目的 探讨来曲唑、卵泡刺激素(FSH)促排卵方案及激素替代治疗(HRT)方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融单囊胚胎移植内膜准备中的应用效果.方法 选择2021年1月至2022年12月厦门市妇幼保健院206例接受冻融单囊胚移植的PCOS患者作为研究对象,按随机数表法分为A组69例、B组69例和C组68例.三组患者分别采用不同内膜准备方案,其中A组使用来曲唑方案,B组使用FSH促排卵方案,C组使用HRT方案.比较三组患者的治疗情况、妊娠情况及母婴结局.结果 三组患者的胚胎移植个数比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的生化妊娠、临床妊娠、异位妊娠比较差异均无统计学意义(P>0.05),而A组患者的持续妊娠、活产率分别为60.87%、57.97%,B组分别为59.42%、55.07%,均高于C组的41.18%、36.76%,差异均有统计学意义(P<0.05),但A组和B组患者的持续妊娠、活产率比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者的妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、前置胎盘、剖宫产、产后出血发生率及分娩孕周、新生儿体质量和早产比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 与HRT方案相比,使用来曲唑、FSH促排卵方案进行内膜准备有助于提高PCOS患者冻融单囊胚胎移植后的持续妊娠率及活产率.

孕妇,34岁,孕2产1,孕23周.因中孕期畸形筛查于我科接受超声检查.超声示胎儿骶右横位;胎儿大部分肝脏位于腹腔左侧,胃泡、胆囊位于右侧腹腔,脐静脉位于脐孔左侧(图1A);胎儿心脏位于右侧胸腔,心尖朝右,心房内未见间隔回声,呈单心房(图1B),单心房与解剖左心室间未见正常启闭活动的二尖瓣回声;CDFI:二尖瓣位未见血流信号通过;三尖瓣位可见一组房室瓣与解剖右心室相通;室间隔上段探及宽约0.56 cm回声中断(图1B),解剖右心室左右径宽约1.13 cm,解剖左心室腔狭小,左右径宽约0.42 cm;可见两大血管起源于解剖右心室(图1C),主动脉内径约0.65 cm,肺动脉主干内径宽约0.31 cm,肺动脉左右支分别宽约0.26 cm、0.28 cm,肺动脉前向血流速度增快,动脉导管细小,走行扭曲,主动脉、肺动脉主干均由右心室供血(图1C);上腔静脉宽约0.49 cm,三支肝静脉直接汇入单心房,奇静脉沿心脏后上方走行汇入上腔静脉进而入单心房.超声诊断:①胎儿心脏复杂畸形,包括右位心、单心房、二尖瓣闭锁、右心室双出口、室间隔缺损、肺动脉狭窄、下腔静脉离断;②胎儿内脏反位,持续性左脐静脉.引产后经尸体解剖证实.

瑶医药浴是瑶医常用的外治法,广泛应用于产后妇女的保健治疗,其中瑶医"产后三泡"对产后病的治疗历史悠久,疗效确切,但是目前缺乏相关的系统研究.本文通过文献研究和对瑶族居住地—广西金秀瑶族自治县的实地调研,从瑶医"产后三泡"的发展背景、治病机理及其在产后病的临床研究等方面进行概述整理,为瑶医"产后三泡"的推广使用和临床研究提供参考.

目的:通过比较电针孕期及哺乳期尼古丁暴露母鼠“足三里”和“尺泽”穴对新生鼠肺功能和肺形态影响的差异,探讨能改善围产期尼古丁暴露引发新生鼠肺发育变化的特异效应穴位.方法:将24只雌性孕期SD大鼠随机分为正常组、模型组、足三里组、尺泽组,每组6只.自孕期第6天起,正常组皮下注射0.9％氯化钠溶液,余组均皮下注射尼古丁至产后第21天(生产当天不注射)制备孕期及哺乳期尼古丁暴露模型.采用每日2 Hz/15 Hz、1 mA电针母鼠双侧“足三里”穴或“尺泽”穴治疗,与造模同时进行.实验结束后采用小动物肺功能测定仪测定子代鼠肺功能,HE染色法光镜下观测子代鼠肺泡化程度.结果:与正常组相比较,模型组吸气峰值流速(PIF)值、肺总阻力(RL)值和呼气相气道阻力(RE)值均显著升高(P＜0.01),呼气峰值流速(PEF)值和肺动态顺应性(Cdyn)值均显著降低(P＜0.01),模型组子代鼠肺泡数量减少,肺泡变形破裂融合,肺泡直径显著增加(P＜0.01).与模型组比较,足三里组PIF值、RL值和RE值均显著降低(P＜0.01),PEF值和Cdyn值均显著升高(P＜0.01,P＜0.05),且肺泡数量明显增多,肺泡破裂现象改善,肺泡直径显著降低(P＜0.01);尺泽组PIF值显著降低(P＜0.01),RL值和RE值均明显降低(P＜0.05),PEF值和Cdyn值有升高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05),尺泽组肺泡数量明显增多,肺泡破裂现象改善,肺泡直径有减小趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:电针“足三里”和电针“尺泽”均能通过改善孕期及哺乳期尼古丁暴露新生鼠肺功能及肺形态,防护子代鼠肺发育不良,且电针“足三里”穴效果优于电针“尺泽”穴.

患者系一年27岁之主妇，南京人，本月二十日入院主诉为严重之咳嗽及吐黄色厚痰已二星期，现在病史须追溯至二年前，在1947年七月病人有顺产一次，产后月余即时有咳嗽，吐白色泡沫痰，同时身体消瘦，时有下午发热及晚间盗汗，至是年十二月，病人发现右背部有一肿块，不红亦不痛，缓缓长大，至去年四月来本院外科门诊部求治，当时之臆断为无热脓肿，猜想系右下三肋骨之结核症所致，经抽脓术后经常有红色或白色液流出，屡至外科门诊部局部治疗无效，并时有发热及咳嗽，今年二月病人发现右颈部有一肿大物，经二个月后排出乳酪状物，再二月后始愈合，今年三月在本院X光胸部照像发现有一圆形软组织影，大小约4×4.5米厘，位于右肺下方，肋骨无病变可见。自此以后，右背排稀脓液之瘘管时闭时合，直至今日，最近二周来咳嗽甚剧，常出似脓之臭痰，无痰中带血或喀血，吐痰之难易与身体之姿势无关，右胸部略觉隐痛，并有呼吸短促之感，二周来每日发热，晚有盗汗，身体显著消瘦，食欲及大小便如常。

目的 探讨产前超声在胎儿食管闭锁中的诊断价值.方法 回顾性分析我院经产后证实为食管闭锁的14例病例的产前超声资料,总结其超声表现特征.结果 14例食管闭锁胎儿中,胃泡异常12例,包括胃泡未显示8例,胃泡小4例;羊水过多10例;腹围小于临床孕周者11例;颈胸部囊袋征者10例.合并羊水过多和胃泡异常10例;羊水、胃泡及腹围三项同时异常者8例,同时合并羊水过多、胃泡异常、腹围小于临床孕周、颈胸部囊袋征者7例.9例选择MRI检查,其检查结果与超声诊断一致.14例病例中,11例引产,3例出生后行手术治疗,证实与超声诊断一致.结论 产前超声对诊断胎儿食管闭锁有一定价值.

目的:探讨卡前列素氨丁三醇溶液联合宫纱填塞治疗宫缩乏力性产后出血效果.方法:收集本院2015年5月-2017年5月确诊并治疗的产后出血患者86例临床资料,依据不同治疗方式分组,对照组应用卡前列素氨丁三醇溶液,联合组在对照组基础上联合应用宫纱填塞.比较两组干预后出血量、成功止血时间及月经恢复情况;两组治疗前后抗苗勒氏管激素(AMH)、雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)水平;两组再次妊娠结局.结果:联合组治疗后2h(351.4±98.5 ml)、12h(105.6±12.3 ml)出血量均低于对照组(468.2±152.4 ml、246.8±10.5 ml),成功止血时间(7.1±0.5h)低于对照组(12.3±2.6h)(均P＜0.05),两组产后月经恢复,AMH、E2 及FSH水平,再次妊娠、足月活产、早产及自然流产情况均无差异(P均＞0.05).结论:对宫缩乏力性产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇溶液联合宫纱填塞治疗,可显著缩短成功止血时间,降低出血量,且不会对患者产后月经恢复、卵巢功能及再妊娠产生影响.

目的:探究子宫B-Lynch+宫颈提拉缝合术联合卡前列素氨丁三醇在前置胎盘产后出血中的应用效果.方法:118例前置胎盘患者按照治疗方式不同分为观察组(n=60)和对照组(n=58).观察组采用子宫B-Lynch+宫颈提拉缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗;对照组采用子宫按摩+宫颈提拉缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗.比较两组患者临床疗效、术后出血量、术中及术后情况、术后舒适度[舒适状况量表(GCQ)评分、疼痛数字评分法(NRS)评分]、产后12个月激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)].结果:观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05).术后2、12、24 h,观察组患者出血量低于对照组(P<0.05).两组患者术中出血量、输血量、手术时间、产后感染、恶露持续时间、月经复潮时间、第一次月经量、产后月经周期、宫底高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者子宫复旧高于对照组,恶露量和子宫体积低于对照组(P<0.05).术后,观察组患者GCQ评分高于对照组(P<0.05),NRS评分低于对照组(P<0.05).产后12个月,两组患者FSH、LH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:子宫B-Lynch+宫颈提拉缝合术联合卡前列素氨丁三醇能够有效控制前置胎盘产后出血,减少出血量,促进子宫复旧.

目的 调查分析孕产妇阴道分娩服务需求,探讨产前、产时、产后及康复等服务质量改进策略.方法 采用便利抽样法,于2021年3月-5月使用基于Kano模型制定的孕产妇阴道分娩服务需求调查问卷对某三甲综合医院213名阴道分娩孕产妇进行调查,依据Kano模型确定服务需求属性,计算满意影响力和不满意影响力及重要度,并绘制矩阵气泡图.采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析.结果 25个服务需求条目中,必备属性需求9项,期望属性需求8项,魅力属性需求8项.矩阵气泡图显示,10个条目分布在提升服务标准区,7个条目分布在创新服务项目区,1个条目分布在维系服务质量区,7个条目分布在提升服务质量区.结论 Kano模型能够多维度分析孕产妇阴道分娩服务需求,为医院助产服务改进提供参考.

目的 探究血流成像时间-空间相关成像技术(STIC)联合胎儿心脏智能导航对胎儿心脏异常的诊断价值.方法 前瞻性选择2019年1月至2022年1月于昆明市妇幼保健院超声科开展胎儿心脏超声检查的69例单胎妊娠胎儿为研究对象,对其分别开展二维超声诊断后实施STIC容积联合心脏智能导航检测,以产后诊断等结果为金标准(39例为异常病例组,30例为正常对照组).分别计算二维超声与联合检测对胎儿心脏异常的诊断敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)以及诊断符合率,同时统计两种检测方式对胎儿心脏异常诊断价值的差异.结果 (1)血流成像STIC技术联合心脏智能导航对胎儿心脏异常的诊断敏感度为94.87％,特异度为93.33％,阳性似然比为14.23,阴性似然比为0.05,诊断符合率为94.20％,ROC曲线下面积为0.761;二维超声对胎儿心脏异常的诊断敏感度为76.92％,特异度为86.67％,阳性似然比为5.77,阴性似然比为0.27,诊断符合率为81.16％,ROC曲线下面积为0.659.(2)联合检测在正常对照组胎儿检测中能够提高三血管气管切面、大动脉短轴切面、胃泡切面、导管弓切面和主动脉弓切面的显示率(P<0.05).(3)三血管气管切面中的肺动脉、右室流出道切面中的肺动脉分叉、导管弓切面中的动脉导管弓、主动脉弓切面中的主动脉弓、上下腔静脉切面中的下腔静脉在联合检测后检出率出现显著提升(P<0.05).(4)联合检测对异常病例组患者心脏异常的显示情况,结果显示下腔静脉离断、单心房、单心室要素显示率最高达100.00％,左心发育不良和脐静脉异常连接显示率最低为80.00％.结论 血流成像STIC技术联合胎儿心脏智能导航技术对胎儿心脏异常的诊断敏感度和特异度均高于90％,能够对胎儿心脏异常的类型进行鉴别诊断,具有较高的临床应用价值.