目的:评价自拟利湿祛风蠲痹饮结合非布司他片治疗尿酸性肾病（UAN）的临床疗效。方法:随机对照试验研究。选取2019年10月－2021年10月宜兴市中医医院150例UAN患者作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组75例。对照组在常规饮食干预基础服用非布司他片，观察组在对照组基础上服用自拟利湿祛风蠲痹饮。2组均连续治疗6个月。分别于治疗前后进行中医症状评分；采用全自动生化分析仪检测血尿酸（SUA）、SCr水平，ELISA法检测血清CRP、IL-6、IL-8水平；留取24 h尿液检测24 h尿蛋白定量；记录不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为93.33%（70/75）、对照组为80.00%（60/75），2组比较差异有统计学意义（ χ2=5.77， P=0.016）。治疗后，观察组腰酸乏力、夜尿频多积分低于对照组（ t值分别为9.17、2.67， P<0.01），关节肿痛发作次数少于对照组（ t=9.49， P<0.01）；观察组血清SUA、SCr水平及24 h尿蛋白定量低于对照组（ t值分别为3.38、2.49、12.55， P<0.01或 P<0.05），CRP、IL-6、IL-8水平低于对照组（ t值分别为5.44、4.15、9.61， P<0.01）。观察组治疗期间不良反应发生率为4.00%（3/75）、对照组为10.67%（8/75），2组比较差异无统计学意义（ χ2=2.45， P=0.117）。 结论:自拟利湿祛风蠲痹饮结合非布司他片可促进UAN患者尿酸代谢，改善机体高尿酸环境，保护肾功能，抑制炎症因子释放，提高疗效，减少不良反应。

对从脾胃论治尿酸性肾病的诊疗思路及验案进行介绍，提出采用益气健脾、温补脾阳、清热利湿运脾及化痰泄浊和胃之法治疗尿酸性肾病，可有效缓解症状，延缓病情进展，减轻患者负担。

近年来，高尿酸血症和痛风的发病率不断增加，已经成为一个重大的公共卫生问题。肠道菌群寄生于人体肠道，在宿主的代谢和免疫调节方面起着至关重要的作用。肠道菌群的结构变化或失衡可引起代谢紊乱，影响嘌呤代谢酶的合成和炎症细胞因子的释放，参与尿酸性肾病的发生和发展。在高尿酸血症及尿酸性肾病中以肠道菌群作为探索的切入点已成为新的研究热点。本文综述了肠道菌群对嘌呤和尿酸代谢的影响，高尿酸血症及尿酸性肾病肠道菌群的特点、肠道菌群代谢物的差异及与炎症因子的内在关系。此外，本文综述了益生菌、益生元和粪便微生物对高尿酸血症及尿酸性肾病的干预效果，以期为肠道菌群预防和治疗高尿酸血症及尿酸性肾病提供理论依据。

报道南京医科大学附属无锡第二医院内分泌科1例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者应用司美格鲁肽优化糖脂代谢同时改善肝脏脂肪沉淀的诊疗过程并进行文献复习。患者为64岁男性，因“发现血糖升高10年，血糖控制不佳1个月”入院，既往有脂肪肝、高血脂、痛风性肾病史，曾因口服他汀类药物出现肝酶、肌酶升高遂停用。患者入院前降糖方案为甘精胰岛素14 U联合二甲双胍、格列齐特缓释片，血糖控制不佳，体重上升。入院后予司美格鲁肽联合二甲双胍治疗，患者糖脂代谢渐平稳达标，体重指数、内脏脂肪下降，肝功能好转，肝脏脂肪沉淀减少。司美格鲁肽应用于二甲双胍和（或）磺脲类药物治疗后血糖不达标的成人2型糖尿病，兼具有效调节代谢和改善肝脏组织学的获益。

刘绍武教授秉《黄帝内经》“脾主四肢”之论，认为痛风性肾病以脾虚生风、反伐脾土为起病之因；湿浊壅塞三焦，化生湿热为传变之机；湿瘀互结、伤耗肾络为致病之本。临证强调分期论治，早期以调和肝脾为主，使肝随脾升而风邪自散，关节自和；中期以斡旋三焦，清利湿热为要，使湿浊去而蛋白消；晚期以培补肾元，化湿消瘀为贵，通肾络之不和，使邪去正安。刘老针对疾病早期，常以四逆散使气机和顺，邪无以生；中期常用调肾汤化裁，使三焦湿浊可化，湿热得清；晚期善用金匮肾气丸合桂枝茯苓丸加减，使正气复而湿瘀消。

目的:探讨中青年住院慢性肾脏病（CKD）患者共病模式及特征，为慢性病的共病一、二级预防提供依据。方法:采用便利抽样法，选取2020年5月—2021年8月在郑州大学第一附属医院肾病内科住院的947例中青年CKD患者为研究对象，收集患者基本资料、15种慢性疾病共病资料，对中青年CKD患者共病数量、模式及特征进行分析。结果:中青年发生CKD共病的前6名分别为血脂异常、慢性胃肠疾病、慢性颈/腰椎病、高尿酸血症或痛风、肥胖、代谢综合征，其中血脂异常、慢性胃肠疾病、慢性颈/腰椎病共病比例均超过50%。共病数量为（2.94±1.03）种，2种占44.88%（425/947）、3种占35.69%（338/947）、4种占11.72%（111/947），4种以上占7.71%（73/947）。中青年CKD中血脂异常、慢性胃肠疾病、慢性颈/腰椎病共病患者年龄多为35~50岁，高尿酸血症或痛风、肥胖、代谢综合征共病患者年龄多为50~65岁，不同年龄段共病比较差异有统计学意义（ P<0.05）；男性共患代谢综合征比例高于女性，继发性肾小球肾炎共患高尿酸血症、肥胖、代谢综合征比例高于原发性肾小球肾炎，吸烟患者共患慢性胃肠疾病、肥胖、代谢综合征比例高于不吸烟患者，经常饮酒患者共患血脂异常、慢性胃肠疾病、高尿酸血症或痛风比例高于偶尔或从不饮酒患者，经常锻炼患者共患血脂异常、慢性颈/腰椎病、肥胖、代谢综合征比例低于偶尔或从不锻炼患者，久坐患者共患血脂异常、慢性颈/腰椎病、高尿酸血症或痛风、肥胖、代谢综合征比例高于非久坐患者，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:中青年CKD患者共病数量以2种或3种共病多见，共病模式以代谢性疾病、慢性颈/腰椎病和慢性胃肠疾病共病为主，个体化早期教育，使患者养成科学、健康生活习惯十分必要。

痛风是一种常见的关节炎，患者血尿酸水平升高导致尿酸盐沉积在关节腔内可引发急性关节疼痛和红肿，严重者可导致关节破坏和畸形，晚期需行人工关节置换。痛风患者需长期进行降尿酸治疗，以维持正常血尿酸水平。痛风患者常常合并肾病，有研究指出常用降尿酸药物别嘌呤醇可能升高慢性肾脏病患者全因死亡风险，因此临床医生在面对该类患者时，很可能因此对别嘌呤醇的安全性产生担忧，从而延误治疗，最终导致患者急性痛风发作甚至出现关节破坏和畸形进展加速等严重后果。

目的:探讨浙江舟山渔区痛风石致双侧腕管综合征的临床特点和手术疗效。方法:自2001年3月至2019年3月我们共收治5例痛风石致双侧腕管综合征患者，均为男性，年龄63~68岁，平均65.7岁；病程1~13个月，平均4.3个月。2例双侧发病时间一致，3例时间间隔分别为15、23、48个月。痛风病史15~29年，平均23.5年，均合并有痛风性肾病。行腕管切开减压，痛风石清除，正中神经松解术治疗。围手术期严格饮食控制，降尿酸、肾功能保护及预防痛风急性发作。结果:术后切口9侧Ⅰ期愈合，1侧Ⅱ期愈合。随访时间为5~60个月，平均41.3个月，9侧手指麻木症状完全消失，1侧麻木症状基本消失。根据顾玉东的腕管综合征功能评定标准评定：优7侧，良2侧，可1侧。未见痛风石复发。结论:浙江舟山渔区痛风石致双侧腕管综合征好发于长病程痛风病史且并发痛风性肾病的老年男性患者。及时手术并结合内科治疗可获得较理想的疗效。

1例49岁女性患者因慢性肾病合并高尿酸血症服用非布司他20 mg、1次/d，用药第9天出现面部潮热，随后头面部、躯干及双下肢逐渐出现紫红色斑丘疹，皮疹逐渐加重并遍及全身，累及眼睛、口腔及阴道黏膜，腰部可见表皮松解性水疱，表皮松解面积<10%。实验室检查示白细胞计数2.1×10 9/L，中性粒细胞计数1.7×10 9/L，血红蛋白59 g/L，血小板计数97×10 9/L，C反应蛋白105.6 mg/L；血清肌酐1 062 μmol/L，尿酸647 μmol/L，人类白细胞抗原B*5801等位基因检测阳性。考虑可能为非布司他所致重症多形红斑型药疹。立即停用非布司他，给予保护性隔离护理，并予以甲泼尼龙、免疫球蛋白、血液透析联合血液灌流等治疗。治疗第16天，患者唇黏膜可见黑色痂皮形成，皮肤痂皮脱落30%。19 d后患者全身痂皮大部分脱落，可见新生皮肤。实验室检查示白细胞计数和血小板计数恢复正常，C反应蛋白2.4 mg/L，血清肌酐582 μmol/L，尿酸424 μmol/L。

目的:探讨住院痛风患者并发慢性肾病的危险因素。方法:住院痛风患者537例，根据肾小球滤过率(eGFR)水平(>90 ml/min、60～90 ml/min和<60 ml/min)分为正常肾功能组、轻度肾功能不全组(CKD)、中重度肾功能不全组(中重度CKD)。测量身高、体重、腰围、臀围、血压。抽取肘静脉血测生化指标。留取24 h尿，测肌酐、尿酸。对于可能影响eGFR的相关因素进行多因素回归分析。结果:慢性肾功能不全总患病率、轻度CKD和中重度CKD患病率分别为46.74%(251/537)、34.82%(187/537)、11.92%(64/537)。随着eGFR的下降，患者年龄越大，痛风和高血压病程越长，受累关节数越多，血尿酸、尿微量白蛋白、尿蛋白、血白细胞计数、尿酸排泄分数(FeUA)呈升高趋势，红细胞计数、血红蛋白、血白蛋白呈下降趋势。eGFR的Pearson相关性分析显示，年龄、痛风及高血压病程、受累关节数、血红蛋白、血白蛋白、血尿酸、尿微量白蛋白、FeUA与eGFR呈相关性( r＝-0.43、-0.238、-0.25、-0.128、0.155、0.138、-0.169、-0.29、-0.372， P<0.01)。多因素回归分析显示，年龄、痛风病程、血尿酸、尿微量白蛋白、FeUA是eGFR下降的独立危险因素( P<0.01)。 结论:高龄、长病程、血尿酸控制差及尿尿酸、尿微量白蛋白排泄增多是痛风发生慢性肾病的危险因素。