丘脑中央内侧核（CM）是位于丘脑中线的髓板内核团，是丘脑中线核群中的一个重要部分，同时也属于丘脑的非特异投射系统，与脑内其他区域有着广泛的神经纤维联系，发挥着中继传导和脑内整合中心的作用。近年来研究表明，CM参与机体多种行为的产生和调节，包括全身麻醉与唤醒、疼痛、痒觉、情绪和认知等方面。本文现围绕CM的解剖结构及细胞类型、神经纤维联系、电生理特性及其相关功能进行综述，以期为进一步的相关研究提供参考依据。

丘脑板内核(ILN)是丘脑内的非特异性核团，其内神经元投射到大脑皮质广泛区域以及基底神经节、纹状体和杏仁核的亚区等其他重要脑区，并同时接受来自脑干和脊髓的上行传入信息的调节。ILN与这些脑区的神经通路连接，使其在意识觉醒、认知过程、感觉运动及疼痛等方面发挥着重要的作用。本文就源自ILN的主要神经通路及功能的研究进展进行综述。

目的:观察脊髓背角P物质受体(substance P receptor,SPR)阳性神经元向臂旁核及中线/板内核群的分支投射并为其参与痒觉信息传递提供证据.方法:利用小动物脑立体定位仪向10只8周龄C57BL/6小鼠的臂旁核及丘脑中线/板内核群内分别注射四甲基罗达明(tetramethylrhodamine-dextran,TMR)及荧光金(fluoro-gold,FG),观察小鼠脊髓背角的TMR/FG双标神经元.结合免疫荧光组织化学染色方法观察双标神经元表达SPR和在急性痒模型下表达Fos的情况.结果:脊髓背角Ⅰ层、脊髓外侧核(lateral spinal nucleus,LSN)及脊髓背角Ⅳ～Ⅴ层均可观察到TMR/FG双标神经元,且部分双标神经元分别表达SPR及Fos蛋白.结论:脊髓背角存在同时向臂旁核及丘脑中线/板内核群发出分支投射的神经元,部分双标神经元表达SPR并参与痒觉信息的传递.

目的 初步探讨颅脑损伤昏迷病人上行网状激活系统(ARAS)弥散张量成像(DTI)和预后的相关性.方法 以最近3年的颅脑损伤后昏迷病人为研究对象,在颅脑创伤后的3周和5周行DTI和纤维示踪成像(DTT)检查.种子兴趣区为中脑和桥脑被盖区,目标兴趣区为丘脑板内核.分析ARAS纤维束的部分各向异性(FA)、平均弥散率(MD)、纤维束量(TV),及其变异和病人颅脑创伤3月后意识状态的关系.采用Spearman相关分析,分析FA、MD、TV和预后评分的相关性.结果 3周时上行网状激动系统FA、MD和3月时的预后之间无相关性,TV和3月时的预后有统计学相关性(相关系数为0.89,P＜0.001).5周时,FA、TV和3月时的预后呈正相关性(P＜0.001),3周至5周间FA的变异与3月时的GCS评分和GOS评分呈正相关(P＜0.005,P＜0.05),TV变异和3月时GCS评分和GOS评分呈正相关(P＜0.001).结论 颅脑损伤后昏迷患者3月后的意识状态和DTI所模拟颅脑损伤后5周时ARAS的FA、MD、TV及动态变化有相关性.亚急性期上行网状激动系统纤维束的改变可以间接反映患者意识恢复能力.

目的:通过分析不同时期的创伤性脑损伤(TBI)昏迷患者弥散张量成像(DTI)与磁共振波谱(MRS)的变化,评价各参数与恢复期昏迷恢复量表(修订版)以及改良格拉斯哥预后评分的相关性,并探讨DTI联合MRS在TBI预后评定中的价值.方法:10例TBI患者和10例正常对照者均接受常规核磁共振成像、DTI及MRS检查.测量正常对照组及TBI昏迷患者急性期(2～3周)和慢性期(大于4周)的丘脑板内核、网状核和脑干网状上行激动系统相关脑区(桥脑、延髓)的弥散各向异性、平均弥散系数、轴向弥散系数和径向弥散系数,并结合MRS的变化,测定乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酐和乳酸.正常对照组和TBI患者之间进行独立样本t检验,慢性期与急性期进行配对t检验,并将各参数与恢复期昏迷恢复量表(修订版)以及改良格拉斯哥预后评分作相关性分析.结果:TBI患者的DTI和MRS参数与正常对照者间存在显著区别,慢性期DTI及MRS能更好地提示TBI患者的预后情况.网状上行激动系统内的参数恢复慢于丘脑内的参数恢复.轴向弥散系数和径向弥散系数能更好地预判TBI昏迷患者的预后情况.结论:通过对病人脑内DTI及MRS的分析能预判TBI昏迷患者的恢复情况,指导临床治疗.

丘脑中央中核属于内髓板内核团,和感觉运动区和整个大脑有着密切的联系,在感觉运动、疼痛、注意力和觉醒等均有重要作用.丘脑中央中核作为难治性癫痫的治疗靶点已经有30余年时间.临床结果显示丘脑中央中核电刺激是一种安全的治疗方法,对全面性发作(全身强直阵挛发作、不典型失神、强直发作等)和Lennox-Gastaut综合征的效果好于复杂部分性发作,对难治性癫痫持续状态也有较好的作用,此外还能减少全脑广泛性放电和额叶局灶性放电,但对颞叶放电没有影响.目前需要大样本对照研究比较其与其他神经调控方法的异同.

目的 探讨脊髓小脑性共济失调3型(spinocerebellar ataxia type 3,SCA3)患者灰质结构异常及其对非运动性和运动性功能的影响,以期为SCA3的早期诊断、精准治疗提供理论依据.材料与方法 102名受试者[49名患者和53名年龄和性别匹配的健康对照(healthy controls,HC)]被纳入研究.参与者接受了神经心理学量表评估,包括蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、简易智力状态检查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、快速词汇测验(Rapid Verbal Retrieval,RVR)、数字跨度测验(Digital Span Test,DST)、日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)以及MRI评估.采用基于体素的形态学分析(voxel-based morphological analysis,VBM)来分析患者与健康对照组之间灰质结构差异.提取差异脑区的灰质体积(gray matter volume,GMV),并与运动及非运动量表进行偏相关分析,以性别、年龄以及颅内总体积(total intracranial volume,TIV)作为协变量.结果 与正常对照组相比,SCA3组神经量表评分MoCA(Z=-4.578,P＜0.001)、MMSE(Z=-4.725,P＜0.001)和 RVR(Z=-5.773,P＜0.001)的分数显著下降,ADL(Z=-6.447,P＜0.001)和HAMD(Z=-5.285,P＜0.001)分数显著升高.SCA3在小脑蚓Ⅸ叶、双侧小脑、尾状核、扣带回、额叶、海马体、中央前回、壳核、辅助运动区和颞叶、左侧距状裂周围皮层、中央旁小叶和海马旁回、右楔叶、梭状回和枕叶存在体积萎缩(P＜0.001,FDR校正);体积增加的为丘脑左侧板内核、背内侧核和右腹前核(P＜0.001,FDR校正).差异脑区体积与神经心理学量表偏相关性分析显示:共济失调等级表(Scale for the Assessment and Rating of Ataxia,SARA)和国际合作共济失调评分表(International Cooperative Ataxia Rating Scale,ICARS)评分与蚓部Ⅸ小叶、双侧小脑、中央前回、颞叶、左侧距状裂周围皮层、右侧尾状核、扣带回、额叶、梭状回和枕叶呈负相关,与左侧丘脑板内核呈正相关;MoCA评分与蚓部Ⅸ小叶和双侧小脑呈正相关;ADL评分与双侧小脑、左侧距状裂周围皮层、颞叶、右梭状回和蚓部Ⅸ小叶呈负相关;HAMD评分与双侧小脑、右额叶、左颞叶呈负相关;RVR评分与双侧小脑、右额叶、左颞叶和蚓部Ⅸ小叶呈正相关.结论 SCA3患者的除了小脑结构损伤外,还涉及广泛的认知、记忆、情绪相关脑区损伤,并且与其运动、非运动功能损伤密切相关,这为SCA3下一步的治疗靶区选择提供了理论指导.