人工流产是避孕失败的有效补救措施，终止早期妊娠的人工流产方法包括手术流产和药物流产。随着医疗技术提高，越来越多新技术被应用于手术流产，如何保证手术流产的安全性和有效性、提供高质量的流产服务，成为临床工作者关注的重点。本文汇总了手术终止10周内早期妊娠的技术进展，以期为临床工作提供参考。

目的:比较纳布啡与地佐辛用于可视无痛人工流产术的效果及安全性。方法:选取中山市人民医院、中山市沙溪隆都医院2020年1-9月行无痛人工流产术的患者120例为研究对象，采用随机数字表法分为纳布啡组（N组）、地佐辛组（D组），每组60例。分别静脉给予盐酸纳布啡注射液0.15 mg/kg（N组）、地佐辛注射液5 mg（D组），随后静脉注射丙泊酚2 mg/kg，待睫毛反射消失后进行手术操作，如有体动，酌情追加30~50 mg的丙泊酚。比较两组麻醉前（T 0）、手术开始3 min（T 1）、苏醒时（T 2）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO 2）、心率（HR）的变化，术后苏醒时间、术后视觉模拟疼痛（VAS）评分、丙泊酚用量、手术时间、不良反应发生的情况。 结果:两组在T 0、T 1、T 2时的SBP、HR等均有变化，但差异均无统计学意义（均 P>0.05）；两组苏醒时间、术后VAS评分、丙泊酚用量、手术时间差异均无统计学意义（均 P>0.05）；N组恶心、眩晕发生率分别为8.3%（5/60）、11.6%（7/60），均低于D组的30.0%（18/60）、31.6%（19/60），差异均有统计学意义（χ 2=9.09、7.07，均 P<0.05）。 结论:纳布啡联合丙泊酚用于无痛人工流产术具有良好的麻醉效果及安全性，术中及术后不良反应少，优于地佐辛联合丙泊酚麻醉。

目的:探讨MRI预测剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）术中大出血风险的价值。方法:回顾性分析2018年1月至12月北京大学第三医院经手术及病理证实的77例CSP患者资料，均在术前行MRI平扫检查，按其终止妊娠术中出血量分为术中大出血组11例和非术中大出血组66例。记录患者的临床资料，包括年龄、停经时间、剖宫产次数、距末次剖宫产时间、人工流产次数、术前人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）值，并记录术前MRI影像特征（CSP分型、孕囊的最大直径、子宫下段瘢痕厚度及孕囊周围或宫腔出血）。采用独立样本 t检验或配对秩和检验比较两组间计量资料的差异，采用χ2检验比较计数资料的差异。将两组间差异有统计学意义的危险因素进行多因素logistic回归分析。绘制受试者操作特征曲线，评估预测术中大出血的效能。 结果:停经时间、孕囊最大直径、子宫下段瘢痕厚度在CSP术中大出血组和非术中大出血组间差异具有统计学意义（ P<0.05）。年龄、剖宫产次数、距末次剖宫产时间、人工流产次数、术前β-hCG值、CSP类型、孕囊周围或宫腔出血在两组间差异无统计学意义（ P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，两组间仅子宫下段瘢痕厚度差异有统计学意义（ P=0.002，比值比为4.222，95%可信区间为1.679~10.614）。停经时间、孕囊最大直径、子宫下段瘢痕厚度的预测术中大出血的曲线下面积分别为0.750、0.829和0.899，最佳预测指标为子宫下段瘢痕厚度，其预测的最佳阈值为2.25 mm，诊断灵敏度、特异度、约登指数分别为90.9%、75.8%和66.7%。 结论:子宫下段瘢痕厚度是CSP术中出血的独立危险因素，术前MRI仔细观察子宫下段瘢痕形态，客观、准确地测量其厚度，可较准确预测术中大出血风险。

目的:探讨情志护理联合腕踝针对初次人工流产术后患者生理应激反应及人流综合征的影响。方法:选取140例初行人工流产术的患者，采取随机数字表格法分为对照组与观察组，每组70例，两组均常规行人工流产术，在术前30 min腕踝针行皮下浅刺，留针至术后60 min，对照组进行围术期常规护理，观察组进行情志护理，观察患者术前和术后24 h血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(NE)、内皮素-1(ET-1)、醛固酮(ALD)水平，术中人流综合征发生情况，患者扩宫、负压吸引、手术结束、术后15 min时围术期不同时点疼痛程度(VAS评分)，采取焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对干预前后负性心理情绪变化进行评估。结果:两组患者术前血清Cor、NE、ET-1、ALD水平比较差异无统计学意义( P>0.05)，术后24 h时均升高，且对照组升高幅度大于观察组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组人流综合征的发生率为0.00%，对照组为8.57%，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组患者扩宫、负压吸引、手术结束、术后15 min时疼痛程度VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患者干预前SAS及SDS评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，干预后评分均下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对初次行人工流产术的患者实施情志护理联合腕踝针干预可有助于减轻患者生理应激反应，预防及降低人流综合征的发生，减轻围术期疼痛感，缓解负性情绪。

目的:探讨基于COX模型分析流产关爱后重复流产发生原因。方法:选取2017年1月至2019年5月在河源市妇幼保健院实施人工流产手术，接受流产后关爱并完成术后随访1年的女性(486名)为研究对象。采取回顾性调查法，对486名女性术后1个月、3个月、6个月及12个月的随访资料进行调查，并根据调查结果将其分为重复流产组52名和非重复流产组434名，采用COX模型回归分析法对流产关爱后重复流产发生的相关危险影响因素进行分析。结果:根据对人工流产妇女进行PAC咨询服务后的调查结果显示，在术后随访12个月期间内486例研究对象中，52例发生重复流产，占总例数的10.70%；434例未发生重复流产，占总例数的89.30%。单因素分析结果显示，流产妇女年龄、婚姻状况、文化程度、避孕知识认知水平、既往产史、生殖健康知识、既往孕史、术后6个月避孕措施及术后12个月避孕措施均为流产关爱后重复流产发生的相关影响因素( P<0.05)；COX多元回归分析结果显示，年龄、避孕知识认知水平、既往孕史、术后6个月避孕措施及术后12个月避孕措施均为流产关爱后重复流产发生的独立因素(均 P<0.05)。 结论:年龄、避孕知识认知水平、既往孕史、术后6个月避孕措施及术后12个月避孕措施均为流产关爱后重复流产发生的独立因素。因此，针对上述因素应加强全程规范化的流产后关爱服务，院内配备专人负责和加强培训，院外增加随访干预深度及广度，将避免重复流产的服务不断拓展，鼓励社会及家庭给予更多的支持和关注，切实保障广大女性的生殖健康。

目的:探讨关爱服务对人工流产手术后患者心理与生殖健康的影响。方法:选取杭州市西溪医院2019年1-6月行人工流产手术患者170例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组85例，对照组采取常规护理，观察组采取关爱服务护理模式，比较两组应用后女性心理与生殖健康状况。结果:干预后，观察组焦虑自评量表评分为(38.79±3.28)分，抑郁自评量表评分为(49.91±3.09)分，对照组焦虑自评量表评分为(47.18±4.88)分，抑郁自评量表评分为(55.22±4.57)分，两组差异均有统计学意义( t＝8.098、10.027，均 P<0.05)；观察组术后1个月月经恢复率为57.65%，术后出血时间为(4.02±1.13)d，月经出血量为(40.02±9.17)mL，性生活恢复率为2.35%；对照组术后1个月月经恢复率为31.76%，术后出血时间为(5.51±1.98)d，月经出血量为(54.98±13.41)mL，性生活恢复率为15.29%，两组差异均有统计学意义(χ 2＝4.013、3.889， t＝7.093、11.488，均 P<0.05)；观察组患者术后6个月采取有效避孕措施率为81.18%，高于对照组的42.35%，观察组采取安全期避孕率(4.71%)、体外射精避孕率(3.53%)、紧急避孕药避孕率(4.71%)、未避孕率(1.18%)，对照组采取安全期避孕率(16.47%)、体外射精避孕率(14.12%)、紧急避孕药避孕率(15.29%)、未避孕率(11.76%)，两组差异均有统计学意义(χ 2＝5.038、4.319、3、4.668、4.551、4.897，均 P<0.05)。 结论:开展关爱服务在人工流产手术后能够减轻焦虑和抑郁负性情绪，提升术后女性有效避孕措施的落实，值得在临床推广应用。

目的:比较瑞马唑仑与丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果和安全性。方法:选择2020年6月至2020年9月在合肥市第二人民医院接受无痛人工流产术的患者100例，采用随机数字表法将患者分为丙泊酚组（B组）和瑞马唑仑组（R组），每组50例。B组采用丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉，R组采用瑞马唑仑复合舒芬太尼进行麻醉。比较两组患者麻醉诱导前（T1）、睫毛反射消失后（T2）、手术开始后1 min（T3）、手术结束时（T4）、清醒时（T5）的MAP、心率、SpO 2，比较两组患者麻醉起效时间、意识恢复时间、苏醒时间、离院时间和相关并发症（术中体动、循环抑制、呼吸抑制、注射痛、呃逆、呕吐等）的发生情况。 结果:与T1时比较，B组T2时的MAP、心率和SpO 2均下降（ P<0.05），而R组T2时仅MAP下降（ P<0.05）。与B组比较：R组T2时MAP、SpO 2升高（ P<0.05），T3时心率、SpO 2升高（ P<0.05），T4、T5时心率升高（ P<0.05）；麻醉起效时间、意识恢复时间和苏醒时间均增加（ P<0.05）；呼吸抑制、循环抑制及注射痛发生率均降低（ P<0.05），但呃逆、呕吐发生率增加（ P<0.05）。两组患者其他指标差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:丙泊酚和瑞马唑仑复合舒芬太尼均可安全、有效地应用于无痛人工流产术。给予丙泊酚的患者呼吸抑制、循环抑制明显，注射痛发生率高；给予瑞马唑仑患者生命体征稳定，但呃逆、呕吐发生率高。

目的:探讨人文关怀护理在人工流产患者中的应用及对患者并发症发生的影响。方法:选取2018年10月至2019年5月广西右江民族医学院附属医院接受人工流产手术的患者160例，应用信封法分为两组，分别为对照组与研究组。对照组行常规护理，研究组在对照组基础上行人文关怀护理。对比两组患者人工流产综合征发生状况、两组生活质量以及对比两组患者负性情绪与疼痛程度。结果:研究组术后恶心呕吐、呼吸困难、面色苍白、腹痛、血压下降等人工流产综合征的发生状况少于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；入院时两组各生活质量指标评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，术后1个月后研究组各生活质量指标评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；入院时两组患者焦虑、抑郁程度评分比较差异无统计学意义( P>0.05)，术后2 h两组患者焦虑抑郁负性情绪评分均有所降低，且研究组负性情绪评分显著低于对照组，同时，术后2h研究组疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:在人工流产患者的护理过程中实施人文关怀护理，不仅显著缓解患者焦虑抑郁程度，降低患者术后疼痛程度，还可使患者术后人工流产综合征的发生率降低，利于患者术后生活质量的提升。

目的:探讨不同人工流产术对妇女月经复潮时间、阴道出血时间及术后宫腔粘连发生率的影响。方法:选取嘉兴市第二医院2019年1月至2021年1月行B超监视下无痛人流术的妇女260例纳入B超组，行微创内窥可视人工流产术的妇女260例纳入可视组，观察比较两组妇女手术情况，术后月经复潮时间、阴道出血时间，术后腹痛情况及宫腔粘连等并发症发生率。结果:可视组妇女手术时间为（3.37±0.84）min，显著短于B超组的（6.59±2.03）min（ t=23.68， P < 0.001）；可视组妇女术中出血量为（15.87±5.65）mL，显著少于B超组的（33.04±10.44）mL（ t=23.33， P < 0.001）；可视组妇女术后阴道出血时间、月经复潮时间分别为（3.16±1.58）d、（30.37±6.13）d，均显著短于B超组的（4.23±1.83）d、（32.07±4.25）d（ t=7.10、3.69，均 P < 0.001）；两组妇女术后腹痛等级、腹痛时间比较，差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；可视组完全流产率（98.85%）显著高于B超组（96.15%）（χ 2=3.86 ，P < 0.05），并发症发生率（2.31%）显著低于B超组（5.77%）（χ 2=4.01 ，P < 0.05）；可视组宫腔粘连发生率（1.15%）与B超组（3.46%）比较，差异无统计学意义（ P > 0.05）。 结论:微创内窥可视人工流产术与B超监视下无痛人流术均具有良好的无痛效果，但微创内窥可视人工流产术更有利于减少手术影响，促进妇女术后恢复，安全性更好。

本共识主要针对合并子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉及子宫内膜无不典型增生等子宫体良性疾病的14周前人工流产，从人工流产术前风险评估及预案、人工流产方法选择及并发症处理、人工流产同时行子宫体良性疾病手术的决策及方法、人工流产后避孕方法的选择等方面深入讨论，希望能加强合并子宫体良性疾病的早期人工流产的规范管理，保证手术安全。