脑卒中后失语症是因脑损伤所引起的原已习得的语言功能的丧失，是脑卒中后所引起的最严重的后遗症之一。经颅磁刺激是近年来新兴的非侵入性脑调控手段，通过与功能成像技术的结合，能够为脑卒中后失语症患者提供个体化的精准治疗方案，在失语症的治疗中有着巨大的应用潜力和意义。本文通过整合国内外经颅磁刺激结合功能成像治疗脑卒中后失语症的最新研究进展，以期为在脑卒中后失语症的临床康复提供参考和借鉴。

目的:探讨改良Peyton四步教学法在儿科住院医师基本技能操作培训中的应用效果。方法:采用试验对照方法。2021年1月至2022年12月，选取在深圳市儿童医院接受规范化培训的儿科第一年住院医师83人为研究对象，以2022年41名住院医师为试验组，采用改良Peyton四步教学法，以2021年42名住院医师为对照组，采用传统模拟教学方法。通过两组住院医师的理论知识和技能操作考核成绩、首次执业医师资格考试通过率、培训后1年的操作技能直接观察评估和问卷调查结果进行教学效果评价。采用 t检验和卡方检验分析相关数据。 结果:两组住院医师的理论知识考核成绩分别为(82.22±4.60)分、(81.81±5.31)分，差异无统计学意义( P＝0.712)。试验组的技能操作考核成绩、首次执业医师资格考试通过率、培训后1年操作技能直接观察评估整体表现均高于对照组[(88.27±4.97)分比(81.88±3.99)分，100.0%(41/41)比85.7%(36/42)，(7.73±1.00)分比(6.64±1.19)分]；试验组住院医师的教学满意度评分高于对照组[(4.71±0.46)分比(4.24±0.73)分]，以上差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:改良Peyton四步教学法有助于儿科住院医师临床基本技能操作的即时习得和长期保留效果，提升了教学成效和满意度。

阿尔茨海默病(AD)是痴呆症中最常见的类型，系统探究双语与AD的相互影响，对患者的认知康复以及减轻家庭和社会负担等方面有着重要意义。通过对国内外相关文献梳理发现，双语可作为认知储备变量，延缓AD的发病时间，并对患者记忆、执行控制、视空间功能等认知能力下降产生积极作用；反过来，AD也会损害患者的两种语言，使其发生不同程度的衰退。今后应加强双语者的语言背景、第二语言习得年龄、二语熟练程度等因素对AD的影响，以及AD对患者注意力、情绪认知、社会认知等方面的影响研究。

孤独症谱系障碍(ASD)是一组神经发育行为障碍性疾病，近年来患病率逐年增高。感觉异常作为ASD的核心症状之一，不仅影响患儿自身技能的习得，还给照顾者和家庭带来巨大的痛苦。有研究表明感觉异常的早期干预可显著改善预后，而早期干预依赖临床医师对感觉异常的早期识别与诊断。基于此，现就近年来ASD患儿感觉异常的临床特征、评估工具、干预方法等进行综述，旨在帮助临床医师在今后的诊疗中准确、高效地识别ASD患儿的感觉异常，及时提供干预指导。

目的:了解影响心脏再同步化治疗（CRT）患者自我管理行为的因素，为制定患者自我管理行为护理措施和个性化护理方案提供参考。方法:采用便利抽样法，选取2019年6—12月在大连市某三级甲等综合医院心内科接受CRT的15例慢性心力衰竭患者为研究对象。应用质性研究中的现象学研究法对患者进行半结构访谈，采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:归纳出首次行CRT术后患者自我管理行为的阻碍因素和促进因素2个方面的主题。阻碍因素包括对CRT术后健康结局的理解偏差；忽视术后症状的识别能力；术后习得性无助感；术后社会联结感水平降低。促进因素包括术后获益感；情绪的积极自我调整；重建对未来生活的信心。结论:CRT术后患者的自我管理行为受多重因素的影响，应从症状、生理、心理、社会等方面综合评估，以提高首次行CRT术后患者的自我管理能力。

目的:观察音素和词汇水平上发育性语音障碍儿童错误辅音的特点，探讨与短时记忆的相关机制。方法:选取符合纳入标准的36例发育性语音障碍儿童进行音素水平和词汇水平的辅音发音评估，按随机数字表法选取其中12例患儿作为发育性语音障碍组，另选10例健康儿童作为健康组，分别对2组儿童进行短时记忆评估。观察音素水平和词汇水平两种水平上36例发育性语音障碍儿童辅音发音的错误类型和错误率，分析不同发音水平与短时记忆的相关性。结果:发育性语音障碍儿童在音素水平和词汇水平不同发音部位(唇音、舌尖前音、舌尖中音、舌尖后音、舌根音、舌面音)辅音的发音错误个数不同，其中舌尖中音、舌尖后音和舌根音差异有统计学意义( P<0.05)。而音素水平和词汇水平两种发音水平上患儿不同发音部位的错误率亦不相同，在音素水平上，替代性错误较高的是舌尖前音(42.86%)和舌尖中音(32.14%)，歪曲性错误较高的是舌尖后音(14.29 %)，省略性的错误率均较低，未习得率较高的是舌面音(9.52%)；在词汇水平上，替代性错误较高的是舌尖前音(71.43%)和舌尖后音(64.29%)，歪曲性错误较高的是舌尖前音(19.05%)和舌面音(30.95%)，省略性错误较高的是舌尖中音(16.07%)，未习得率较高的是舌尖后音(5.36%)；其中舌尖前音、舌尖后音的替代率以及舌尖中音的省略率在音素水平和词汇水平之间的差异有统计学意义( P<0.05)。发育性语音障碍组儿童的短时记忆广度和工作记忆广度分值均低于健康组，Wilcoxon秩和检验显示，2组儿童的短时记忆广度差异有统计学意义( Z＝2.018， P＝0.044)，工作记忆广度差异无统计学意义( Z＝0.559， P＝0.576)。2组儿童的发音水平与短时记忆广度呈中度相关( r＝0.523， P<0.05)，与工作记忆广度无明显相关性( r＝0.264， P>0.05)。 结论:发育性语音障碍儿童在词汇水平的辅音发音(舌尖中音、舌尖后音和舌根音)错误高于音素水平，以舌尖前音、舌尖后音的替代性错误和舌尖中音的省略性错误为主，可能与短时记忆广度有关。

目的:分析康复训练机构孤独症谱系障碍(ASD)、智力发育障碍(IDD)或全面发育迟缓(GDD)儿童早期语言及词汇发展特点，为ASD儿童干预训练的教学词汇提供依据。方法:横断面研究。2019年3月至2020年2月，采用自制涵盖名词、动词、副词、形容词及代词共464个词汇的问卷对北京首儿李桥儿童医院康复医学科及北京市顺义区首儿雅稚儿童康复中心75例1~6岁神经发育障碍的ASD患儿(ASD组)、IDD和GDD患儿[发育障碍(DD)组]进行调查，以获取有效沟通词汇；采用《儿童神经心理行为检查量表：2016版》进行发育评估；同期在首都儿科研究所附属儿童医院儿童保健门诊招募发育正常、智龄相当的37例儿童[典型发展(TD)组]作对照研究。采用秩和检验或 χ2检验进行数据分析。 结果:ASD组儿童31例，月龄36.0(27.0~59.0)个月，智龄20.6(12.0~35.0)个月；DD组儿童44例，月龄37.0(12.0~77.0)个月，智龄24.3(6.0~56.0)个月；TD组37例，月龄20.0(10.0~61.0)个月，智龄21.9(12.0~55.0)个月。3组智龄比较，差异无统计学意义( χ2＝0.718， P＝0.698)。ASD组和DD组总发育商[56(36~83)、68(17~92)]均显著低于TD组[99(79~128)]，差异有统计学意义( χ2＝45.234、48.583，均 P<0.001)。ASD组发育评估分量表中的大运动、精细动作、适应能力、语言、社会行为发育商及交流警示行为指数分别为77、52、60、39、52、40；DD组分别为75、64、73、60、60、8。除大运动外，ASD组儿童发育水平均低于DD组儿童，差异均有统计学意义( χ2＝5.763、5.172、11.174、6.108、41.917，均 P<0.05)。ASD组、DD组及TD组有效沟通词汇分别为10个、174个、146个，差异有统计学意义( χ2＝12.785， P＝0.002)。ASD组、DD组及TD组儿童能说短语者比例分别为9.7%、29.5%、51.4%，差异有统计学意义( χ2＝13.733， P＝0.001)。ASD组、DD组及TD组有效沟通词汇数量分析：以75%及以上儿童能完成为统计界点，3组有效沟通词汇数量分别为0个、1个、49个；以50%~<75%儿童能完成为统计界点，3组有效沟通词汇数量分别为6个(依次为妈妈、拜拜、爸爸、抱抱、门、不)、187个、71个；以25%~<50%儿童能完成为统计界点，3组有效沟通词汇数量分别为112个、183个、103个，3组有效沟通词汇数量比较，差异有统计学意义( χ2＝456.694， P<0.001)。将ASD组25%以上和TD组50%以上的有效沟通词汇进行匹配，重叠93个，占ASD组78.8%(93/118个)，占TD组77.5%(93/120个)。重叠的有效沟通词汇中，名词占67.7%(63/93个)，动词占26.9%(25/93个)。 结论:ASD及DD患儿汉语普通话习得词汇与相同智龄TD儿童相似，但ASD儿童的词汇表达和理解能力明显低下；ASD患儿与TD儿童有效沟通词汇在不同百分比上有重叠，这些词汇为优化、筛选训练用词提供了借鉴，选择以名词和动词为主可能有助于ASD患儿提升训练效果。

目的:通过分析白族白-汉双语者与汉族非双语者全脑灰质密度的差异，初步探讨少数民族第二语言习得可能的大脑基础及后天学习对大脑微观结构的影响。方法:回顾性分析2012年4月至2013年4月于昆明医科大学第一附属医院就诊的33名熟练掌握白族语言和汉语2种语言的白族健康成年人[简称白族白-汉双语者，其中男性18名、女性15名，年龄20~ 50 (25.33±4.65）岁]和30名使用汉语单一语言的汉族健康成年人[简称汉族非双语者，其中男性13名、女性17名，年龄20~50 (26.16±2.05）岁]的大脑MRI显像资料。对白族白-汉双语者和汉族非双语者进行三维T1加权扫描，所得数据采用基于体素的形态学分析（VBM）方法分析全脑灰质密度，并采用双样本 t检验比较2组受试者全脑灰质密度的差异。 结果:全脑灰质密度差异及其统计参数图的结果显示，白族白-汉双语者的右侧额中回（ t=4.00， P<0.001）、右侧眶回（ t=2.68， P<0.001）、右侧直回（ t=2.25， P<0.001）、左侧直回（ t=2.69， P<0.001）、左侧豆状核（ t=3.90， P<0.001）局部灰质密度明显高于汉族非双语者。 结论:白族白-汉双语者与汉族非双语者全脑灰质密度有差异的脑区集中在前额叶和纹状体，其与白族白-汉双语者第二语言的习得关系密切，后天第二语言的学习可能导致大脑微观结构的改变。

目的:探讨积极与消极情绪状态对条件化恐惧反应及恐惧相关线索记忆的影响。方法:招募48名在读本科生作为本研究被试。第1天(Day1)，在无情绪诱导的情况下，以强噪音作为无条件刺激，以动物或果蔬图片作为条件化刺激，对48名被试进行条件化恐惧习得训练；第2天(Day2)，所有被试按男女比例匹配的原则分为三组：中性组( n＝16)、积极组( n＝16)、消极组( n＝16)。先利用中性、积极与消极情绪视频诱导三组被试分别产生不同的情绪状态，再进行与第1天相同的条件化恐惧习得训练。第3天(Day3)，随机呈现动物或果蔬图片，考察被试对条件化恐惧线索的皮肤电反应及再认率。 结果:积极组被试对条件化恐惧线索的皮肤电反应在情绪诱发后[(0.091±0.026)μs]低于情绪诱发前水平[(0.148±0.027)μs]，差异有统计学意义( P<0.05)。积极情绪诱发后(0.49±0.03)，被试对条件化恐惧线索的再认正确率低于中性组(0.61±0.04)，差异有统计学意义( P<0.05)。在消极情绪状态下，被试对恐惧线索的再认反应时高于积极主组和中性组[中性组、积极组与消极组在Day 2的再认反应时分别为(914.17±43.66)ms，(953.72±37.76)ms，(1 483.49±157.64)ms， P<0.01]。 结论:积极情绪状态不但显著降低了对恐惧线索的皮肤电反应，还降低了对恐惧线索的再认水平；而消极情绪状态只增加了再认时的记忆提取时间，对恐惧相关线索的生理唤醒反应与再认率无明显作用。

目的:探究原发性肝癌介入治疗患者习得性无助感的影响因素。方法:采用横断面调查研究，便利选取于2020年8月至2021年10月在空军军医大学第二附属医院进行介入治疗的221例原发性肝癌患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、习得性无助感量表、亲密关系支持问卷进行问卷调查。结果:本次调查的221例原发性肝癌介入治疗患者习得性无助感总分为（74.12 ± 6.55）分。性别、文化程度、家庭人均月收入、介入治疗次数、感知配偶支持是原发性肝癌介入治疗患者习得性无助感的主要影响因素（调整后 R2=0.891， F=65.65， P<0.05）。 结论:原发性肝癌介入治疗患者习得性无助感处于较高水平，针对男性、文化程度较低、家庭人均月收入较低、介入治疗次数较多、感知配偶支持水平较低的原发性肝癌介入治疗患者，医护人员可以采用辩证行为疗法、症状群干预、配偶支持干预等方式，降低患者的习得性无助感。