目的:探究个体化医学营养干预联合抗阻训练对 2型糖尿病(T 2DM)患者血糖、血脂指标的影响.方法:选取 2022年 4月—2023年 11 月高安市人民医院收治的 86例T 2DM患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各 43例.对照组采用常规干预,观察组采用个体化医学营养干预联合抗阻训练,对比两组血糖、血脂代谢及营养指标.结果:干预后,观察组空腹血糖、餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白分别为(5.11±1.03)mmol/L、(7.02±1.06)mmol/L、(6.12±0.52)%,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组高密度脂蛋白相较对照组更高,甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白相较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组血清白蛋白、血红蛋白、总蛋白、转铁蛋白分别为(40.14±2.51)g/L、(129.06±5.33)g/L、(68.33±3.62)g/L、(2.76±0.71)g/L,均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:个体化医学营养干预联合抗阻训练能够有效改善T 2DM患者的血糖、血脂代谢指标,调节机体营养指标.

老年人整体健康管理涉及慢性病风险评估及预防干预、已患慢性病的院外治疗及护理、老年综合征的评估及干预、功能评估及功能维持与修复、营养评估及干预、心理健康评估及干预等，包含多学科相关疾病的预防、治疗及护理问题。依靠健康管理师单一健康管理方式难以满足老年人整体健康管理需求。“3+X”多学科老年健康管理模式以健康管理师、老年医学专业医生和老年护理专业护士组成的核心团队（“3”）为基础，以营养师、精神心理医生、康复治疗师、临床药师及内外科各亚专科医生组成的辅助团队（“X”）为重要支撑，采用定期集中健康指导与常态化随访指导相结合的方式，为老年人提供最佳个体化健康指导，使老年人整体健康得到连续的动态管理。

运动能力下降（失动）是一种增龄相关的老年综合征，受衰老、共病、营养状况、慢性疼痛、心理和社会因素等多种因素的影响，可增加老年人压疮、静脉血栓、便秘、衰弱、失能、跌倒及死亡等不良事件的风险。早期识别运动能力下降并积极予以个体化的综合管理对维持老年人的功能状态和生活质量具有重要意义。然而，目前对老年人运动能力下降防治的重要性普遍认识不足，且缺乏规范化诊疗的标准。本共识专家组以循证医学为依据，整合了国内外运动能力下降相关内容的最新研究进展与指南和共识推荐意见，经过反复探讨论证，从筛查、评估、干预和综合管理等多方面提出了20条推荐意见，强调了“筛查-综合评估-多重干预-联合管理”的多学科决策模式，旨在为老年人运动能力下降的规范化管理提供指导建议。

中国超重与肥胖患者人数已位居全球第一，特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确，且减肥后极易反弹。因此，需要运用多重干预手段和联合治疗方法，以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、中西医治疗，以及代谢减重手术等，都是治疗肥胖症的有效手段。目前国内及国外关于肥胖症的专家共识，多为单学科或双学科共识，且集中于营养及外科手术。然而，需要认识到肥胖是一种慢性疾病，需要终生管理。我们急需制定基于临床的多学科共识，以减少对该疾病诊疗的单学科偏颇。为此，本共识邀请内分泌学、减重外科学、中医药学、营养学、运动医学及心理学等多领域专家共同制定，以期从多学科角度更新优化肥胖症的诊治观念。期望对肥胖患者进行中心化管理和个体化治疗，以达到改善代谢紊乱和预防肥胖并发症的最终目的。

目的:探讨基于营养筛查结果及营养目标摄入的个体化饮食营养干预对呼吸重症加强护理病房(RICU)重症肺炎患者营养状态及免疫功能的影响。方法:回顾性收集2015年9月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的RICU重症肺炎患者88例，其中2015年9月至2017年7月采用常规饮食营养干预的44例患者作为对照组，2017年8月至2020年12月采用基于主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)的营养筛查结果及营养目标摄入个体化饮食营养干预的44例患者为干预组，对比经不同方式干预后两组患者的机械通气时间、拔管时间、RICU住院时间、总住院时间、PG-SGA营养评分、营养状态指标〔血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)〕、免疫功能指标(CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +)以及并发症发生情况。 结果:干预后，干预组1例患者因脏器衰竭死亡，最终观察结局43例；对照组3例患者分别因脑死亡、呼吸衰竭、脏器衰竭死亡，最终入组41例。干预组患者机械通气时间、拔管时间、RICU住院时间以及总住院时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义( P<0.05)。与对照组相比，干预组患者PG-SGA评分显著下降，差异有统计学意义( P<0.05)，血清Alb、PA以及HGB水平显著升高，差异有统计学意义( P<0.05)，干预组CD3 +、CD4 +水平显著升高，CD8 +和CD4 +/CD8 +显著下降，差异有统计学意义( P<0.05)。此外，干预组并发症总发生率为6.98%(3/43)远低于对照组的24.39%(4/41)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于营养筛查结果及营养目标摄入的个体化饮食营养干预可大幅缩短RICU重症肺炎患者的机械通气时间、RICU住院时间和总住院时间，降低患者的PG-SGA营养评分，显著改善患者的营养状态和免疫功能，降低并发症发生率。

随着医学模式从以"疾病为中心"向以"健康为中心"的价值医疗体系转变，生活方式医学的兴起与发展成为历史的必然。通过对疾病风险干预和病因的个体化诊疗，生活方式医学有望成为慢性病防治的一线手段。美国James M. Rippe教授是生活方式医学的学科创始人，其主编的《生活方式医学》是美国第一部生活方式医学的教材，2019年修订的第3版全书分20篇，汇集了行为学、心理学、营养学等多个学科理论及临床最新研究成果，搭建了生活方式医学的理论框架，奠定了学科教育基础，影响深远。教材倡导将生活方式医学融入日常临床实践，坚持以患者为中心、以价值为基础、以结果为导向作为学科发展目标，促进人类健康。本文介绍了生活方式医学的学科定义、教育认证情况和专业要求，并对《生活方式医学》教材结构内容、研究主题等进行了介绍，以供同行参考。

中国超重与肥胖病人人数已位居全球第一，特别是儿童肥胖人数更不容忽视。肥胖症的病因和发生发展机制尚不明确，且减重后极易反弹。因此，需要运用多重干预手段和联合治疗方法，以阻止肥胖症的发生发展。饮食、运动、生活方式及心理干预、中西医治疗、以及减重代谢手术等，都是治疗肥胖症的有效手段。目前国内外关于肥胖症的专家共识，多为单学科或双学科共识，且集中于营养及外科手术。然而，需要认识到肥胖是一种慢性疾病，需要终生管理。我们急需制订基于临床的多学科共识，以减少对该疾病诊断与治疗的单学科偏颇。为此，本共识邀请内分泌学、减重外科学、中医药学、营养学、运动医学及心理学等多领域专家共同制订，以期从多学科角度更新优化肥胖症的诊断与治疗观念。期望对肥胖病人进行中心化管理和个体化治疗，以达到改善代谢紊乱和预防肥胖并发症的最终目的。

目的:回顾总结不同术式治疗婴儿期主动脉弓中断的手术经验和随访结果，为优化外科治疗方案提供依据。方法:收集中国人民解放军总医院第七医学中心2012年10月至2020年9月收治的53例1岁以内的主动脉弓中断患儿临床资料，其中男38例，女15例；年龄为(3.0±0.9)个月；体重为(4.0±1.2)kg。53例患儿中，42例合并室间隔缺损，1例合并主动脉瓣下纤维环伴重度狭窄、降落伞样二尖瓣、二尖瓣内纤维环，6例合并主肺动脉窗，1例合并共同动脉干，1例合并完全型心内膜垫缺损，1例合并右室双出口及冠状动脉起源异常，1例合并主动脉瓣二叶畸形。52例给予一期解剖矫治手术，1例行分期手术。53例手术患儿中，行降主动脉与近端主动脉弓单纯端端吻合8例，行降主动脉与近端主动脉弓扩大端侧吻合28例，行降主动脉与近端主动脉弓扩大端侧吻合+牛心包补片加宽主动脉弓前壁12例，行左锁骨下动脉翻转与降主动脉直接吻合2例，行降主动脉与近端主动脉弓扩大端侧吻合+肺动脉血管补片加宽主动脉前壁3例。记录患儿延迟关胸情况、术后并发症及死亡情况、再狭窄情况等，采用SPSS 22.0进行统计学分析。结果:术后存活48例，死亡5例。术后延迟关胸26例，2例术后因低心排血量综合征给予安装体外膜氧合辅助循环治疗；1例术后出现心包填塞，给予急诊开胸探查止血；1例术后血培养检出金黄色葡萄球菌，给予亚胺培南联合万古霉素抗感染治疗后痊愈；1例术后出现乳糜胸，给予禁食辅以肠外静脉营养治疗后痊愈；1例术后出现抽搐，头颅磁共振成像提示缺氧缺血性脑病，转神经内科给予营养神经及康复治疗后好转出院。45例随诊病例中，1例术后1年复查主动脉弓部峰值压差86 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，遂行经皮介入主动脉球囊扩张治疗，余随访患儿术后1年及长期随访峰值压差均<30 mmHg。结论:患儿一旦确诊主动脉中断应尽早进行手术治疗，要根据弓中断的部位、范围及合并的心内畸形等个体化选择合理术式。相关并发症如主动脉瓣下隔膜形成及左室流出道梗阻等呈慢性病表现，长期的随访十分必要，必要时需再次外科干预。

妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的合并症之一，血糖控制不佳会增加母婴不良结局发生率。医学营养治疗是妊娠期糖尿病的首要治疗措施，国内外研究探索了不同膳食模式对于妊娠期糖尿病血糖控制的影响，为现有临床实践提供了指导依据。但这些研究大多采取“一刀切”的膳食方案，忽略了个体血糖模式的差异，使得血糖控制效果差异较大。因此，探索有效可行的个体化营养干预方法对于指导临床实践意义重大。国内外研究显示，由于持续葡萄糖监测技术可提供全面血糖信息、发现血糖波动趋势和规律，对于探索个体化营养治疗具有先天优势。利用该技术全面评估妊娠期糖尿病人群血糖模式和特点、建立多维度血糖控制目标、基于个体血糖问题进行个体化营养干预及效果评估，对于精准改善妊娠期血糖控制、减少不良妊娠结局、促进母婴健康具有重要价值。

目的:探讨直肠癌支架法肠转流术后患者饮食管理现状，为制订相关护理干预策略提供依据。方法:采用目的抽样法，将2023年3—7月于浙江大学医学院附属邵逸夫医院行直肠癌支架法肠转流术并已拔除转流管的15例患者作为研究对象进行半结构式访谈，基于信息-动机-行为技巧（IMB）模型设立访谈提纲，采用Colaizzi 7步分析法分析、归纳、提炼资料。结果:15例患者中男10例，女5例，年龄34~76岁。根据IMB模型3个要素，将饮食管理现状归纳为9个主题，信息方面包括难以获取有效饮食指导信息、缺乏具体饮食指导内容、需要个体化饮食指导、出院后信息交流延续性欠佳；动机方面包括忽视饮食管理重要性、不喜欢口服营养制剂的味道、家庭成员支持力度薄弱；行为技巧方面包括转流管护理技能不足、缺乏实际应用口服营养制剂技能。结论:直肠癌支架法肠转流术后患者饮食管理存在诸多问题，医护人员应优化直肠癌患者术后饮食宣教信息，提供多层次、多时段、多形式连续性护理，调动家属参与积极性，提高患者饮食管理动力，细化转流管护理流程，加强口服营养制剂应用指导，提升患者饮食管理能力。