目的 观察桃红四物汤加味口服联合二妙散加味外敷配合血流限制性运动对前交叉韧带重建术后患者康复的影响.方法 选取2020 年1 月至2022 年1 月收治的78 例前交叉韧带重建术后患者,按照随机数字表法分为 2组,对照组39 例予血流限制性运动治疗,治疗组39 例在对照组基础上加用桃红四物汤加味口服联合二妙散加味外敷治疗.2 组均治疗3 个月后统计疗效,比较2 组治疗前后中医证候(包括疼痛、僵硬、肿胀、屈伸不利、关节酸涩沉着及舌脉)评分、膝关节Lysholm评分量表评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、膝关节活动度(屈曲受限和伸膝受限)及实验室指标[包括血清白细胞介素 1β(IL-1β)、转化生长因子β(TGF-β)及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]水平变化情况.结果 治疗组总有效率92.31%(36/39),对照组总有效率71.79%(28/39),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后中医证候疼痛、僵硬、肿胀、屈伸不利、关节酸涩沉着及舌脉评分降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候疼痛、僵硬、肿胀、屈伸不利、关节酸涩沉着及舌脉评分均低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后膝关节Lysholm评分均升高(P<0.05),WOMAC评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后膝关节Lysholm评分高于对照组(P<0.05),WOMAC评分低于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后膝关节活动度屈曲受限及伸膝受限水平均减小(P<0.05),且治疗组治疗后膝关节活动度屈曲受限及伸膝受限水平小于对照组(P<0.05).与本组治疗前比较,2 组治疗后血清IL-1β及MMP-2 水平均降低(P<0.05),TGF-β水平均升高(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-1β及MMP-2 水平均低于对照组(P<0.05),TGF-β水平高于对照组(P<0.05).结论 桃红四物汤加味口服联合二妙散加味外敷配合血流限制性运动治疗前交叉韧带重建术后临床疗效确切,可有效改善患者中医证候表现,促进膝关节功能恢复,减轻临床症状,提高膝关节活动度,安全可靠,其作用机制可能与降低血清IL-1β及MMP-2 水平,升高TGF-β水平有关.

目的 探讨二妙散加味联合医用臭氧局部灌注对痛风性关节炎(GA)患者疼痛和关节活动度的影响.方法 采用随机数表法将 88 例GA患者分为对照组与研究组,各 44 例.对照组予秋水仙碱片及双氯酚酸钠肠溶胶囊治疗,研究组予二妙散加味联合医用臭氧局部灌注治疗,均治疗 3 d,治疗后观察 7 d.比较 2 组治疗 3 d后的疗效,症状缓解时间,治疗前、治疗3 d后的疼痛程度、关节活动评分、血尿酸(BUA)、血沉(ESR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、超氧化物歧化酶(SOD)及炎症反应指标.结果 治疗 3 d后,研究组总有效率(93.18%,41/44)高于对照组(72.73%,32/44)(P＜0.05);与对照组比较,研究组症状缓解时间更短(P＜0.05).治疗3 d后,2组外周血ESR、血清 5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、BUA、XOD、环氧合酶-2(COX-2)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NALP3)、C反应蛋白(CRP)水平、视觉模拟评分(VAS)、关节活动评分低于治疗前,研究组低于对照组(P＜0.05);血清SOD水平高于治疗前,研究组高于对照组(P＜0.05).结论 二妙散加味联合医用臭氧局部灌注治疗能够显著减轻GA患者疼痛程度及炎症反应,促进患者临床症状缓解,进一步提高患者关节活动功能,临床疗效较好.

目的:观察热痹型活动期类风湿关节炎采用五味消毒饮加减治疗临床效果.方法:选取2014年8月~2016年8月期间在我院收治的80例热痹型活动期类风湿关节炎,按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各40例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予五味消毒饮治疗,观察比较2组患者治疗前后临床和实验室指标变化情况、临床疗效.结果:治疗后,观察组患者中医证候总积分、晨僵时间、关节疼痛指数与治疗前均明显改善,且改善程度优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.观察组治疗的总有效率为92.5%,较对照组的80.0%明显更高,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用五味消毒饮合二妙散治疗活动期RA,可有效减轻炎症反应,疗效确切,值得推广应用.

目的 观察加味二妙散口服联合金黄散外敷治疗膝关节滑膜炎(湿热阻络证)的临床疗效并探讨其作用机制.方法 将70例患者随机分为对照组和治疗组各35例.对照组予以塞来昔布胶囊口服联合功能锻炼治疗,治疗组在对照组基础上予以加味二妙散口服、金黄散外敷,疗程均为4周.比较两组治疗前后膝关节VAS评分、肿胀度评分、WOMAC评分、临床疗效及不良反应.结果 治疗后治疗组膝关节VAS评分、肿胀度评分及WOMAC评分,与本组治疗前及对照组同期比较均降低(P＜0.05);治疗组治疗有效率为94.29％,明显高于对照组74.29％ (P＜ 0.05).对照组有2例患者出现恶心、干呕等不良反应,其余患者均未出现不良反应.结论 加味二妙散口服联合金黄散外敷可有效促进膝关节滑膜炎患者膝关节肿胀、疼痛等症状缓解,有助于患膝功能恢复,且不良反应少.

邱晓堂教授在沿承中医“治未病”中“既病防变”思维的基础上,结合自己多年的临床经验,总结出高尿酸血症的中医病因病机,认为该病病机主要为湿浊内阻、壅滞血脉,治疗上以“除湿泄浊,理气通络,佐以清热”为治则,临床常以四妙散为基础方加味,创立化湿降浊汤,方中重用土茯苓、威灵仙二药,降尿酸效果显著,全方共奏湿浊去、血脉通、筋脉利之效.

目的 观察加味二妙散配合别嘌醇治疗痛风性肾病的临床疗效.方法 80例痛风性肾病患者按随机数字表法分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用加味二妙散治疗;分别观察两组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为72.50％,高于对照组的50.00％(P＜0.05),治疗组治疗后血尿酸水平低于对照组(P＜0.05),胱抑素水平相近(P＞0.05).结论 应用中西医结合方法治疗痛风性肾病的疗效优于单用西医治疗.

应用数据挖掘方法,分析和总结姜泉主任治疗类风湿关节炎组方用药规律,为临床治疗类风湿关节炎提供借鉴.筛选2007-2017年姜泉主任门诊治疗类风湿关节炎处方121首,录入中医传承辅助系统,采用软件“统计报表”系统的“方剂统计”功能、“数据分析”系统的“方剂分析”功能的规则分析、集成关联、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,分析姜泉治疗类风湿关节炎处方用药规律.共纳入方剂121首,涉及中药144味,使用频率较高的药物有30味,频次均在20次以上;频次59次以上常用药物组合20个;演化得到核心组合14个,新处方7个.治疗类风湿关节炎方剂中,以清利热湿、活血化瘀药频次较高,其核心处方为“清热活血方”“二妙丸”加减.演化得出的新方除了体现姜泉主任治疗类风湿关节炎清热利湿活血的方法,还包含祛风除湿、通络化痰散结、养阴清热、滋阴补肾、养血益气的治疗方法,可以分析出痹症日久痰瘀互结,损伤气血,久及肝肾的病机变化.同时也体现了治痹扶正祛邪的治疗原则.

动脉粥样硬化病理变化过程中“痰”贯穿始终,以“痰核”为特点,而其核心病机为宿痰失道,脉生痰核.因此需着眼于“痰核”,当以化痰散结作为大法,兼顾健脾、行气、化瘀、清热、解毒.在“脉生痰核”理论指导下将动脉粥样硬化分为6期:①痰核始生期(内中膜增厚期):病机为宿痰失道,此时“痰核”始结脉壁,给予顺气匀血汤加减治疗,以期气血顺畅,气机条达,化湿消痰;②痰核已成期(稳定斑块期):病机为宿痰失道,兼有血瘀,此时痰瘀互结,给予内消软脉汤加减,以期斑块消退,遏制病情发展;③痰核坚化期(斑块钙化期):病机为宿痰失道,兼有瘀热,此时积病已久,郁而化热,伤津耗气,痰核坚化,斑块钙化形成,给予内金钙化散加减,清痰散结、化石消癥;④痰核腐化期(易损斑块期):病机为宿痰失道,毒聚不散,气血衰败,易损斑块形成,给予托里稳斑汤加减,解毒为先,补气治本;⑤痰核溃破期(斑块溃破期):病机为瘀毒壅盛,化腐成脓,斑块破溃,给予四妙勇安汤加减,解毒祛腐,活血通脉;⑥痰核复生期(再狭窄期):病机为外伤血瘀,给予加味复原汤为主,后用内消软脉汤治疗.

国医大师熊继柏行医60余载,一贯坚持运用经典理论指导诊断、辨证、处方、用药,对疑难病的诊疗如理乱丝、如解死结,疗效显著.例举熊教授运用加味二妙散合失笑散治双腿痿弱案,补阳还五汤合宣痹汤治脉痹案,理中汤合五苓散治久泻不愈案,甘露消毒丹治一身散发秽浊之气案,介绍其诊治疑难病辨证选方的独到经验.

湿疹为临床常见疾病,姚高升教授从事皮外科工作60余年,在治疗湿疹上,积累了丰富的临床经验.姚高升教授在《黄帝内经》的思想指导下,认为在湿疹的形成过程中,湿、热、血瘀为最主要的病理因素,在治疗上强调抓住其病理因素而辨证论治,突出疾病的整体性以及药物的层次性.以燥湿清热、活血化瘀为基本治法,以自拟加味二妙散为基本方,根据患者的具体情况以及病理因素之间的偏盛而灵活加减,临床疗效显著.