目的:探讨 2型糖尿病(T 2DM)合并脂肪肝患者应用二甲双胍与阿托伐他汀钙联合治疗的效果.方法:选择2021年1月—2022年6月新干县中医医院收治的 80例T 2DM合并脂肪肝患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为二甲双胍组与联合治疗组,每组 40例.二甲双胍组采用二甲双胍治疗,联合治疗组采用二甲双胍联合阿托伐他汀钙治疗.比较两组的临床疗效、糖脂代谢指标、血管内皮功能及预后情况.结果:联合治疗组治疗总有效率为95.00%,高于二甲双胍组的 80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组胰岛素抵抗指数、甘油三酯、总胆固醇均低于治疗前,且联合治疗组均低于二甲双胍组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组内皮素均低于治疗前,一氧化氮均高于治疗前,且联合治疗组内皮素低于二甲双胍组,一氧化氮高于二甲双胍组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合治疗组预后不良发生率为 1.67%,低于二甲双胍组的 15.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:二甲双胍联合阿托伐他汀钙治疗对T 2DM合并脂肪肝患者疗效明显,且能有效改善患者糖脂代谢及血管内皮功能,且安全性良好.

目的:从药物转运体的角度分析含二甲双胍门诊处方合并其他用药的潜在药物相互作用。方法:收集海南省人民医院2019年7-12月门诊所有含二甲双胍处方，参照药品说明书、Drugbank、Pubmed等数据库分析处方中合并用药与二甲双胍的潜在相互作用。结果:共收集含二甲双胍门诊处方15 568张，其中男性患者、女性患者处方分别为9 146、6 422张。联合用药处方14 902张，联合用药种类主要包括其他降糖药、抗血小板药、降压药、降脂药、神经保护药。药物转运体层面与二甲双胍联用具有潜在相互作用的包括阿司匹林、阿托伐他汀钙、瑞格列奈、比索洛尔、美托洛尔、氯吡格雷，共11 614次。其中通过抑制有机阳离子转运体1（OCT1）共5 938次；通过抑制OCT2共5 676次。结论:该院含二甲双胍门诊处方与其常联用的慢性病治疗药不存在配伍禁忌，但门诊医生对潜在相互作用导致的剂量调整认识度不足。

1 临床资料患者,男性,93岁,既往有2型糖尿病病史30余年,同时合并冠心病、永久性房颤、心脏起搏器安置术后、高血压、慢性阻塞性肺疾病、脑梗死后遗症、前列腺癌、肾功能不全病史;否认有系统性红斑狼疮、Grave's 病等自身免疫性疾病,否认有胃切除手术史,无酗酒史.长期服用阿司匹林(0.1 g, 1次/晚)、阿托伐他汀钙片(10 mg,1 次/晚)、单硝酸异山梨酯(40 mg,1次/d)、美托洛尔缓释片(23.75 mg,1次/d)、呋塞米(20 mg,1次/d)、螺内酯(20 mg,1次/d)、复方-α酮酸(2.52 g, 3次/d)、比卡鲁胺(50 mg,1 次/d)、二甲双胍(0.5 g,3 次/d)对症治疗.因近来血压偏低,已停用降压药;1个月前因血糖控制欠佳(具体不详),当地医院给予"沙格列汀2.5 mg,1次/d"联合降糖,未依据血糖调整降糖方案.患者此次因肺部感染于2017年7月2日上午10时就诊于本院,入院后急诊抽血查血常规、肝肾功能、降钙素原(PCT)、电解质等指标,发现随机静脉血血糖为 1.4 mmol/L,但患者无明显心悸、头晕、乏力、出汗等症状,查体:血压102/58 mmHg,呼吸23次/min,脉搏52次/min,体温36.8℃;神志清楚,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射灵敏,心率56次/min,房颤律,余查体未见明显异常.

目的 探讨益气养阴汤联合阿托伐他汀钙治疗老年早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者的疗效及对血清CD40配体(serum CD40 ligand,SCD40L)、内皮素(endothelin,ET)的影响.方法 选取2015年10月至2017年6月期间在新疆医科大学附属中医医院进行治疗的老年早期DN患者88例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组44例.对照组给予盐酸二甲双胍片进行治疗,观察组在对照组的基础上给予益气养阴汤联合阿托伐他汀钙治疗进行治疗.治疗后比较两组患者的临床疗效以及治疗前后的中医症状积分、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2MG)、SCD40L、ET,并比较两组患者的不良反应发生率.结果 观察组的总有效率高于对照组(P ＜0.05);治疗后两组患者的少气乏力、肢体麻木、面色萎黄、舌质瘀斑的中医症状积分均降低(P ＜0.05),且观察组低于对照组(P ＜0.05);治疗后两组患者的UAER、Scr、β2MG均降低(P ＜0.05),且观察组低于对照组(P ＜0.05);治疗后两组患者的SCD40L、ET水平均降低(P ＜0.05),且观察组低于对照组(P ＜0.05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞ 0.05).结论 益气养阴汤联合阿托伐他汀钙可显著改善老年早期DN患者的临床症状和肾功能,降低血清中SCD40L、ET水平,具有较好的临床疗效,且安全性较好,值得临床推广应用.

目的 研究左归降糖舒心方含药血浆对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导巨噬细胞焦亡及凋亡状态的影响,探讨该方治疗糖尿病动脉粥样硬化斑块的新靶点.方法 SD大鼠随机分成3组,连续5 d灌胃相应的药物制备含药血浆:空白组(灭菌超纯水)、左归降糖舒心方组(25.92 g/kg)、西药联合用药组(二甲双胍0.83 g/kg+阿托伐他汀钙12.45 mg/kg).应用ox-LDL诱导细胞焦亡及凋亡状态.通过CCK-8法比较各组J774A.1细胞增殖情况,计算细胞存活率,筛选含药血浆及ox-LDL干预浓度.将分化完全的J774A.1巨噬细胞随机分为空白血浆组、模型组、左归降糖舒心方含药血浆组、西药联合含药血浆组,每组6个复孔.诱导及给药24 h后,LDH释放实验检测细胞膜完整性及细胞焦亡水平;流式细胞仪检测细胞凋亡率;Western blot法检测焦亡相关蛋白NOD样受体蛋白3(NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1(Caspase-1)、gasdermin D(GSDMD)蛋白、凋亡相关蛋白半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)及B细胞白血病淋巴瘤相关蛋白基因(Bax)蛋白的表达水平.结果 含药血浆及空白血浆在浓度为10％水平对细胞增殖无明显抑制作用,作为含药血浆实验干预浓度.ox-LDL在100 mg/L浓度下,可明显降低细胞存活率,故考虑以100 mg/L ox-LDL为诱导细胞焦亡及凋亡的造模浓度.与空白组比较,模型组细胞存活率明显降低,LDH释放率增高(P<0.01);同时细胞凋亡明显增多(P<0.01);模型组在ox-LDL诱导下,细胞焦亡相关蛋白NLRP3、Caspase-1、GSDMD表达上调,促进凋亡相关因子Caspase-3及Bax表达增强(P<0.01).与模型组比较,左归降糖舒心方含药血浆组细胞存活率增高,LDH释放率及细胞凋亡率明显降低(P<0.01);左归降糖舒心方含药血浆可显著抑制ox-LDL所致的NLRP3、Caspase-1、GSDMD、Caspase-3及Bax表达水平上调(P<0.01).而且,左归降糖舒心方含药血浆组阻断ox-LDL引起的焦亡过程细胞膜破坏及凋亡的作用效应优于西药联合含药血浆组(P<0.01).结论 在体外左归降糖舒心方含药血浆可有效维持巨噬细胞正常功能状态,其作用机制可能与调控NLRP3、Caspase-1、GSDMD、Caspase-3及Bax表达,抑制细胞内焦亡及凋亡过程有关.

目的:探讨葛根芩连祛浊方联合西药治疗2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的疗效及对血浆可溶性CD36(sCD36)、脂肪分化相关蛋白(ADRP)水平的影响.方法:选取2019年5月至2020年5月我院内分泌科收治住院的T2DM合并NASH患者62例,随机分为两组,各31例.对照组患者在常规治疗基础上加服二甲双胍肠溶胶囊和阿托伐他汀钙片;中药组患者,在对照组患者治疗基础上加服自拟葛根芩连祛浊方汤剂.比较两组患者治疗前后血糖、血脂、蛋白、促炎性因子相关指标的变化及临床疗效.结果:治疗后两组患者的FPG、2 hPG、FINS、HOMA-IR、TG、Chol、FFA、sCD36、ADRP、CRP、IL-6、TNF-α水平均比治疗前下降,且中药组患者各指标下降更明显(P<0.05);治疗后两组患者的症状积分均比治疗前降低,且中药组患者降低更显著(P<0.05);中药组患者NASH的治疗总有效率为90.32％,明显高于对照组的70.97％.两组患者不良反应事件发生率比较,无统计学意义(P>0.05).结论:葛根芩连祛浊方联合西药治疗T2DM合并NASH临床疗效显著,能改善HOMA-IR,达到降糖调脂,纠正炎症状态的目的.

目的 了解真实世界中生脉注射液的临床应用特征,为规范其临床应用提供参考.方法 基于医院信息系统,收集医院2017年10月1日～2019年5月31日使用生脉注射液治疗的1014例住院病例,对患者的一般资料及其诊断、临床用药、合并用药和药品不良反应进行统计分析,并利用Apriori算法进行合并用药关联分析.结果 1014例使用生脉注射液的患者中男性560例(55.23％),女性454例(44.77％),平均年龄62.67岁.主要分布在内分泌科、急诊科和神经内科;西医诊断多用于糖尿病(463例,45.56％),中医诊断多用于消渴病(446例,43.98％)证型主要为气阴两虚证(450例,44.38％).给药途径主要为静脉滴注给药,单次剂量集中在20～60 mL(96.81％),用药疗程集中在1～14 d(97.69％),平均5.7 d.最常与生脉注射液合并应用的药品依次为胰岛素注射液、二甲双胍片和阿托伐他汀钙片.结论 生脉注射液临床应用更符合中医辨证论治的特点,用法用量基本符合说明书的要求,联合用药较为合理,但仍存在超说明书用药的问题,临床医生应规范其临床应用,保证用药安全.

目的:通过对真实世界中丹参川芎嗪注射液联合中西药治疗脑梗死合并高血压的数据分析,探索中西药联合用药的优化方案.方法:从建立的大型电子病历仓库中,提取914例患者信息、843种药物,采用Tabu搜索算法进行数据分析.结果:调控血脂:联用阿托伐他汀钙+硫酸氢氯吡格雷;调控血糖:二甲双胍+脑蛋白水解物+血管保护药,血糖控制不佳联用胰岛素+前列地尔.合并其他症状:卒中后便秘,卒中急性期联用甘油,必要时可联用甘油果糖氯化钠注射液+甘油,恢复期联用甘油+四磨汤;卒中后呃逆:阿司匹林+依达拉奉+甲氧氯普胺;卒中后合并肺部感染,联用喜炎平+灯盏生脉胶囊+连花清瘟,痰多联用鲜竹沥/痰热清+祛痰止咳或清热解毒剂;卒中相关头痛:联合使用地西泮+醒脑静注射液+盐酸氟桂利嗪.结论:本研究中脑梗死合并高血压使用丹参川芎嗪注射液联合的中西药用药方案,符合相关临床指南,可为临床用药提供参考.