目的:评价中药内服、针刺、热奄包外敷治疗中风后尿潴留肾气亏虚证疗效。方法:将符合入选标准的2017年1月－2020年12月承德市中医院患者106例，按随机数字表法分为2组，每组53例。对照组给予西医常规疗法+膀胱功能训练，观察组在对照组基础上结合中药内服+针刺+热奄包外敷治疗。2组均治疗28 d。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用腹部B超检测并记录最大尿意膀胱容量，排尿完成后记录残余尿量，评估膀胱功能；观察并记录治疗期间的尿痛改善时间、首次排尿时间、尿管留置时间、住院时间、不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为96.2%（51/53）、对照组为84.9%（45/53），2组比较差异有统计学意义（ χ2=3.98， P=0.046）。观察组治疗后残余尿量［（54.23±6.23）ml比（91.24±11.25）ml， t=20.95］低于对照组（ P<0.01），最大尿意膀胱容量［（366.23±30.23）ml比（259.63±26.23）ml， t=19.35］高于对照组（ P<0.01）。观察组治疗后中医证候评分低于对照组（ t=13.25， P<0.01），膀胱功能评分低于对照组（ t=13.53， P<0.01）。观察组尿痛改善时间、首次排尿时间、尿管留置时间、住院时间均低于对照组（ t值分别为5.73、17.91、6.76、9.67， P值均<0.01）。2组治疗期间均未发生不良反应。 结论:在西医常规疗法+膀胱功能训练基础上，结合中药内服+针刺+热奄包外敷可较好改善中风后尿潴留肾气亏虚证患者的膀胱功能，提高临床疗效。

目的:评价推拿联合中药热奄包治疗小儿夜啼心脾积热证的疗效。方法:将符合入选标准的2017年4月-2019年1月石家庄市中医院儿科90例小儿夜啼心脾积热证患儿按随机数字法分为2组，每组45例。对照组口服钙剂与维生素D，观察组采用小儿推拿联合中药热奄包治疗。2组均治疗7 d。分别于治疗前后进行中医证候评分，并采用改良的SPIEGEL睡眠量表评估患儿的睡眠质量，评价啼哭疗效与中医证候疗效。结果:观察组治疗后主症、次症评分及总分均低于对照组( t值分别为44.449、46.204、56.476， P值均<0.001)；SPIEGEL睡眠量表评分[(4.7±0.9)分比(8.3±1.4)分， t＝14.715]低于对照组( P<0.01)；2组治疗后舌苔与指纹异常无明显变化( χ2值分别为0.403、0.401， P值均>0.05)。观察组啼哭总有效率为91.1%(41/45)、对照组为62.2%(28/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝10.497， P<0.01)；观察组中医证候总有效率为97.8%(44/45)、对照组为48.9%(22/45)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝27.500， P<0.01)。 结论:推拿联合中药热奄包可有效改善小儿夜啼心脾积热证患儿的中医证候，缓解睡眠功能障碍，提高临床疗效。

目的:探讨温针灸联合中药热敷治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)寒湿痹阻证的临床疗效及作用机制.方法:2021年6月至2023年1月,采用温针灸联合中药热敷治疗KOA寒湿痹阻证患者40例.男25例,女15例.年龄40～70岁,中位数56岁.Kellgren-Lawrence影像学分级Ⅰ级19例、Ⅱ级21例.病程27～40个月,中位数33个月.温针灸选择患侧犊鼻、内膝眼、血海和足三里穴,每次治疗30 min,隔日1次,每周3次,连续治疗6次为1个疗程,共治疗4个疗程;温针灸治疗结束1 h后进行中药热敷,每日2次,连续治疗2个月.采用中医证候积分评价综合疗效,评价内容包括关节疼痛、关节肿胀、烦热易汗、晨僵4个方面.采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOM AC)评分评价膝关节功能.采用酶联免疫吸附法测量血清转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)、胰岛素样生长因子 Ⅰ(insulin-like growth factor 1,IGF-Ⅰ)、成纤维细胞生长因子 2(fibroblast growth factor 2,FGF-2)和骨钙素水平.结果:所有患者均完成治疗.中医证候积分中的关节疼痛、关节肿胀、烦热易汗、晨僵评分,治疗前分别为(4.67±1.02)分、(4.70±1.01)分、(4.32±0.97)分、(4.62±1.05)分,治疗结束后分别为(2.31±0.74)分、(2.45±0.75)分、(2.40±0.65)分、(2.29±0.55)分.WOMAC评分,治疗前(60.23±6.51)分,治疗结束后(19.64±2.76)分.血清TGF-β1、IGF-Ⅰ、FGF-2、骨钙素水平,治疗前分别为(19.63±2.09)μg·L-1、(72.46±8.70)μg·L-1、(23.27±2.61)μg·L-1、(5.32±1.21)μg·L-1,治疗结束后分别为(28.58±3.44)μg·L-1、(94.78±10.34)μg·L-1、(30.11±4.12)μg·L-1、(8.10±1.86)μg·L-1.结论:温针灸联合中药热敷治疗 KOA寒湿痹阻证,可以缓解患者的临床症状、提高膝关节功能,其作用机制可能与其提高软骨细胞保护因子水平有关.

目的 观察恒温中药热敷包联合穴位按摩对经阴道分娩产妇产后宫缩痛的影响.方法 采用便利抽样法,选取产后宫缩痛产妇100例作为研究对象.采用随机数字表法将100例产妇分为对照组和观察组,各50例.对照组在常规产后护理基础上进行穴位按摩,观察组在常规产后护理基础上进行恒温中药热敷包及穴位按摩的联合疗法,观察两组产妇产后宫缩痛改善程度以及产后疲乏情况.结果 干预前后产后宫缩痛评分差值观察组为(2.64±0.87)分、对照组为(2.22±0.76)分,t=2.557,P=0.012;干预后产后宫缩痛平均持续时间观察组为10.00(10.00,20.00)s,对照组为20.00(10.00,20.00)s,Z=3.190,P=0.001;干预后产后宫缩痛频率观察组为(9.56±2.42)次/d,对照组为(11.96± 2.43)次/d,t=4.949,P＜0.001;干预前后产妇总体疲乏总分差值观察组为(7.68±2.15)分、对照组为(5.54±1.61)分,t=5.635,P＜0.001.结论 恒温中药热敷包联合穴位按摩能有效缓解经阴道分娩产妇的产后宫缩痛程度,改善产后疲乏程度.

目的:观察中药热奄包热敷特定腧穴对腹腔镜术后患者血流动力学及凝血指标的影响,探讨该方法预防腹腔镜术后患者血栓形成的疗效及作用机制.方法:将本院收治的 80 例腹腔镜术后患者随机分为观察组40 例和对照组40 例,观察组予以中药热奄包热敷特定腧穴联合低分子肝素钙皮下注射,1 次/日,疗程7d;对照组予以低分子肝素钙皮下注射,1 次/日,疗程 7d.疗程结束后比较两组疗效;监测术前、术后7d两组患者股静脉平均血流速度、血流峰速及D-二聚体、活化部分凝血活酶时间.结果:治疗1 周后观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2 =11.78,P<0.01).治疗 1 周后观察组平均血流速度及血流峰速高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗1 周后观察组D-二聚体水平低于对照组,活化部分凝血活酶时间较对照组延长,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:中药热奄包热敷特定腧穴可以改善腹腔镜术后患者血流动力学及凝血功能,从而预防下肢深静脉血栓的形成.

结膜淋巴管阻塞是指结膜淋巴回流受阻,淋巴液蓄积在结膜所引起的软组织肿胀,常表现为球结膜表面串珠样水泡,伴或不伴有局部充血,少数可见较大孤立囊样水泡,严重时可突向睑裂外[1].患者常因眼部异物感、眼睑闭合不全或自觉不美观而就医.目前,临床治疗方法主要包括抗生素类或糖皮质激素类滴眼液、局部热敷,淋巴滤泡摘除、局部液氮冷冻等;也有使用细针刺破液体流出,扩张的淋巴管囊肿消失后症状立即改善,但易复发[2].中医治疗本病有一定优势,效果显著,现报道中药联合针刺治疗结膜淋巴管阻塞所致球结膜水肿1例.

目的:探讨中药封包热敷八髎、神阙穴联合埋针阴陵泉对阴道分娩后尿潴留的预防效果.方法:选择在我院阴道分娩产妇产前因尿潴留行导尿的135例产妇进行研究,以随机数字表法分为观察组68例和对照组67例.对照组给予传统诱导排尿法治疗,观察组在对照组的基础上给予中药封包热敷八髎、神阙穴联合埋针阴陵泉治疗.比较两组患者的临床疗效、起效时间、首次排尿量及自主排尿情况.结果:治疗后,观察组总有效率为92.65%,显著高于对照组的80.60%(P＜0.05);治疗前,两组膀胱残存尿量水平无显著性差异;治疗后,两组起效时间、首次排尿量比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组首次排尿间隔、排尿持续时间、平均尿流率及排尿积分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药封包热敷八髎、神阙穴联合埋针阴陵泉预防阴道分娩后尿潴留效果显著,可有效促进患者排尿,缩短排尿时间.

目的:探讨中药包热敷、穴位敷贴联合情志干预对髋关节置换患者术后康复的影响.方法:筛选 108 例于2021 年7 月1日～2022 年 10 月 31 日收治的髋关节置换术患者,采用随机数字表法分为常规组和观察组各 54 例;常规组给予常规护理与康复干预,观察组在对照组基础上给予中药包热敷、穴位敷贴联合情志干预.比较两组临床康复指标(包括肠鸣音恢复时间、首次排气时间、下床时间及住院时间),疼痛评分,生活质量评分(包括生活、社会、心理及躯体功能),髋关节功能评分.结果:观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、下床时间及住院时间均短于常规组(P<0.05);术后 1、3 周,观察组疼痛评分低于常规组(P<0.05);出院时,观察组生活质量评分高于常规组(P<0.05);术后 3 个月,观察组髋关节功能评分高于常规组(P<0.05).结论:中药包热敷、穴位敷贴联合情志干预对髋关节置换患者术后康复进程有积极影响,能减轻术后疼痛感,提高生活质量,促进髋关节功能恢复.

腰椎间盘突出症是临床常见病,多发病,是在腰椎间盘退变、损伤的病理基础上椎间盘局限性突出刺激和(或)压迫神经根、马尾神经而出现的一系列症状.大多数患者经保守治疗症状均能得到缓解,但复发率高达25％[1].对保守治疗无效或反复发作,或出现单根神经麻痹或马尾神经麻痹症状,或疼痛剧烈,或处于强迫体位,严重影响工作和生活者通常选择手术治疗.手术治疗比保守治疗能更大程度地改善症状,对轻中度无手术指征者也能够改善腰椎间盘突出引起的根性症状[2].手术远期优良率为60％～80％[3],部分患者在术后仍旧疼残留腰腿疼痛等后遗症,影响手术效果,使患者术后日常生活质量下降.西医治疗包括营养神经、物理理疗、椎管内封闭、功能锻炼等干预措施[4];中药内服、熏洗、针灸、拔罐、推拿等中医疗法应用也十分普遍[5].笔者采用中药热敷联合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症术后残留腰腿痛患者55例,观察对疼痛和腰椎功能的影响,总结如下.

目的 观察中药热奄包热敷与桃仁红花煎中药汤剂口服对气滞血瘀性原发性痛经患者疗效的影响.方法 将80例气滞血瘀性原发性痛经患者随机分为2组,对照组40例给予山莨菪碱注射液10 mg肌肉注射,每日1次,疼痛能耐受即停;观察组40例在对照组治疗基础上经前2 d开始给予中药热奄包与桃仁红花煎治疗,经期第2天即停.2组均持续治疗3个月经周期.观察2组患者治疗前与停药3个月经周期后腹痛时间与中医症状积分,并统计停药3个月经周期后腹痛程度及临床疗效.结果 观察组患者治疗后的腹痛时间相比治疗前以及对照组明显缩短(P均 <0.05),中医症状积分相比治疗前以及对照组明显降低(P均 <0.05);观察组患者治疗后的痛经程度明显轻于对照组(P <0.05);观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 中药热奄包外敷与桃仁红花煎结合治疗能够有效改善原发性痛经患者的临床症状,减轻疼痛程度,缩短疼痛时间.