目的 评价以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的应用效果.方法 将在上海市某三甲妇产科医院预约初诊建卡的低危孕妇随机分为干预组485例和对照组499例.对照组接受以产科医生为主导的常规孕产保健服务;干预组在对照组的基础上接受以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案,包括孕期8次助产士门诊访视、微信群组干预及电话访视、产时陪伴分娩及产后访视.结果 干预组助产士门诊访视中位数为7次,分娩计划制定率和执行率分别为76.70％和84.68％.干预组剖宫产率为27.68％,显著低于对照组的35.25％(P＜0.05).干预组硬膜外镇痛率、人工破膜率、会阴切开率、新生儿转入NICU率、第三产程出血量、产后2 h出血量及总出血量显著低于对照组(均P＜0.05).干预组孕期保健服务体验、分娩体验、产后保健服务体验、孕晚期生殖健康素养、产前母乳喂养自我效能、分娩自我效能评分及出院前纯母乳喂养率显著高于对照组(均P＜0.05).结论 以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施有利于促进正常妊娠分娩,提升孕产保健服务体验,实现孕产妇和助产士之间的双重赋能.

目的:探讨强化健康认知护理联合心理疏导在孕产妇门诊护理中的应用价值。方法:选取2018年1月至2019年1月在佛山市妇幼保健院产检的孕产妇162例进行研究，按照随机数字表法将其分为两组。对照组81例，行常规门诊产检护理，观察组81例，在对照组的基础上行强化认知护理联合心理疏导，对两组的干预效果进行比较。结果:观察组产检次数、孕期体重增幅、产程检查配合情况及缓解分娩疼痛技巧应用等产前认知行为均优于对照组(均 P<0.05)；两组分娩方式及新生巨大儿发生率比较差异有统计学意义( P<0.05)；两组各产程时间及总产程时间对比差异均有统计学意义(均 P<0.05)；出院时，观察组患者焦虑(SAS)及抑郁(SDS)情绪评分比较差异有统计学意义( P<0.05)；两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采用强化认知护理联合心理疏导方式为孕产妇开展门诊护理干预效果理想，可缩短产妇产程、提高自然分娩率，并有利于改善患者情绪状态，可在临床上推广运用。

目的:对孕产妇出院准备度进行范围综述，旨在为未来临床母婴护理研究及实践提供参考。方法:采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南为方法学框架，计算机检索PubMed、Web of Science、Scopus、中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库孕产妇出院准备度的相关研究。检索时限为建库至2022年10月20日。结果:纳入24篇文献。孕产妇出院准备度的影响因素包括社会人口学因素、孕产因素、心理因素、子女因素、家庭社会因素、医护人员相关因素和其他因素。孕产妇出院准备度的干预措施包括组建出院准备小组、入院至产前措施、产后至出院当日措施和出院后措施。孕产妇出院准备度评估量表种类较多，尚未统一评估标准。结论:孕产妇的出院准备度水平不一，需关注孕产妇出院准备度的影响因素。未来可进一步研究孕产妇出院准备度的干预措施和评估标准，为提高孕产妇出院准备度水平提供参考。

目的:探讨产前综合认知行为干预对无痛分娩初产妇自我效能感及妊娠结局的影响。方法:选取2017年5月至2018年2月洛阳市妇女儿童医疗保健中心收治的初产妇120例，依照随机数表法分为对照组和观察组，各60例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上进行产前综合认知行为干预。比较两组产妇的心理状态、自我效能及妊娠结局。结果:与对照组比较，观察组产妇的GSES评分较高；观察组产妇的SAS、SDS评分均明显低于对照组；与对照组比较，观察组产妇的产后出血、会阴裂伤、宫颈裂伤的总发生率更低；观察组新生儿窒息率明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:产前综合认知行为干预可有效消除初产妇的负面情绪，提高自我效能水平，改善妊娠结局。

目的:探讨产前应用细致化措施联合助产士干预对产妇分娩情况及产后出血率的影响。方法:选取2019年6月至2020年12月广州市第一人民医院收治的分娩产妇150例，随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组75例。观察组产妇在产前应用细致化措施联合助产士干预进行护理，对照组产妇产前采用常规护理。对比两种护理方式对产妇分娩情况及产后出血率的影响。结果:观察组第一产程和第二产程所需时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组第三产程所需时间与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组干预后产妇下床时间、住院时间均短于对照组，产后2 h出血量低于对照组，胎儿产后1 min Apgar评分和产后5 min Apgar评分均高于对照组，产后出血率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:产前应用细致化措施联合助产士干预能够显著提升产妇分娩质量，降低产妇产后出血率，缩短产程。

正确复苏是降低围产期新生儿死亡率和神经系统后遗症的主要手段，充分的复苏前准备是正确复苏的核心。本文详细介绍了新生儿复苏前准备的具体内容（包括产前咨询）及如何进行项目优化，旨在提高新生儿复苏成功率。

目的:探讨"线上孕妇学校"对提高孕产妇自我护理能力、降低产前焦虑和产后抑郁发生率的影响。方法:选取2018年4月至2018年9月在广州医科大学附属顺德医院(佛山市顺德区乐从医院)产科建卡并分娩的健康孕产妇658例作为研究对象，其中选择参加线上孕妇学校学习的353例作为观察组，选择参加传统孕妇学校学习的305例作为对照组。对照组参加传统线下常规孕妇学校的学习，观察组通过使用手机微信关注"孕妇学校"公众号，采用在线学习。学习结束后比较两组孕产妇自我护理能力、产前焦虑和产后抑郁情况。结果:观察组孕产妇自我护理能力下的自我护理技能、自我护理责任感、自我概念和健康知识水平4个维度评分分别为(29.99±2.66)、(22.60±1.20)、(44.76±3.94)、(63.49±4.75)分，高于对照组的(26.15±3.20)、(21.49±2.17)、(39.27±5.39)、(60.05±5.49)分；观察组孕产妇产前焦虑(S-AI)和产后抑郁(EPDS)评分分别为(43.34±3.23)和(6.20±1.72)分，低于对照组的(45.02±3.08)和(7.71±1.47)分；观察组产前焦虑与产后抑郁发生率分别为10.76%和1.98%，低于对照组的19.67%和4.92%，两组比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:孕产妇通过"线上孕妇学校"学习，不仅可以提高自我护理能力，还可以有效预防产前焦虑和产后抑郁不良心理疾病的发生。

目的:探讨静观分娩训练法在产妇负性情绪个性化护理管理方案中的应用价值，旨在改善产妇情绪，保障母婴安全。方法:选择2018年1月12日—2019年1月23日于杭州市妇产科医院产检的120名孕妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组各60名，研究期间脱落10名，最终纳入研究者为110名，对照组56名，试验组54名。对照组孕妇接受常规产前检查，采用课程形式进行干预；试验组在对照组干预基础上实施静观分娩训练法。采用抑郁-焦虑-压力量表中文版（DASS-21）评价产妇干预前后抑郁-焦虑-压力状况，采用VAS评价其疼痛程度，并记录两组分娩结局。结果:试验组产妇干预1个月后DASS-21量表中压力、焦虑、抑郁评分均低于对照组，第一产程时间短于对照组，顺产率高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.01）；试验组产后1 h VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:静观分娩训练法应用于产妇负性情绪个性化护理管理中可有助于改善产妇情绪，缓解疼痛感，缩短第一产程时间，提高顺产率。

目的:探讨硬膜外分娩镇痛（labor epidural analgesia, LEA）对意愿阴道分娩产妇产后抑郁症（postpartum depression, PPD）发生的影响。方法:纳入705例意愿阴道分娩的产妇，宫口开至2~3 cm时由产妇自主选择是否接受LEA。对试产中出现紧急剖宫产指征的产妇，由产科医师做出转剖决策。根据试产期间接受LEA情况和最终分娩方式将产妇分为4组：分娩镇痛阴道分娩组（V/LEA组，302例）、自然阴道分娩组（V/NLEA组，143例）、分娩镇痛试产转剖组（T/LEA组，85例）、自然试产转剖组（T/NLEA组，47例）。收集产妇的人口统计学数据、孕前病史、孕期状况、产前数据（包含心理学量表）和产妇配偶数据，记录分娩过程中最高疼痛数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）评分、出血量、家人陪产及新生儿情况，产后第1天记录母婴同室及母婴亲密接触情况、NRS评分和护理满意度，产后第3个月使用爱丁堡产后抑郁量表（the Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS）评估PPD发生情况。分别探讨LEA对阴道分娩成功和转剖产妇PPD发生的影响，采用Logistic回归对PPD的相关危险因素进行分析，绘制森林图，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under curve, AUC）评价模型拟合效果。结果:4组产妇年龄、初产妇占比、产时出血量、最高NRS评分差异有统计学意义（ P<0.05），V/LEA组和V/NLEA组产妇产程时长、会阴切开率差异有统计学意义（ P<0.05），T/LEA组和T/NLEA组产妇转剖前宫口开度差异有统计学意义（ P<0.05），其他指标差异无统计学意义（ P>0.05）。产后第3个月随访结果显示产妇PPD总发生率为28.4%。在二次分析和调整组间混杂因素后，未发现接受LEA与PPD发生率降低相关[校正后优势比（odds ratio, OR）0.774，95%CI 0.469~1.276， P=0.315]。Logistic回归分析显示，意愿阴道分娩产妇PPD的危险因素有：孕期慢性疼痛、产前EPDS得分较高、Zung氏焦虑自评量表（the Zung Self-Rating Anxiety Scale, SAS）得分较高、社会支持评定量表（the Social Support Rating Scale, SSRS）得分较低、无家人陪产、产后第1天NRS评分较高。将上述因素拟合成逻辑回归模型，绘制ROC曲线，AUC=0.881，95%CI 0.851~0.911。 结论:接受LEA并不能降低意愿经阴道分娩产妇PPD的发生风险。孕期慢性疼痛，较高的EPDS、SAS得分，较低的SSRS得分，产时无家人陪产，产后第1天NRS评分较高等是PPD发生的独立危险因素。

目的:探讨助产士基于经典案例分析联合共情干预对产妇分娩方式、母乳喂养情况的影响。方法:选取2019年6月至2021年6月潍坊市妇幼保健院收治的104例产妇，数字表法随机分为对照组(助产士进行共情干预)和观察组(助产士基于经典案例分析联合共情干预)，比较两组的产程时长、自然分娩率和汉密顿焦虑量表(HAMA)、心理弹性量表(CD-RISC)评分以及不同时间(产后1 w、1月、2月)的母乳喂养成功率和护理满意度。结果:观察组第一产程、第二产程时长低于对照组( P<0.05)；观察组自然分娩率为80.77%，高于对照组的55.77%；观察组的剖宫产率为19.23%，低于对照组的38.46%( P<0.05)；干预后观察组HAMA评分低于对照组，CD-RISC评分高于对照组( P<0.05)；产后1月、2月观察组的母乳喂养成功率为80.77%、84.62%，高于对照组的53.85%、59.62%( P<0.05)；观察组的产前、产后护理满意度分别为92.31%、90.38%均高于对照组的76.92%，75.00%( P<0.05)。 结论:助产士应用基于经典案例分析联合共情干预，有助于提高产妇的自然分娩率和母乳喂养成功率，缩短产程，缓解不良情绪，提高护理满意度。