目的:观察冲击波穴位疗法联合悬吊运动训练(SET)治疗慢性非特异性下背痛(CNLBP)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将110例CNLBP患者分为观察组及对照组，每组55例。对照组患者给予SET训练，观察组患者在此基础上辅以冲击波穴位疗法。于入组时、治疗4周后分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及焦虑自评量表(SAS)对2组患者进行评定，同时对2组患者腰肌动、静态耐力进行测试。结果:治疗后2组患者疼痛VAS评分、ODI评分、SAS评分及腰肌动、静态耐力测试结果均较治疗前有不同程度改善( P<0.05)；并且观察组疼痛VAS评分[(1.9±0.6)分]、ODI评分[(15.2±2.9)分]、SAS评分[(38.7±4.0)分]、腰肌动态耐力测试结果[(23.1±5.5)次]及静态耐力测试结果[(61.7±11.9)s]均显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:冲击波穴位疗法联合SET训练能进一步缓解CNLBP患者下背部疼痛，改善腰椎功能及焦虑情绪，增强腰肌耐力，该联合疗法值得临床推广、应用。

经颅多普勒超声(transcranial doppler, TCD)是无创脑血管动态监测的重要超声技术，广泛用于针刺疗效评价及针刺穴位效应特异性研究。基于TCD检测结果可知，在生理或病理状态下，针刺不同的单穴或组穴，或施以不同针法，均可引起脑血流动力学特征性变化，体现了针刺对脑血流动力学的整体良性调节作用。应用TCD可为临床针刺方案优化提供可视化依据，但相关研究在脑血流参数设定、临床设计、技术操作等方面尚存不足。应从优势病种、优势方案入手，进行大样本RCT，并注意与其他脑血流检测技术进行交叉对比研究，对针刺手法、针刺得气、刺激参数等影响因素开展规范化研究。

目的:探讨微小核糖核酸-133a(miR-133a)和沉默交配型信息调节2同源基因1(SIRT1)在电针促进废用性肌萎缩恢复中的作用。方法:将C57BL/6小鼠30只按随机数字表法随机分为正常组、实验对照组、实验组，每组10只小鼠，将实验对照组和实验组小鼠进行尾悬吊构建废用性肌萎缩模型，实验组在尾悬吊的同时进行电针刺激，刺激穴位为阳陵泉和足三里，每日刺激1次，每次15 min，连续治疗14 d。正常组和实验对照组则常规饲养，不进行任何干预。3组大鼠均于实验组干预14 d后统一取材，测定比目鱼肌、腓肠肌的湿重比和横截面积，采用透射电镜观察其骨骼肌和线粒体结构，Western Blot检测沉默交配型信息调节2同源基因1(SIRT1)、过氧化物酶体增殖物激活受体C辅激活因子1a(PGC-1a)、尼克酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT)、腺苷酸活化蛋白激酶α(AMPK-a)以及磷酸化-AMPK-a(P-AMPK-a)蛋白的表达，实时荧光聚合酶链式反应(RT-PCR)检测肌肉萎缩F盒蛋白(Atrogin-1)、肌肉特异性环指蛋白1(MuRF1)、微小核糖核酸-133a(miR-133a)、SIRT1、配对盒基因(Pax7)、生肌调节因子(MyoD)和肌细胞生成素(MyoG)基因的表达，试剂盒检测尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的浓度和NAD+/还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADH)。结果:干预14 d后，与实验对照组比较，实验组比目鱼肌的湿重和横截面积分别增加了21.03%、30.25%( P<0.05)，腓肠肌的湿重和横截面积与实验对照组比较，分别增加了5.24%、16.96%( P<0.05)。实验组Atrogin-1、MuRF1、SIRT1、PGC-1a、NAMPT、P-AMPK-a/AMPK-a的表达和NAD+浓度、NAD+/NADH均显著低于实验对照组( P<0.05)，而实验组miR-133a的表达则较实验对照组干预14 d后增加了163.3%( P<0.05)。干预14 d后，与细胞增殖相关的Pax7、MyoD基因在实验对照组中表达的显著上调，与正常组和实验组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)；实验组与细胞分化相关的MyoG基因则呈高表达状态，与正常组和实验对照组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:SIRT1相关通路属于机体反射性保护机制之一，参与介导骨骼肌的自然恢复；电针刺激经miR-133a/SIRT1增强成肌细胞分化，改善线粒体能量代谢，从而促进废用性肌萎缩的恢复。

目的:观察电针廉泉穴和风府穴对吞咽相关脑区(孤束核、臂旁核、初级运动皮质和初级感觉皮质)c-Fos的特异性的影响。方法:选用C57小鼠20只，将其分为空白组(不做电针干预)、电针廉泉穴组(仅电针廉泉穴)、电针风府穴组(仅电针风府穴)和电针廉泉穴+风府穴组(电针风府穴和廉泉穴)，每组5只小鼠。电针廉泉穴组、电针风府穴组和电针廉泉穴+风府穴组均接受对应穴位的电针治疗15 min，空白组不做电针干预。4组小鼠均于电针廉泉穴组、电针风府穴组和电针廉泉穴+风府穴组电针干预结束50 min后取材，进行免疫荧光染色，通过共聚焦显微镜观察并统计各个脑区(孤束核、臂旁核、初级运动皮质和初级感觉皮质)即刻早基因c-Fos的表达。结果:在孤束核中，电针廉泉穴组的c-Fos阳性细胞数为(445.1±43.14)个/mm 2高倍镜视野，显著高于电针风府穴组的(297.47±25.54)个/mm 2高倍镜视野，差异有统计学意义( P<0.001)。在臂旁核中，电针廉泉穴组、电针风府穴组和电针廉泉穴+风府穴组三组的c-Fos阳性细胞数组间差异均无统计学意义( P>0.01)。在初级运动皮质中，电针风府穴组的c-Fos阳性细胞数与电针廉泉穴组和电针廉泉穴+风府穴组比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。在初级感觉皮质中，电针廉泉穴+风府穴组的c-Fos阳性细胞数比电针廉泉穴组和电针风府穴组高，差异均有统计学意义( P<0.01)。 结论:在生理状态下，与电针风府穴、电针廉泉穴+风府穴相比，电针廉泉穴对孤束核的c-Fos激活更强；与电针廉泉穴、电针廉泉穴+风府穴相比，电针风府穴对初级运动皮质的c-Fos激活更强；与电针廉泉穴、电针风府穴相比，电针廉泉穴+风府穴对初级感觉皮质的c-Fos激活更强。

近20年来,随着炎症反射的发现与免疫反应神经调制机制越来越深入地研究,以刺激神经为主要特征的针灸疗法也有了更多的临床或实验证据表明它确实具有局部或系统性的抗炎效应,其作用机制的认知也已经深入到细胞层面.首先回顾了炎症的冗余神经调制对于维持生命稳态的意义,以及针灸是如何从穴位到靶器官发挥抗炎作用的过程;然后提出了"抗炎针灸"的理念,它起码包括三层内涵:首先是在疾病或损伤之初,针灸可以预防或减轻病原体感染或组织损伤导致的炎症;二是当炎症已经发生甚至发展到严峻的阶段时,针灸及时干预可以缓解或减轻炎症症状,甚至挽救生命;三是在慢性炎症状态下,针灸有助于打破致炎-抗炎的平衡(准炎症状态),使炎症朝缓解的方向发展,这特别适合那些处于低度炎症状态的慢性病、老年病的治疗.接着介绍了抗炎针灸处方的一般原则,包括穴位作用的相对特异性,最佳刺激工具或手段以及适宜刺激参数的选择.最后展望了抗炎针灸的四大临床应用前景:炎症性疼痛、感染性炎症、炎症性疾病与炎症相关性疾病;提出抗炎针灸将有助于解决现代医学至今尚十分棘手的许多炎症难题,成为推动全球针灸医学进一步发展的动力.

通过检索相关数据库,对近年来针刺通过调控脑源性神经营养因子(BDNF)介导的信号通路及作用机制来干预抑郁的基础研究进行总结,发现针刺主要通过调节BDNF/酪氨酸激酶受体B(TrKB)、组织纤溶酶激活因子(tPA)/BDNF信号通路,调控突触可塑性、BDNF表观遗传等发挥抗抑郁作用.但当前大部分研究缺乏对BDNF通路进行反向验证,并且对通路或作用机制的研究仅限于经典的上下游靶点,同时局部的穴位与BDNF通路和疾病靶器官之间的特异性机制有待进一步阐明.

血管性认知障碍(VCI)是脑血管因素引起的认知功能受损,针刺治疗VCI的效果显著,但相关机制尚不明确.MRI能为观察VCI患者病变脑区的结构功能改变提供可视化依据.有研究发现针刺不同穴位时大脑的结构功能改善具有一定差异,可能涉及针刺疗法的穴位特异性效应机制.梳理近年来VCI患者脑区改变的MRI报道与针刺治疗VCI的MRI研究,分析针刺改善VCI患者病变脑区结构与功能的MRI表现,揭示针刺不同穴位、穴位组合与真/假穴治疗VCI的穴位特异性效应机制,为针刺治疗VCI的临床应用及选穴提供参考.

目的:评价基于井穴特异性反应检测的辨经针刺治疗顽固性失眠的临床疗效及安全性.方法:将 64 例顽固性失眠患者随机分为观察组(32 例,脱落 1 例,剔除 1 例)和对照组(32 例,剔除 1 例).观察组以井穴检测的经脉失衡值为依据针刺相应原穴及背俞穴;对照组取百会、四神聪及双侧神门、三阴交、申脉、照海行常规针刺,并予井穴检测进行盲法处理.两组均每日1次,每周治疗5次,连续治疗4周.于治疗前及治疗2、4周后,观察两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、失眠严重程度指数量表(ISI)、中医症状量表评分,并于治疗后评定两组临床疗效和安全性;观察两组患者治疗前后经脉失衡值,并与PSQI总分进行相关性分析.结果:治疗 2、4 周后,除催眠药物因子与对照组治疗 2 周后睡眠障碍因子外,两组患者 PSQI 各因子评分及总分均较治疗前降低(P＜0.05);治疗4周后,除催眠药物因子及对照组睡眠障碍因子外,两组患者PSQI各因子评分及总分均低于治疗2周后(P＜0.05).治疗 2周后,观察组患者入睡时间、睡眠效率、日间功能障碍因子评分低于对照组(P＜0.05);治疗4周后,除睡眠障碍及催眠药物因子外,观察组患者PSQI各因子评分和总分均低于对照组(P＜0.05).治疗2、4周后,两组患者ISI评分及中医症状量表评分均治疗前降低(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05);治疗 4 周后两组患者两项评分均低于治疗 2 周后(P＜0.05).观察组总有效率为 93.3%(28/30),高于对照组的90.3%(28/31,P＜0.05).64例患者仅对照组出现1例轻微血肿,其余无不良事件发生.64例患者经脉失衡频次≥30次的经脉为手厥阴心包经和手少阴心经,经脉失衡频次≥20次的经脉为足少阴肾经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足太阴脾经、足阳明胃经;除对照组手太阴肺经外,两组患者治疗后各经脉失衡值均降低(P＜0.05,P＜0.001,P＜0.01).两组经脉失衡值与PSQI评分均呈线性正相关.结论:基于井穴特异性反应检测的辨经针刺能显著降低顽固性失眠患者的睡眠质量及相关症状,促进患者经脉状态由失衡转向平衡,安全性较好.

提取《中国针灸治疗学》《实用针灸学》中病案的腧穴名称、主治病症,对穴位与主治病症进行降维表示,建立"穴-症"联系,采用复杂网络检测结果(节点度值)评估穴位的特异性,利用穴-症网络的"小世界"特性分析针灸处方选穴的一致性和避免冗余穴位的策略.结果显示,两本著作形成的"穴-症"网络均存在近似"长尾"的度分布,大量节点度值集中在0～4 000,少量节点的度值高达10 000以上.对于度值＞10 000的节点出现了明显的个数与分布差异,《中国针灸治疗学》中包括11个具有多连边数的穴位,遍布全身,《实用针灸学》中仅有2个多连边数的穴位,位于下肢.临床中存在个别穴位具有广泛的治疗效应,出现在大量处方中,通过节点度值的穴位划分能够粗粒度地评估穴位调控作用的躯体区域特异性;《中国针灸治疗学》穴-症网络连边数高于《实用针灸学》穴-症网络,与2本著作不同的时代背景有关,今后可利用具有时代传承特征的诊疗规律优化针灸处方.

单纯性肥胖症是一种常见的慢性代谢性疾病,其发生、发展与体质类型相关,以痰湿质、气虚质、阳虚质、气郁质、湿热质、血瘀质为主,重视体质调理是中医防治该病的一种临床诊疗思路.穴位埋线作为治疗该病的特色疗法,通过补泻手法、线体种类规格及穴位特异性发挥补虚泻实、调和气血、调理脏腑的作用,进而减轻体质量、调理体质.文章通过系统梳理针灸治疗肥胖的古今文献,对中医体质与肥胖的相关研究进行归纳总结,分析穴位埋线影响体质及减肥效应的作用因素,根据患者体质差异探讨相应埋线治疗方案,以期为穴位埋线减肥开拓思路,提高减肥降脂的临床疗效,使辨体论治更好地应用和推广.