素养具备情况是职工定期锻炼的影响因素（ OR=1.829、2.503、1.395， P<0.05）；具备健康素养和3个维度健康素养的职工更有可能均衡膳食（ P<0.05）。 结论:企业职工健康素养与饮食、运动情况之间存在关联，健康素养水平的提升是干预不良健康行为的重要途径。