小儿发育性髋关节发育不良（DDH）是一种常见的累及髋关节的骨科疾病，往往会引起髋关节畸形和功能障碍，后期进展为髋骨关节炎及股骨头坏死等严重后果。DDH病因机制非常复杂，是一种多基因遗传病。不同年龄段DDH患儿的临床症状和体征的差异很大，患儿随年龄的增大以及关节的发育，病情会逐渐加重，若未尽早规范诊疗，患儿将会在较早的年龄段进展至关节炎期，最终不得不选择人工关节置换术来重建正常髋关节结构和功能。因此，及早对DDH进行诊断和治疗，对纠正患儿的生长发育和提高其未来生活质量都有重要意义。尽管已有相当多的研究提供DDH的诊治方式，但对不同患儿采用何种诊治方法仍缺乏统一和准确的临床指导。本文就对不同年龄段、脱位严重程度的DDH患儿采用何种针对性和阶梯化诊治方案以及人工智能等数字化技术的辅助诊治进行综述，旨在进一步提高对该疾病的诊治水平。

目的 观察不同角度和深度针刺风池穴对老年脑卒中患者的临床疗效.方法 选取2022年7月—2023年7月长春骨伤医院收治的60例脑卒中合并吞咽障碍的老年患者作为研究对象.采用抽签法随机分为两组,各30例.对照组针刺风池穴按照常规针刺深度进行针刺,向鼻尖方向针刺0.8～1.2寸;观察组针刺风池穴时向喉结方向针刺1.5～2.0寸;两组同时均给予常规治疗.比较两组的临床疗效、中医症候、吞咽功能(洼田饮水试验及视频透视吞咽检查法)、神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)]、生活质量及不良反应.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组口角歪斜程度、眼裂闭合程度和鼻唇沟深浅3项中医症候指标评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组洼田饮沙沙试验结果、NIHSS评分均低于对照组(P＜0.05),且观察组的视频透视吞咽检查结果和生活质量评分均高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 风池穴深刺和针向喉结方向对老年脑卒中患者的症状改善及预后有着明显作用,该方法安全可行.

目的 探讨"一核多元"团队照顾下的安宁疗护对晚期肺癌患者癌因性疲乏、心理韧性和应对方式的影响.方法 选取2020年1月至2022年1月在本院收治的120例晚期肺癌患者,根据随机1:1分组法将纳入患者分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组患者予以常规干预,观察组患者予以"一核多元"团队照顾下的安宁疗护,均持续干预14 d.评估2组患者中文版心理韧性量表(CD-RISC)、Piper疲乏评估量表(PFS)、中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表(QLQ-CCC)、埃德蒙顿症状评定量表(ESAS)和应对方式量表评分.并记录2组不良反应发生率.结果 干预后,2组患者行为、情感、感知、认知等PFS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组CD-RISC、QLQ-CCC和积极应对评分均高于对照组,ESAS和消极应对评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(15.0％与18.3％)(P＞0.05).结论 "一核多元"团队照顾下的安宁疗护可改善患者癌性因疲乏和应对方式,提高心理韧性.

目的 探讨奥沙利铂+氟尿嘧啶治疗老年晚期胃癌患者的临床疗效.方法 依据治疗方式的不同将102例老年晚期胃癌患者分为伊立替康组(n=47)和奥沙利铂组(n=55),伊立替康组患者接受伊立替康+氟尿嘧啶治疗,奥沙利铂组患者接受奥沙利铂+氟尿嘧啶治疗.比较两组患者的临床疗效、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及不良反应发生情况.结果 奥沙利铂组患者的治疗总有效率为41.82％,与伊立替康组患者的38.30％比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组治疗前,且奥沙利铂组患者EORTC QLQ-C30各维度评分均高于伊立替康组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者贫血、血小板减少、肝功能减退、口腔炎、恶心呕吐、手足综合征发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);奥沙利铂组患者白细胞减少、腹泻及外周神经毒性发生率均低于伊立替康组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 奥沙利铂+氟尿嘧啶与伊立替康+氟尿嘧啶两种化疗方案治疗老年晚期胃癌患者的临床疗效相似,但前者白细胞减少、腹泻及外周神经毒性发生率更低,患者的生活质量更好.

目的 探讨基于CHIEF模式的人文关怀在住院患儿家属中的应用效果.方法 选取2022年6月至2024年1月郑州大学第一附属医院住院患儿的家属156名,按随机数表法分为对照组和研究组各78名.对照组家属给予常规护理干预,研究组家属在对照组基础上给予基于CHIEF模式的人文关怀护理干预,干预至患儿出院.比较干预前、出院当天(干预后)两组患儿家属的健康知识水平、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、心理负担[简式心境状态量表(POMS)]及干预后患儿家属对护理的满意度.结果 干预后研究组患儿家属的健康知识水平调查问卷中的疾病知识、治疗方案、不良反应及应对措施、健康生活方式评分及总分分别为(19.28±0.52)分、(13.47±0.63)分、(16.78±0.38)分、(20.20±0.35)分、(69.73±1.17)分,明显高于对照组的(14.58±3.14)分、(9.36±2.14)分、(11.44±2.12)分、(17.56±1.02)分、(52.94±4.33)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后研究组患儿家属的SAS、SDS、POMS评分分别为(42.36±4.19)分、(40.58±4.03)分、(115.42±7.42)分,明显低于对照组的(51.15±5.75)分、(53.52±6.38)分、(128.67±8.39)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家属的总护理满意度为97.44%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于CHIEF模式的人文关怀可提升住院患儿家属的健康知识水平,减轻其心理负担、负性情绪,提高其护理满意度.

目的:探讨基于行为转变理论的护理干预对社区老年慢性病病人不良生活方式的影响.方法:选取2023年4月—10月在天津市滨海新区塘沽大华医院建立居民健康档案且签约家庭医疗服务的60例老年慢性病病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,各30例.对照组给予常规护理干预,试验组给予基于行为转变理论的护理干预.比较两组干预6个月后不良生活方式改善情况.结果:试验组在低盐低油摄入、规律运动、饮酒方面生活方式均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:基于行为转变理论的护理模式可改善社区老年慢性病病人不良生活方式.

目的 探究急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的临床特征及危险因素.方法 回顾性选取2019年9月至2023年9月在兰州大学第二医院内分泌与代谢病科和消化内科就诊的诊断为AP的139例患者,将其分为MS组76例,非MS组63例,收集并分析2组一般资料;给予2组患者保守治疗,分别对两组的一般情况、实验室指标、合并症、病情严重程度相关指标进行比较分析,对患者(AP合并MS)预后不良的影响因素进行分析.结果 与非MS组患者比较,MS组HDL、Ca2+显著下降,体重、体重质量指数(BMI)、糖尿病、高血压(收缩压/舒张压)、高脂血症、白细胞计数、CRP、PCT、IL-6、FPG、UA、TC、TG、TyG、TyG-BMI 及非传统血脂参数 TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、非 HDL-C显著升高,2组年龄、性别、住院时长、BUN、CREA、LDL-C、ALT、AST比较无明显差异(P＞0.05);BMI、白细胞计数、CRP、IL-6、FPG、UA、TC、TG、TyG、TyG-BMI、TC/HDL-C、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C、非 HDL-C 是 AP 合并 MS 患者预后不良的独立危险因素,HDL-C是AP合并MS病人预后的潜在保护因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着现代生活方式的改变,MS患者越来越多,MS合并AP患者的发病率也逐渐增高,TyG、TyG-BMI指数和非传统血脂参数是一种新颖且临床方便、实用的评估的标志物,其对AP伴发MS代谢异常有较高的诊断及预测价值,为管理和干预提供临床依据.

目的 系统性分析基于数据挖掘的临床药学康复模式,以探究其在提高药物治疗效果、降低药物不良反应以及优化患者康复体验等方面的潜力和作用.方法 检索中国知网、万方、维普、PubMed已发表的临床药学康复相关的文献,检索时间为自建库至 2024 年 5 月 30 日.结果 共纳入 11 篇文献.1 篇涉及 69 项随机对照试验的文献分析结果显示,高血压控制率(OR=2.71,95%CI:1.03～7.01)、2 型糖尿病控制率(OR=3.12,95%CI:1.12～5.84)、高胆固醇控制率(OR=1.90,95%CI:1.05～3.35)均得到提高,表明药师的用药审核有助于提升高血压、2 型糖尿病和高胆固醇的控制效果.1 篇含 6 项随机对照试验的文献对 2 573 例慢性肾脏病患者的疗效进行观察,结果显示血压控制水平(OR=1.51,95%CI:1.13～2.03)得到提升,表明血压监测、生活方式和用药方案评估提高了慢性肾脏病患者的血压控制水平.1 篇涵盖 8 项研究的Meta分析文献中,包括 5 项随机对照试验和 3 项观察性研究,结果显示接受用药教育和行为干预的患者中,尿酸<360 μmol·L-1 的比例更高,尿酸控制率提高.1 篇纳入 14 个RCT共 4 509 例患者的Meta分析显示,药师的用药教育、用药咨询等干预降低了高血压、糖尿病患者的 30 d再入院率(RR=0.75,95%CI:0.53～0.96).1 篇纳入 18 个随机对照试验中共涉及 7 244 名患者的文献显示,药师主导的出院相关咨询降低了患者的再入院率,表明药师在出院环节中的关键作用,再入院率降低(RR=0.864,95%CI:0.763～0.997,P=0.020).1 篇含 8 个研究的文献评估了不同团队药师开展的药学相关服务对患者再入院率的影响,结果显示,接受药学相关服务的患者再入院率降低(OR=0.74,95%CI:0.62～0.89),患者再入院的风险减少了 32%.1 篇综合了 123项研究的Meta文献分析了药师在患者护理服务中的介入对降低患者再次入院率的效果,结果显示,药师的介入使患者再次入院率有所下降,其中最大下降幅度可达 44.5%.1 篇纳入了 23项RCT的Meta文献,旨在评估药师干预的相关措施对老年人药品不良事件的影响,结果显示,药师主导的药物审查和用药教育可以减少养老院老年人的药品不良事件.1 篇纳入了 14 项RCT及干预性研究的文献,旨在探讨药师参与的多学科团队照护对药品不良事件的影响,结果显示,药师参与的多学科团队照护与药品不良事件发生率的降低相关(RR=0.47,95%CI:0.28～0.77,P<0.01).1 篇综合了 6 项RCT的Meta分析涵盖了 29 291 名儿童住院患者,揭示了药师在减少儿科患者用药错误中的作用,结果表明,药师的介入能有效地降低儿童住院患者发生用药错误的风险(OR=0.27,95%CI:0.15～0.49).1 篇分析临床药学服务在患者药物治疗中的效果的文献,结果显示,在使用抗菌药物治疗的患者中,引入临床药学服务模式能够降低抗菌药物的使用率,减少医疗费用,提升用药服务满意度.结论 临床中深入探究临床药学康复模式,对临床治疗具有重要的作用,能够提高患者疾病康复的有效率、降低不良反应发生率.

目的:了解海军飞行人员血尿酸水平及高尿酸血症检出情况，调查分析高尿酸血症发病影响因素。方法:收集717例海军飞行人员人口学信息、生活方式资料，并回顾性分析其年度体检数据，根据血尿酸水平分为正常组及高尿酸血症组，计算海军飞行人员高尿酸血症检出率，了解发病特征。通过 χ2检验、Logistic回归分析高尿酸血症飞行人员发病影响因素。 结果:717名海军飞行人员中，共检出高尿酸血症195例（195/717，27.20%），纳入高尿酸血症组，血尿酸水平（473.70±48.35）μmol/L；血尿酸正常522例（522/717，72.80%），纳入正常尿酸组，血尿酸水平（350.10±42.73）μmol/L。 χ2检验结果显示，正常尿酸组和高尿酸血症组在饮食、运动、吸烟、饮酒、睡眠等生活习惯，职业累计时间、体重指数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等方面的检出率差异有统计学意义（ P<0.05）。进一步多因素Logistic回归分析发现，饮食、运动、饮酒、睡眠、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇是高尿酸血症发病的独立影响因素（ P<0.05）。 结论:海军飞行人员高尿酸血症检出率较高，其发病主要与不良生活习惯、三酰甘油升高、低密度脂蛋白胆固醇升高有关。在进行健康宣教时，应指导其养成少食用海鲜、多食新鲜蔬菜、保持规律运动、戒酒、改善睡眠等良好生活习惯，控制三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平，降低高尿酸血症发病率，提高海军飞行人员健康水平。

特发性黄斑前膜（iERM）是一种在视网膜内表面形成的纤维细胞膜。在iERM早期阶段，临床症状通常不明显。但iERM晚期会引起不同程度的视力障碍，影响患者的生活质量。当前研究认为，iERM的发生可能与玻璃体后脱离（PVD）、年龄、性别、种族和（或）民族、不良的生活方式、屈光不正以及合并糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病等相关。其中，年龄和PVD是iERM最危险的因素。iERM的发病机制极其复杂。Müller细胞、透明细胞和肌成纤维细胞等多种细胞类型，神经生长因子、白细胞介素-6、转化生长因子β、血管内皮生长因子等细胞因子和生长因子，以及多种基因和蛋白均直接或间接参与了iERM的形成。但关于参与iERM发生的细胞、细胞因子和生子因子以及蛋白质等之间的具体交互作用尚不完全明确。未来需要从分子水平、基因水平进行更进一步的研究，以期为iERM的临床诊治提供更大的帮助。