丘脑中央内侧核（CM）是位于丘脑中线的髓板内核团，是丘脑中线核群中的一个重要部分，同时也属于丘脑的非特异投射系统，与脑内其他区域有着广泛的神经纤维联系，发挥着中继传导和脑内整合中心的作用。近年来研究表明，CM参与机体多种行为的产生和调节，包括全身麻醉与唤醒、疼痛、痒觉、情绪和认知等方面。本文现围绕CM的解剖结构及细胞类型、神经纤维联系、电生理特性及其相关功能进行综述，以期为进一步的相关研究提供参考依据。

目的:探讨失眠症(insomnia disorder，ID)患者静息状态下大脑默认网络功能连接(functional connectivity，FC)的变化。方法:2019年7月至2020年1月纳入失眠症患者56例，同期招募50例健康对照。采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、失眠严重指数(insomnia severity index，ISI)、Epworth嗜睡程度评价表(Epworth sleepiness score，ESS)、汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton depression scale，HAMD-17)对所有被试进行神经心理评估。对所有被试进行静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)扫描，在MATLAB(R2013b)上应用SPM12及CONN18b对rs-fMRI数据进行预处理，以双侧楔前叶、内侧额上回定义为种子点，比较两组研究对象功能连接强度的差异。并将差异有统计学意义脑区的FC值与PSQI、ISI评分进行Pearson相关性分析。结果:(1)FC分析发现，与对照组相比，失眠症患者存在默认网络(default mode network，DMN)连接异常，具体如下：左内侧额上回与左中央前回(MNI：x，y，z＝-30，-15，51)及前扣带回间(MNI：x，y，z＝-6，24，36)FC、右内侧额上回与左中央前回间(MNI：x，y，z＝-48，-6，48)FC、左楔前叶与左中央后回(MNI：x，y，z＝-54，-18，54)及左枕上回间(MNI：x，y，z＝-21，-69，30)FC、右楔前叶与左中央后回间(MNI：x，y，z＝-60，-21，48)FC增强。而左楔前叶与右额中回(MNI：x，y，z＝42，33，42)及右角回间(MNI：x，y，z＝54，-51，45)FC、右楔前叶与左颞下回间(MNI：x，y，z＝-51，-12，-42)FC减弱。(2)以左内侧额上回为种子点，前扣带回( r＝0.451，0.338，均 P<0.01)和左中央前回( r＝0.324，0.402，均 P<0.05)FC值与PSQI、ISI评分呈正相关；以右楔前叶为种子点，左中央后回FC值与PSQI、ISI评分呈正相关( r＝0.333， P＝0.013； r＝0.418， P＝0.008)，左颞下回FC值与PSQI、ISI评分呈负相关( r＝-0.662， P＝0.001； r＝-0.402， P<0.01)。以左楔前叶为种子点，左枕上回FC值与PSQI、ISI评分呈正相关( r＝0.438， P＝0.001； r＝0.495， P＝0.011)。 结论:失眠症患者可能存在多个网络的功能连接改变，DMN内FC减弱可能是失眠症的潜在病因之一，DMN与视空间注意网络间FC增强可能是失眠症大脑功能网络受损机制中的核心环节。

目的:研究小鼠中缝背核（DRN）中5-羟色胺（5-HT）能神经元的下游投射特征和DRN中投射向不同脑区5-HT能神经元的解剖分布差异。方法:将特异性顺向示踪病毒rAAV2/9-Ef1α-DIO-mCherry注射至Sert-Cre小鼠（3只）的DRN，病毒表达4周后将小鼠灌注取脑，并将全脑切成厚度为40 μm的冠状脑片，进行全玻片免疫荧光成像扫描，观察DRN中5-HT能神经元投射向下游的脑区分布。将特异性逆向示踪病毒rAAV2/retro-EF1α-DIO-BFP、rAAV2/retro-EF1α-DIO-mCherry和rAAV2/retro-EF1α-DIO-EGFP分别注射到Sert-Cre小鼠（3只）的伏隔核（NAc）、中央杏仁核（CeA）和腹侧被盖区（VTA），病毒表达4周后将小鼠灌注取脑，制备包含NAc、CeA、VTA和DRN的脑切片于共聚焦荧光显微镜下观察病毒标记的5-HT能神经元在DRN中解剖分布情况。结果:DRN的5-HT能神经元向全脑发出广泛投射，包括梨状皮质、内侧前额叶皮质、NAc、基底前脑、CeA、外侧僵核、外侧下丘脑、VTA等。其中，投射向NAc的5-HT能神经元主要分布在DRN的背侧中央区和外侧区，投射向CeA的5-HT能神经元主要位于DRN的背外侧区，投射向VTA的5-HT能神经元主要位于DRN的腹侧束间部。结论:投射向不同脑区的5-HT能神经元在DRN的解剖学分布中存在差异，提示DRN内的5-HT能神经元存在相对独立的多个平行的亚系统。

目的:采用功能磁共振功能连接密度（FCD）探索耐药与否的内侧颞叶癫痫患者脑功能活动的差异，并分析其与病程的相关性。方法:采用回顾性研究方法，收集从2009年7月至2019年2月在东部战区总医院（南京大学医学院附属金陵医院）就诊的单侧海马硬化的内侧颞叶癫痫患者共146例，根据2010年国际抗癫痫联盟对耐药性癫痫的定义将其分为药物控制组（73例）和耐药组（73例）。对所有受试者均进行3.0 T静息态功能磁共振扫描，比较两组患者FCD的差异，并计算两组患者FCD差异脑区FCD值和病程的相关性。结果:药物控制组和耐药组内侧颞叶癫痫患者的FCD显示出广泛差异。相比于药物控制组，耐药组在致痫灶侧岛叶、豆状核、丘脑、海马、中央前回FCD值明显降低。耐药组致痫灶侧楔前叶FCD值与病程呈负相关（ r=-0.30， P=0.010）。 结论:耐药性内侧颞叶癫痫患者较药物控制组FCD值广泛降低，此外大脑可能存在进行性损伤，影像学差异有利于探究内侧颞叶癫痫患者耐药相关的病理生理机制，寻找可靠的耐药相关的神经影像标志物。

目的:探讨烟瘾者海马、岛叶亚区与其他脑区间静息态功能连接（rs-FC）的变化及其与烟瘾之间的关系。方法:自2022年1月至2024年6月向社会招募56例受试者为研究对象，其中有烟瘾者27例（烟瘾组），无烟瘾者29例（健康对照组）。烟瘾组受试者均接受多维度烟瘾量表测试。2组受试者均接受静息态功能磁共振成像（fMRI）检查。比较2组受试者一般资料、海马及岛叶各亚区与其他脑区间rs-FC的差异。采用相关性分析检验烟瘾组受试者海马及岛叶各亚区与其他脑区间rs-FC值与烟瘾量表评分的相关性。结果:烟瘾组与健康对照组受试者年龄、受教育年限的差异均无统计学意义（ P>0.05）。与健康对照组比较，烟瘾组受试者左侧海马内嗅皮质亚区与左侧壳核的rs-FC增强；左侧海马-杏仁核过渡亚区与左侧顶下缘角回、左侧顶上回、左侧枕中回、左侧楔前叶及左侧枕上回的rs-FC减弱；左侧后部岛叶亚区（PI）与双侧楔前叶、双侧距状裂周围皮层的rs-FC增强；左侧腹侧前部岛叶亚区与右侧缘上回、右侧颞上回、右侧中央沟盖的rs-FC增强，与双内侧额上回的rs-FC减弱；差异均有统计学意义（ P<0.05）。相关性分析发现烟瘾者左侧岛叶的PI亚区与左侧楔前叶的rs-FC值与法氏烟草依赖评估量表（FTND）评分、吸烟严重度指数表（HSI）呈正相关关系（ r=0.462， P=0.015； r=0.492， P=0.009）；左侧岛叶的PI亚区与右侧楔前叶的rs-FC值与FTND、HSI量表评分呈正相关关系（ r=0.417， P=0.031； r=0.472， P=0.013）；左侧岛叶的PI亚区与右侧距状裂周围皮层的rs-FC值与FTND、HSI量表评分呈正相关关系（ r=0.485， P=0.010； r=0.496， P=0.009）。 结论:烟瘾者海马、岛叶亚区与其他脑区间存在异常改变的rs-FC模式，且这些变化与烟瘾的严重程度及依赖程度相关。

目的:观察偏头痛患者在嗅觉刺激下的脑功能磁共振成像（fMRI）变化，分析其嗅觉相关脑网络特征。方法:收集2021 年 1 月至 2022 年 1 月在川北医学院附属医院神经内科门诊确诊的27例偏头痛患者，同期招募20名健康成年人作为对照组。收集所有受试者的人口学和临床特征资料。对所有受试者在嗅觉任务刺激下行同步fMRI扫描，使用SPM12、Matlab2019b软件进行磁共振图像数据处理，并结合SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果:对照组激活脑区包括左侧小脑、左侧颞下回、左侧梭状回、右侧额中回、右侧中央前回、脑岛、右侧中央沟盖、缘上回、右侧豆状壳核、中扣带回、中央旁小叶、顶上回（ P<0.05）。偏头痛组激活脑区包括左侧小脑、右侧梭状回、右侧颞下回、右侧中央前回、右侧中央后回（ P<0.05）。两组相比，偏头痛组在右侧岛叶、右侧额中回眶部、左侧额下回眶部、右侧背外侧额上回、右侧颞上回、右侧枕上回、内侧和旁扣带脑回、右侧顶上回的激活强度弱于对照组（ P<0.05）。 结论:偏头痛患者有多个脑区参与嗅觉处理，存在特殊性的嗅觉相关脑网络。

目的:探讨轻微型肝性脑病患者头颅静息态血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)中低频振幅(ALFF)异常脑区与患者认知功能障碍的关系。方法:选择宁夏医科大学总医院感染疾病科自2018年3月至2020年1月收治的59例乙肝后肝硬化患者[依据数字符号试验(DST)、数字连接试验A(NCT-A)结果分为单纯肝硬化组28例、轻微型肝性脑病组31例]以及招募的性别、年龄、受教育程度相匹配的33例健康志愿者(健康对照组)为研究对象。所有受试者均行头颅静息态BOLD-fMRI扫描，所得原始图像经过处理后得到ALFF脑图。采用统计学方法分析3组受试者间ALFF值存在差异的脑区，分析轻微型肝性脑病组患者中ALFF值与其静脉血氨含量及DST、NCT-A量表评分存在相关性的脑区。结果:与健康对照组相比，轻微型肝性脑病组患者右侧中央后回、双侧楔叶、左侧枕中回、左侧盖部额下回的ALFF值均明显减低，右侧丘脑、左侧海马旁回及脑室周围(双侧尾状核头部)的ALFF值均明显增高，差异均有统计学意义( P<0.05)。相关性分析显示轻微型肝性脑病组患者左侧盖部额下回、左侧缘上回、双侧楔前叶、左侧颞上回、右侧额中回及周围、右侧岛叶的ALFF值与其静脉血氨含量呈负相关关系( P<0.05)，左内侧扣带旁回、右侧局部小脑半球的ALFF值与其DST量表评分呈正相关关系( P<0.05)，左侧额叶大片区域、左侧小脑后叶的ALFF值与其NCT-A量表评分呈正相关关系( P<0.05)，左侧海马旁回的ALFF值与其NCT-A量表评分呈负相关关系( P<0.05)。 结论:轻微型肝性脑病患者多个脑区的ALFF值增高或减低可能与其认知功能障碍的发生有关。

报道国内首例慢性播散性副球孢子菌病。患者男，49岁，因皮肤丘疹、结节1年，口腔黏膜丘疹、溃疡2个月入院。皮肤科检查：左足水肿，左足底多发溃疡，表面结痂，左足第3、4趾间及第4、5趾间溃疡，基底呈颗粒状，伴点状出血、渗出；左足背、左足内侧及左膝多发丘疹、结节、斑块，中央溃疡、结痂；左腕部2个丘疹，上唇左侧1个丘疹，表面结痂；牙龈、颊黏膜、唇黏膜及上颚可见红色斑块伴溃疡、点状出血，皮损以左侧为主。浅表淋巴结彩超：双侧颈部及锁骨上窝淋巴结肿大，左侧为著。胸腹部计算机断层扫描图像示：双肺弥漫粟粒样结节影及条索状、云絮状、结节状高密度影，左侧肾上腺明显增粗。口腔、左下肢皮损组织真菌免疫荧光染色，可见酵母细胞。口腔黏膜、左下肢皮损组织病理：肉芽肿性炎，多核巨细胞内外可见酵母细胞，折射双膜，无芽、单芽或多芽；过碘酸希夫染色、六胺银染色阳性。左下肢皮损组织真菌培养：25 ℃、37 ℃沙氏葡萄糖琼脂培养基中培养阳性，均为菌丝相。口腔黏膜及肺泡灌洗液宏基因组学测序：巴西副球孢子菌。诊断：慢性播散性副球孢子菌病。予伊曲康唑胶囊400 mg/d口服，1个月后皮肤、黏膜皮损明显好转，肺部及左侧肾上腺影像学表现亦好转，3个月后伊曲康唑减量至200 mg/d。随访10个月，病情进一步好转。

患者女，71岁，因“右侧乳房皮肤红色斑块15年，加重1年”入院。查体：右侧乳房内侧及胸正中的皮肤有红色湿疹样改变，中央有带缝线切口（图1），同侧腋窝未触及肿大淋巴结。病理活检提示：（乳房区皮肤）Paget病可能。免疫组化检查示：CK7（+），CK8（+），CK10/13（-），CEA（部分+），S100（-），ER（部分+），PR（-），CK20（-），AR（+），Her-2（+++），Ki67（30%~60%+）。超声检查提示：乳腺腺体内未见明显占位性回声。乳腺增强MR表现：未见明确异常强化占位灶。行右乳皮肤病损切除术+腹部大V形皮瓣转移术。冰冻病理检查示：（右侧乳房）皮肤Paget病，上、下、内、外切缘及基底切缘（-）。术后病理报告：带皮肤组织的右侧乳腺，灰黄、灰红色乳腺组织1块，大小9 cm×8 cm×3.2 cm，皮肤大小8 cm×8 cm，切面距上切缘3.2 cm、下切缘4 cm、内切缘3 cm、外切缘1.5 cm处见1个皮肤粗糙区，大小3.5 cm×1.3 cm，灰白色，实性，质硬，界不清。光镜检查：右侧乳腺组织见肿瘤位于表皮内，肿瘤细胞大、圆形，胞质丰富，核大，异型明显，呈小簇状、团巢状或散在分布于皮肤表皮内（图2）。未见浸润乳腺实质，未见导管内癌成分。上、下、内、外切缘及基底切缘均（-）。诊断为（右侧乳房）皮肤Paget病。随访2个月，局部未见复发，无远处转移，无并发症。

目的:探讨急慢性创伤对失去独生子女所致创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)患者静息态脑功能度中心度(degree centrality，DC)的影响。方法:回顾性纳入51例失独所致PTSD父母，按失独原因分为子女死于突发事件的PTSD父母35例(急性失独所致PTSD组)及子女死于疾病等慢性因素的PTSD父母16例(慢性失独所致PTSD组)，另招募50名当地成年人作为健康对照(healthy control，HC)组。采用临床用PTSD诊断量表(clinician administered PTSD scale，CAPS)评估受试者临床症状的严重程度。采集所有受试者静息态功能MRI数据并计算DC值。使用SPSS 22.0软件进行统计分析。采用协方差分析比较三组间DC值的差异，采用post-hoc分析比较任意两组间DC值的差异；并将显著差异脑区的DC值与CAPS总得分及各子项得分进行相关分析。结果:三组间DC值差异脑区为右侧颞下回(MNI：x，y，z＝66，-27，-21)、右侧颞极(MNI：x，y，z＝54，15，-9)、右侧眶部额下回(MNI：x，y，z＝42，21，-15)、双侧内侧额上回(MNI：左x，y，z＝-3，60，18；右x，y，z＝6，63，12)、左侧顶下缘角回(MNI：x，y，z＝-45，-36，51)及左侧中央后回(MNI：x，y，z＝-45，-33，51)。与HC组相比，急性与慢性失独所致PTSD组DC值升高的脑区均为右侧颞下回(MNI：急性x，y，z＝63，-27，-21；慢性x，y，z＝63，-21，-27)，急性失独所致PTSD组DC值降低的脑区为右侧颞极(MNI：x，y，z＝45，21，-15)及右侧眶部额下回(MNI：x，y，z＝48，24，-12)，慢性失独所致PTSD组DC值降低的脑区为左侧顶下缘角回(MNI：x，y，z＝-45，-36，51)及左侧中央后回(MNI：x，y，z＝-45，-33，51)。与慢性失独所致PTSD组相比，急性失独所致PTSD组DC值升高的脑区为左侧顶下缘角回(MNI：x，y，z＝-33，-39，42)及左侧中央后回(MNI：x，y，z＝-45，-33，51)，DC值降低的脑区为右侧颞极(MNI：x，y，z＝51，12，-9)、右侧眶部额下回(MNI：x，y，z＝42，21，-15)及双侧内侧额上回(MNI：左x，y，z＝0，57，15；右x，y，z＝3，57，15)。慢性失独所致PTSD组左侧中央后回DC值与CAPS中C1(回避创伤相关想法感受)得分呈显著负相关( r＝-0.606， P＝0.028)。急性失独所致PTSD组左侧内侧额上回DC值与D4(警觉过高)得分呈显著负相关( r＝-0.416， P＝0.020)。 结论:急性与慢性失独所致PTSD患者存在多个脑区功能异常，其中前者高度警觉症状可能与前额叶-杏仁核神经环路异常相关；而后者更显著的回避行为则可能是由中央后回等躯体感觉相关脑区的功能异常所致。