目的:探讨基于营养筛查结果及营养目标摄入的个体化饮食营养干预对呼吸重症加强护理病房(RICU)重症肺炎患者营养状态及免疫功能的影响。方法:回顾性收集2015年9月至2020年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的RICU重症肺炎患者88例，其中2015年9月至2017年7月采用常规饮食营养干预的44例患者作为对照组，2017年8月至2020年12月采用基于主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)的营养筛查结果及营养目标摄入个体化饮食营养干预的44例患者为干预组，对比经不同方式干预后两组患者的机械通气时间、拔管时间、RICU住院时间、总住院时间、PG-SGA营养评分、营养状态指标〔血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)〕、免疫功能指标(CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +)以及并发症发生情况。 结果:干预后，干预组1例患者因脏器衰竭死亡，最终观察结局43例；对照组3例患者分别因脑死亡、呼吸衰竭、脏器衰竭死亡，最终入组41例。干预组患者机械通气时间、拔管时间、RICU住院时间以及总住院时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义( P<0.05)。与对照组相比，干预组患者PG-SGA评分显著下降，差异有统计学意义( P<0.05)，血清Alb、PA以及HGB水平显著升高，差异有统计学意义( P<0.05)，干预组CD3 +、CD4 +水平显著升高，CD8 +和CD4 +/CD8 +显著下降，差异有统计学意义( P<0.05)。此外，干预组并发症总发生率为6.98%(3/43)远低于对照组的24.39%(4/41)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于营养筛查结果及营养目标摄入的个体化饮食营养干预可大幅缩短RICU重症肺炎患者的机械通气时间、RICU住院时间和总住院时间，降低患者的PG-SGA营养评分，显著改善患者的营养状态和免疫功能，降低并发症发生率。

目的:总结成人危重患者能量和蛋白质摄入目标及计算方法的最佳证据，为临床重症营养管理提供循证依据。方法:系统检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、护理和辅助医学文献累积索引（CINAHL）、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、UpToDate临床顾问、BMJ最佳临床实践、JBI循证卫生保健中心、科学网（Web of Science）、中国生物医学文献服务系统、中国医脉通、中国知网、万方、维普、国际指南协作网（GIN）、英国国家卫生与临床优化研究所指南库（NICE）、美国国立指南库（NGC）、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）数据库、美国重症医学会（SCCM）数据库中与成人危重患者能量和蛋白质摄入目标及计算方法相关的证据，包括临床指南、专家共识、系统评价、证据总结，检索时间为2012年1月至2022年6月。由2名研究者采用JBI循证卫生保健中心评价工具和临床实践指南研究与评价系统Ⅱ（AGREEⅡ）量表分别对纳入的不同类型文献进行质量评价，提取并汇总成人危重患者营养摄入目标及计算方法的最佳证据，并进行证据描述。结果:共纳入18篇文献，其中临床指南5篇，专家共识8篇，系统评价3篇，证据总结2篇。经过文献质量评价，18篇文献均纳入。最终从能量目标计算方法、剂量体质量、能量摄入目标和蛋白质摄入目标及计算方法4个方面形成了24条最佳证据。结论:基于循证总结成人危重患者能量和蛋白质摄入目标及计算方法的最佳证据，临床医务人员可在有条件情况下选择间接测热法计算能量目标，准确获取患者身高、体质量数据并根据体质量指数（BMI）确定剂量体质量，根据使用的能量目标计算方法调整早期能量目标，同时应采用血尿素氮（BUN）损失、去脂体质量、简易公式等方法持续评估并调整蛋白质摄入目标，以达到最优化重症营养支持的目的。

目的:评价预见性鼻饲喂养对改善住院先天性心脏病患儿营养状态及临床结局的有效性和安全性。方法:连续纳入2018年2—7月复旦大学附属儿科医院心血管中心住院0~12个月的先天性心脏病患儿109例为对照组，采用常规喂养；2018年9月至2019年2月的先天性心脏病患儿101例为干预组，采用预见性鼻饲喂养。比较2组营养指标、喂养指标及临床结局情况。结果:干预组患儿入院1周血清白蛋白、前白蛋白分别为（36.81 ± 4.59）、（162.74 ± 48.17）g/L，高于对照组的（34.80 ± 5.21）、（142.98 ± 33.96）g/L，差异有统计学意义（ t值为-2.721、-3.169，均 P<0.05）；干预组患儿每天肠内摄入量、摄入热量及单次肠内摄入热量分别为（124.93 ± 27.97）ml·kg -1·d -1、（376.48 ± 88.53）kJ·kg -1·d -1、（48.39 ± 9.13）kJ·kg -1·次 -1，高于对照组（114.74 ± 30.63）ml·kg -1·d -1、（330.01 ± 90.75）kJ·kg -1·d -1、（44.24 ± 13.31）kJ·kg -1·次 -1，差异有统计学意义（ t值为-2.511、-3.750、-2.382，均 P<0.05）；干预组患儿喂养困难发生率为4.95%(5/101)低于对照组的14.68%（16/109），差异有统计学意义（ χ2值为5.513， P<0.05）；干预组患儿出院时达到目标喂养量比例为97.03%（98/101）高于对照组的84.40%（92/109），差异有统计学意义（ χ2值为9.699， P<0.05）。 结论:预见性鼻饲喂养对婴儿先天性心脏病患儿是安全有效的，适用于临床实践。

现今全球肥胖患病率明显增加，胰岛素抵抗(IR)在肥胖进展中有具有明确的作用。而IR与高甘油三酯(TG)血症、高密度脂蛋白－胆固醇(HDL－C)浓度降低和炎症增加有关，由此会带来葡萄糖代谢恶化，导致高血糖、葡萄糖耐量受损(IGT)或2型糖尿病(T2DM)，所有这些均会促进动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)的发生 [1]。作为回应，全球范围内出现了针对减重和降低CVD风险提出的膳食建议，内容包括以下几方面：(1)传统减重膳食：以常量营养素为重点的膳食，如限制能量膳食(calorie restrict diet，CRD)、低碳水化合物膳食(low carbohydrate diet，LCD)和低血糖指数膳食(low glycemic index diet，LGID)、低脂膳食(low fat diet，LFD)和高蛋白膳食(high protein diet，HPD)。强调常量营养素对新陈代谢和能量稳态不同贡献为重点的健康膳食模式，如地中海膳食(Mediterranean diet，地中海饮食)、终止高血压膳食(dietary approaches to stop hypertension，DASH)、素食和中国"传统江南膳食"等 [2,3]。(2)间歇性禁食(intermittent fasting，IF)：指以特定时间段(从12 h到几天不等)禁食为目标的膳食模式，减少或不减少能量摄入 [2]。本文旨在描述各类减重和降低CVD风险膳食的特点，以期为临床工作者提供合适的膳食选择依据。

目的:分析学龄期消瘦儿童的人体成分特点、膳食摄入及维生素D状况，为其提供个体化饮食干预及营养素补充提供依据。方法:选取2019年9—12月在首都医科大学附属北京儿童医院临床营养科门诊就诊的6~10岁消瘦儿童作为观察对象，检测人体成分及维生素D浓度，进行膳食调查及评估。采用回顾性病例对照研究，正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本 t检验。两个变量间的关系采用Pearson相关分析法。等级资料的比较采用秩和检验。 结果:研究对象共60例，其中男生30例，女生30例。男生无机盐百分比（6.81±0.37）%高于女生（6.37±0.59）%，差异有统计学意义（ t=7.75， P=0.009）。与同年龄同性别正常儿童的体成分目标值相比较，脂肪含量男生［（2.39±1.25）kg与（4.20±0.95）kg， t=43.05， P<0.001］、女生［（2.66±1.20）kg与（4.91±1.41）kg， t=59.87， P<0.001］；肌肉含量男生［（17.35±3.23）kg与（21.57±4.94）kg， t=16.89， P<0.001］、女生［（17.69±3.03）kg与（21.79±4.36）kg， t=20.97， P<0.001］；总水分含量男生［（13.54±2.52）kg与（16.80±3.86）kg， t=16.51， P<0.001］、女生［（13.82±2.36）kg与（16.96±3.40）kg， t=20.20， P<0.001］；蛋白质含量男生［（3.58±0.67）kg与（4.51±1.04）kg， t=18.68， P<0.001］、女生［（3.65±0.63）kg与（4.55±0.92）kg， t=24.55， P<0.001］；无机盐含量男生［（1.42±0.25）kg与（1.56±0.36）kg， t=4.28， P=0.036］）、女生［（1.37±0.27）kg与（1.56±0.30）kg， t=8.24， P=0.006］均显著降低。总能量摄入均低于同年龄同性别儿童推荐摄入能量。其中70.00%（42/60）的儿童早餐能量摄入不足，50.00%（30/60）的儿童午餐能量摄入不足，40.00%（24/60）的儿童晚餐能量摄入不足；按照三大营养素摄入能量计算，53.33%（32/60）的儿童摄入碳水化合物不足，50.00%（30/60）的儿童摄入蛋白质不足，58.33%（35/60）的儿童摄入脂肪不足。男生25羟基维生素D含量为（46.95±14.53）nmol/L，女生为（46.41±14.51）nmol/L，均为维生素D不足状态。 结论:对消瘦儿童进行人体成分及维生素D浓度检测，以更精确地指导饮食及营养素补充，改善营养状况。

腹腔内高压会导致肠系膜动脉灌注减少，使静脉回流受阻，肠道水肿致胃肠功能减退，而肠道排空的延迟易引起肠道水肿，进一步使腹内压增高，形成恶性循环。随着人们对肠道应激反应的中心器官及肠道屏障功能重要性的深入认识，营养支持在腹腔高压重症患者的治疗中发挥着重要作用。本文通过总结对合并腹腔高压重症患者实施肠内营养管理，执行肠内营养实施的规范化流程，评估营养风险、计算目标摄入量、动态监测腹内压，从而能够保证患者在营养支持过程中的安全性和有效性，改善营养指标及预后。

碘是人体必需的微量元素之一，它的主要生理作用是合成甲状腺激素，甲状腺激素参与机体发育及代谢。尽管中国已经实现了消除碘缺乏病（IDD）的目标，但民众忽视环境普遍缺碘的现象，出现对碘过量摄入的焦虑。减少碘盐的食用，这可能导致IDD卷土重来，特别对孕妇、哺乳期妇女、青少年和儿童等高危人群危害巨大。俄罗斯是地理环境缺碘的国家，2019年被全球碘营养联盟（IGN）评估为世界第三严重的IDD流行国家，且俄罗斯居民的实际平均碘消耗量约为世界卫生组织（WHO）制定的最低标准的1/3以下。与俄罗斯相比，中国做到了消除IDD，这可能得益于加碘盐的落实和实时有效的监测系统的应用。因此，本文对中俄两国IDD的监测及防治策略进行了比较，以期相互学习，提高中俄国民的IDD防治意识，做到正确、科学、精准补碘。

营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态，是导致不良临床结局的主要因素。为进一步规范营养支持治疗流程，由中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）组织国内近百位相关领域的专家，基于现有的循证医学证据，围绕以下主题进行阐述：营养筛查及评估；营养不良的诊断及监测；营养支持治疗的诊疗流程、供能目标及卫生经济学效益；肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的适应证、启动时机、输注方式及配方的选择；营养支持治疗耐受性的监测、并发症的预防及管理等，最终提出37个问题、60条推荐意见，旨在为肠外肠内营养的临床规范应用提供参考。

目的:探讨量化式目标锻炼（QGE）联合全程精细化营养管理（WP-RNM）在血液病患者化疗后的康复质量管理中的应用。方法:采用便利抽样法，选取首都医科大学附属北京朝阳医院2017年1月—2019年1月收治的125例血液病化疗患者作为研究对象，按干预方法差异将其分为A、B、C、D组，每组患者依次31、32、31、31例。A组采用常规干预，B组采用QGE，C组采用WP-RNM，D组采用QGE联合WP-RNM。比较4组患者干预前后的营养状况及生活质量。结果:4组干预后的前白蛋白、白蛋白、转铁白蛋白及血红蛋白等营养学指标均提高，D组高于A、B、C组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预后，D组PG-DGA评分低于其他3组，差异有统计学意义（ P<0.05）。4组患者干预后的生活质量调查量表-30各维度得分均降低，D组的各维度得分低于A、B、C组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:血液病化疗后针对其病情科学、合理地实施QGE联合全程RNM能有效提升患者的营养摄入质量，改善患者的免疫功能和生活质量，有较好的辅助应用价值，可在血液病化疗期间进行针对性推广与应用。

未来10~15年是我国改善国民营养健康的关键战略期。随着对疾病与健康认识的不断深化，健康被定义为一系列可维持生理上动态且有序特征的标志，并依赖于更加精准的个体化指导或干预措施来维持。“精准营养”借助多种新技术和新理念，借助营养摄入、生活方式、表观型和基因型等多个维度，实现个性化且精确的营养干预，有助于实现新时代的健康目标。目前仍需要多领域、跨学科的协同合作，开发更准确、便捷的应用技术，利用人工智能方法全面整合多维度大数据信息，以期为营养健康的落实提供解决方案。